Upload
adhietz89
View
251
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 1/72
PEDOMAN PELAYANAN
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RSUD JOMBANG
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIANINFEKSI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JOMBANG
2014
1
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 2/72
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang ..............................................................................
B. Ruang lingkup ...............................................................................
C. Batasan perasinal .......................................................................
D. Lan!asan "uku# ...........................................................................
BAB II STANDAR $ETENA%AAN
A. $uali&ikasi Su#ber Da'a (anusia ...............................................
B. Distribusi ketenagaan ...................................................................
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Dena" Ruang ...............................................................................
B. Stan!ar Fasilitas ..........................................................................
BAB I) TATA LA$SANA PELA*ANAN
A. Tata laksana Penerapan $e+aspa!aan Stan!ar !an
$e+aspa!aan Trans#isi ............................................................
B. Tata Laksana Pera+atan Pasien Dala# Ruang Islasi ...............
C. Tata Laksana Sur,eilens .............................................................
D. Tata Laksana $ebersi"an !an Pengla"an Li#ba" ....................
E. Tata Laksana Pengellaan Linen ................................................
F. Tata Laksana Pengellaan Antibitika 'ang Rasinal ...............
%. Tata Laksana Penggunaan Antiseptik !an Desin&ektan .............
H. Tata Laksana $ese"atan !an $esela#atan $er-a ......................
BAB ) L%ISTI$
/
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 3/72
BAB )I $ESELA(ATAN PASIEN
A. Pengertian ................................................................................... 01
B. Tu-uan ......................................................................................... 0/
C. Tata Laksana $esela#atan Pasien ..............................................
BAB )II $ESEHATAN DAN $ESELA(ATAN $ERA
A. Perlin!ungan $2 Petugas $ese"atan ......................................... 00
B. Petun-uk Pen3ega"an In&eksi untuk Petugas $ese"atan ............ 00
BAB )III PEN%ENDALIAN (UTU
A. $e-a!ian IL ............................................................................... 04
B. $e-a!ian IADP ............................................................................ 04
C. $e-a!ian IS$ ............................................................................... 04
D. $e-a!ian )AP ............................................................................. 04
E. Pengla"an Li#ba" .................................................................... 04
F. $eterse!iaan APD ..................................................................... 04
%. $epatu"an Cu3i Tangan ............................................................. 04
BAB I5 PENUTUP ......................................................................... 06
2
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 4/72
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Ru#a" Sakit #erupakan le#baga7 !i #ana ke#a-uan il#ia" !ipakai untuk
#e#berikan la'anan !iagnstik !an terapeutik 'ang terbaik bagi pasien7 na#un !i
sisi lain7 !isa!ari ba"+a ru#a" sakit -uga !apat #en-a!i te#pat 'ang berba"a'a
ti!ak sa-a bagi pasien7 bagi kar'a+an atau pengun-ung ru#a" sakit 'ang lainn'a.
Lingkungan ru#a" sakit #erupakan te#pat 'ang #e#u!a"kan penularan berbagai
pen'akit in&eksi. Penerapan teknlgi 8 teknlgi !iagnstik ataupun terapeutik
bukanla" tanpa ba"a'a. ustru sebalikn'a7 in&eksi 'ang ter-a!i #elalui pera+atan !i
ru#a" sakit7 sebenarn'a tela" #e#iliki se-ara" 'ang pan-ang.
Resik in&eksi nsk#ial selain ter-a!i pa!a pasien 'ang !ira+at !i Ru#a"
Sakit7 !apat -uga ter-a!i pa!a para petugas Ru#a" Sakit tersebut. Berbagai prse!ur
penanganan pasien #e#ungkinkan petugas terpa-an !engan ku#an 'ang berasal
!ari pasien. In&eksi petugas -uga berpengaru" pa!a #utu pela'anan karena petugas
#en-a!i sakit se"ingga ti!ak !apat #ela'ani pasien.
Pengeta"uan tentang pen3ega"an in&eksi sangat penting untuk petugas
Ru#a" Sakit #erupakan sarana u#u# 'ang sangat berba"a'a7 !ala# arti ra+an
untuk ter-a!i in&eksi. $e#a#puan untuk #en3ega" trans#isi in&eksi !i Ru#a"
Sakit7 !an upa'a pen3ega"an in&eksi a!ala" tingkatan perta#a !ala# pe#berian
pela'anan 'ang ber#utu. Untuk serang petugas perta#a !ala# pe#berian
pela'anan 'ang ber#utu. Untuk serang petugas kese"atan7 ke#a#puan #en3ega"
in&eksi #e#iliki keterkaitan 'ang tinggi !engan peker-aan7 karena #en3akup setiap
aspek penanganan pasien.
Upa'a pen3ega"an penularan in&eksi !i Ru#a" Sakit #elibatkan berbagai
unsur7 #ulai !ari peran pi#pinan sa#pai petugas kese"atan sen!iri. Peran pi#pinan
a!ala" pen'e!iaan siste#7 sarana7 !an pen!ukung lainn'a. Peran petugas a!ala"
9
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 5/72
sebagai pelaksana langsung !ala# upa'a pen3ega"an in&eksi. Dengan berpe!#an
pa!a perlun'a peningkatan #utu pela'anan !i Ru#a" Sakit !an sarana kese"atan
lainn'a7 #aka perlu !ilakukan pelati"an 'ang #en'eluru" untuk #eningkatkan
ke#a#puan petugas !ala# pen3ega"an in&eksi !i Ru#a" Sakit.
Sala" satu strategi 'ang su!a" terbukti ber#an&aat !ala# pengen!alian
in&eksi nsk#ial a!ala" peningkatan ke#a#puan petugas kese"atan !ala#
#et!e Universal Precautions atau $e+aspa!aan Uni,ersal :$U; 'aitu suatu 3ara
penanganan baru untuk #e#ini#alkan pa-anan !ara" !an 3airan tubu" !ari se#ua
pasien7 tanpa #e#per!ulikan status in&eksi. Dasar $e+aspa!aan Uni,ersal a!ala"
3u3i tangan se3ara benar7 penggunaan alat pelin!ung7 !esin&eksi !an #en3ega"
tusukan alat ta-a#7 !ala# upa'a #en3ega" trans#isi #ikrrganis#e #elalui !ara"
!an 3airan tubu".
De#ikian pula "aln'a !i RSUD #bang7 upa'a pengen!alian in&eksi
nsk#ial terus !ilakukan7 sekalipun !engan berbagai keterbatasann'a. Sangat
!isa!ari7 ba"+a !a#pak in&eksi ini sangat luas7 baik bagi pasien7 pengguna -asa
ru#a" sakit #aupun bagi ru#a" sakit itu sen!iri. Sekalipun in&eksi ini seringkali
ti!ak #e#atikan7 tetapi #engakibatkan pasien lebi" la#a tinggal !i ru#a" sakit7
lebi" la#a tinggal !ala# kn!isi nn pr!ukti&7 !an #e#ba'ar bia'a lebi" #a"al
untuk perpan-angan "ari ra+at !an pe#akaian antibitika. Bagi ru#a" sakit7
in&eksi nsk#ial akan ber!a#pak pa!a bia'a perasinal 'ang #akin besar7 !an
!ari sisi #e!iklegal 'ang #erebak ak"ir<ak"ir ini7 in&eksi ini !apat !ianggap
sebagai kelalaian ru#a" sakit karena ti!ak #engin!a"kan stan!ar pela'anan #e!is
#aupun kepera+atan7 'ang pa!a ak"irn'a akan #engakibatkan burukn'a kualitas
kiner-a ru#a" sakit.
Pe#erinta" tela" #enetapkan pengen!alian in&eksi nsk#ial ini sebagai
sala" satu stan!ar=tlk ukur #utu pela'anan ru#a" sakit. Hal ini pula 'ang#en!asari RSUD #bang untuk se#akin !ike#bangkann'a upa'a pengen!alian
in&eksi !i Ru#a" Sakit. Di"arapkan7 !engan se#akin !itekann'a ke-a!ian in&eksi
nsk#ial7 #aka kualitas pela'anan !i RSUD #bang se3ara #en'eluru" !apat
se#akin !itingkatkan.
>
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 6/72
B. Ruang Lingkup
Pe!#an ini #e#beri pan!uan bagi petugas kese"atan !i RSUD #bang
!ala# #elaksanakan pen3ega"an !an pengen!alian in&eksi pa!a pela'anan
ter"a!ap pasien7 keluarga7 pengun-ung !an petugas. Dengan pengala#an 'ang
su!a" a!a !engan pela'anan pasien 'ang #engala#i $e-a!ian Luar Biasa :$LB;7
pe!#an ini !apat -uga !iterapkan untuk #eng"a!api pen'aki<pen'akit in&eksi
lain'a : Emerging Infectious Diseases; 'ang #ungkin akan #un3ul !i #asa
#en!atang7 baik 'ang #enular #elalui droplet, u!ara !an kntak.
C. Batasan Operasional
$e+aspa!aan Stan!ar !iterapkan pa!a se#ua klien !an pasien = rang 'ang
!atang ke &asilitas pela'anan kese"atan. : Infection Control Guidelines CDC,
Australia;.
$e+aspa!aan ber!asarkan trans#isi = penularan7 "an'a !iterapkan pa!a
pasien 'ang !ira+at inap !i ru#a" sakit7 sa#pai !iagnsa tersebut !apat
!ikesa#pingkan. :Gardner and HICPAC 1??0;.
Sur,eilans a!ala" suatu kegiatan 'ang !ilaksanakan se3ara terus #enerus !an
siste#atik !ala# bentuk pengu#pulan !ata7 analisis !ata7 interpretasi !ata !an
!ise#inasi in&r#asi "asil interpretasi !ata bagi #ereka 'ang #e#butu"kan.
D. Landasan Hukum
1. UU Republik In!nesia n. /2 ta"un 1??/ tentang $ese"atan :le#baran
Negara RI Ta"un 1??/ n#r 1@@7 Ta#ba"an Le#baran Negara RI n#r
29?>;
/. UU Republik In!nesia n#r /? ta"un /@@9 tentang Praktik $e!kteran
:Le#baran Negara RI ta"un /@@9 n#r 1107 Ta#ba"an Le#baran Negara RI
n#r 9921;.
0
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 7/72
2. $eputusan presi!en RI n#r 9@ ta"un /@@1 tentang Pe!#an $ele#bagaan
!an Pengellaan Ru#a" Sakit
9. Peraturan (enteri $ese"atan RI n#r 1>?b=(enkes=S$=per=II=1?66 tentang
Ru#a" Sakit.
>. Peraturan (enteri $ese"atan RI n#r 1/@9=(enkes=S$=per=5=/@@9 tentang
Pers'aratan $ese"atan Lingkungan Ru#a" Sakit
0. Peraturan (enteri $ese"atan RI n#r 1>4>=(enkes=S$=per=5I=/@@> tentang
rganisasi !an Tata $er-a Departe#en $ese"atan
4. Peraturan (enteri $ese"atan RI n#r 1@9>=(enkes=S$=per=5I/@@0 tentang
Pe!#an rganisasi Ru#a" Sakit !i Lingkungan !eparte#en $ese"atan
6. $eputusan (enteri $ese"atan RI n#r 1222=(enkes=S$=5II=1??? tentang
Stan!ar Pela'anan Ru#a" Sakit
?. Pe!#an Pen3ega"an !an Pengen!alian In&eksi !i Ru#a" Sakit !an Fasilitas
Pela'anan $ese"atan Lainn'a. $esiapan #eng"a!api Emerging Infectious
Disease. $e#enkes RI. Cetakan ketiga. /@11.
4
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 8/72
BAB II
SANDAR !EENA"AAN
A. !uali#ikasi Sum$er Da%a &anusia
Dala# #elaksanakan pela'anan Pen3ega"an !an Pengen!alian In&eksi !i RSUD
#bang !ipi#pin le" $etua Panitia PPIRS. Distribusi ketenagaan Panitia
PPIRS !isesuaikan !engan kuali&ikasi !an beban ker-a 'ang a!a. Untuk !istribusi
ketenagaan $#ite !an Ti# PPIRS !isebutkan !ala# tabel /.1 sesuai !engan
tugas #asing<#asing panitia.
a$el '.( !O&IE DAN I& PENCE"AHAN DAN PEN"ENDALIAN IN)E!SI
RU&AH SA!I U&U& DAERAH !ABUPAEN *O&BAN"
AHUN AN""ARAN '+(,
NO.!EDUDU!AN
DALA& I&NA&A *ABAAN
1 $etua !r. Tri Putri *uniarti7 Sp.P$ $a Instalasi Labratriu#
2 akil $etua !r . Ul&a" $"annatul Ia" $a. Subi! Pengen!alian (e!is
3 Sekretaris Siti (una+ar" S $ep Ns $epera+atan
4 Anggta $#ite 1. !r. Rusta# E&en!i7Sp.P
/. !r Agat"a (a"arani Sp PD
2. !r. Ru!' Pra'u!ia A
9. !r. Sigit Hari N7 Sp.S
>. !r. *,nne Sara" *7 Sp.T < Spine
0. Denk Ek *7 A#!.$eb.
S.Ss7(.(kes
4. Ira+an Cen!ra ant7 S$(
6. Putu (a"a'ani7 S%
?. Drs.An!'7 Apt
1@. (uliana+ati7S.Si7 Apt
11. Rni $apisa"
1/. Ita Is#unarti7 A(A$7 S.Si
$a. S(F Paru
$a S(F Pen'akit Dala#
$a Inst. Frensik !an $2
$a. S(F Neurlgi
$a S(F Be!a"
$asi $epera+atan
$a Inst. Sanitasi Lingkungan
Bagian %ii
Sta& Far#asi
$a Inst.CSSD
$a Instalasi IPS
$a ru Labratriu#
6
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 9/72
5 Anggta Ti#
IPCD
IPCN
IPCLN
1 .Dr Retn ulan!ari7 Sp A
1. Sla#et k a"n7 S $ep Ns
/. (askana"7 A#! $eb
2. Nurul Ha'ati7 A#! $ep
1. Bekti Setia+an7 S.$ep. Ns.
/. Siti U#iatin7 A#! $ep
2. Enik Han!a'ani7 A#!. $eb
9. Pu-i Astuti7 A#!.$ep
>. Lilis Sur'aningsi"7 A#!. $ep.
0. Darsi'e#7 A#!.$ep
4. Nanik Trisna+ati7 A#! .$ep6. ai!atun Nair"7 A#!.$ep.
?. Est' Praset'a+ati7 A#!. $ep
1@. Ett' $"a#!i'a"7 S.$ep Ns
11. D+i Estu ul'ani A#!. $eb
1/. $at#ini7 A#!. $ep.
12. Siti (i&ta"u!urri'a"7 A#!. $ep.
19. (. Sle"7 A#!.$ep
1>. Sri a"'uni7A#!.$ep
10. Par'anti7A#!.$ep
14. Ri!a Is+ati16. Anang Tegu"7 S $ep Ns
Dkter S(F Anak
$aru ICU Sentral
Sta& $ebi!anan (elati
Sta& $epera+atan Seruni
Sta& IBS
akaPa,iliun $e#uning
Sta& Pnek
Sta& Pa,iliun Da"lia
Sat& Pa,iliun Seruni
Sta& Pa,iliun Fla#b'an
Sta& UPSta& ICU Central
Sta& Pa,iliun (elati
Sta& Pa,iliun (a+ar
Sta& Pa,iliun Anggrek
Sta& I%D
Sta& ))IP
Sta& I%D
Sta& $ep ))IP
Sta& $ep Pli %I%I
Sta& Ra!illgi$aru HD
B. Distri$usi !etenagaan
$#ite PPIRS ber-u#la" 2/ rang !an sesuai !engan struktur rganisasi
$#ite PPIRS terbagi #en-a!i $etua Panitia PPIRS7 akil ketua PPIRS7
Sekretaris PPIRS7 Anggta $#ite PPIRS7 Ti# PPIRS 'ang ter!iri !ari Infection
Prevention and Control Doctor (IPCD), Infection Prevention and Control Nurse
(IPCN), !an anggta Infection Prevention and Control in! Nurse (IPCN),.
"
?
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 10/72
BAB III
AA LA!SANA PELA-ANAN
A. ata Laksana Penerapan !easpadaan Standar dan !easpadaan Isolasi
(. !easpadaan Standar
$e+aspa!aan Stan!ar !iterapkan pa!a se#ua klien !an pasien = rang 'ang
!atang ke &asilitas pela'anan kese"atan. : Infection Control Guidelines CDC,
Australia;.
$e+aspa!aan Stan!ar !iran3ang untuk pera+atan bagi se#ua rang7 pasien7
petugas atau pengun-ung tanpa #eng"iraukan apaka" #ereka terin&eksi atau ti!ak.Ter#asuk bagi rang<rang 'ang baru terin&eksi !engan pen'akit #enular !engan 3ara
lain7 !an belu# #enun-ukkan ge-ala.
$e+aspa!aan Stan!ar !iterapkan untuk sekreta pernapasan7 !ara"7 !an se#ua
3airan tubu"7 serta se#ua eksreta :ke3uali keringat;7 kulit 'ang ti!ak utu"7 !an
#e#brane #uksa.
Penerapann'a !itu-ukan untuk #engurangi resik pen'ebaran #ikrrganis#e
!ari su#ber in&eksi baik 'ang !iketa"ui atau ti!ak7 !ala# siste# pela'anan kese"atan
seperti pasien7 ben!a 'ang ter3e#ar7 -aru# atau spuit bekas pakai.
Penggunaan pelin!ung :#arrier) &isik7 #ekanik atau ki#ia antara
#ikrrganis#e !engan in!i,i!u baik untuk pasien ra+at -alan7 ra+at inap atau
petugas kese"atan a!ala" 3ara 'ang sangat e&ekti& untuk #en3ega" pen'ebaran in&eksi.
a. $#pnen $e+aspa!aan Stan!ar a!ala"$" Cu/i angan 0 langka" > moment :#enggunakan sabun !engan air #engalir
atau %andru# berbasis alk"l;
Sebelu# kntak pasien
Sebelu# #elakukan tin!akan aseptik
1@
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 11/72
Setela" terkena 3airan tubu" pasien
Setela" kntak !engan pasien
Setela" kntak !engan lingkungan sekitar pasien
2. Sarung angan0 Bila akan kntak !engan !ara"7 3airan tubu"7 sekreta7 eksreta !an
barang<barang 'ang ter3e#ar.
Bila akan kntak !engan #e#bran #uksa = selaput len!ir !an kulit 'ang
ti!ak utu".
Sebelu# #elakukan tin!akan in,asi&.
3. &asker1 !a/amata dan Pelindung 2a3a40
(elin!ungi #e#bran #uksa #ata7 "i!ung !an #ulut ter"a!ap
ke#ungkinan per3ikan !ari !ara" atau 3airan tubu".
&" "aun 5 Apron
(elin!ungi kulit !ari ke#ungkinan kena per3ikan ketika kntak !engan
!ara" atau 3airan tubu".
(en3ega" knta#inasi pakaian sela#a #elakukan tin!akan 'ang
#elibatkan kntak !engan !ara" atau 3airan tubu".
5. Linen0
Tangani linen ktr !engan #en-aga -angan terkena kulit atau #e#bran
#uksa.
Pisa"kan antara linen ktr in&eksius !an nn in&eksius
(asukkan linen ktr in&eksius ke !ala# +a!a" +arna kuning !an
untuk nn in&eksius +arna biru.
Hilangkan !ulu ktran pa!at 'ang tertinggal !i linen ktr
angan #eren!a# = #e#bilas linen ktr !i +ila'a" ruang pera+atan.
angan #eletakkan linen ktr !i lantai !an #engibaskan linen ktr.
Segera ganti linen 'ang ter3e#ar = terkena !ara" atau 3airan tubu".
11
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 12/72
'" Peralatan Peraatan pasien
Tangani peralatan 'ang ter3e#ar !engan benar untuk #en3ega" kntak
langsung !engan kulit atau #e#bran #uksa = selaput len!ir
Cega" ter-a!in'a knta#inasi pa!a pakaian atau lingkungan
Deknta#inasi 7 pe#bersi"an !an !isin&eksi atau setrilisasi peralatan
bekas pakai sebelu# !igunakan ke#bali
" Pengendalian Lingkungan
Bersi"kan7 ra+at !an !isin&eksi peralatan !an perlengkapan !ala# ruang
pera+atan pasien se3ara rutin setiap "ari !an bila#ana perlu.
Pisa"kan sa#pa" #e!is=in&eksius nn ta-a# ke tng sa#pa" #e!is7
se!angkan untuk sa#pa" #e!is ben!a ta-a# #asukkan ke safet #o*.
Untuk li#ba" 3air #e!is #asukkan ke spoel %oe!"
Islasi pasien 'ang ti!ak !apat #en-aga kebersi"an !iri serta lingkungan
!an !apat #en3e#ari lingkungan7 !ala# ruangan terpisa" = k"usus
:islasi;.
+" !ese4atan kar%aan dan Pen/ega4an ransmisi Bloodborne"
Cu3i tangan !an penggunaan APD 'ang benar
Pe#eriksaan kese"atan berkala
Penanganan paska pa-anan
Pe#berian i#unisasi pa!a kasus tertentu
Hin!ari #enutup ke#bali -aru# 'ang su!a" !igunakan7 bila terpaksa
lakukan !engan teknik satu tangan.
Hin!ari #elepas -aru# 'ang tela" !igunakan !ari spuit sekali pakai.
Hin!ari #e#bengkkkan7 #eng"an3urkan atau #e#anipulasi -aru#
!engan tangan.
(asukkan instru#en ta-a# ke !ala# +a!a" 'ang ta"an tusukan !an ta"an
air.
1/
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 13/72
%unakan peng"ubung #ulut :mout%pieceGoedel ;7 a#bubag7 atau alat
,entilasi lain untuk resusitasi #ulut ke #ulut se3ara langsung.
?. Etika $atuk
Sasaran pasien7 keluarga pasien7 petugas kese"atan7 !engan in&eksi
saluran na&as 'ang !apat !itrans#isikan #elalui batuk atau bersin
Selalu #enutup #ulut = "i!ung pa!a saat batuk atau bersin7 #e#akai
#asker7 #en3u3i tangan setela" kntak !engan sekresi saluran na&as
Petugas !engan in&eksi saluran na&as sebaikn'a ti!ak #elakukan kntak
langsung !engan pasien7 !an #engenakan #asker -ika "arus #elakukan
pera+atan
Pasien in&eksi saluran na&as sebaikn'a #enggunakan #asker pa!a saat
!itransprtasikan !ari satu unit ke unit lain !i Ru#a" Sakit.
Pertim$angan Praktis
Perlakukan baik pasien atau petugas sebagai in!i,i!u 'ang ptensial
#enularkan !an rentan ter"a!ap in&eksi.
Cu3i tangan 8 prse!ur 'ang paling penting untuk #en3ega" pen3e#aran
silang !ari rang ke rang atau !ari b'ek 'ang ter3e#ar ke rang.
%unakan sarung tangan pa!a ke!ua tangan sebelu# #en'entu" kulit 'ang
luka7 #e#bran #uksa7 !ara"7 3airan tubu" sekreta ataupun eksreta atau
peralatan ktr !an ba"an sa#pa" 'ang ter3e#ar7 atau sebelu# #elakukan
tin!akan in,asi&.
%unakan Alat Pelin!ung Diri :APD; :sarung tangan7 #asker7 pelin!ung #uka7
ka3a#ata7 aprn pelin!ung7 sepatu7 tpi7 !sb; -ika a!a ke#ungkinantertu#pa"7 terper3ik !ara" atau 3airan tubu"7 seperti saat #e#bersi"kan
peralatan !an barang<barang ter3e#ar
%unakan antiseptik berbasis alk"l untuk #e#bersi"kan kulit atau #e#bran
#uksa sebelu# pe#be!a"an7 #e#bersi"kan luka7 serta #elakukan
penggskan tangan surgical %andru#"
12
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 14/72
Terapkan 3ara ker-a 'ang a#an7 ti!ak #e#asang ke#bali penutup -aru# atau
#e#bengkkkan -aru# !an #en-a"it !engan -aru# tu#pul.
Buang sa#pa" in&eksius ke te#pat 'ang a#an untuk #elin!ungi !an
#en3ega" penularan atau in&eksi kepa!a #as'arakat
Prses peralatan7 sarung tangan !an barang<barang lain !engan terlebi" !a"ulu
#elakukan !eknta#inasi7 pen3u3ian7 ke#u!ian #elakukan sterilisasi atau
!esin&eksi tingkat tinggi7 sesuai prse!ur 'ang !irek#en!asikan.
$. !easpadaan Penularan 5 ransmisi
$e+aspa!aan ber!asarkan trans#isi = penularan7 "an'a !iterapkan pa!a pasien
'ang !ira+at inap !i ru#a" sakit7 sa#pai !iagnsa tersebut !apat !ikesa#pingkan.
:%ar!ner an! HICPAC 1??0;. $e+aspa!aan ber!asarkan trans#isi !iperuntukkan bagi
pasien 'ang #enun-ukkan ge-ala atau !i3urigai terin&eksi atau #engala#i klnisasi
ku#an 'ang sangat #u!a" #enular atau sangat patgen7 !i #ana perlu upa'a
pen3ega"an ta#ba"an selain $e+aspa!aan Stan!ar7 untuk #e#utuskan rantai
pen'ebaran in&eksi. $e+aspa!aan Ber!asarkan Trans#isi perlu !ilakukan sebagai
ta#ba"an $e+aspa!aan Stan!ar.
1. Tiga enis $e+aspa!aan Ber!asarkan Penularan = Trans#isi a!ala" sebagai
berikut
!easpadaan penularan melalui kontak
$e+aspa!aan ini !iran3ang untuk #engurangi resik trans#isi rganis#e
patgen #elalui kntak langsung atau ti!ak langsung. Trans#isi kntak langsung
!apat ter-a!i pa!a kntak kulit !engan kulit !an berpin!a"n'a rganis#e sela#a
kegiatan pera+atan pasien. Trans#isi kntak langsung -uga !apat ter-a!i antara
!ua pasien. Trans#isi kntak ti!ak langsung !apat ter-a!i bila a!a kntak
seserang 'ang rentan !engan b'ek 'ang ter3e#ar 'ang bera!a !i lingkungan
pasien. Pasien !engan in&eksi kulit atau #ata 'ang !apat #enular #isaln'a "erpes
19
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 15/72
ster7 i#petig7 kn-ungti,itis7 atau in&eksi luka lainn'a #e#erlukan penerapan
tin!akan pen3ega"an kntak.
!easpadaan penularan melalui per/ikan 6droplet 7
$e+aspa!aan penularan #elalui droplet !iran3ang untuk #engurangi resik
penularan #elalui per3ikan ba"an in&eksius. Trans#isi !rplet ter-a!i #elalui
kntak !engan kn-ungti,a7 #e#bran #uksa "i!ung atau #ulut in!i,i!u 'ang
rentan le" per3ikan partikel besar : > G# = #ikrn; 'ang #engan!ung
#ikrrganis#e. Berbi3ara7 batuk7 bersin !an tin!akan seperti pengisapan len!ir
!an brnkskpi !apat #en'ebarkan #ikrrganis#e.
!easpadaan penularan melalui udara 6airborne7
$e+aspa!aan penularan #elalui u!ara !iran3ang untuk #engurangi resik
penularan #elalui pen'ebaran partikel ke3il :≤ > G#; ke u!ara7 baik se3ara
langsung atau #elalui partikel !ebu 'ang #engan!ung #ikrrganis#e in&eksius.
Partikel ini !apat tersebar !engan 3ara batuk7 bersin7 berbi3ara !an tin!akan
seperti brnkskpi atau pengisapan len!ir. Partikel in&eksius !apat #enetap !i
u!ara sela#a beberapa -a# !an !apat !isebarkan se3ara luas !ala# suatu ruangan
atau !ala# -arak 'ang lebi" -au". Pengellaan u!ara se3ara k"usus !an ,entilasi
!iperlukan untuk #en3ega" trans#isi #elalui u!ara.
/. $#pnen Uta#a $e+aspa!aan Ber!asarkan Trans#isi !an penerapann'a
&en3aga ke$ersi4an tangan dan pemakaian sarung tangan
Tu-uan Penggunaan
(elin!ungi tangan !ari kntak !engan !ara"7 se#ua -enis 3airan tubu"7 sekret7
ekskreta7 kulit 'ang ti!ak utu"7 selaput len!ir pasien !an ben!a 'angterknta#inasi.
enis sarung tangan
1. Sarung tangan bersi"
/. Sarung tangan steril
1>
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 16/72
2. Sarung tangan ru#a" tangga
In!ikasi Pe#akaian Sarung Tangan
Harus !ipakai pa!a saat #elakukan tin!akan 'ang kntak atau !iperkirakan akan
ter-a!i kntak !engan !ara"7 3airan tubu"7 sekret7 ekskreta7 kulit 'ang ti!ak utu"7
selaput len!ir pasien7 !an ben!a 'ang terknta#inasi
Hal 'ang "arus !iper"atikan pa!a penggunaan sarung tangan
1. Cu3i tangan sebelu# #e#akai !an sesu!a" #elepaskan sarung tangan
/. %unakan sarung tangan berbe!a untuk setiap pasien
2. Hin!ari -a#a"an pa!a ben!a<ben!a lain
9. U-i keb3ran saat prses pen3u3ian
>. Teknik #e#akai !an #elepaskan sarung tangan "arus !ipa"a#i
&asker1 pelin!ung pernapasan7 pelin!ung #ata !an pelin!ung +a-a"
Pelin!ung a-a"
Tu-uan #elin!ungi selaput len!ir "i!ung7 #ulut7 !an #ata
enis alat 'ang !igunakan
< #asker
< ka3a #ata
Penutup kepala
Tu-uan
(en3ega" -atu"n'a #ikrrganis#e 'ang a!a !i ra#but !an kulit kepala petugas
ter"a!ap alat<alat !aera" steril !an -uga sebalikn'a untuk #elin!ungi
kepala=ra#but petugas !ari per3ikan ba"an<ba"an !ari pasien.
"aun dan apron
10
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 17/72
Tu-uan
(elin!ungi petugas !ari ke#ungkinan genangan atau per3ikan !ara" atau 3airan
tubu" lainn'a 'ang !apat #en3e#ari ba-u
enis
< %aun pelin!ung ti!ak ke!ap air
< %aun pelin!ung ke!ap air
< %aun steril
< %aun nn steril
Sepatu Pelindung
Tu-uan
(elin!ung kaki petugas !ari tu#pa"an= per3ikan !ara" atau 3airan tubu" lainn'a
!an #en3ega" !ari ke#ungkinan tusukan ben!a ta-a# atau ke-atu"an alat
kese"atan
enis
Sepatu karet atau plastik 'ang #enutupi seluru" u-ung !an telapak kaki
Linen dan pakaian kotor
< (eskipun linen ter3e#ar le" #ikrrganis#e patgen7 resik penularan
pen'akit akan #ini#al -ika linen !itangani !engan baik7 !iangkut !an !i3u3i
!engan 3ara 'ang !apat #en3ega" pen'ebaran #ikrrganis#e pa!a pasien7
petugas !an lingkungan
< Petugas ti!ak ble" #e#egang linen !ekat tubu" atau #engibaskan linen
tersebut.
< (en-aga kebersi"an7 penanganan !an pen'i#panan linen bersi" sangat
!ian-urkan.
14
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 18/72
&akanan1 gelas1 /angkir dan peralatan makan
< Bagi pasien !engan pen'akit #enular #elalui u!ara !an per3ikan7 upa'akan
penggunaan satu barang untuk satu pasien bila #e#ungkinkan.
< Ti!ak !ibenarkan rang lain #enggunakan bersa#a<sa#a peralatan #akan pasien.
< Peralatan #akan !apat !igunakan ke#bali untuk pasien suspek !an pro#a#le
pen'akit #enular7 !engan #enerapkan pen3ega"an $e+aspa!aan Stan!ar.
< Piring !an peralatan #akan 'ang akan !igunakan ke#bali7 !i3u3i !engan air
panas !an sabun !eter-en7 bila #ungkin !i !ala# #esin pen3u3i piring.
< Petugas perlu #enggunakan sarung tangan ketika #enangani na#pan7 piring !an
peralatan #akan pasien.
2. Pen3ega"an in&eksi untuk pasien 'ang suspek atau pro#a#le #en!erita pen'akit
#enular #elalui airbrne = u!ara
Tin!akan 'ang #eni#bulkan batuk akan #eningkatkan pengeluaran
!rplet nu3lei ke u!ara. Tin!akan 'ang #eng"asilkan aersl antara lain tin!akan
pengbatan 'ang !iaerslisasi7 :#isaln'a salbuta#l;7 in!uksi sputu#
!iagnstik7 brnkskpi7 pengisapan -alan na&as !an intubasi en!tra3"eal.
Petugas kese"atan "arus #e#astikan ba"+a pasien su!a" !ibser,asi
ter"a!ap ke#ungkinan pen'akit #enular #elalui u!ara=airbrne sebelu#
#e#ulai prse!ur 'ang #eni#bulkan aersl Tin!akan 'ang #eni#bulkan aersl pa!a pasien !engan pen'akit #enular
#elalui u!ara=airbrne7 "an'a !ilakukan bila a!a in!ikasi #e!is 'ang penting.
Tin!akan "arus !ilakukan !engan #enerapkan $e+aspa!aan Ber!asarkan
Trans#isi #elalui u!ara.
16
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 19/72
/. Pemrosesan peralatan %ang aman
Bagi pasien !engan pen'akit #enular #elalui u!ara=airbrne7 perlu !iikuti
petun-uk u#u# untuk pe#rsesan peralatan.
B. ata Laksana Peraatan Pasien Dalam Isolasi
Pasien !engan pen'akit #enular #elalui u!ara "arus !ira+at !i ruang
islasi :bila #e#ungkinkan; untuk #en3ega" trans#isi langsung atau ti!ak
langsung. u#la" petugas 'ang #era+at "arus se#ini#al #ungkin sesuai !engan
tingkat pera+atan. Petugas "en!akn'a !ia+asi se3ara ketat !an "en!akn'a
berpengala#an !i !ala# pen3ega"an !an pengen!alian in&eksi. Untuk pera+atan
pasien #enular #elalui u!ara !i ruang islasi7 petugas perlu #entaati petun-uk<
petun-uk sebagai berikut
a. Persiapan dan pemeli4araan ruang isolasi
< Lakukan tin!akan pen3ega"an ta#ba"an !engan #eletakkan tan!a
peringatan pa!a pintu
< Se!iakan le#bar 3atatan !i pintu #asuk. Se#ua petugas kese"atan atau
pengun-ung 'ang #asuk area islasi "arus #engisi le#bar 3atatan
tersebut7 se"ingga -ika !ibutu"kan tin!ak lan-ut7 terse!ia !ata 'ang
!ibutu"kan
< Pastikan se#ua 'ang #e#asuki ruangan ter#asuk petugas kebersi"an
#e#akai APD 'ang lengkap< $u#pulkan linen seperlun'a
< Lengkapi te#pat 3u3i tangan !an kebutu"an untuk 3u3i tangan 'ang 3ukup
< Se!iakan kantng sa#pa" 'ang sesuai !an te#pat sa#pa" in-akan
< Letakkan +a!a" k"usus anti b3r untuk ben!a ta-a# !i !ala# ruangan
1?
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 20/72
< Upa'akan pasien ti!ak #enggunakan barang priba!i. Letakkan te#pat air
#inu# !an 3angkir7 tissue !an se#ua barang untuk kebersi"an priba!i
bera!a !ala# -angkauan pasien.
< Se!iakan peralatan 'ang !iperlukan tersen!iri untuk #asing<#asing
pasien seperti stetskp7 ter##eter7 !an tensi#eter. Bila karena
keterbatasan peralatan7 #aka sebelu# !igunakan untuk pasien lain7
peralatan "arus !i!esin&eksi lebi" !a"ulu.
< Di luar pintu #asuk islasi :!i ruang ganti; se!iakan te#pat :rak7 trli7
le#ari; untuk #en'i#pan APD. Se!iakan !a&tar tilik untuk #e'akinkan
se#ua peralatan 'ang !ibutu"kan terse!ia.
< Di luar pintu keluar ruang islasi7 letakkan +a!a" tertutup sesuai untuk
setiap peralatan bekas pakai 'ang akan !iprses ulang. Sesuai kebi-akan
#asing<#asing RS7 langsung kiri# peralatan bekas pakai tersebut ke unit
pela'anan sterilisasi atau !eknta#inasi terlebi" !a"ulu !i ruangan k"usus
sebelu# !ikiri#
< Bersi"kan ruangan pasien se3ara #en'eluru" setiap "ari #eliputi se#ua
per#ukaan. *akinkan ba"+a barang<barang seperti #e-a pasien7 kaki
te#pat ti!ur7 !an lantai tela" !ibersi"kan !an !i!esin&eksi #enggunakan
S!iu# "ipklrit @7> .
< Bersi"kan peralatan #akan !engan sabun !an air panas.
$. !e$i3akan Penempatan Pasien
$ebi-akan pene#patan pasien a!ala" k#pnen penting !ala#
$e+aspa!aan Islasi. Ruangan k"usus penting untuk #en3ega" trans#isi
!irek<in!irek !an kntak k"ususn'a -ika pasien #e#iliki kebiasaan
kebersi"an 'ang buruk7 ptensial #engknta#inasi lingkungan7 atau ti!ak !apat !i"arapkan !apat #en!ukung upa'an pengen!alian in&eksi !ala#
rangka trans#isi #ikrrganis#e :#isaln'a pasien ba'i7 anak<anak7 pasien
!engan peruba"an status #ental;.
/@
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 21/72
ika #e#ungkinkan7 te#patkan pasien 'ang ptensial
#entrans#isikan #ikrrganis#e patgen ini pa!a ruang pera+atan
k"usus = tersen!iri 'ang !ilengkapi !engan &asilitas 3u3i tangan !an ka#ar
#an!i7 untuk #engurangi ke#ungkinan trans#isi #ikrrganis#e.
ika ruang pera+atan k"usus ti!ak terse!ia7 pasien in&eksi
"en!akn'a !ite#patkan !engan pasien 'ang se-enis. Pasien 'ang terin&eksi
le" #ikrba 'ang sa#a7 !apat !ite#patkan !ala# ruang pera+atan 'ang
sa#a7 untuk #en3ega" agar #ereka ti!ak terin&eksi le" #ikrrganis#e
patgen 'ang lain7 !an ke#ungkinan ter-a!i rein&eksi le" #ikrrganis#e
'ang sa#a #en-a!i #ini#al.
Alternati& lain a!ala" !engan #elakukan #engu#pulkan pasien<
pasien 'ang se-enis. Ini sangat #e#bantu pa!a kea!aan $LB atau
keterbatasan ruang pera+atan k"usus. Apabila ke!uan'a ti!ak
#e#ungkinkan !ilaksanakan :islasi = !o%orting)7 sangat penting untuk
#en!iskusikan epi!e#ilgi pen'akit !an #!e trans#isi pen'akit
!engan para a"li pengen!ali in&eksi7 atau seti!akn'a !engan Per!alin. Dan
lebi" !ari itu7 -ika pasien in&eksi !ira+at bersa#a !engan pasien nn
in&eksi7 sangat penting bagi pasien7 petugas kese"atan !an pengun-ung
untuk #enerapkan $e+aspa!aan Islasi se3ara baik7 !e#i #en3ega"
pen'ebaran in&eksi !an ti!ak #e#ba"a'akan pasien<pasien lain !ala#
ruang pera+atan tersebut.
/. ransportasi Pasien erin#eksi
Batasi perpin!a"an !an pergeseran pasien in&eksius7 k"ususn'a
pasien terin&eksi #ikrrganis#e 'ang ,irulen !an penting se3ara
epi!e#ilgi. Pastikan ba"+a pasien #eninggalkan ruang pera+atann'a
"an'a le" karena in!ikasi 'ang kuat !an esensial7 untuk #engurangi
ke#ungkinan trans#isi pen'akit.
/1
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 22/72
Dala# #elakukan transprtasi pasien7 penting untuk !iper"atikan
APD 'ang lengkap sesuai in!ikasi :#asker7 gaun=aprn; !ikenakan
pa!a pasien untuk #enurunkan ke#ungkinan trans#isi kepa!a pasien
lain7 petugas kese"atan atau pengun-ung RS7 serta knta#inasi ter"a!ap
lingkungan.
Petugas kese"atan !i unit 'ang !itu-u "arus #en!apatkan in&r#asi
ter"a!ap ke!atangan pasien in&eksius tersebut7 !an langka" pen3ega"an
'ang "arus !ilakukan se"ubungan !engan trans#isi pen'akitn'a.
$epa!a pasien "arus !iin&r#asikan langka" = tin!akan apa 'ang !apat
!ilakukann'a untuk #e#bantu #en3ega" trans#isi pen'akit 'ang
!i!eritan'a kepa!a rang lain.
C. ata Laksana Sur8eilans
a. Pengertian Sur,eilans
Sur,eilans a!ala" suatu kegiatan 'ang !ilaksanakan se3ara terus
#enerus !an siste#atik !ala# bentuk pengu#pulan !ata7 analisis !ata7
interpretasi !ata !an !ise#inasi in&r#asi "asil interpretasi !ata bagi #ereka
'ang #e#butu"kan.
Sur,eilans in&eksi nsk#ial a!ala" suatu prses 'ang !ina#is7
siste#atis7 terus #enerus !ala# pengu#pulan7 i!enti&ikasi7 analisis !an
interpretasi !ari !ata kese"atan 'ang penting pa!a suatu ppulasi spesi&ik7
untuk !igunakan !ala# peren3anaan7 penerapan !an e,aluasi suatu tin!akan
//
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 23/72
'ang ber"ubungan !engan kese"atan 'ang !i!ise#inasikan se3ara berkala
kepa!a pi"ak<pi"ak 'ang #e#erlukan.
b. Tu-uan Sur,eilans
(e#perle" !ata !asar in&eksi !i ru#a" sakit
Untuk ke+aspa!aan !ini !ala# #engi!enti&ikasi ke-a!ian luar biasa
(enilai stan!ar #utu asu"an kepera+atan !an pela'anan #e!is
Sebagai sarana #engi!enti&ikasi ter-a!in'a #alpraktek
(enilai keber"asilan sutau prgra# pengen!alian in&eksi nsk#ial
(e'akinkan para klinisi tentang a!an'a #asala" 'ang #e#erlukan
penanggulangan
Sebagai tlk ukur akre!itasi
3. (et!e Sur,eilans
$" Hospital -ide .raditional /urveillance0
*aitu sur,eilans 'ang prspekti& !an terus #enerus7 untuk se#ua area
pera+atan7 untuk #engi!enti&ikasi ke-a!ian in&eksi nsk#ial sela#a !i RS.
Data !iku#pulkan !ari 3atatan #e!is7 kepera+atan7 labratriu#7 pera+at
ruangan. (et!e ini 3ukup #a"al !an #e#erlukan ban'ak +aktu. Na#un
!engan #et!e ini rate in&eksi7 pla #ikrrganis#e !apat !i"itung !an
!iketa"ui setiap bulan.
1" Periodic /urveillance0(et!e ini #engikuti 3ara Hspital i!e Tra!itinal Sur,eillan3e7 na#un
"an'a !ilakukan se3ara inter,al seperti satu bulan !ala# satu se#ester.
(et!e lain #isaln'a #elakukan sur,ei pa!a satu atau beberapa unit pa!a
peri!e tertentu7 ke#u!ian pin!a" ke unit lain.
/2
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 24/72
2" .argetted /urveillance
(et!e ini ter&kus pa!a area spesi&ik7 seperti critical care7 pasien !engan
transplantasi7 pasien "e#!ialisa7 atai in&eksi k"usus7 seperti SSI7 BSI7 )AP.
&" Prevalence /urveillance
(et!e ini #eng"itung -u#la" akti& in&eksi sela#a peri!e tertentu. Akti&
in&eksi !i"itung se#ua -enis in&eksi baik 'ang la#a #aupun 'ang baru ketika
#elakukan sur,ei. u#la" akti& in&eksi !ibagi -u#la" pasien 'ang a!a pa!a
+aktu !ilakukan sur,ei7 se"ingga rate in&eksi biasan'a lebi" tinggi
!iban!ingkan rate insi!en. (et!e ini !apat !igunakan untuk ppulasi k"usus
seperti in&eksi #ikrrganis#e k"usus 3et%icillin 4esistent /tap%lococcus
Aureus (34/A) atau 5ancomcin 4esistent Enterococci (54E)"
6" 7ut#rea! /urveillance
Sur,ei !ilakukan "an'a pa!a saat ter-a!i out#rea! atau $e-a!ian Luar Biasa
:$LB;7 seperti peningkatan kultur psiti&7 -u#la" islasi #eningkat .!an
sebagain'a
3. Sur,eilans 'ang !ilakukan !i RSUD #bang
Sur,eilans 'ang !ilakukan !i RSUD #bang a!ala" .argetted /urveillance, !engan target sur,e' #eliputi in&eksi k"usus 'aitu P"lebitis7
In&eksi Luka perasi :IL;7 In&eksi saluran ke#i" :IS$;7 5entilator
Associated Pneumonia :)AP;7 Dekubitus7 In&eksi Aliran Dara" Pri#er
:IADP;.
De&inisi Sur,eilans untuk #asing<#asing -enis in&eksi #enga3u pa!a
Buku Petun-uk In!ikatr (utu Pela'anan Ru#a" Sakit7 Dir-en *an#e!
Depkes RI7 1??6.
Fr#at pelaksanaan sur,eilans ter!iri !ari &r#at sensus "arian !i tiap
ruang pera+atan7 !a&tar tilik7 &r#ulir !ata "arian in&eksi RS.
d. In#eksi Di Ruma4 Sakit
/9
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 25/72
In&eksi !i ru#a" sakit #eliputi IADP7 In&eksi Luka perasi :IL;7 In&eksi
saluran ke#i" :IS$;7 5entilator Associated Pneumonia :)AP;7 !an
Hospital Associated Pneumonia :HAP;.
In&eksi Aliran !ara" Pri#er :IADP;
De&inisi IADP A!ala" in&eksi aliran !ara" 'ang ti#bul tanpa a!a rgan atau
-aringan lain 'ang !i3urigai sebagai su#ber in&eksi
$riteria 1 ter!apat ku#an pat"gen 'ang !ikenali !ari satu kali atau lebi"
biakan !an biakan !ari !ara" tersebut ti!ak ber"ubungan !engan in&eksi !i
te#pat lain
$riteria / !ite#ukan sala" satu !i antara ge-ala berikut tanpa pen'ebab lain
< !e#a# : 26C;
< #enggigil< "iptensi7 !an paling se!ikit satu !ari berikut
1. knta#inan kulit biasa :#isaln'a Dip%t%eroids, 8acillus sp.7
coagulase negative /tap%lococcus atau 3icrococci; !ite#ukan !ari
!ua kali atau lebi" biakan !ara" 'ang !ia#bil !ari +aktu 'ang berbe!a
/. knta#inan kulit biasa :#isaln'a Dip%t%eroids, 8acillus sp.7
coagulase negative /tap%lococcus atau3icrococci; !ite#ukan !ari
paling se!ikit satu biakan !ara" !ari pasien !engan saluran
intra,as3ular !an !ikter #e#berikan anti#i3rbial 'ang sesuai
2. test antigen psiti& pa!a !ara" :#isaln'a H"influen9a, /"pneumoniae7
N"meningitidis atau group 8 /treptococcus;
!an tan!a<tan!a7 ge-ala<ge-ala7 "asil lab 'ang psiti& ti!ak
ber"ubungan !engan suatu in&eksi !i te#pat lain.
/>
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 26/72
$riteria 2 pasien u#ur J 1 t" !engan paling se!ikit satu tan!a atau ge-ala
berikut
< !e#a# : 26C;
< "ipter#i K24C;
< apnea
< atau bra!ikar!ia7 !an paling se!ikit satu !ari berikut
1. knta#inan kulit biasa :#isaln'a Dip%t%eroids, 8acillus sp",
coagulase negative /tap%lococcus atau(icrococci; !ite#ukan !ari
!ua kali atau lebi" biakan !ara" 'ang !ia#bil !ari +aktu 'ang berbe!a
/. knta#inan kulit biasa :#isaln'a Dip%t%eroids, 8acillus sp.
7coagulase negative /tap%lococcus atau(icrococci; !ite#ukan !ari
paling se!ikit satu biakan !ara" !ari pasien !engan saluran
intra,as3ular !an !ikter #e#berikan anti#i3rbial 'ang sesuai
2. test antigen psiti& pa!a !ara" :#isaln'a H"influen9a, /"pneumoniae7
N"meningitidis atau grup 8 /treptococcus;
!an tan!a<tan!a7 ge-ala<ge-ala7 "asil labratriu# 'ang psiti& ti!ak
ber"ubungan !engan suatu in&eksi !i te#pat lain
Faktr Resik IADP
a. Pe#asangan kateter intra,ena7 'ang berkaitan !engan
< -enis kanula
< #et!e pe#asangan
< la#a pe#asangan
b. $erentanan pasien ter"a!ap in&eksi
Pen3ega"an IADP
Teruta#a !itu-ukan pa!a pe#asangan !an pera+atan I)
a. In!ikasi pe#asangan I) "an'a !ilakukan untuk tin!akan pengbatan !an atau
untuk kepentingan !iagnstik
b. Pe#ili"an kanula untuk in&us pri#er
/0
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 27/72
$anula plastik ble" !igunakan untuk I) se3ara rutin7 pe#asangan ti!ak
ble" lebi" !ari 96 8 4/ -a#
3. Cu3i tangan
Cu3i tangan "arus !ilakukan sebelu# pe#asangan kanula. Pa!a u#u#n'a
3u3i tangan 3ukup #enggunakan sabun !an air #engalir7 tetapi untuk
pe#asangan kanula ,ena sentral !an untuk pe#asangan #elalui in3isi7 3u3i
tangan "arus #enggunakan antiseptik
!. Pe#ili"an Lkasi pe#asangan I)
Pa!a rang !e+asa7 pe#asangan kanula lebi" baik pa!a ekstre#itas atas
!aripa!a ekstre#itas ba+a"7 bila perlu pe#asangan !ilakukan !i !aera" subkla,ia
atau -ugular
e. Persiapan pe#asangan I) prse!ur pe#asangan I)
< Te#pat 'ang !itusuk = !ipasang kanula "arus terlebi" !a"ulu !i!esin&eksi
!engan antisepti3
< %unakan odium tincture 1</ 7 atau klr"ei!in @7>7 atau
alk"l 4@ . Antiseptik "arus se3ukupn'a !an !itunggu sa#pai kering7
#ini#al 2@ !etik sebelu# !ilakukan pe#asangan kanula
&. Prse!ur setela" pe#asangan I)
< kanula !i&iksasi sebaik<baikn'a
< tutupla" !engan kassa steril atau transparan dressing
< 3antu#kan tanggal !an -a# pe#asangan !i te#pat 'ang #u!a" !iba3a.
Pa!a 3atatan pasien7 tulis tanggal !an lkasi pe#asangan.
g. Pera+atan te#pat pe#asangan I)
< te#pat tusukan !iperiksa setiap "ari untuk #eli"at ke#ungkinan
ti#buln'a k#plikasi tanpa #e#buka kassa penutup7 'aitu !engan 3ara#eraba !aera" ,ena tersebu.
< bila a!a !e#a# 'ang ti!ak bisa !i-elaskan !an a!a n'eri tekan pa!a
te#npat tusukan7 barula" kassa penutup !ibuka untuk #eli"at
ke#ungkinan k#plikasi.
< bila kanula "arus !iperta"ankan untuk +aktu 'ang la#a7 #aka setiap
/4
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 28/72
96 8 4/ -a# "arus !iganti !engan 'ang baru !an steril.
". Penggantian $anula
ika pengbatan I) #elalui in&us peri&er :baik #enggunakan "eparin atau
'ang !ipasang #elalui in3isi;7 bila ti!ak a!a k#plikasi 'ang
#eng"aruskan #en3abut kanula #aka kanula "arus !iganti setiap 96 8 4/
-a# se3ara asepsis
ika penggantian ti!ak #engikuti teknik asepti3 'ang baik7 #aka "arus
!iganti se3epatn'a
i. $anula sentral
$anula sentral "arus !ipasang !engan teknik aseptik.
$anula sentral !ipasang #elalui ,ena -ugular !an subkla,ia ke3uali
!igunakan untuk pe#antauan tekanan ,ena sentral7 ti!ak "arus !iganti
se3ara rutin
$anula sentral 'ang !ipasang #elalui ,ena peri&er "arus !iperlakukan
seperti kanula peri&er tersebut !i atas
Bila kanula sentral !iperta"ankan lebi" la#a7 kassa penutup "arus
!iperiksa !an !iganti setiap 96 8 4/ -a#
-. Pe#eli"araan peralatan
Pipa I) ter#asuk kanula pigg'<ba3k "arus !iganti setiap 96 -a#
Pipa 'ang !igunakan untuk "iperali#entasi "arus !iganti setiap
/9 8 96 -a#
Pipa "arus !iganti sesu!a" #anipulasi pe#berian !ara"7 pr!uk !ara" atau
e#ulsi le#ak pa!a setiap penggantian k#pnen siste# I) "arus
!iperta"ankan tetap tertutup. Setiap kali "en!ak #e#asukkan bat #elalui
pipa7 "arus !ilakukan !esin&eksi sesaat sebelu# #e#asukkan bat
tersebut.
/6
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 29/72
Penga#bilan ba"an pe#eriksaan !ara" #elalui pipa I) ti!ak
!iperble"kan ke3uali !ala# kea!aan !arurat atau pipa akan segera
!ilepas.
k. Penggantian $#pnen Intra,ena !ala# kea!aan In&eksi atau P"lebitis
ika !ari te#pat tusukan keluar pus atau ter-a!i p"lebitis tanpa
ge-ala in&eksi pa!a te#pat I) atau !i!uga baktere#ia 'ang berasal !ari
kanula7 #aka se#ua siste# "arus !i3abut.
l. $en!ali #utu sela#a !an sesu!a" pen3a#puran 3airan parenteral
Cairan parenteral !an "iperali#entasi "arus !i3a#pur !i bagian &ar#asi
ke3uali karena kepentingan klinis7 pen3a#puran !ilakukan !i ruangan
pasien.
Tenaga pelaksana "arus #en3u3i tangan sebelu# #en3a#pur 3airan
parenteral.
Sebelu# #en3a#pur !an #enggunakan 3airan parenteral7 se#ua +a!a"
"arus !iperiksa untuk #eli"at a!an'a kekeru"an7 keb3ran7 keretakan
!an partikel tertentu !an tanggal ke!alu+arsa Bila !i!apatkan kea!aan
tersebut7 3airan ti!ak ble" !igunakan !an "arus !ike#balikan ke bagian
&ar#asi !an !ari bagian &ar#asi ti!ak ble" !ikeluarkan.
Ruangan !i bagian &ar#asi te#pat #en3a#pur 3airan parenteral tersebut
"arus #e#iliki pengatur u!ara la#inar :laminar flo:%ood ;.
Sebaikn'a !ipakai +a!a" 'ang berisi 3airan !engan !sis tunggal :sekali
pakai;. Bila !ipakai ba"an parenteral !engan !sis gan!a :untuk beberapa
kali pakai; !an sisan'a untuk +a!a" "arus !iberi tan!a tanggal !an -a#
!iker-akan.
Label +a!a" "arus !iperiksa untuk #engeta"ui apaka" perlu !i#asukkan
ke !ala# le#ari es atau ti!ak.
'. In#eksi Saluran !en/ing 6IS!7
/?
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 30/72
Saluran ke#i" a!ala" te#pat 'ang paling sering ter-a!i in&eksi nsk#ial.
Su#ber in&eksi saluran ke#i" !apat berasal !ari luar tubu" pasien atau
knta#inasi silang
< persnil 'ang ti!ak 3u3i tangan
< 3airan knta#inasi
< peralatan #e!is 'ang ti!ak steril
IS$ Si#pt#atik
De&inisi #e#enu"i paling se!ikit satu !ari kriteria berikut ini
$riteria 1 !i!apatkan paling se!ikit satu !ari tan!a<tan!a !an ge-ala<
ge-ala berikut tanpa pen'ebab lainn'a
• De#a# 26C
• Nikuria :an'ang<an'angen;
• Plakisuria
• Disuria
• Atau n'eri supra pubik
• Atau biakan urin prsi tenga" 1@> ku#an per #illiliter urin !engan -enis
ku#an ti!ak lebi" !ari / spesies
$riteria / !ite#ukan paling se!ikit !ua !ari tan!a<tan!a !an ge-ala<
ge-ala berikut tanpa a!a pen'ebab 'ang lainn'a
Sala" satu !ari "al berikut ini
• N'eri supra pubik7 !e#a# 26C
• Nikuria
• Plakisuria
• Disuria7 !an sala" satu !ari "al<"al sebagai berikut
1. test 3arik 3elup :dipstic! ; psiti& untuk leuksit esterase !an atau nitrit
2@
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 31/72
/. piuria :ter!apat J 1@ leuksit per #l atau ter!apat J2 leuksit per lpb !ari
urin 'ang ti!ak !ipusing :dicentrifuge;
2. !ite#ukan ku#an !engan pe+arnaan gra# !ari urin 'ang ti!ak !ipusing
9. biakan urin paling se!ikit !ua kali berturut<turut #enun-ukkan -enis
ku#an 'ang sa#a :ku#an %ra# negati& atau /" sap%rop%ticus ; !engan
-u#la" 1@@ klni ku#an per #l urin 'ang !ia#bil !engan kateter.
>. biakan urin #enun-ukkan satu -enis urpatgen :ku#an %ra# negati& atau
/" sap%rop%ticus ; !engan -u#la" 1@> per #l pa!a pen!erita 'ang tela"
#en!apat pengbatan anti #ikrba 'ang sesuai.
0. !i!iagnsis IS$ le" !kter 'ang #enangani
4. tela" #en!apat pengbatan anti#ikrba 'ang sesuai le" !kter 'ang
#enangani.
$riteria 2 pa!a pasien beru#ur M 1 ta"un !ite#ukan paling se!ikit satu
!ari tan!a !an ge-ala berikut ini tanpa a!a pen'ebab lainn'a
• !e#a# 26C
• "ipter#ia : K 24C;
• apnea
• #unta"<#unta"
• bra!ikar!ia K 1@@ =#nt
• letargia7 !an "asil biakan urin 1@> ku#an per #illiliter urin !engan
-enis ku#an ti!ak lebi" !ari / spesies
$riteria 9 pa!a pasien beru#ur M 1 ta"un !ite#ukan paling se!ikit satu
!ari tan!a !an ge-ala berikut ini tanpa a!a pen'ebab lainn'a
• !e#a# 26C
• "ipter#ia :K 24C;
• apnea
21
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 32/72
• #unta"<#unta"
• bra!ikar!ia K 1@@ =#nt
• letargi7 !an paling se!ikit satu !ari berikut ini
1. test 3arik 3elup :!ipsti3k; psiti& untuk leuksit esterase !an atau nitrit/. piuria :ter!apat J 1@ leuksit per #l atau ter!apat J2 leuksit per lpb
!ari urin 'ang ti!ak !ipusing :!i3entri&uge;
2. !ite#ukan ku#an !engan pe+arnaan gra# !ari urin 'ang ti!ak
!ipusing
9. biakan urin paling se!ikit !ua kali berturut<turut #enun-ukkan -enis
ku#an 'ang sa#a :ku#an %ra# negati& atau /" sap%rop%ticus ;
!engan -u#la" 1@@ klni ku#an per #l urin 'ang !ia#bil !engan
kateter.
>. biakan urin #enun-ukkan satu -enis urpatgen :ku#an gra# negati,e
atau S. sap"rp"'ti3us ; !engan -u#la" 1@> per #l pa!a pen!erita
'ang tela" #en!apat pengbatan anti #ikrba 'ang sesuai.
0. !i!iagnsis IS$ le" !kter 'ang #enangani
4. tela" #en!apat pengbatan anti#ikrba 'ang sesuai le" !kter 'ang
#enangani.
Catatan
< biakan psiti& !ari u-ung kateter urin bukan #erupakan test labratriu#
'ang bisa !iteri#a untuk IS$
< biakan urin "arus !ia#bil !engan teknik 'ang sesuai7 seperti kleksi
clean catc% atau kateterisasi
< pa!a anak ke3il biakan urin "arus !ia#bil !ari kateterisasi buli<buli atau
aspirasi supra pubik biakan psiti& !ari spe3i#en kantng urin ti!ak
!apat !ian!alkan !an "arus !ipastikan !engan spe3i#en 'ang !ia#bil
se3ara aseptis !engan kateterisasi atau aspirasi supra pubik.
IS$ Asi#pt#atik
2/
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 33/72
De&inisi IS$ Asi#pt#atik "arus #e#enu"i paling se!ikit satu kriteria
berikut ini
$riteria 1
< Pasien perna" #e#akai kateter kan!ung ke#i" !ala# +aktu 4 "ari
sebelu# biakan urin
< Dite#ukan !ala# biakan urin 1@> ku#an per #l urin !engan -enis
ku#an #aksi#al / spesies
< Ti!ak ter!apat ge-ala<ge-ala = kelu"an !e#a#7 su"u 26C7
plakisuria7nikuria7 !isuria !an n'eri supra pubik
$riteria /
< Pasien tanpa keteter kan!ung ke#i" #enetap !ala# 4 "ari sebelu# biakan perta#a psiti&
< Biakan urin / kali berturut<turut !ite#ukan ti!ak lebi" !ari / -enis
ku#an 'ang sa#a !engan -u#la" 1@> per #l.
< Ti!ak ter!apat ge-ala<ge-ala = kelu"an !e#a#7 su"u 26C7
plakisuria7 nikuria7 !isuria !an n'eri supra pubik
Catatan
< biakan psiti& !ari u-ung kateter urin bukan #erupakan test
labratriu# 'ang bisa !iteri#a untuk IS$
< biakan urin "arus !ia#bil !engan teknik 'ang sesuai7 seperti kleksi
clean catc% atau kateterisasi
IS$ lain
De&inisi IS$ 'ang lain "arus #e#enu"i paling se!ikit satu kriteria berikut
ini
< Dite#ukan ku#an 'ang tu#bu" !ari biakan 3airan bukan urin
atau -aringan 'ang !ia#bil !ari lkasi 'ang !i3urigai in&eksi.
< A!an'a abses atau tan!a in&eksi lain 'ang !apat !ili"at7 baik se3ara
pe#eriksaan langsung7 sela#a pe#be!a"an atau #elalui pe#eriksaan
22
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 34/72
"istpatlgis
< A!a / tan!a berikut !e#a#7 su"u 26C7 n'eri lkal7 n'eri tekan
pa!a !aera" 'ang !i3urigai in&eksi.
Faktr resik IS$
1. Faktr kateter
<te"nik insersi
< pera+atan kateter
< la#an'a kateterisasi
/. Faktr pasien
<immunocompromised
< D(
< %agal gin-al
< Inkntinensia !e&ekasi
< anita < Lansia
Pen3ega"an IS$
a. Tenaga Pelaksana
1. Pe#asangan kateter "an'a !iker-akan le" tenaga 'ang #e#a"a#i !an
tra#pil !ala# teknik pe#asangan kateter se3ara aseptik !an
pera+atan kateter.
/. Persnil 'ang #e#berikan asu"an pa!a pasien !engan kateter "arus
#en!apat lati"an se3ara k"usus teknik pe#asangan 'ang benar !an
pengeta"uan tentang k#plikasi ptensi 'ang ti#bul.
b. Teknik Pe#asangan kateter
29
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 35/72
1. Pe#asangan kateter "an'a !ilakukan bila perlu sa-a !an segera !ilepas
-ika ti!ak !iperlukan. Alasan pe#asangan ti!ak ble" "an'a untuk
ke#u!a"an persnil !ala# #e#berikan asu"an pa!a pasien
/. Cara !rainase urin 'ang lain seperti kateter kn!#7 kateter
suprapubik7 kateterisasi selang seling : inter#itten;7 !apat !igunakan
sebagai pengganti kateter #enetap.
2. Sebelu# !an sesu!a" #anipulasi kateter "arus 3u3i tangan
9. %unakan kateter terke3il tetapi aliran tetap lan3ar tanpa #eni#bulkan
keb3ran !ari sa#ping kateter7 untuk #e#ini#alkan trau#a
uret"ra.
>. Pe#asangan se3ara aseptik !engan #enggunakan peralatan steril
0. Pe#akaian !rain "arus #enggunakan siste# tertutup
siste# !rainase tertutup !an steril "arus !iperta"ankan
kateter !an selang = tube !rainase ti!ak ble" !ilepas
sa#bungann'a7 ke3uali akan !ialkukan irigasi
bila teknik aseptik terganggu7 sa#bungan terlepas atau ter-a!i
keb3ran7 siste# pena#pungan "arus !iganti !engan siste#
teknik aseptik setela" sa#bungan antara kateter !an pipa
!i!esin&eksi ti!ak a!a kntak antara urine bag !engan lantai.
4. La-u aliran urin "arus !iperta"ankan. Untuk #e#perle" aliran
lan3ar
< -aga kateter !an pipa !rainase !ari lekukan
< kantng !rainase "arus !iksngkan se3ara teratur !engan
#enggunakan kntainer terpisa" untuk setiap pasien :-angan a!a
kntak antara lubang pengsng pa!a kantng pena#pung !engan
kntainer nn steril;
< kateter 'ang ber&ungsi kurang baik atau tersu#bat "arus !iirigasi
atau kalau perlu !iganti
< kantng pena#pung !iletakkan lebi" ren!a" !ari kan!ung ke#i" =
bla!!er.
2>
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 36/72
6. Penga#bilan spesi#en
< -ika kebutu"an urine se!ikit !an baru untuk pe#eriksaan7 !ia#bil
!ari ak"ir !istal kateter atau lebi" baik !ari sa#pling prt -ika a!a7
!an !ibersi"kan !engan !esin&ektan7 ke#u!ian urine !iaspirasi
!engan s'ringe steril
< -ika kebutu"an urine ban'ak untuk !ianalisis7 !engan teknik aseptik
!ia#bil !ari kantng urine.
?. Pera+atan #eatus bersi"kan !ua kali se"ari !engan 3ara aseptik7
bersi"kan !engan sabun !an air.
1@. (nitring bakteri #nitring bakterilgi se3ara rutin pa!a pasien
!engan kateter urine ti!ak !ian-urkan.
11. Pe#isa"an pasien in&eksi untuk #engurangi in&eksi silang7 pasien
!engan kateter 'ang terin&eksi ti!ak ble" bersebela"an te#pat ti!ur
atau !ala# ka#ar 'ang sa#a !engan pasien berkateter lain 'ang
ti!ak terin&eksi.
9. In#eksi Luka Operasi
/uperficial Incisional
De&inisi IL super&i3ial "arus #e#enu"i paling se!ikit satu kriteria
berikut ini
$riteria
< In&eksi 'ang ter-a!i pa!a !aera" in3isi !ala# +aktu 2@ "ari pas3a be!a"
< Han'a #eliputi kulit7 subkutan atau -aringan lain !i atas &as3ia
< Ter!apat paling se!ikit satu !ari kea!aan berikut
1. pus keluar !ari luka perasi atau !rain 'ang !ipasangkan !i atas &as3ia
/. biakan psiti& !ari 3airan 'ang keluar !ari luka atau -aringan 'ang
!ia#bil se3ara asepti3
20
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 37/72
2. senga-a !ibuka le" !kter karena ter!apat tan!a pera!angan7 ke3uali
-ika "asil biakan negati,e :paling se!ikit ter!apat satu !ari tan!a
in&eksi berikut ini n'eri7 bengkak lkal7 ke#era"an7 !an "angat
lkal;
9. Dkter 'ang #enangani #en'atakan ter-a!i in&eksi
Petun-uk pelapran
angan laprkan abses -a"itan : in&la#asi !an disc%arge #ini#al pa!a
titik<titik -a"itan; sebagai in&eksi
angan #elaprkan suatu in&eksi lkal pa!a te#pat tusukan : sta# :ound ;
sebagai in&eksi7 tapi laprkan sebagai in&eksi kulit atau s&t tissue
tergantung ke!ala#ann'a
Bila in&eksi #eluas sa#pai ke &as3ia !an tt7 laprkan sebagai IL
Pr&un!a
(asukkan in&eksi 'ang #engenai ke!ua letak7 super&i3ial !an pr&un!a
sebagai IL Pr&un!a
Deep Incisional = perasi Pr&un!a
$riteria
o in&eksi 'ang ter-a!i pa!a !aera" in3isi !ala# +aktu 2@ "ari pas3a be!a"
sa#pai satu ta"un pas3a be!a" : bila a!a i#plant berupa non derived
implant 'ang !ipasang per#anent;
o (eliputi -aringan lunak 'ang !ala# : #is lapisan &as3ia7 !an tt ; !ari
in3isi
Ter!apat paling se!ikit satu kea!aan berikut ini
24
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 38/72
1. pus keluar !ari luka in3isi !ala# tapi bukan berasal !ari
k#pnen rgan = rngga !ari !aera" pe#be!a"an
/. in3isi !ala# se3ara spntan #engala#i !e"isensi atau !engan
senga-a !ibuka le" a"li be!a" bila pasien #e#pun'ai paling
se!ikit satu !ari tan!a<tan!a atau ge-ala berikut ini !e#a#
:26C;7 atau n'eri l3al7 terke3uali biakan in3isi negati&.
2. Dite#ukan abses atau bukti lain a!an'a in&eksi 'ang #engenai
in3isi !ala# pa!a pe#eriksaan langsung7 +aktu pe#be!a"an
ulang atau !engan pe#eriksaan "istpatlgis atau ra!ilgis
9. Dkter 'ang #enangani #en'atakan ter-a!i in&eksi
IL rgan = Rngga
De&inisi
IL rgan = Rngga #engenai bagian #anapun ke3uali in3isi kulit7 &as3ia7
atau lapisan<lapisan tt7 'ang !ibuka atau !i#anipulasi sela#a pe#be!a"an.
Te#pat<te#pat spesi&ik !in'atakan pa!a IL rgan untuk #enentukan lkasi
in&eksi lebi" lan-ut.
Cnt" appen!ikt#i 'ang !iikuti !engan abses sub !ia&rag#atika7 'ang
"arus !ilaprkan sebagai IL rgan = Rngga pa!a te#pat spesi&ik intraab!#en.
$riteria
o In&eksi ti#bul !ala# +aktu 2@ "ari setela" prse!ur pe#be!a"an7 bila
ti!ak !ipasang i#plant atau !ala# +aktu satu ta"un bila !ipasang i#plant
!an in&eksi ta#pakn'a a!a "ubungann'a !engan prse!ur pe#be!a"an.
o In&eksi #engenai bagian tubu" #anapun7 terke3uali insisi kulit7 &as3ia atau
lapisan tt7 'ang !ibuka atau !i#anipulasi sela#a pe#be!a"an.
o Pasien paling se!ikit #e#pun'ai sala" satu !ari berikut ini
26
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 39/72
1. !rainage purulent !ari !rain 'ang terpasang #elalui luka tusuk
ke !ala# rgan = rngga.
/. !iislasi ku#an !ari biakan 'ang !ia#bil se3ara asepti3 !ari
3airan atau -aringan !ari !ala# rgan = rngga.
2. abs3ess atau bukti lain a!an'a in&eksi 'ang #engenai rgan =
rngga 'ang !ikete#ukan pa!a pe#eriksaan langsung +aktu
pe#be!a"an ulang atau !engan pe#eriksaan "istpatlgis
atau ra!ilgis.
9. Dkter 'ang #enangani #en'atakan ter-a!i IL rgan =
rngga.
Faktr Resik IL
a. Tingkat knta#inasi luka
b. Faktr Pe-a#u
Usia ekstre# : sangat #u!a = sangat tua;
besitas
A!an'a in&eksi periperati&
Penggunaan krtiksteri!
D(
(alnutrisi berat
3. Faktr pa!a lkasi luka
Pen3ukuran !aera" perasi : 3ara !an +aktu pen3ukuran;
De,italisasi -aringan
Ben!a asing
Suplai !ara" 'ang buruk ke !aera" perasi
Lkasi luka 'ang #u!a" ter3e#ar : !ekat perineu#;
!. La#a pera+atan
e. La#a perasi
2?
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 40/72
:. Ventilator Associated Pneumonia 6;AP7
De&inisi
Pneu#nia nsk#ial #erupakan sala" satu k#plikasi
pera+atan !i RS 'ang #eningkatkan #rbi!itas !an #rtalitas pasien.
Insi!en pneu#nia nsk#ial #en3apai 2@ . Pneu#nia nsk#ial
ini !ibagi !ala# / glngan7 Hospital Ac;uired Pneumonia (HAP) !an
5entilator Associated Pneumonia (5AP)"
*ang !ilakukan !i RSUD #bang a!ala" sur,eilans )AP.
(eskipun !e#ikian !ala# pelaksanaan pera+atan7 tetap ti!ak
#eninggalkan se#ua prse!ur 'ang #en3ega" ter-a!in'a HAP.
)AP !i!e&inisikan sebagai pneu#nia 'ang ter-a!i 96 -a# atau
lebi" setela" #asuk ru#a" sakit7 se!angkan )AP !i!e&inisikan sebagai
pneu#nia 'ang ter-a!i 96 -a# atau lebi" setela" intubasi.
Insi!en )AP antara 1@ 8 0> . )AP 'ang ter-a!i pa!a peri!e
sebelu# 9 "ari !isebut earl onset pneumonia7 !an 'ang ter-a!i setela" itu
!isebut late onset pneumonia"
Faktr resik )AP
< Pasien PP$ = PP(
< Pasien luka bakar
< Pas3a perasi be!a" sara&
< ARDS
< Trau#a< Pen'akit Susunan Sara& Pusat
< Aspirasi isi la#bung
< Tin!akan reintubasi
< Pe#berian antagnis H/ reseptr
< Pasien !engan kntrl ,entilasi
9@
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 41/72
< Pe#berian antibitik sebelu#n'a
< Pe#berian enteral nutrisi se3ara terus #enerus
Resik )AP sebesar 272 per "ari pa!a #inggu perta#a7 /72
per "ari pa!a #inggu ke!ua !an 172 per "ari pa!a #inggu ketiga.
(rtalitas karena )AP #asi" tinggi antara /9<>@ !an pa!a kea!aan
tertentu !apat #en3apai 40 #isaln'a pa!a in&eksi !engan
#ikrrganis#e 'ang pat"gen.
Etilgi
Pa!a saluran na&as bagian atas7 ter-a!i klnisasi #ikrrganis#e7
beberapa -a# setela" intubasi. $urang lebi" ter!apat 1@ -enis
#ikrrganis#e 'ang paling sering !i-u#pai pa!a epi!e#ilgi )AP7
!engan perbe!aan terletak pa!a prsentase #asing<#asing
#ikrrganis#e untuk tiap<tiap RS. (ikrrganis#e 'ang paling sering
!i-u#pai a!ala" Pseudomonas aeruginosa, /tap%lococcus aureus,
Acineto#acter !an Entero#acter . a!i !ala# pe#ili"an antibitika7 ku#an<
ku#an tersebut !apat !i-a!ikan perti#bangan.
Pa!a earl onset 5AP pen'ebab in&eksi biasan'a gra# psiti&7 !an
lebi" #u!a" !ibati :/tap%lococcus pneumonia, Hemop%lus influen9ae
!an /tap%lococcus aureus)7 se!angkan pa!a late nset )AP pen'ebab
in&eksi biasan'a gra# negati&7 !an lebi" sulit pengbatann'a
(Pseudomonas sp, Acineto#acter, /tenotrop%omonas !an 3et%icillin
4esistent /tap%lococcus aureus 34/A)"
Diagnsis
91
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 42/72
$riteria !iagnsis )AP 'ang baku #erupakan sala" satu "al 'ang
sangat penting !an sulit pa!a penanganan pasien kritis.
$riteria klinis 'ang ban'ak !ipakai a!ala" ber!asarkan American
College of C%est Psician :sensiti,itas 0? !an spesi&isitas 4> ;7 'ang
#en!iagnsis )AP -ika
Ter!apat ga#baran in&iltrat baru !an #enetap7
Dita#ba" 1 !ari kriteria berikut
o A!an'a #ikrrganis#e patgen pa!a kultur sputu#
o $a,itas pa!a ga#baran ra!ilgi
o Bukti "istpatlgi a!an'a pneu#nia
Atau / !ari kriteria berikut
o panas
o leksitsis atau lekpenia
o sputu# 'ang purulen
Diagnsis #ikrrganis#e pen'ebab )AP pa!a !asarn'a a!ala"
"asil kultur !an sensiti,it' test !ari spesi#en saluran pernapasan bagian
ba+a" !engan 3ara penga#bilan #enggunakan #et!e nn in,asi&
:aspirasi en!tra3"eal;7 #aupun 'ang in,asi& 'aitu Prte3te! Spe3i#en
Brus" :PSB; !an Brn3"al,elar la,age :BAL;. Tu-uan penga#bilan
in,asi& a!ala" untuk #eng"in!ari knta#inasi #ikrrganis#e saluran
pernapasan atas. Hasil kultur !an resistensi tes !ari ketiga 3ara tersebut
#e#iliki nilai ,ariabilitas 'ang tinggi.
Perbe!aan pen!apat #asi" ter-a!i sa#pai saat ini #engenai
penggunaan #et!e in,asi& atau nn in,asi& !ala# penga#bilan sa#ple
sputu# saluran pernapasan. Per!ebatan ter&kus pa!a outcome pasien
seperti la#a pera+atan !i ICU7 la#a pera+atan !i Ru#a" Sakit7 angka
ke#atian !an bia'a. Pa!a prinsipn'a7 penga#bilan sputu# !engan 3ara
9/
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 43/72
nn in,asi& #elalui aspirasi en!tra3"eal !apat !ilakukan se3ara rutin
untuk #en!iagnsa )AP !engan "asil 'ang #e#a!ai. Na#un pa!a pasien
'ang lebi" kritis atau ti!ak #enun-ukkan respn ter"a!ap pe#berian
antibitika se3ara e#pirik7 lebi" baik #enggunakan 3ara in,asi&.
Pen/ega4an0
Pen3ega"an )AP !apat !ilakukan !engan / 3ara
(. Strategi Non )armakologi
a" (en3u3i tangan !an #enggunakan sarung tangan
(en3u3i tangan tela" !iek#en!asikan untuk #en3ega" ter-a!in'a
in&eksi nsk#ial. Pe#akaian sarung tangan steril pa!a saat
#elakukan peng"isapan sekret -uga akan #en3ega" ter-a!in'a )AP
#" Psisi pasien semirecum#ent
Pasien !engan ,entilasi #ekanik sebaikn'a !ipsisikan semirecum#ent
untuk #en3ega" ter-a!in'a aspirasi.
c" Hin!ari pe#berian nutrisi enteral !engan ,lu#e besar
La#bung 'ang penu" "arus !i"in!ari untuk #en3ega" re&luks !ari
la#bung !engan 3ara #engurangi ,lu#e 3airan nutrisi setiap kalin'a.
Hati<"ati -uga ter"a!ap penggunaan narktik !an anti klinergik7
karena !apat #engganggu pergerakan la#bung !an usus. Lakukan
#nitring ,lu#e resi!ual la#bung setela" pe#berian nutrisi enteral.
92
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 44/72
Dapat !iberikan bat 'ang #eningkatkan pergerakan la#bung !an
usus seperti #etklpra#i!.
d" Intubasi ral
Intubasi nasal 'ang la#a :lebi" !ari 96 -a#; "arus !i"in!ari karena
ber"ubungan !engan sinusitis nasal. Sinusitis !apat #ena-!i
pre!ispsisi ter-a!in'a pneu#nia #elalui aspirasi sekret sinus 'ang
su!a" terknta#inasi ke !ala# paru.
e" Pe#eli"araan sirkuit ,entilatr
Sirkuit ,entilatr sebaikn'a !i#nitr se3ara rutin untuk #eng"in!ari
klnisasi #ikrrganis#e.
f" Peng"isapan sekret subgltis
Peng"isapan sekret subgltis se3ara terus #enerus !apat !ilakukan
untuk #engurangi klnisasi #ikrrganis#e7 tekanan baln
en!trakeal "arus a!ekuat untuk #eng"in!ari #asukn'a sekret ke
!ala# paru.
g" Peruba"an psisi pasien
Peruba"an psisi pasien !apat #engurangi )AP !engan -alan
#e#perbaiki !rainase sekret paru.
". enis selang peng"isap
A!a / -enis selang peng"isap7 'aitu siste# terbuka sekali pakai !an
siste# tertutup !apat !igunakan untuk beberapa kali pe#akaian.
Resik )AP ta#pakn'a sa#a pa!a ke!ua -enis selang tersebut.
i. Hu#i!i&ikasi
Se3ara teri7 "u#i!i&ikasi !apat #enurunkan )AP !engan 3ara
#e#ini#alisasi pertu#bu"an klni !ala# sirkuit ,entilatr.
99
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 45/72
Pelaksana Sur8eilans
Sur,eilans in&eksi nsk#ial !i RSUD #bang !ilaksanakan le"
IPCN7 !an !ibantu le" IPCLN !i #asing<#asing ruang pera+atan.
Pelapran
Lapran sur,eilans !irekap setiap bulan untuk ke#u!ian !ilaprkan
kepa!a Direktur RS bersa#a lapran kegiatan PPI sela#a bulan 'ang
bersangkutan !ala# bentuk Lapran Bulanan Panitia Pen3ega"an !an
Pengen!alian In&eksi !i Ru#a" Sakit.
D. ata Laksana !e$ersi4an dan Pengelolaan Lim$a4
a. Pengellaan kebersi"an !an Li#ba" Ru#a" Sakit
Ruang lingkup pengellaan kebersi"an !an li#ba" ru#a" sakit #eliputi
pengellaan li#ba" #e!is #aupun nn #e!is 'ang ter-a!i le" karena kegiatan
pela'anan ru#a" sakit. $egiatan pengellaan li#ba" !i ru#a" sakit #erupakantanggung -a+ab petugas kebersi"an ru#a" sakit7 !i ba+a" penga+asan sanitarian
ru#a" sakit7 !an berkr!inasi !engan PPI.
b. Tu-uan Pengellaan Sa#pa"
(elin!ungi petugas pe#buangan sa#pa" !ari perlukaan
(elin!ungi pen'ebaran in&eksi ter"a!ap para petugas kese"atan
(en3ega" penularan in&eksi pa!a #as'arakat sekitarn'a
(e#buang ba"an<ba"an berba"a'a :tksik !an ra!iakti&; !engan a#an.
Tu#pukan sa#pa" terbuka "arus !i"in!ari7 le" karena
(en-a!i b'ek pe#ulung 'ang akan #e#an&aatkan sa#pa"
terknta#inasi
9>
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 46/72
Dapat #en'ebabkan perlukaan
(eni#bulkan bau busuk
(engun!ang lalat !an "e+an pen'ebar pen'akit lainn'a
3. Batasan Li#ba" Ru#a" Sakit
Se3ara u#u# li#ba" ru#a" sakit !ibe!akan #en-a!i li#ba" pa!at = sa#pa"
!an li#ba" 3air. Sa#pa" ru#a" sakit tersebut !ibagi #en-a!i
• Sa#pa" (e!is7 'aitu sa#pa" 'ang ter3e#ar le" !ara" atau 3airan tubu"
pasien7 !an !ikategrikan sebagai li#ba" beresik tinggi serta bersi&at
#enularkan pen'akit. Dapat berasal !ari tin!akan klinis7 labratriu#7
atau bat sittksik !an sen'a+a ra!iakti&.
• Sa#pa" Nn (e!is = Sa#pa" U#u#7 'aitu sa#pa" 'ang ti!ak ter3e#ar
le" !ara" atau 3airan tubu" pasien7 se"ingga beresik ren!a".
!. Penanganan Sa#pa" (e!is
Sa#pa" (e!is beresik tinggi untuk #enularkan pen'akit7 RS berke+a-iban
#engellan'a !engan benar untuk #eng"in!ari penularan pen'akit #elalui
sa#pa" tersebut.
Sa#pa" (e!is tsb antara lain
• !ara" atau 3airan tubu" lainn'a : urine7 #unta"an7 3airan e&usi7 as3ites
!sb;7 #aterial 'ang #engan!ung !ara" kering seperti perban7 kassa7 !an
ben!a<ben!a !ari ka#ar be!a" atau ruang tin!akan.
• Sa#pa" rganik7 #isaln'a -aringan7 ptngan tubu" !an plasenta
• Ben!a 8 ben!a ta-a# bekas pakai7 #isaln'a -aru# suntik7 -aru# -a"it7
pisau be!a"7 tabung !ara"7 pipet atau -enis gelas lain 'ang bersi&at
in&eksius
$antng Sa#pa" (e!is
90
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 47/72
• sa#pa" #e!is !ibuang ke !ala# kantng sa#pa" +arna kuning 'ang
terse!ia !i tiap unit pela'anan7 !ipisa"kan antara sa#pa" #e!is ta-a# !an
ti!ak ta-a#
• sa#pa" !ala# kantng kuning !ibakar !i in3ineratr
Pe#buangan sa#pa" #e!is
Te#pat sa#pa" "arus terbuat !ari +a!a" anti tusukan7 !an !ilapisi
kantng sa#pa" sesuai !engan -enis sa#pa" #e!is7 serta tertutup.
Upa'akan te#pat sa#pa" 'ang !ibuka !engan in-akan7 se"ingga
#e#ini#alkan knta#inasi ktran kepa!a petugas.
Te#pat sa#pa" "arus !ite#patkan !i !ekat lkasi ter-a!in'a sa#pa" !an
#u!a" !i3apai le" pe#akai :#engangkat<angkat sa#pa" ke #ana<#ana
#eningkatkan resik in&eksi bagi pe#ba+an'a;. Teruta#a pentings ekali
ter"a!ap ben!a ta-a# 'ang #e#ba+a resik ke3elakaan = perlukaan bagi
petugas kese"atan !an sta&.
Cu3i se#ua +a!a" sa#pa" setiap "ari7 !engan larutan pe#bersi"
!esin&ektan :klrin @7> ; !an sabun7 serta bilas !engan air.
%unakan +a!a" terpisa" antara sa#pa" 'ang akan !ibakar !engan sa#pa"
'ang akan !i!aur ulang = ti!ak !ibakar. Hal ini untuk #eng"in!arkan
petugas !ari #e#isa"kan sa#pa" !engan tangan7 'ang beresik perlukaan
= in&eksi.
%unakan perlengkapan pelin!ung :APD; pa!a saat #enangani sa#pa".
Cu3i tangan atau gunakan "an!rub setela" #elepaskan sarung tangan
seusai #enangani sa#pa".
Pe#buangan sa#pa" #e!is !i RSUD #bang !ilakukan !engan
#e#bakar pa!a in3ineratr !engan su"u tinggi.
e. Penanganan Sa#pa" Nn (e!is
94
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 48/72
Sa#pa" Nn (e!is !ibuang !i te#pat pe#buangan se#entara 'ang
terse!ia7 se!angkan untuk pengellaann'a beker-a sa#a !engan petugas
!inas kebersi"an kta #bang. Petugas kebersi"an pe#kt #engangkut
sa#pa" nn #e!is !ari TPS ru#a" sakit setiap "ari.
Sa#pa" nn #e!is !i tiap unit pela'anan !ibuang ke !ala# kantng sa#pa"
ber+arna "ita#.
&.Penanganan Li#ba" labratriu#
Li#ba" labratriu# !ikella sebagai li#ba" #e!is7 li#ba" pa!at !ikella
sebagai#ana sa#pa" #e!is7 se!angkan li#ba" 3air !ialirkan ke siste# pengellaan
li#ba" 3air !ari seluru" ru#a" sakit.
g. Penanganan Li#ba" 3air
Li#ba" 3air !i RSUD #bang !ikella !engan Siste# Terpa!u7 'ang
#engla" seluru" li#ba" 3air !engan prinsip activated sludge7 sa#pai pa!a "asil
ak"ir 'ang ti!ak berba"a'a = beresik ren!a"7 sebelu# !ialirkan ke pe#buangan
u#u#. Se3ara berkala7 "asil ak"ir pengla"an li#ba" 3air tersebut !iperiksa
kea#anann'a7 se3ara labratriu#.
". Penanganan Li#ba" Far#asi
Dala# -u#la" ke3il7 sa#pa" &ar#asi :bat !an ba"an bat; !apat
!iku#pulkan !engan sa#pa" #e!is lainn'a untuk ke#u!ian !ibakar !i in3ineratr.
ika -u#la"n'a ban'ak7 #et!e pe#buangan sa#pa" &ar#asi !ilakukan sebagai
berikut
Li#ba" &ar#asi ke!aluarsa !apat !ike#balikan ke !istributrn'a.
Ba"an 'ang larut air7 3a#puran ringan ba"an &ar#asi seperti larutan
,ita#in7 bat batuk7 3airan intra,ena7 !ll !apat !ien3erkan !engan
96
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 49/72
se-u#la" besar air lalu !ibuang ke te#pat pe#buangan li#ba" 3air RS
untuk ke#u!ian !iprses !i sana.
.
i. Penanggung-a+ab Pengellaan Li#ba" !i RSUD #bang
Pengellaan li#ba" !i RSUD #bang !ilaksanakan le" Instalasi Sanitasi
Lingkungan Ru#a" Sakit. Petugas sanitarian !an petugas kebersi"an Ru#a" Sakit
bertanggung-a+ab kepa!a $epala Bi!ang Penun-ang (e!is !an Nn (e!is.
E. ata Laksana Pengelolaan Linen
a. Peren/anaan1 Permintaan 1 dan Pengadaan Linen RS 0
< Peren3anaan !an Per#intaan
Peren3anaan kebutu"an linen !ibuat le" #asing<#asing unit
pela'anan ber!asarkan rati kebutu"an unit !iban!ingkan !engan perse!iaan
linen 'ang #asi" la'ak pakai 'ang a!a !i ruangn'a #asing<#asing.
Peren3anaan ini !ia-ukan le" $epala Ruang kepa!a $abi!. *an#e!
ke#u!ian !iteruskan $abag U#u# !ala# Ren3ana Anggaran Ta"unan7 atau
!apat !ia-ukan se+aktu<+aktu !ala# kea!aan #en!esak7 sesuai prse!ur
'ang tela" !itetapkan. Setiap unit pela'anan +a-ib #en'era"kan lapran
in,entaris linen !an #ela#pirkann'a !ala# peren3anaan kebutu"an linen
'ang !ia-ukan untuk ta"un berikutn'a.
< Penga!aan linen baru = pengganti
9?
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 50/72
Penga!aan linen !ilakukan ber!asarkan penga-uan peren3anaan !ari
tiap<tiap unit 'ang tela" #en!apat persetu-uan $abag. U#u#7 #elalui
Pe-abat Penga!aan Barang !an asa RSUD #bang.
Pe#buatan !an Pen-a"itan linen baru #en-a!i tugas !an tanggung
-a+ab $abag U#u# #elalui petugas kn,eksi.
$. Pengelolaan Linen !otor
Pengellaan linen ktr !i ru#a" sakit !i#ulai !ari unit pera+atan7 'aitu
se-ak prses pengu#pulan linen ktr7 pe#isa"an linen ktr
ber!asarkan in&eksius !an nn in&eksius7 prses !eknta#inasi 7
!ilan-utkan prses pen3u3ian !i bagian pen3u3ian7 sesuai prse!ur 'ang
tela" !itetapkan.
Petugas 'ang bertanggung-a+ab !ala# prses ini a!ala" petugas linen
ruang pera+atan !an petugas bagian pen3u3ian.
Penggunaan APD 'ang sesuai "arus !ipenu"i !ala# "al #engella linen
ktr. a!a" untuk #e#ba+a linen ktr nn in&eksius7 linen ktr
in&eksius7 #aupun linen bersi" "arus terpisa" !an #enggunakan +a!a"
'ang tertutup.
/. Distri$usi Dan Pen%impanan Linen Bersi4
Distribusi linen bersi" !ilakukan sesuai prse!ur 'ang tela"
!itetapkan7 !engan #enggunakan buku ekspe!isi.
d. Pen%ediaan Linen Siap Pakai
Linen siap pakai !isi#pan !i tiap unit pela'anan7 !engan tetap
#e#per"atikan stan!ar pen'i#panan7 'aitu
• Le#ari pen'i#pan selalu bersi"7 kering7 ti!ak le#bab7 tertutup rapat !an
!iberi bat anti ngengat : kapur barus;.
>@
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 51/72
• Le#ari pen'i#panan -au" !ari pela'anan pasien = ter"in!ar !ari
knta#inasi
• Pen3a"a'aan /@@ 8 >@@ Lu sesuai pe!#an pen3a"a'aan ru#a" sakit7
su"u //@ 8 /4 C !an kele#baban sekitar 9> 8 4> RH
• In,entarisasi linen #en-a!i tanggung -a+ab !ari #asing<#asing unit
pela'anan 7 !an "arus selalu !ilakukan cross c%ec! antara -u#la" linen
'ang terpakai !engan linen ktr !an stk linen bersi".
e. Penggunaan Linen Bersi4
Linen bersi" !igunakan !engan prinsip FIF : <irst In <irst 7ut ;7 'aitu
linen 'ang lebi" !a"ulu !isi#pan7 !ipakai terlebi" !a"ulu. Sebelu# #e#egang linen bersi"7 petugas "arus #en3u3i tangan terlebi"
!a"ulu.
). ata Laksana Penggunaan Anti$iotika -ang Rasional
Setela" pene#uan sul&a !an peni3illin7 perke#bangan !an penggunaan
antibitika #en-a!i sangat luas. Hingga pa!a ak"irn'a7 #ulai #un3ul
resistensi ku#an ter"a!ap berbagai -enis antibitika. Peningkatan resistensi
ku#an ini #engakibatkan peningkatan #rbi!itas !an #rtalitas7 k"ususn'a
bagi pasien 'ang immunocompromi9ed"
Resistensi ku#an !apat ter-a!i le" karena penggunaan antibitika 'ang ti!ak
rasinal7 'ang antara lain #eliputi pe#berian 'ang berlebi"an7 pe#berian !i
ba+a" !sis pti#al7 la#a pe#berian antibitika ti!ak tepat7 atau #is!iagnsis
'ang #en'ebabkan pili"an antibitika ti!ak tepat.
>1
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 52/72
(aka !iperlukan pengaturan !ala# "al penggunaan antibitika7 agar
!iperle" penggunaan 'ang rasinal. Tu-uan kebi-akan penggunaan antibitika ini
a!ala" #en3apai peresepan = penggunaan antibitika 'ang e&ekti& !an ekn#is7
untuk #e#ini#alkan resistensi ku#an7 tanpa #eninggalkan e&ek terapi 'ang
!i"arapkan.
• $riteria penggunaan antibitika 'ang rasinal7 #eliputi
< Setiap antibitik "arus teru-i !ala# !iagnsis klinisn'a !an tela" terbukti
serta !ikenali #a#pu #e#berikan e&ek terapi ter"a!ap #ikrrganis#e.
< Pe#eriksaan biakan ku#an sebaikn'a !ilakukan sebelu# #e#ulai
pe#berian antibitika.
< Pe#ili"an antibitika sebaikn'a ti!ak !i!asarkan pa!a ri+a'at pen'akit
!an agen patgen sa-a7 na#un -uga #e#perti#bangkan pla sensiti,itas7
tleransi pasien7 !an bia'a.
< Dkter "arus #e#perle" in&r#asi tentang resistensi ku#an !i ru#a"
sakit se3ara berkesina#bungan.
< %unakan antibitika 'ang spesi&ik untuk in&eksi.
< ika #ungkin7 "in!ari penggunaan antibitika se3ara k#binasi.
< Batasi penggunaan antibitika selekti&.
< %unakan !sis 'ang tepat. Dsis ren!a" !apat #en'ebabkan ine&ekti&
terapi7 !an #e#i3u strain ku#an #en-a!i resisten. Dsis 'ang berlebi"an
!apat #eningkatkan si!e e&ek7 !an tetap ti!ak #en3ega" resistensi ku#an.
< Se3ara u#u#7 penggunaan satu seri antibitika berkisar antara > 8 19 "ari7
tergantung -enis in&eksin'a. Ter!apat in!ikasi tertentu untuk penggunaan
'ang lebi" la#a. Apabila pe#akaian 2 "ari ti!ak #enun-ukkan e&ekti,itas7
#aka antibitika "arus !i"entikan !an !ilakukan penilaian ke#bali
ter"a!ap status pasien.
Untuk #en3apai tu-uan tersebut !i atas7 #aka !iberlakukanla" kebi-akan
sebagai berikut
>/
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 53/72
o In!ikasi Penggunaan antibitika !i RS "arus #enga3u pa!a Buku Pe!#an
Penggunaan Antibitika !an Buku Peta ku#an !an $epekaan Ter"a!ap
Berbagai Antibitika7 'ang !iterbitkan le" RSUD #bang.
o Buku Pe!#an Antibitika !isusun le" Panitia Far#asi !an Terapi !an "arus
!ie,aluasi ulang #ini#al setiap 2 ta"un sekali.
o Buku Peta ku#an !an $epekaan Ter"a!ap Berbagai Antibitika !isusun setiap
ta"un untuk #e#antau pergeseran pla resistensi 'ang !apat #e#pengaru"i
terapi anti#ikrba.
o Stan!arisasi antibitika !i RS berlaku untuk se#ua !kter 'ang #era+at !i
RSUD #bang.
o
Untuk setiap -enis antibitika #aksi#al !ise!iakan 2 se!iaan paten. Na#untetap !ian-urkan #enggunakan se!iaan generik sebagai alternati& perta#a.
o PPI bertanggung-a+ab #e#beri #asukan kepa!a Panitia Far#asi !an Terapi
!ala# "al pe#antauan resistensi !an pe#eriksaan pe#etaan ku#an !i RSUD
#bang..
". ata Laksana Penggunaan Antiseptik Dan Desin#ektan
a. Pengertian
Antiseptik a!ala" !esin&ektan 'ang !igunakan untuk kulit !an tubu" bagian
luar lainn'a. Se!angkan !esin&ektan sen!iri !igunakan untuk peralatan7 perabt7
lingkungan7 !an sebagain'a.
Desin&ektan a!ala" sen'a+a ki#ia 'ang !apat #e#atikan = #eng"an3urkan
pertu#bu"an #ikrrganis#e. Se!angkan !esin&eksi #erupakan prses #e#atikan
= #eng"an3urkan #ikrrganis#e7 na#un ti!ak ter#asuk spra. Prses ini ti!ak
>2
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 54/72
#e#atikan se#ua #ikrrganis#e7 na#un #a#pu #enurunkann'a sa#pai tingkat
'ang ti!ak #e#ba"a'akan kese"atan.
Perbe!aan !esin&eksi !engan sterilisasi a!ala" prses sterilisasi #a#pu
#e#atikan se#ua #ikrrganis#e ter#asuk spra.
b. Faktr<&aktr 'ang !apat #e#pengaru"i penentuan !esin&ektan
1. Tela" !iketa"ui ba"+a berbagai #ikrrganis#e #e#pun'ai tingkat
sensiti,itas 'ang berbe!a ter"a!ap at ki#ia tertentu. Lebi" #u!a"
#e#atikan bakteri gra# psiti& !aripa!a gra# negati&7 !isebabkan perbe!aan
pe#bentukan !in!ing sel. $u#an TBC lebi" resisten ter"a!ap !esin&ektan7
!an spra -au" lebi" resisten lagi ter"a!ap berbagai !esin&ektan.
/. Tingkat sensiti,itas ter"a!ap !esin&ektan tergantung !ari tingkat keasa#an7
-a!i susunan ba"an pa!a !in!ing sel ku#an 'ang asa# akan lebi" peka
!aripa!a 'ang ti!ak asa#.
2. Ba"an ki#ia 'ang !ipakai biasan'a ti!ak bersi&at stabil !ala# +aktu la#a7
se"ingga "arus selalu !iganti !an !ibuat 'ang baru sesuai !engan spesi&ikasi
#asing<#asing -enis !esin&ektan.
9. Beberapa -enis !esin&ektan !apat #eni#bulkan karat = krsi&7 se"ingga "arus
!ilakukan pe#bilasan untuk #elin!ungi pe#akai !an prses berkarat.
3. enis antiseptik !an !esin&ektan !i RSUD #bang
Tabel 9.1 enis antiseptik !an !esin&ektan !i RSUD #bang
DAFTAR NAMA CAIRAN DISINFEKTAN
RSUD KAB. JOMBANG
N
O NAMA ISI KEGUNAAN KETERANGAN
>9
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 55/72
1. Alkohol• Ethanol 95% • Anti!"tik k#lit
• Ethanol $%• Diin&!ki int'#(!nt non
k'iti
• Diin&!ki "!'alatan non(!)i
• *!n+a,!t "'!"a'at *A
-.
Anio(!
DD1 / !n0i( D!t!'+!nt
M!n2#2i )an Diin&!ki
int'#(!n 5 (l )ala( 1 3 ai'
*olh!4a(!thl!n!
Bi+#ani)! Cl
/. B!ta)in *o6i)on Io)i)a Anti!"tik k#lit
7.• Ba2lin • Kali#( i"oklo'it • Diin&!ki (!in D • T#("ahan )a'ah 1%
• O42hlo'
• Nat'i#(
i"oklo'it • Diin&!ki ai' 8!'ih • Diin&!ki lin!n )an
• Ka"o'it
• D!konta(inai
int'#(!n 5%
t#("ahan"!'2ikan
)a'ah2ai'an• Diin&!ki "!'alatan
• Diin&!ki lin!n "#tih
non (!)i 5%
5.
Anio"'a
-9 Di)!2l)i(!thl Diin&!ki "!'(#kaan Tan"a "!n+!n2!'an
a((oni#( 2hlo'i)!
"!'alatan (!)i )an non
(!)i / : 7 (l (-
;.• i8i2'#8
Klo'h!ki)in!
+l#konat Anti!"tik k#lit
• D!(anol
$. Sa6lon
Klo'h!ki)in
+l#konat Anti!"tik k#lit 1 (l )ala( 1 (l
C!t'i(i)!
<. 3ol T'ik'!ol#(
Diin&!ki ka(a' (an)i =C
3antai -- (l )ala( 1 lt
9.
St!'ilin+!
SA
Di)!2l>NN>
)i(!thl
Diin&!ki lin!n ?t!'#ta(a
lin!n 1 lt )ala( 1 lt ai'
>>
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 56/72
a((oni#( 2hlo'i)! 8!',a'na@ Unt#k - k+ lin!n
1
.• *!'h)'ol
)'o+!n *!'oki)a• Anti!"tik l#ka
/% > ;%
•
O4&!'o4
•
Diin&!ki lin!n ,a'na
11
. R!nalin Fo'(al)!h)! St!'iliai ollo, 8!' ?D@
1-
. St!'anio Gl#ta'al)!h)! -% • Diin&!ki int'#(!nt ?1(!nit@
Tan"a "!n+!n2!'an
• St!'iliai int'#(!nt ?1
a(@
1/ S#'&anio D!t!'+!nt
M!(8!'ihkan )an
(!n)iin&!ki - (l )ala( < lt ai'
Di)!2l)i(!thl "!'(#kaan lantai )an )in)in+ Tan"a )i8ilaa((oni#(
2hlo'i)!
17 Ci)!4
O'tho>
"hthalal)!h)! Diin&!ki En)o2o"!
15 Ci)!0(!
En0(ati2
)!t!'+!nt M!n2#2i "!'alatan En)o2o"!
Do)!2l"h!nol!tho4
lat!
!. Peranan Instalasi Far#asi !ala# Pen'iapan !an Penggunaan Antiseptik !an
Desin&ektan
>0
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 57/72
o Antiseptik !an !esin&ektan 'ang !igunakan !i RSUD #bang !isiapkan
le" Instalasi Far#asi.
o Pe#buatan 3airan antiseptik !an !isin&ektan !ilakukan sen!iri le"
#asing<#asing unit pera+atan sesuai kebutu"an !engan pan!uan SP.
H. ata laksana !ese4atan !ar%aan dan Penatalaksanaan Pas/a Pa3anan
a. Prgra# $ese"atan $ar'a+an RSUD #bang
$ese"atan kar'a+an #erupakan "al 'ang penting untuk #e#ungkinkan RS
#en'elenggarakan &ungsin'a se3ara pti#al. Prgra# 'ang berkaitan !engan
kese"atan kar'a+an7 ter3antu# !ala# Pe!#an Pengrganisasian $esela#atan
ker-a7 $ebakaran !an $e+aspa!aan Ben3ana RS7 'ang #eliputi
a. Pe#eriksaan $ese"atan Caln $ar'a+an
b. Pe#eriksaan $ese"atan untuk Pengangkatan $ar'a+an Baru
3. Pe#eriksaan $ese"atan Berkala
!. Pe#eriksaan $ese"atan $"usus
b. Perlin!ungan ter"a!ap Petugas $ese"atan
• Petugas kese"atan 'ang #era+at pasien #enular "arus #en!apatkan
pelati"an #engenai 3ara penularan !an pen'ebaran pen'akit7 tin!akan
pen3ega"an !an pengen!alian in&eksi 'ang sesuai !engan prtkl -ika
terpa-an.
• Petugas 'ang ti!ak terlibat langsung !engan pasien "arus !iberikan
pen-elasan u#u# #engenai pen'akit tersebut.
• Petugas kese"atan 'ang kntak !engan pasien pen'akit #enular #elalui
u!ara "arus #en-aga &ungsi saluran pernapasan :ti!ak #erkk7 ti!ak #inu#
!ingin; !engan baik !an #en-aga kebersi"an tangan setiap saat.
• Petugas kese"atan -uga "arus #e#eriksa su"u !ua kali se"ari !an #e
+aspa!ai #un3uln'a ge-ala pernapasan teruta#a batuk
>4
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 58/72
• Petugas kese"atan -uga "arus #e#iliki 3atatan priba!i #engenai kntak 'ang
!iala#i. Catatan ti!ak ble" !iba+a ke !ala# area islasi
• Petugas kese"atan -ika ti#bul !e#a#7 segera batasi interaksi !an islasi !iri
!ari area u#u#. Segera lapr kepa!a Ti# PPI 7 Ti# $ese"atan !an
$esela#atan $er-a :$2; !an !kter pliklinik ru#a" sakit7 a!an'a
ke#ungkinan terin&eksi pen'akit #enular 'ang se!ang !itangani.
3. Petun-uk Pen3ega"an in&eksi untuk Petugas $ese"atan
Untuk pen'akit #enular #elalui u!ara :droplet, air#orne;7 #isaln'a A,ian
In&luena7 SARS.
• Untuk #en3ega" trans#isi pen'akit #enular !ala# tatanan pela'anan
kese"atan7 petugas "arus #enggunakan APD 'ang sesuai untuk ke+aspa!aan
Stan!ar !an $e+aspa!aan Islasi :ber!asarkan penularan se3ara kntak7
!rplet7 atau u!ara; sesuai !engan pen'ebaran pen'akit.
• Se#ua petugas kese"atan "arus #en!apatkan pelati"an tentang ge-ala
pen'akit #enular 'ang se!ang !i"a!api.
• Se#ua petugas kese"atan !engan pen'akit seperti &lu "arus !ie,aluasi untuk
#e#astikan agen pen'ebab. Dan !itentukan apaka" perlu !ipin!a"tugaskan
!ari kntak langsung !engan pasien7 teruta#a #ereka 'ang bertugas !i unit
pera+atan intensi& :ICU;7 ruang ra+at anak7 ruang ba'i.
• ika petugas kese"atan #engala#i ge-ala !e#a# atau gangguan pernapasan
!ala# -angka +aktu 1@ "ari setela" terpa-an pen'akit #enular #elalui
u!ara7 #aka ia perlu !ira+at !i ruang islasi.
• Petugas terpa-an 'ang ti!ak #e#iliki ge-ala !e#a# atau gangguan
pernapasan ti!ak perlu !ibebastugaskan na#un "arus #elaprkan pa-anan
'ang !iala#i segera kepa!a Ti# PPI.
• Sur,eilans akti& perlu !ilakukan ter"a!ap ge-ala !e#a# !an gangguan
pernapasan setiap "ari kepa!a petugas kese"atan 'ang terpa-an. Petugas
!iinstruksikan untuk #e+aspa!ai ti#buln'a !e#a#7 gangguan pernapasan
>6
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 59/72
!an atau pera!angan kn-ungti,a sela#a 1@ "ari setela" terpa-an !engan
pen'akit #enular #elalui u!ara.
!. Tata Laksana Pa-anan
Apabila ter-a!i ke3elakaan ker-a berupa perlukaan seperti tertusuk -aru#
suntik bekas pasien7 atau terper3ik ba"an in&eksius7 #aka perlu pengellaan 'ang
3er#at7 tepat serta e&ekti& untuk #en3ega" se#aksi#al #ungkin ter-a!in'a in&eksi
nsk#ial 'ang ti!ak !iinginkan.
*ang paling penting a!ala" segera #en3u3in'a !engan air #engalir !an
sabun antiseptik7 !an usa"akan #e#ini#alkan ku#an 'ang #asuk ke !ala#
aliran !ara" !engan #enekan luka se"ingga !ara" keluar.
Bila !ara" #engenai #ulut7 lu!a"kan !an ku#ur<ku#ur !engan air
beberapa kali7 bila #engenai #ata7 3u3ila" #ata !engan air #engalir :irigasi; atau
gara# &isilgis7 bila per3ikan #engenai "i!ung7 "e#buskan keluar "i!ung7 !an
bersi"kan !engan air.
e. Tata laksana Pa-anan !i te#pat ker-a
Penatalaksanaan pa-anan !ara" !i te#pat ker-a !an pe#berian Pr&ilaksis
Pas3a Pa-anan :PPP; !isesuaikan !engan sarana !an prasarana 'ang a!a !i
RSUD #bang.
• Pan!uan terpapar a!ala" sebagai berikut
Langka" 1 Cu3i
< Tin!akan !arurat pa!a bagian 'ang terpa-an seperti !i atas
< Setiap pa-anan !i3atat !an !ilaprkan !ala# /9 -a# kepa!a atasan langsung
!an Ti# PPI serta $2. Lapran ini sangat penting untuk #enentukan langka"
selan-utn'a. (e#ulai PPP setela" 4/ -a# ti!ak !ian-urkan karena ti!ak
e&ekti&.
>?
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 60/72
Langka" / Telaa" Pa-anan
Pa-anan 'ang #e#iliki resik penularan in&eksi
< Perlukaan kulit
< Pa-anan pa!a selaput #uksa
< Pa-anan #elalui kulit 'ang luka
< %igitan 'ang ber!ara"
Ba"an pa-anan 'ang #e#berikan resik penularan in&eksi a!ala"
• Dara"
•
Cairan ber3a#pur !ara" 'ang kasat #ata• Cairan 'ang berptensial terin&eksi se#en7 3airan ,agina7 3airan
serebrspinal7 3airan pleura7 3airan perikar!ial7 3airan a#nin7 3airan
peritneal
Status In&eksi tentukan status in&eksi su#ber pa-anan :bila belu# !iketa"ui;
• HbsAg
• HC)
• HI)
• Untuk su#ber 'ang ti!ak !iketa"ui7 perti#bangkan resik 'ang tinggi atas 2
in&eksi !i atas
• angan #elakukan pe#eriksaan :labratriu#; -aru# bekas tusukan.
$erentanan tentukan kerentanan rang 'ang terpa-an
• Perna"ka" #en!apatkan ,aksinasi Hepatitis B
• Status serlgi ter"a!ap HB) bila perna" #en!apatkan ,aksin
• Anti HC) !an ALT
• Anti HI)
0@
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 61/72
Langka" 2 Berikan PPP kepa!a terpa-an beresik tinggi in&eksi
• HB)
o Berikan PPP sesegera #ungkin7 lebi" uta#a !ala# /9 -a# I
o PPP ble" !iberikan pa!a ibu "a#il
• HC) PPP ti!ak !ian-urkan
• HI)
o (ulai PPP !ala# beberapa -a# setela" pa-anan7 berupa pe#berian
AR) -angka pen!ek untuk #enurunkan resik ter-a!in'a in&eksi HI)
pas3a pa-anan.o PPP #erupakan bagian !ari pelaksanaan paket $e+aspa!aan Stan!ar
'ang #e#ini#alkan resik pa-anan ter"a!ap ba"an in&eksius !i
te#pat ker-a.
Perlu !iingat ba"+a Pen3ega"an pa-anan 'ang ti!ak !iinginkan a!ala"
3ara 'ang paling e&ekti& untuk #engurangi resik penularan HI) pa!a petugas
kese"atan. Priritas uta#a a!ala" #eningkatkan pe#a"a#an petugas kese"atan
tentang ke+aspa!aan stan!ar !an islasi !an #en'e!iakan sarana pen3ega"an
'ang #e#a!ai.
Petugas kese"atan !i"arapkan #e#iliki pe#a"a#an tentang resik
#en!apatkan in&eksi HI) se3ara "ubungan seks7 ta"u #an&aat !an #u!a"
#en!apatkan kn!#7 serta pela'anan pengbatan 'ang bersi&at ra"asia.
&. Pe#berian Pr&ilaksis Pas3a Pa-anan :PPP; !engan AR)
PPP !i#ulai sesegera #ungkin setela" pa-anan7 sebaikn'a !ala# +aktu /<
9 -a#. Pengbatan k#binasi !ian-urkan karena lebi" e&ekti& !aripa!a pengbatan
tunggal. Pengbatan !ua atau tiga -enis bat sangat !ian-urkan.
01
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 62/72
Pengbatan !i!asarkan atas ri+a'at pengbatan sebelu#n'a pa!a pasien
su#ber !an ke#ungkinan a!an'a resistensi silang !engan bat 'ang berbe!a7 -uga
!i!asarkan atas tingkat keseriusan pa-anan !an keterse!iaan AR). $#binasi !an
!sis 'ang !irek#en!asikan tanpa a!an'a resistensi ter"a!ap i!,u!inen
:AT; atau La#i,u!in :2TC; pa!a pasien su#ber a!ala"
D) />@ 8 2@@#g / = "ari
La#i,u!ine 1>@ #g / = "ari
bat ketiga 'ang !ita#ba"kan
In!ina,ir 6@@ #g 2 ="ari atau E&a,iren 0@@ #g "an'a sekali se"ari :ti!ak
!ian-urkan untuk +anita "a#il;
Sebaikn'a pe#berian AR) !iasarkan pa!a prtkl 'ang a!a7 !apat -uga
!ise!iakan satu OkitO 'ang berisis AR) 'ang !irek#en!asikan7 atau ber!asar
knsultasi !engan !kter a"li. $nsultasi !engan !kter a"li ini sangat penting
-ika !i!uga a!a resistensi ter"a!ap AR). Penting sekali untuk #en'e!iakan AR)
!ala# -u#la" 'ang 3ukup untuk pe#berian satu bulan penu" se-ak a+al
pe#berian PPP. Pengbatan !ian-urkan !iberikan !ala# -angka +aktu #ini#al /
#inggu !an paling la#a sa#pai 9 #inggu.
0/
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 63/72
BAB I;
LO"ISI!
Prgra# Pela'anan Pen3ega"an !an Pengen!alian In&eksi !i RSUD #bang sebagai sala"
satu bagian penun-ang #e!is !ari bi!ang #e!is !iagnstik untuk #enun-ang pela'anan #e!is
baik untuk pasien ra+at -alan #aupun pasien ra+at inap7 #en'e!iakan &asilitas
1. Han!rub untuk 3u3i tangan
/. Pa#&let 3ara 3u3i tangan 'ang benar
2. Cairan sterilisi!e untuk pen3u3ian alat kese"atan 'ang a#an
02
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 64/72
BAB ;
!ESELA&AAN PASIEN
A. Pengertian
$esela#atan pasien a!ala" suatu siste# !i #ana ru#a" sakit #e#buat asu"an
pasien lebi" a#an. Hal ini ter#asuk ases#en resik7 i!enti&ikasi !an pengellaan "al
'ang ber"ubungan !engan resik pasien7 pelapran !an analisis insi!en7 ke#a#puan
bela-ar !ari insi!en !an tin!ak lan-utn'a serta i#ple#entasi slusi untuk
#e#ini#alkan ti#buln'a resik !an #en3ega" ter-a!in'a 3e!era 'ang !isebabkan
le" kesala"an akibat #elaksanakan suatu tin!akan atau ti!ak #enga#bil tin!akan
'ang se"arusn'a !ia#bil.
Se!angkan insi!en kesela#atan pasien a!ala" setiap ke-a!ian atau situasi 'ang !apat
#engakibatkan atau berptensi #engakibatkan %arm :pen'akit7 3e!era7 3a3at7
ke#atian7 !an lain<lain; 'ang ti!ak se"arusn'a ter-a!i. :$$P<RS;
B. u3uan
Tu-uan siste# ini a!ala" #en3ega" ter-a!in'a 3e!era 'ang !isebabkan le"
kesala"an akibat #elaksanakan suatu tin!akan atau ti!ak #enga#bil tin!akan 'ang
se"arusn'a !ia#bil. Selain itu siste# kesela#atan pasien ini #e#pun'ai tu-uan agar
ter3iptan bu!a'a kesela#atan pasien !i ru#a" sakit7 #eningkatkann'a akuntabilitas
ru#a" sakit ter"a!ap pasien !an #as'arakat7 #enurunn'a ke-a!ian ti!ak !i"arapkan
!i ru#a" sakit7 !an terlaksanan'a prgra#<prgra# pen3ega"an se"ingga ti!ak ter-a!i
pengulangan ke-a!ian ti!ak !i"arapkan. :$$P<RS;
C. ata Laksana !eselamatan Pasien
Dala# #elaksanakan kesela#atan pasien ter!apat tu-u" langka" #enu-u
kesela#atan pasien ru#a" sakit. A!apun tu-u" langka" tersebut a!ala"
1. (e#bangun kesa!aran akan nilai kesela#atan pasien. (en3ipatakan
kepe#i#pinan !an bu!a'a 'ang terbuka !an a!il.
/. (e#i#pin !an #en!ukung kar'a+an. (e#bangun k#it#en !an &kus 'ang
kuat !an -elas tentang kesela#atan pasien.
2. (engintegrasikan akti,itas pengellaan resik. (enge#bangkan s'ste# !an
prses pengellaan resik7 serta #elakukan i!enti&ikasi !an ases#en "al ptensial
ber#asala".
09
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 65/72
9. (enge#bangkan s'ste# pelapran. (e#astikan kar'a+an agar !enngan #u!a"
!apat #elaprkan ke-a!ian = insi!en7 serta ru#a" sakit #engatur pelapran kepa!a
$2RS7 PPIRS7 INSAN%.
>. (elibatkan !an berk#unikasi !engan pasien. (enge#bangkan 3ara<3ara
k#unikasi 'ang terbuka !engan pasien.
0. Bela-ar !an berbagi pengala#an tentang kesela#atan pasien. (en!rng
kar'a+an untuk #elakukan analis akar #asala" untuk bela-ar bagai#ana !an
#engapa ke-a!ian itu ti#bul.
4. (en3ega" 3e!era #elalui i#ple#entasi s'ste# kesela#atan pasien.
(enggunakan in&r#asi 'ang a!a tentang ke-a!ian atau #asala" untuk #elakukan
peruba"an pa!a s'ste# pela'anan.
Dala# #elaksanakan kesela#atan pasien stan!ar kesela#atan pasien "arus
!iterapkan. Stan!ar tersebut a!ala"
1. Hak pasien
/. (en!i!ik pasien !an keluarga
2. $esela#atan pasien !an kesina#bungan pela'anan
9. Penggunaan #et!e<#et!e peningkatan kiner-a untuk #elakukan e,aluasi
!an prgra# peningkatan kesela#atan pasien
>. Peran kepe#i#pinan !ala# #eningkatan kesela#atan pasien
0. (en!i!ik kar'a+an tentang kesela#atan pasien
4. $#unikasi 'ang #erupakan kun3i bagi kar'a+an untuk #en3apai
kesela#atan pasien.
Langka"<langka" penerapan kesela#atan pasien ru#a" sakit
1. (enetapkan unit ker-a 'ang bertanggung -a+ab #engella prgra#
kesela#atan pasien ru#a" sakit.
/. (en'usun prgra# kesela#atan pasien ru#a" sakit -angka pen!ek 1</ ta"un
2. (enssialisasikan knsep !an prgra# kesela#atan pasien ru#a" sakit
9. (enga!akan pelati"an kesela#atan pasien ru#a" sakit bagi -a-aran
#ana-e#en !an kar'a+an
>. (enetapkan s'ste# pelapran insi!en :peristi+a kesela#atan pasien;
0. (enerapkan tu-u" langka" #enu-u kesela#atan pasien ru#a" sakit seperti
tersebut !iatas
0>
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 66/72
4. (enerapkan stan!ar kesela#atan pasien ru#a" sakit :seperti tersebut !iatas;
!an #elakukan self assessment !engan instru#ent akre!itasi pela'anan
kesela#atan pasien ru#a" sakit
6. Prgra# k""usus kesela#atan pasien ru#a" sakit
?. (enge,aluasi se3ara peri!ik pelaksanaan prgra# kesela#atan pasien ru#a"
sakit !an ke-a!ian ti!ak !i"arapkan.
00
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 67/72
BAB ;I
!ESELA&AAN DAN !ESEHAAN !ER*A
UU N /2 ta"un 1??/ #en'atakan ba"+a te#pat ker-a +a-ib #en'elenggarakan
upa'a kese"atan ker-a a!ala" te#pat ker-a 'ang #e#pun'ai resik ba"a'a kese"atan7 #u!a"
ter-angkit pen'akit atau #e#pun'ai paling se!ikit 1@ rang. Ru#a" Sakit a!ala" te#pat
ker-a 'ang ter#asuk !ala# kategri seperti !isebut !iatas7 berarti +a-ib #enerapkan upa'a
kese"atan !an kesela#atan ker-a. Prgra# kesela#atan !an kese"atan ker-a !i ti#
pen!i!ikan pasien !an keluarga bertu-uan #elin!ungi kar'a+an !ari ke#ungkinan ter-a!in'a
ke3elakaan !i !ala# !an !i luar ru#a" sakit..
Dala# Un!ang<Un!ang Dasar 1?9> pasal /4 a'at :/; !isebutkan ba"+a Setiap
+arganegara ber"ak atas peker-aan !an peng"i!upan 'ang la'ak bagi ke#anusiaanO. Dala#
"al ini 'ang !i#aksu! peker-aan a!ala" peker-aan 'ang bersi&at #anusia+i7 'ang
#e#ungkinkan peker-a bera!a !ala# kn!isi se"at !an sela#at7 bebas !ari ke3elakaan !an
pen'akit akibat ker-a7 se"ingga !apat "i!up la'ak sesuai !engan #artabat #anusia.
$esela#atan !an kese"atan ker-a atau $2 #erupakan bagian integral !ari
perlin!ungan ter"a!ap peker-a !ala# "al ini ti# PP$ !an perlin!ungan ter"a!ap Ru#a"
Sakit. Pega+ai a!ala" bagian integral !ari ru#a" sakit. a#inan kesela#atan !an kese"atan
ker-a akan #eningkatkan pr!ukti,itas pega+ai !an #eningkatkan pr!ukti,itas ru#a" sakit.
Un!ang<Un!ang N.1 ta"un 1?4@ tentang $esela#atan $er-a !i#aksu!kan untuk #en-a#in
a. Agar pega+ai !an setiap rang 'ang bera!a !i te#pat ker-a selalu bera!a !ala#
kea!aan se"at !an sela#at.
b. Agar &aktr<&aktr pr!uksi !apat !ipakai !an !igunakan se3ara e&isien.
3. Agar prses pr!uksi !apat ber-alan se3ara lan3ar tanpa "a#batan.
Faktr<&aktr 'ang #eni#bulkan ke3elakaan !an pen'akit akibat ker-a !apat !iglngkan
pa!a tiga kel#pk7 'aitu
a. $n!isi !an lingkungan ker-a
b. $esa!aran !an kualitas peker-a7 !an
3. Peranan !an kualitas #ana-e#en
Dala# kaitann'a !engan kn!isi !an lingkungan ker-a7 ke3elakaan !an pen'akit akibat ker-a
!apat ter-a!i bila
< Peralatan ti!ak #e#enu"i stan!ar kualitas atau bila su!a" aus
< Alat<alat pr!uksi ti!ak !isusun se3ara teratur #enurut ta"apan prses pr!uksi
04
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 68/72
< Ruang ker-a terlalu se#pit7 ,entilasi u!ara kurang #e#a!ai7 ruangan terlalu panas
atau terlalu !ingin
< Ti!ak terse!ia alat<alat penga#an
< $urang #e#per"atikan pers'aratan penanggulangan ba"a'a kebakaran !ll.
a. Perlindungan !eselamatan !er3a Dan !ese4atan Petugas !ese4atan
• Petugas kese"atan 'ang #era+at pasien #enular "arus #en!apatkan pelati"an
#engenai 3ara penularan !an pen'ebaran pen'akit7 tin!akan pen3ega"an !an
pengen!alian in&eksi 'ang sesuai !engan prtkl -ika terpa-an.
• Petugas 'ang ti!ak terlibat langsung !engan pasien "arus !iberikan pen-elasan
u#u# #engenai pen'akit tersebut.
• Petugas kese"atan 'ang kntak !engan pasien pen'akit #enular #elalui u!ara
"arus #en-aga &ungsi saluran pernapasan :ti!ak #erkk7 ti!ak #inu# !ingin;
!engan baik !an #en-aga kebersi"an tangan setiap saat !an
o (e#eriksa su"u !ua kali se"ari !an #e+aspa!ai #un3uln'a ge-ala
pernapasan teruta#a batuk
o (e#iliki 3atatan priba!i #engenai kntak 'ang !iala#i. Catatan ti!ak
ble" !iba+a ke !ala# area islasi
o Bila ti#bul !e#a#7 segera batasi interaksi !an islasi !iri !ari area
u#u#. Segera lapr kepa!a Ti# PPI7 Ti# $ese"atan !an $esela#atan
$er-a :$2; !an !kter pliklinik RS7 a!an'a ke#ungkinan terin&eksi
pen'akit #enular 'ang se!ang !itangani.
$. Petun3uk Pen/ega4an in#eksi untuk Petugas !ese4atan
• Untuk #en3ega" trans#isi pen'akit #enular !ala# tatanan pela'anan
kese"atan7 petugas "arus #enggunakan APD 'ang sesuai untuk ke+aspa!aan
Stan!ar !an $e+aspa!aan Islasi :ber!asarkan penularan se3ara kntak7
!rplet7 atau u!ara; sesuai !engan pen'ebaran pen'akit.
• Se#ua petugas kese"atan "arus #en!apatkan pelati"an tentang ge-ala
pen'akit #enular 'ang se!ang !i"a!api.
06
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 69/72
• Se#ua petugas kese"atan !engan pen'akit seperti &lu "arus !ie,aluasi untuk
#e#astikan agen pen'ebab. Dan !itentukan apaka" perlu !ipin!a" tugaskan
!ari kntak langsung !engan pasien7 teruta#a #ereka 'ang bertugas !i unit
pera+atan intensi& :ICU;7 ruang ra+at anak7 ruang ba'i.• ika petugas kese"atan #engala#i ge-ala !e#a# atau gangguan pernapasan
!ala# -angka +aktu 1@ "ari setela" terpa-an pen'akit #enular #elalui u!ara7
#aka ia perlu !ira+at !i ruang islasi.
• Petugas terpa-an 'ang ti!ak #e#iliki ge-ala !e#a# atau gangguan pernapasan
ti!ak perlu !ibebastugaskan na#un "arus #elaprkan pa-anan 'ang !iala#i
segera kepa!a Ti# PPI.
•Sur,eilans akti& perlu !ilakukan ter"a!ap ge-ala !e#a# !an gangguan
pernapasan setiap "ari kepa!a petugas kese"atan 'ang terpa-an. Petugas
!iinstruksikan untuk #e+aspa!ai ti#buln'a !e#a#7 gangguan pernapasn !an
atau pera!angan kn-ungti,a sela#a 1@ "ari setela" terpa-an !engan pen'akit
#enular #elalui u!ara.
0?
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 70/72
BAB ;II
PEN"ENDALIAN &UU
Prinsip !asar upa'a peningkatan #utu pela'anan a!ala" pe#ili"an aspek 'ang
akan !itingkatkan !engan #enetapkan in!ikatr7 kriteria7 serta stan!ar 'ang akan
!igunakan untuk #engukur #utu pela'anan.
A!apun pengen!alian #utu pa!a TI( PPIRS #eliputi
1. $e-a!ian In&eksi Pas3a perasi
In&eksi pas3a perasi a!ala" a!an'a in&eksi nsk#ial pa!a se#ua kategri luka
sa'atan perasi 'ang !ilaksanakan !i ru#a" sakit !an !itan!ai le" rasa panas :kalr;7
n'eri :!lr;7 ke#era"an :rubr;7 pengerasan :tu#r;7 gangguan &ungsi : functiolaesa;
!an keluarn'a nana" :pus; !ala# +aktu lebi" !ari 1 bulan.
/. $e-a!ian In&eksi Aliran Dara" Pri#er :IADP;
$ea!aan In&eksi 'ang ter-a!i akibat tusukan tusukan -aru# in&us !an ti#bul #ini#al
/ kali /9 -a# setela" pe#asangan.
2. $e-a!ian IS$
$ea!aan in&eksi 'ang ter-a!i karena selang kateter !an ti#bul setela" / kali /9 -a#
!ilakukan pe#asangan kateter !i ru#a" sakit.
9. $e-a!ian Pneu#nia Akibat Pe#akaian )entilatr :)AP;
5entilator Associated Pneumonia a!ala" pneu#nia 'ang ter-a!i akibat pe#asangan
,entilatr #ekanik !i ru#a" sakit.
>. Pengla"an Li#ba"
a. $eber"asilan Pengla"an Li#ba" Cair
Baku #utu a!ala" stan!ar #ini#al pa!a li#ba" 3air 'ang !ianggap a#an bagi
kesela#atan7 'ang #erupakan a#bang batas 'ang !itlerir !an !iukur !engan
in!ikatr
• BD : 8iological 7*gen Demand ; 2@ #g=liter
• CD :C%emical 7*gen Demand ; 6@ #g=liter
• TSS :Ttal Suspen! Sli!; 2@ #g=liter
4@
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 71/72
• pH 0 8 ?
b. $eber"asilan Pengla"an Li#ba" Pa!at Berba"a'a
Li#ba" pa!at berba"a'a a!ala" sa#pa" pa!at akibat prses pela'anan 'ang
#engan!ung ba"an<ba"an 'ang ter3e#ar -asa! renik 'ang !apat #enularkan
pen'akit
0. $eterse!iaan APD
Alat terstan!ar 'ang berguna untuk #elin!ungi tubu"7 tenaga kese"atan7 pasien atau
pengun-ung !ari penularan pen'akit !i RS seperti #asker7 sarung tangan karet7
penutup kepala7 sepatu bts !an gaun
4. Angka $eti!akpatu"an Cu3i Tangan
$eti!akpatu"an #en3u3i tangan #eliputi keti!akpatu"an +aktu = > ##ent 3u3i
tangan !an keti!akpatu"an 0 langka" 3u3i tangan.
41
7/23/2019 Pedoman Pelayanan PPIRS
http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-ppirs 72/72
BAB ;III
PENUUP
Pe!#an Pela'anan Pen3ega"an !an Pengen!alian In&eksi !i RSUD #bang
!isusun7 sebagai pan!uan untuk #elaksanakan upa'a pen3ega"an !an pengen!alian in&eksi
se"ari<"ari. Di"arapkan7 #elalui Pe!#an Pela'anan ini7 !apat ter3ipta keseraga#an
pe#a"a#an !an persepsi7 !ala# #e+u-u!kan pela'anan RSUD #bang 'ang berkualitas7
!engan kepe!ulian tinggi ter"a!ap pengen!alian in&eksi ru#a" sakit se3ara n'ata.
Dengan pesatn'a perke#bangan il#u pengeta"uan !an teknlgi ke!kteran7 #aka
ti!ak #enutup ke#ungkinan7 pe!#an 'ang saat ini berlaku7 akan se#akin !ise#purnakan.
le" karenan'a7 ter"a!ap pe!#an ini pun akan tetap !ilakukan e,aluasi se3ara berkala7 agar selalu !iperle" perke#bangan 'ang terbaru7 !e#i upa'a pengen!alian in&eksi !i RSUD
#bang .