PENGUATAN SISTIM MANAJEMEN RUJUKAN DAN PELAYANAN PRIMA
PENINGKATAN KUALITAS SISTEM RUJUKAN KESEHATANAMIN AMSYARIRSUD
CIMACAN KAB. CIANJURI. Prosedur Pelayanan Kesehatan BPJSPelayanan
Kesehatan: - Blum,1974: Pelayanan Kesehatan ( 20 % ) merupakan
salah satu komponen yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat
- Definisi: Setiap upaya yang diselenggarakan secara sendiri atau
bersama sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok dan ataupun
masyarakat ( Levey & Loomba, 1973 dikutip dari Azwar A, 1994 )
Lanjutan I A..... * Merujuk ke Sistem Kesehatan Nasional ( SKN ),
upaya kesehatan adalah tatanan yang menghimpun berbagai upaya
kesehatan masyarakat ( UKM ) dan upaya kesehatan perorangan ( UKP )
secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. - Syarat
keberhasilan pelayanan kesehatan ditentukan oleh: * Tersedia (
Available ), * Wajar ( Appropriate ), * Berkesinambungan ( Continue
), * Dapat diterima ( Acceptable ), * Dapat dicapai ( Accesible ),
* Dapat dijangkau ( Affordable ), * Efisien ( Efficient ) dan *
Bermutu ( Quality )
- Pelayanan kesehatan menurut SJSN: * Merupakan tatacara
penyelenggaraan program jaminan sosial berbasis asuransi *
Diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan yang berstatuskan badan hukum
publik. * Mengacu kepada kendali mutu dan kendali biaya dengan
menerapkan prinsip managed care, * Menggunakan pola pembayaran
prospektif yaitu Kapitasi dan INACBGs. * Pengendalian biaya dan
keteraturan pelayanan kesehatan: diberlakukan pelayanan terstruktur
dan berjenjang melalui mekanisme rujukan * Pelayanan medis tingkat
dasar diberikan melalui Puskesmas, sedangkan pelayanan medis
sekunder dan tersier disediakan oleh rumah sakit * Diperlukan suatu
sistem jaringan pelayanan kesehatan yang dapat menyelenggarakan
pelayanan kesehatan yang terus melalui satu rujukan.
PT. Askes (Persero)
Persentase Biaya Pelkes28 %56 %15 %76 %
24 %NHSEngland 67 %
33 %Askes NHITaiwan Gate KeeperKapitasiINA
CBGs(BERJENJANG)Koordinasi Timbal Balik(Dukungan IT, Regulasi)ERA
BPJS: MENATA SISTEM PELAYANAN KESEHATANGATE KEEPER CONCEPT PROMOTIF
PREVENTIFMemperkuat Posisi Pelayanan Primer dalam Piramida Layanan:
Sebagai Pintu Masuk Sistem Yankes BERJENJANG. PermenKes No. 001 thn
2012 ttg Sistem Rujukan Pelkes PeroranganModel Sistem Pelayanan
Kesehatan BPJS
Administrasi pelayanan;Pelayanan promotif dan
preventif;pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis;Tindakan
medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif;Pelayanan
obat dan bahan medis habis pakai;Transfusi darah sesuai dengan
kebutuhan medis;Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium
tingkat pratama;rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi
medisPelayanan Kesehatan Tingkat Pertama(RJTP )
Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan(RJTL dan RITL)
Pelayanan Kesehatan Lain yang ditetapkan oleh Menteri
Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin
Administrasi pelayanan;Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi
spesialistik;Tindakan medis spesialistik baik bedah maupun non
bedah; Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;Pelayanan
penunjang diagnostik lanjutan;Rehabilitasi medis;pelayanan darah;
pelayanan kedokteran forensik klinik;pelayanan jenazah pada pasien
yang meninggal di Fasilitas KesehatanPerawatan inap non
intensif;Perawatan inap di ruang intensif;
Pelayanan Kesehatan RITP)
rawat inap pada pengobatan/perawatan kasus yang dapat
diselesaikan secara tuntas di Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama;pertolongan persalinan pervaginam bukan risiko
tinggi;pertolongan persalinan dengan komplikasi dan/atau penyulit
pervaginam bagi Puskesmas PONED; pertolongan neonatal dengan
komplikasi; danpelayanan transfusi darah sesuai kompetensi
Fasilitas Kesehatan dan/atau kebutuhan medis
Managed Care Sebagai Landasan Operasional BPJS KesehatanSuatu
sistem dimana pelayanan kesehatan dan pembiayaannya (pelayanan
kesehatan) diselenggarakan dan tersinkronisasi dalam kerangka
kendali mutu dan biaya, sehingga menghasilkan pelayanan kesehatan
yang bermutu dan dengan biaya yang efisien. Gatekeeper concept
Pelayanan Primer Quality Assurances Credentialing &
Recredentialing Manfaat komprehensif Fokus pada promotif dan
preventif Sistem Rujukan berjenjang Formularium Obat Nasional
Sistem Pembayaran Prospektif (Kapitasi, INA CBGs) Utilization
review (Prospektif, Konkuren dan retrospektif) Dewan Pertimbangan
Medik (Medical Advisory Board)Fitur Managed Care :
Pelayanan Primer: dokter dan dokter gigi di puskesmas, tempat
praktik perorangan, klinik pratama, klinik umum dibalai/lembaga
pelayanan kesehatan
Pelayanan Sekunder: pelayanan kesehatan spesialistik yang
dilakukan oleh dokter spesialis atau dokter gigi spesialis yang
menggunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan spesialistik
Pelayanan Tersier: pelayanan kesehatan sub spesialistik
yangdilakukan oleh dokter sub spesialis atau dokter gigi sub
spesialis yangmenggunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan sub
spesialistikKapitasi,Pay for PerformanceDRG/INA CBGSDRG/INA
CBGSPola Pembayaran BPJS PERPRES No 12 Tahun 2013 Pasal 39PT. Askes
(Persero)
B. Prosedur Sistem Pelayanan Kesehatan - Sistem Pelayanan
Kesehatan BPJS menggambarkan aspek kepesertaan, pelayanan kesehatan
termasuk penyediaan obat dan perbekalan kesehatan, pelayanan
rujukan serta aspek pembiayaan kesehatan. - Pelayanan Kesehatan
BPJS merupakan bagian dari upaya kesehatan perorangan ( UKP,
subsistem SKN ) yang diselenggarakan untuk mencegah, menyembuhkan
dan memulihkan kesehatan perorangan. - Sistem Kesehatan Nasional (
SKN ): suatu tatanan yang menghimpun berbagai upaya Bangsa
Indonesia secara terpadu dan saling mendukung, guna menjamin
derajat kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai perwujudan
kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam pembukaan UUD 1945.
Sistem Kesehatan Nasional (SKN)Perpres No 72/2012SJSN Bagian
Penting SKNGotong royong/Subsidi SilangKepesertaan wajibPengelolaan
nirlabaIuran sesuai prosentase penghasilanJKN 2014: Ekuitas Dalam
Akses Asuransi Kesehatan Sosial Created solely for PT.Askes
purposes. All right reserves @ 2013Manfaat medis yang sama bagi
semua orang Kemudahan akses pelayananPelayanan sesuai kebutuhan
Lanjutan I B..... - Subsistem dalam SKN: * Subsistem Upaya
Kesehatan (UKP dan UKM) * Subsistem Pembiayaan Kesehatan (
Penggalian, Pengalokasian dan Pembelanjaan ) * Subsistem Sumberdaya
Manusia Kesehatan ( Perencanaan, Diklat, Pendayagunaan tenaga
kesehatan ) * Subsistem Obat dan Perbekalan kesehatan (
Ketersediaan, Pemerataan, Mutu obat dan perbekalan kesehatan ) *
Subsistem Pemberdayaan Masyarakat ( Perorangan, Kelompok dan
Masyarakat umum ) * Subsistem Manajemen Kesehatan ( Administrasi
kesehatan, Informasi kesehatan, Ilmu pengetahuan dan tehnologi
serta Hukum kesehatan ) - Pelayanan kesehatan pada perorangan
maupun masyarakat ( UKP UKM ), pada dasarnya mencakup upaya
promotif ( promosi kesehatan ), preventif ( pencegahan ), kuratif (
pengobatan ) dan rehabilitatif ( pemulihan ). - Penyelenggaraan UKP
( Klinik RS ) dan UKM ( PKM Dinkes ) menjadi tanggung jawab
bersama: Pemerintah, Masyarakat dan Swasta - Pencapaian
keberhasilan sejauh ini tidak terlepas dari peran serta masyarakat,
oleh karenanya semua potensi masyarakat ( perorangan, kelompok
maupun swasta ) dalam pelayanan kesehatan terus digali dan dibina
secara maximal SehatUpaya Kesehatan PeroranganUpaya Kesehatan
MasyarakatPelayanan Kuratif & RehabilitatifRegulasi/Kebijakan
SosialPelayanan Promotif* & PreventifPromosi
KesehatanSosialMentalFisikSpiritualKerangka Sistem Pel. Kesehatan
BPJS ( Sesuai Pasal 22 UU No. 40/2004 )BPJS dengan Managed
CarePemerintahModel berdasarkan Referensi: Shi L,
2012KontribusiAPBN*Pelayanan tertentu
II. Sistem Pelayanan Kesehatan DasarMerujuk pada SKN, pelayanan
kesehatan dasar termasuk dalam kelompok UKP dan UKM strata pertama
adalah UKP / UKM tingkat dasar, yaitu yang menggunakan ilmu
pengetahuan dan tehnologi kesehatan dasar yang ditujukan kepada
perorangan / masyarakat Pelayanan kesehatan dasar, umumnya
diberikan di PPK ( Pusat Pelayanan Kesehatan )pertama, baik untuk
pelayanan rawat jalan maupun rawat inap
14
PesertaFaskes PrimerRumah SakitRujuk / Rujuk
BalikEmergencyKlaim
BPJS Branch Office Alur Pelayanan Kesehatan
KapitasiII.A. Pelayanan Rawat Jalan Tingkat PertamaPelayanan
kesehatan yang diberikan oleh PPK yang meliputi: 1. Konsultasi
medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan 2. Laboratorium
sederhana (darah, urin, dan feses rutin) 3. Tindakan medis kecil 4.
Pemeriksaan dan pengobatan gigi, termasuk cabut atau tambal 5.
Pemeriksaan ibu hamil/nifas/menyusui, bayi dan balita 6. Pelayanan
Keluarga Berencana (alat kontrasepsi disediakan BKKBN), termasuk
penanganan efek samping dan komplikasi 7. Pemberian obat
* Tempat pelayanan: Puskesmas dan jaringannya baik berupa
kegiatan pelayanan kesehatan di dalam gedung maupun kegiatan
pelayanan kesehatandi luar gedung.
II.B Pelayanan Rawat Inap Tingkat Pertama Jenis pelayanan rawat
inap tingkat pertama meliputi : 1. Penanganan gawat darurat 2.
Perawatan persalinan dan pasca persalinan 3. Perawatan pasien rawat
inap (termasuk akomodasi dan makan pasien) termasuk perawatan gizi
buruk dan gizi kurang 4. Perawatan satu hari (one day care) 5.
Tindakan medis yang diperlukan 6. Pemberian obat 7. Pemeriksaan
laboratorium dan penunjang medis lainnya 8. Pelayanan Rujukan 9.
Pertolongan sementara persiapan rujukan 10. Observasi penderita
dalam rangka diagnostik* Pada kondisi dimana pasien perlu menjalani
perawatan lebih lanjut, dilakukan proses alih rawat ketingkat yang
lebih tinggi ( RS Rujukan )
II.C. Pelayanan Pertolongan Persalinan1. Pemeriksaan kehamilan (
Antenatal Care ANC )Selama hamil, ibu hamil diperiksa sebanyak 4
kali dengan frekuensi: a. 1 kali pada triwulan pertama; b. 1 kali
pada triwulan kedua; c. 2 kali pada triwulan ketiga.Pemeriksaan
kehamilan yang jumlahnya melebihi frekuensi diatas pada tiap-tiap
triwulan tidak dibiayai oleh program ini.Konseling: pengetahuan
komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas, deteksi dini dan
antisipasi oleh keluarga, persiapan persalinan, Inisiasi Menyusui
Dini (IMD), ASI eksklusif, perawatan bayi baru lahir, Keluarga
Berencana (KB), dan anjuran senam hamil.
2. Penatalaksanaan komplikasi kehamilan:a.Penatalaksanaan
abortus imminen, abortus inkompletus dan missed abortion;b.
Penatalaksanaan hiperemesis gravidarum;c. Stabilisasi dan persiapan
rujukan pada kasus :Hipertensi dalam kehamilan dan perdarahan pada
masa kehamilan
* Penatalaksanaan abortus imminen, abortus inkomplitus dan
missed abortion dilakukan di Puskesmas Pelayanan Obstetrik Neonatal
Emergensi Dasar (PONED).3. Penatalaksanaan persalinan: Persalinan
per vaginam a. Persalinan per vaginam normal b. Persalinan per
vaginam dengan tindakan (sungsang, ekstraksi vacum/ekstraksi
forcep) c. Persalinan per vaginam dengan kondisi bayi kembar.
* Persalinan untuk kondisi bayi kembar dilakukan di Rumah Sakit
PONEK.
4. Penatalaksanaan komplikasi persalinan: a.Perdarahan
b.Hipertensi dalam persalinan c.Retensio plasenta d.Penyulit pada
persalinan. e.Infeksi* Penatalaksanaan komplikasi persalinan
dilakukan di Rumah Sakit PONEK.5. Pelayanan nifas dan bayi baru
lahirPelayanan Ibu nifas dan bayi baru lahir dilaksanakan 4 kali,
masing-masing 1 kali pada: a. Kunjungan pertama untuk Kf1 dan KN1
(6 jam sampai dengan hari ke-2) b. Kunjungan pertama untuk Kf2 dan
KN2 (hari ke 3 sampai dengan hari ke-7) c. Kunjungan ketiga untuk
Kf3dan KN3 (hari ke-8 sampai dengan hari ke-28) d. Kf lengkap atau
KN lengkap Dalam pelaksanaan pelayanan Post Natal Care (PNC)
meliputi: pelayanan ibu nifas, pelayanan bayi baru lahir, dan
pelayanan KB pasca persalinan.
6. Penatalaksanaan komplikasi nifas antara lain : a. Perdarahan
b. Infeksi c. Hipertensi dalam paska persalinan7.Penatalaksanaan
bayi baru lahir dengan komplikasi dalam stabilisasi dan persiapan
rujukan pada kasus: asfiksia, BBLR, infeksi, ikterus,
kejang.8.Pelayanan KB pasca persalinan meliputi: pil, AKDR,
Implant, Suntik dan komplikasi pemasangan alat kontrasepsi.
III. Sistem Pelayanan Kesehatan SpesialistikSistem pelayanan
spesialistik adalah sistem pelayanan khusus yang diberikan oleh PPK
tingkat lanjutan yang menjadi rujukan dari PPK pertamaSistem
pelayanan kesehatan spesialistik yang diberikan di PPK lanjutan (
rawat jalan atau rawat inap ), dengan maksud sebagai berikut: 1.
Pelayanan medik spesialistik dasar adalah pelayanan medik dasar
sesuai kekhususannya; 2. Pelayanan spesialistik penunjang medik
meliputi radiologi, patologi klinik, mikrobiologi, patologi
anatomi, rehabilitasi medik, anestesiologi; dan lain lain sesuai
dengan kebutuhan kekhususannya. 3. Pelayanan medik spesialistik
lain adalah pelayanan spesialistik selain pelayanan spesialistik
dasar ( spesialistik bedah, spesialistik penyakit dalam,
spesialistik anak spesialistik obgyn, spesialistik bedah toraks );
dan lain lain sesuai dengan kebutuhan kekhususannya.
IV. Sitem Pelayanan Kesehatan RujukanSistem pelayanan kesehatan
rujukan adalah sistem pelayanan kesehatan berjenjang dan
terstruktur dengan prinsip portabilitas dari PPK pertama (puskesmas
dan jaringannya) hingga PPK Utama/Spesialistik.Kapan dilakukan?
Apabila pelayanan kesehatan primer tidak dapat melakukan tindakan
medis tingkat primer maka ia menyerahkan tanggung jawab tersebut ke
tingkat pelayanan diatasnya.Merujuk pada SKN, sistem rujukan dibagi
atas: 1. Rujukan kesehatan masyarakat 2. Rujukan medis.
Rujukan kesehatan masyarakat: pelimpahan wewenang dan tanggung
jawab atas masalah kesehatan masyarakat yang dilakukan secara
timbal balik, baik vertikal maupun horizontal.Rujukan kesehatan
masyarakat dibedakan atas tiga aspek, yakni: rujukan sarana,
rujukan tehnologi dan rujukan oprasional.Rujukan medis: pelimpahan
wewenang dan tanggung jawab atas kasus penyakit yang dilakukan
secara timbal balik, baik vertikal maupun horizontal.Rujukan medis
terdiri dari tiga aspek, yakni: rujukan kasus, rujukan ilmu
pengetahuan, dan rujukan bahan-bahan pemeriksaan
laboratorium.Pelayanan rujukan di fasilitas kesehatan, selain untuk
memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, juga pasien
mendapatkan layanan kesehatan yang lebih memadai sesuai dengan
kebutuhannya.Proses rujukan mungkin dilakukan sebagai tanggapan
atas kebutuhan pasien untuk konsultasi dan pengobatan spesialis,
pelayanan darurat atau pelayanan intensif ringan seperti pelayanan
sub akut atau rehabilitasi jangka panjang.IV.A. Sistem Rujukan
sebagai Upaya Kesehatan 1. Konsultasi adalah upaya meminta bantuan
profesional penanganan kasus penyakit kepada yang lebih ahli berupa
saran (bersifat kesejawatan/kode etik).2.Rujukan adalah upaya
pelimpahan wewenang dan tanggungjawab penanganan kasus penyakit dan
atau masalah kesehatan kepada dokter lain.Prof. Dr. Soekidjo
Notoatmodjo mendefinisikan sistem rujukan sebagai suatu sistem
penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahan
tanggung jawab timbal balik terhadap satu kasus penyakit atau
masalah kesehatan secara vertikal (dari unit yang lebih mampu
menangani), atau secara horizontal (antar unit-unit yang setingkat
kemampuannya).
IV.B.Tujuan Sistem Rujukan Upaya Kesehatan UmumDihasilkannya
pemerataan upaya pelayanan kesehatan yang didukung kualitas
pelayanan yang optimal dalam rangka memecahkan masalah kesehatan
secara berdaya guna dan berhasil guna.Khusus:1. Dihasilkannya upaya
pelayanan kesehatan klinik yang bersifat kuratif dan rehabilitatif
secara berhasil guna dan berdaya guna.2. Dihasilkannya upaya
kesehatan masyarakat yang bersifat preventif dan promotif secara
berhasil guna dan berdaya guna.IV.C.Tahapan dalam Pelayanan
Rujukan1. Pelayanan kesehatan dilaksanakan secara berjenjang,
sesuai kebutuhan medis dimulai dari pelayanan kesehatan tingkat
pertama.2. Pelayanan kesehatan tingkat kedua hanya dapat diberikan
atas rujukan dari pelayanan kesehatan tingkat pertama.3. Pelayanan
kesehatan tingkat ketiga hanya dapat diberikan atas rujukan dari
pelayanan kesehatan tingkat kedua atau tingkat pertama.4. Bidan dan
perawat hanya dapat melakukan rujukan ke dokter dan/atau dokter
gigi pemberi pelayanan kesehatan tingkat pertama.5. Ketentuan
dikecualikan pada keadaan gawat darurat, bencana, kekhususan
permasalahan kesehatan pasien, dan pertimbangan geografis.
IV.D.Tata Cara RujukanPengaturan atau tata cara rujukan, pada
umumnya didasarkan atas peraturan yang berlaku atau persetujuan
para pemberi layanan.Senantiasa dilakukan dengan surat pengantar (
umumnya berisi: kondisi klinis pasien, prosedur dan pemeriksaan
yang telah dilakukan dan kebutuhan pasien lebih lanjut ) dan
harapan untuk mendapatkan umpan balik dari proses rujukan.Admisi ke
RS ( Kemenkes& KARS, 2011 ) - Pasien diterima ( RJTL /RITL )
berdasarkan pada kebutuhan pelayanan kesehatan pasien yang telah
diidentifikasi, misi dan sumber daya RS yang ada. - Penyesuaian
pada kondisi tersebut, dilakukan melalui kriteria triase, evaluasi
visual, pemeriksaan fisik atau hasil dari pemeriksaan fisik,
fisiologis, lab.klinis atau dignostik imajing sebelumnya
- Keputusan untuk mengobati, mengirim atau merujuk dibuat hanya
setelah ada hasil skrening dan evaluasi. - Hanya RS yang mempunyai
kemampuan menyediakan pelayanan yang dibutuhkan dan konsisten
dengan misinya dapat dipertimbangkan untuk menerima pasien rawat
inap atau pasien rawat jalan B. Rujukan dan Tindak Lanjut - Merujuk
pasien ke praktisi kesehatan lain diluar RS / ke RS lain harus
berdasarkan kondisi kesehatan pasien dan kebutuhan akan kelanjutan
pelayanan - Kebutuhan pelayanan berkelanjutan dapat berarti rujukan
ke dokter spesialis, terapis rehabilitasi atau kebutuhan pelayanan
preventif - Untuk memenuhi kebutuhan pasien yang berkelanjutan, RS
perlu mengenal dan membangun hubungan yang bersifat formal maupun
informal dengan praktisi lain yang ada di komunitas atau
lingkungannya. - RS pengirm harus menentukan bahwa RS penerima
dapat menyediakan pelayanan yang dibutuhkan pasien dan mempunyai
kapasitas untuk menampung pasien tersebut. - Rujukan pasien
disertai dengan resume klinis ( tertulis ) pasien yang dirujuk,
diberikan kepada RS penerima. - Selama proses rujukan berlangsung,
kondisi pasien tetap termonitor oleh petugas pendamping sesuai
dengan kompetensinya. - Dokumentasi rujukan pasien ke RS lain,
harus ada didalam Rekam medis pasien, termasuk tanda terima rujukan
pasien / rujukan balik ( disesuaikan dengan kebijakan RS pengirim
). - Kendaraan yang dipergunakan untuk transportasi pasien rujukan
dilengkapi dengan peralatan yang memadai, perbekalan dan
medikamentosa sesuai dengan kebutuhan pasien yang
dibawa.IV.E.Sistem Rujukan1. Rujukan horizontal sebagaimana
dimaksud dilakukan apabila perujuk tidak dapat memberikan pelayanan
kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan
fasilitas, peralatan dan/atau ketenagaan yang sifatnya sementara
atau menetap.2. Rujukan vertikal dari tingkatan pelayanan yang
lebih rendah ke tingkatan pelayanan yang lebih tinggi dilakukan
apabila:a. Pasien membutuhkan membutuhkan pelayanan kesehatan
spesialistik atau sub spesialistik;b.Perujuk tidak dapat memberikan
pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien karena
keterbatasan fasilitas, peralatan dan/atau
ketenagaan.IV.F.Klasifikasi Rumah Sakit1. Kelas A: mempunyai
fasilitas dan kemampuan medis spesialis luas, sub spesialis dan
rumah sakit pendidikan.2. Kelas BZ: mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medis spesialis luas dan sub spesialis terbatas
dalam Rumah Sakit Pendidikan.3. Kelas B: mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medis dan spesialis sekurang-kurangnya 11 jenis
spesialis.4. Kelas C: mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan
medis spesialis sekurang-kurangnya 4 spesialis (penyakit dalam,
bedah, anak dan kebidanan).5. Kelas D: mempunyai fasilitas dan
kemampuan sekurang- kurangnya petugas medis dasar.
Lanjutan IV.F.....Klasifikasi Rumah Sakit Swasta, berdasarkan
kemampuannya dibagi sebagai berikut:1. RS Swasta Perdana yang
memberi pelayanan medis bersifat umum.2. RS Swasta Madya yang
memberikan pelayanan medis bersifat umum dan spesialis dengan 4
keahlian3. RS Swasta Utama yang memberikan pelayanan medis bersifat
umum, spesialis dan sub spesialis .IV.G.Manajemen Pelayanan
RujukanPelayanan rujukan yang baik, dapat mencerminkan keberhasilan
administrasi pelayanan rujukan tingkat pertama / perujuk dan juga
sangat menguntungkan bagi pasien, baik secara klinis maupun
efisiensi pelayanan kesehatan selanjutnya.Data klinis pasien yang
lengkap, jelas dan sesuai dengan kondisi pasien saat dirujuk,
menjadi informasi kesehatan yang sangat berharga bagi penerima
rujukan untuk pengambilan keputusan / tindakan yang tepat terhadap
pasien yang dirujuk.Format rujukan yang dilengkapi dengan rujukan
balik dari dari penerima rujukan ke perujuk, akan sangat membantu
bagi perujuk untuk kepentingan evaluasi dan pengawasan sistem
pelayanan rujukan yang telah dikerjakan.
Gatekeepersebagai kontak pertama pada pelayanan kesehatan formal
dan penapis rujukan sesuai dengan Pedoman Pelayanan Medik.Pelayanan
berjenjangRujukan balikRujukan Lanjutan IV.G...Pelayanan Rujukan
dilihat dari aspek Hukum Kesehatan:UU Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran, pasal 51 ayat 2: kewajiban dokter atau dokter
gigi adalah merujuk pasien ke dokter atau dokter gigi lain yang
mempunyai keahlian atau kemampuan yang lebih baik, apabila tidak
mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan. Apabila
kewajiban tersebut diabaikan, dikenakan sanksi pidana sesuai Pasal
79 yang menyebutkan: ...kurungan paling lama satu tahun atau denda
paling banyak Rp. 50.000.000.- setiap dokter atau dokter gigi yang
dengan sengaja tidak memenuhi kewajiban tersebut.V. Sistem
Pelayanan Perbekalan Farmasi Pendukung Pelayanan Kesehatan
BPJSSistem pelayanan yang dilakukan dalam rangka mensuplai
kebutuhan perbekalan farmasi baik obat maupun alat kesehatan yang
dibutuhkan dalam pelayanan kesehatan BPJS ( rawat jalan maupun
rawat inap ), berdasarkan clinical pathway. Pemerintah menjamin
ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan perbekalan kesehatan,
terutama obat esensial.Perbekalan kesehatan berupa obat generik
yang termasuk dalam daftar obat esensial nasional ( DOEN ) harus
dijamin ketersediaan dan keterjangkauannya.
Terima Kasih
