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Revista Odontológica
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Índice
Pág
Índice 2
Introducción 3
Semiología de la enfermedad 4
Microbiología 7
Transmisión y contagio 8
Diagnósticos diferenciales 10
Tratamientos 12
Odontonews 15
Curiosidades 19 2
La ginggivoestomatitis herpética primaria
(GEHP) corresponde es una enfermedad
causada por un tipo de virus Herpes. Se da
principalmente en niños los cuales desarrollan
muchas úlceras dolorosas en los labios, la
lengua, las encías y el interior de la boca.
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Provocada por
el Virus Herpes
Simple Tipo I
(VHS-1) cuyo
periodo de
incubación
varía entre los
2 a 20 días.
Se ha establecido que el VHS no
permanece latente en el sitio de la
infección original, sino que alcanza el
ganglio nervioso regional a través de
las fibras nerviosas. Es aquí donde el
ADN viral se incorpora al genoma del
huésped para no poder ser alcanzado
por anticuerpos o linfocitos y por lo
tanto permanece indefinidamente.
Sapp, Philip. “ Patología Oral y
Maxilofacial contemporánea” 2da
Edición
Afecta la mucosa bucal de
niños y adolescentes
principalmente (raramente
ocurre antes de los 6
meses de vida)
Enfermedad Contagiosa.
Frecuente en ambos sexos.
1% de las infecciones
orales incipientes presentan
signos y sintomas
Casi nunca reaparece ( a
no ser que se atenúe la
inmunidad)
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Sapp, Philip. “ Patología Oral y
Maxilofacial contemporánea”
2da Edición
G.E.H.P es precedida por
signos y síntomas como
estado febril, dolor de
garganta, irritabilidad, etc
Intraoral:
Vesículas dolorosas friables en
labios, porción anterior de la
lengua, encías, mucosa oral,
paladar duro y/o nasofarínge.
En las formas leve de la
enfermedad las lesiones se
transforman en múltiples
úlceras superficiales, de entre 2
a 8 mm y puntiformes que
afectan las superficies
queratinizadas y no
queratinizadas; las úlceras se
encuentran cubiertas de una
capa de fibrina con un margen
en halo rojo elevado y una
porción central amarillenta o
blanco grisácea.
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En las formas graves de
la enfermedad pueden
presentarse como
grandes úlceras que
pueden sangrar con
mucha facilidad,
blanquecinas, con una
capa de fibrina, difusas,
con bordes festoneados y
halos eritematosos, son
lesiones que carecen del
nítido aspecto punteado
individual, característico
de las lesiones que se
observan en la forma más
leve. Su aspecto diferente
resulta de la coalescencia
de muchas úlceras
pequeñas en grandes
úlceras superficiales y
únicas. Además estas
lesiones se acompañan
de diferentes grados de
edema y hemorragia
gingival.
www.pediatraldia.cl
Las lesiones ulcerativas en
general curan dentro de los 7
a 14 días sin dejar cicatriz.
El cuadro clínico se acompaña
de aumento de la producción de
saliva, insomnio, halitosis,
adenitis cervical,
linfoadenopatías, mialgias y
fiebre de entre 38,3 a 40,6 °C.
El cuadro se puede ver agravado
por la acumulación de placa
bacteriana (producto de la
higiene deficiente) y la
suspensión de la función
masticatoria (producto de la
inapetencia).
Además, al impedir la ingestión
de alimentos y líquidos se puede
llegar a causar una
deshidratación involucrando la
hospitalización. 6
El VHS es un virus de doble
cadena de ADN; miembro de la
familia del Herpesviridae. Esta
familia se clasifica en 3
subfamilias: la
Alphaherpesvirinae,
Betaherpesvirinae y la
Gammaherpesvirinae. El VH-1
y el VH-2 pertenecen a la
subfamilia Alphaherpesvirinae y
al género Simplevirus.
Las glicoproteínas estructurales se
enumeran de la letra B a la L,
algunas de ellas son tipo
específicas (gB), algunas críticas
para la interacción virus-célula
(gB-gDg-H y g-L) y otras como
receptoras para el complemento
(gC) o de la porción Fc de las
inmunoglobulinas. Tambien existen
algunas que son inmunogénicas y
se usan en los test serológicos tipo
específicos (gG) o como
candidatas a v acunas (gB o
gD).
En general, los virus del
género Simplevirus se caracterizan por su
ciclo de replicación corto, su habilidad
para destruir las células infectadas,
establecer infecciones latentes y
replicarse en el SNC, ya que son virus
neurotrópicos junto al Virus Varicella
Zoster (VZV), es decir, el virus no sólo
infecta las células de la mucosa sino que,
desde ellas, siguiendo el trayecto de los
nervios que inervan la zona, llega hasta el
ganglio nervioso correspondiente. Una
vez alcanzado el núcleo neuronal, el ADN
viral permanece allí en estado de
“latencia”. Es así como el VHS-1 se sitúa
en el Ganglio trigeminal, llamado Ganglio
de Gasser. 7
La estomatitis herpética es una enfermedad
infecciosa que se contagia a través de los
fluidos corporales, o del contacto directo a
través de soluciones de continuidad de la piel o
mucosas, dando lugar a un primo infección que
en la mayoría de los casos es asintomática.
• Las personas afectadas con estomatitis
herpética deben ser cuidadosas ya que
pueden transmitir la enfermedad a
otras personas dado que es
extremadamente contagiosa.
• Se puede transmitir al besar, al
compartir la comida, a través de los
cepillos de dientes y la ropa.
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El virus puede permanecer latente hasta que se reactiva; los antibióticos pueden prevenir infecciones secundarias. El virus puede permanecer latente en el cuerpo y reaparecer con alergias, fatiga, infecciones del tracto respiratorio, con la exposición al sol y con la menstruación.
• Para disminuir la
contagiosidad hay que
evitar el contacto persona-
persona con los enfermos,
con su saliva y sus
vesículas, por lo que en
ocasiones es conveniente
cubrir las lesiones. El
estricto lavado de manos
con agua y jabón o el uso
de guantes desechables,
cuando se atienden niños
con lesiones vesiculares,
puede prevenir la
transmisión del virus
• Una persona afectada no
puede contagiar la
enfermedad una vez que se
han curado las úlceras.
• El periodo de contagiosidad
es de 4 a 5 días una vez
iniciado el tratamiento con
aciclovir, pero en los no
tratados podría ser hasta de 3
semanas.
• Los niños no deben asistir al
jardín o al kínder hasta que
las lesiones hayan cicatrizado.
Se da mas en niños porque el 90% de las
persona son portadores del virus herpes en
estado de latencia, por lo tanto a menor edad,
es mas probable que se origine el primer
contacto para activarlo.
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Eritema multiforme
Reacción de hipersensibilidad y centradas en vasos de la piel y
las mucosas; generalmente aparece en relación con un agente inductor. En él las
vesículas son más extensas y al romperse tienden a formar una
pseudomenbrana. La lengua aparece afectada, con infección
de las vesículas rotas que genera diversos grados de
ulceración.
Síndrome de Stevens-Johnson
Es un tipo comparativamente anómalo del eritema multiforme. Se
caracteriza por lesiones vesiculares hemorrágicas en
la cavidad bucal, oculares hemorrágicas y ampollares
en la piel.
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Gingivitis Descamativa
Liquen plano buloso Dolorosa, de ampollas en la lengua y carrillos que
se ulceran. Curso prolongado e indefinido.
Es frecuente que las placas de lesiones
aparezcan entremezcladas en las erupciones bulosas. La
afección coexistente de la piel aporta una base para
la diferenciación del liquen plano buloso y la
gingivoestomatitis herpética primaria.
Se caracteriza por una lesión difusa de la encía, con grados diversos de "exfoliación" de la
superficie epitelial y exposición del tejido subyacente. Es una
afección crónica.
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TRATAMIENTOS
Diversos tratamientos, con poco éxito, se emplean
en la gingivoestomatitis herpética. Se incluyen
aplicaciones locales, vitaminas, radiaciones y
antimicrobianos.
El tratamiento periodontal intenso debe posponerse hasta que
los síntomas agudos remitan para evitar la posibilidad de
exacerbación. Para obtener alivio sintomático, sobre todo
antes de la alimentación, se aplica anestésico local tópico,
como solución de clorhidrato de lidocaína viscosa, al 2% sobre
las zonas afectadas, facilitando la ingestión de bebidas,
alimentos blandos y la higiene bucal.
Para el tratamiento de la primoinfección y de la recurrencia
herpética se utiliza el antiviral de elección Aciclovir, dentro de las
primeras 24 a 48 horas de iniciado el cuadro. El tratamiento es
principalmente oral o endovenoso, en casos extensos y/o severos.
No hay vacuna disponible contra la infección por VHS 1 ó 2.
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Informar a los familiares que la enfermedad es
contagiosa en ciertas etapas, como cuando hay
vesículas. Todo individuo expuesto a un paciente
infectado debe tomar precauciones. La infección
herpética del dedo del odontólogo, que se refiere
como panadizo herpético, puede ocurrir si un
operador seronegativo se infecta con lesiones de un
paciente herpético.
El tratamiento de apoyo incluye
ingesta copiosa de líquidos,
suplementos alimenticios
minerales, proteicos y
vitamínicos, así como
descanso y fármacos
antibacterianos sistémicos para
el tratamiento de las
complicaciones generales
tóxicas. La aspirina suele ser
suficiente para aliviar el dolor.
Los adultos pueden recibir una
dosis de aspirina de 325-650
mg cada 4 horas y los niños,
dosis menores.
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Según se indicó en la reunión anual de la Sociedad Española de Periodoncia y
Osteointegración: “1 de cada 2 portadores (de piercings) tiene
lesiones periodontales”.
Los problemas más frecuentes son la inflamación (el 35%); el dolor (18%); dificultades para hablar y masticar (el 15%); alteración del gusto (5%); sangrado (4%); aumento de la salivación; infección y parestesias (2%) y alergia (1%).
Además de los daños típicos después de la colocación del “piercing”, se producen también lesiones periodontales y en los tejidos duros y blandos, tanto en la colocación extraoral como intraoral.
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La lesión periodontal, se produce en casi la mitad de los usuarios de „piercings‟. “Se trata de lesiones en la zona de apoyo del diente sobre la encía”, explicó el profesor José Andrés Sobrino a elmundo.es, “debido a la inflamación crónica se produce una pérdida del hueso, de manera que el diente pierde parte de su soporte”, concluyó.
Es importante advertir que los piercings problemas en la piel y lesiones bucodentales en el 60% de los casos. Sin olvidar el riesgo de transmisión de HIV, hepatitis B, C, D y G, tétanos y tuberculosis (entre otras). Además, durante la cicatrización, la lengua y los ganglios se inflaman, se irritan las mucosas y hay dificultad para tragar. Los dientes pierden el esmalte y se parten, pueden aparecer alergias, mal aliento y hasta gingivitis.
Los jóvenes de entre 13 y 20 años se llegan a hacer hasta 1.000 Piercings por día, sobretodo debido con el
surgimiento de las tribus urbanas.
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La Guerra de los Mutans es la primera aplicación en todo el mundo, que a través de una historia educa y enseña la importancia de la higiene oral. La historia tiene como personajes, la familia Rizo y los mutans (“mounstros” que aterrorizan a la boca de quien no se cepille los dientes).
Es para todas las edades, pero es interesante para los padres que quieran enseñar a sus hijos sobre la importancia de la higiene oral. En la aplicación se puede elegir la opción “Lea para mí” y escuchar la historia o seguir su propio ritmo en la opción “Voy a leer”. Esta aplicación fue creada por el dentista brasileño Fabio Bilbancos.
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Explica a través de una completa base de datos de preguntas y respuestas lo que un paciente normal se pregunta acerca de sus tratamientos con el dentista.
Algunos aspectos de los cuales trata: -Cómo mantener controlados los gastos de un tratamiento. - Técnicas para reducir el dolor y la ansiedad. - Vida sana de los dientes. - Cómo actuar en una emergencia dental. - Cómo escoger un especialista. - Cuidados dentales en los niños. - Blanqueamiento dental. - Prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer oral. - Efectos del tabaco en la dentadura, etc.
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Al año consumimos una media de 16 metros de seda dental, cuando deberíamos usar unos 110 para cumplir debidamente con nuestra
higiene bucal
Se considera a los romanos el primer pueblo europeo que valoraba una buena higiene dental que
conseguían, eso sí, con pedestres métodos y agresivos productos.
Huesos, cáscara de huevo o conchas machacadas
mezcladas con miel hacían las veces de dentífrico en
la época
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Las piezas dentales del ser humano se desgastan a lo largo de su vida, mientras que a los roedores les crecen los incisivos a lo largo de toda su vida para compensar la erosión que produce su dieta basada en semillas y frutos secos.
Freddie Mercury escondía bajo su bigote, 36 dientes en su cantarina boca. Estos dientes supernumerarios fueron el gran complejo en vida de la voz de Queen.
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Editor: Paulina Melo
Ayudante Editor: Magadalena
Quiroga
Fotógrafo: Maria ignacia Silva
Macarena Hernaiz
Reporteros: Jose Miguel Díaz
Mariela Rivera
Diseñadores y Relacionadores
Públicos: Macarena Sánchez
Katty Cifuentes
