Pemeriksaan fungsi adrenal

Deaniza cesarania

Pemeriksaan fungsi adrenal

ACTH plasma

Kortisol plasma

Kortikosteroid dalam urin

Uji supresi dengan

Deksametason

Cadangan hipofisis-Adrenal

Androgen-Androgen

ACTH plasma

A. Metode pengukuran Untuk mendiagnosa adanya disfungsi hipofisis-

adrenal. Batas normal ACTH dengan immunoradiometric

assay 10-50 pg/ml

B. Interpretasi Pd insufiensi adrenal kadar ACTH < 50 pg/ml Pd sindroma cushing kadar < 1 pg/ml

Kortisol plasma

A. Metode pengukuran Radioimmunoassay Radiommunoassay tergantung pd inhibisi ikatan

terhadap antibodi oleh adanya kortisol dlm plasma

B. Interpretasi Untuk diagnosis terbatas karena adanya sekresi

alamiah kortisol yang berlangsung scr episodik

Nilai normal Dg radioimmunoassay kadar jam 8

pagi antara 3-20 μg/dL dan rata-rata 10-12μg/dL

Kadar kortisol plasma yg diukur biasanya < 3μg/dL

Kadar selama stres Sekresi kortisol pd pasien yg

mengalami penyakit akut dan setelah trauma

Konstentrasi plasma 40-60μg/dL

Kortikosteroid dalam urin

A. Kortisol bebas Metode pengukuran- Normalnya < 1%kortisol yg disekresi dlm urin adalah kortisol yg dieksresikan tanpa byk perubahan- CBG sehingga kortisol bebas - Kortisol bebas urin 24 jam diukur dengan radioimmunoassay

Nilai normal25-95 μg/g kreatinin (8-30μmol/mol kreatinin Kegunaan diagnostikUntuk membedakan obesitas biasa dengan sindroma cushing

B. 17-hidroksikortikosteroid Metode pengukuran Diukur dengan reaksi kolorietrik porter-silber yg mendeteksi kortisol dan metabolit kortison Nilai normal3-15 mg/24jam atau 3-7 mg/g kreatinin urin

Uji supresi dengan Deksamateson

A. Uji dengan dosis rendah 1. Uji supresi dengan deksametason 1 mg semalaman-deksametason 1 mg peroral dosis tunggal jam 11malam-pagi diambil contoh plasma utk menentukan kadar kortisol-sindroma cushing disisngkirkan bila kadar < 5μg/dL

2.Uji dosis rendah dua hari-deksametason 0,5 mgsetiap 6 jam selama 2 hari-urin 24 jam diambil sebelum pemberian deksametason

B. Uji dosis tinggiMembedakan penyakit cushing dan tumor adrenal1.Uji supresi dg deksametason dosis tinggi semalaman-deksametason 8 mg peroral jam 11 malam-kortisol plasma diukur jam 8 pagi esok hari

2.Uji dosis tinggil selama 2 hari -deksametason 2mg peroral setiap 6 jam selama 2 hari-pengumpulan urin 24 jam sebelum dan pada hari kedua pemberian deksametason

Cadangan Hipofisis-Adrenal

A.Uji stimulasi ACTH1.Prosedur dan nilai normal-kosintrotropin 0,25 mg secara intramuskuler/intravena -sampel plasma diambil dlm 30 dan 60 menit setelah injeksi 2.Respon subnormal -respon yg subnormal terhadap uji stimulasi ACTH cepat menunjukkan adanya defisiensi respon aksis terhadap keadaan hipoglikemia yg disebabkan insulin

3.Respon normalCepat menyingkirkan kemungkinan adanya insufiensi adrenal primer

B.Uji dengan MetiraponUntuk diagnosis adanya insufiensi adrenal dan utk menilai cadangan hipofisis adrenal

Androgen-Androgen

A.Kadar di plasma-DHEA memiliki struktur yg mirip dan kadar plasma rendah -androgen memerlukan tindakan pemurnian-(+)pelarut ekstarksi ->kromatografi ->steroid->diukur dengan radioimmunoassay

B. Testosteron bebas -kadar testosteron bebas dalam plasma pd wanita normal rata-rata 5 pg/mL