FAKULTAS KEDOKTERAN NAMA: Khaula LuthfiyahUNIVERSITAS TRISAKTI NIM: 030.11.155

STATUS KULIT DAN KELAMIN RSUD KARAWANG

I. IDENTITAS

Nama : Ny. T Umur : 27 tahun Alamat : Cirangon Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pendidikan : SD Agama : Islam Status : Menikah

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama : Gatal-gatal di seluruh tubuh sejak 1 bulan yang lalu

Keluhan Tambahan : Bercak kemerahan di seluruh tubuh bertambah banyak

RPS : Seorang pasien, Ny. T 27 tahun dating ke poliklinik RSUD Karawang pada tanggal 15 Oktober 2015 dengan keluhan gatal-gatal pada seluruh tubuh sejak 1 bulan yang lalu. Gatal dimulai dengan bercak kemerahan pada paha sebelah kiri. 2 hari kemudian bercak kemerahan menyebar ke perut, punggung, lengan atas, paha atas sampai selangkangan. Gatal terasa setiap saat. Bercak kemerahan menetap tidak hilang timbul. Pasien sempat berobat ke mantri namun keluhan tidak membaik.

RPD : Pasien menyangkal pernah mengalami hal yang sama sebelumnya. Riwayat alergi obat dan alergi makanan disangkal. Riwayat asma, kencing manis dan darah tinggi disangkal.

RPK : Tidak ada keluarga yang mengalami hal yang sama

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Status Generalis

Keadaan Umum

Kesadaran : Compos Mentis

Kooperatif : Kooperatif

Keadaan Gizi : Cukup

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 92x/menit

Suhu : 36,5°C

Pernafasan : 18x/menit

Keadaan Lokal

Trauma Stigmata : -

Columna Vertebralis : letak ditengah, scoliosis (-), Lordosis (-)

Kepala : Rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut

Mata : Dalam batas normal

Telinga : Normotia +/+, Tidak ada peradangan

Mulut : Bibir sianosis (-), Lidah kotor (-)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1

Leher : tidak ada pembesaran KGB dan tiroid

Pemeriksaan Jantung : SI dan SII normal regular, murmur (-), gallop (-)

Pemeriksaan Paru : Suara nafas vesikuler +/+, Ronkhi -/- Wheezig -/-

Pemeriksaan Abdomen: Bising usus (+) normal

Pemerikaan Ekstremitas

Atas : Akral Hangat +/+, Edeme -/-

Bawah : Akral Hangat +/+, Edeme -/-

b. Status Dermatologi

- Lokasi

Regional : Badan, lengan atas, paha atas, selangkangan

- Efloresensi

Plak eritema dengan skuama halus

- Batas Lesi

Tegas dengan pinggiran aktif

- Ukuran Lesi

Numular

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan KOH

V. RESUME

Seorang pasien, Ny. T 27 tahun dating ke poliklinik RSUD Karawang pada tanggal 15 Oktober 2015 dengan keluhan gatal-gatal pada seluruh tubuh sejak 1 bulan yang lalu. Gatal dimulai dengan bercak kemerahan pada paha sebelah kiri. 2 hari kemudian bercak kemerahan menyebar ke perut, punggung, lengan atas, paha atas sampai selangkangan. Gatal terasa setiap saat. Bercak kemerahan menetap tidak hilang timbul. Pasien menyangkal pernah mengalami hal yang sama sebelumnya. Riwayat alergi obat dan alergi makanan disangkal. Riwayat asma, kencing manis dan darah tinggi disangkal. Tidak ada keluarga yang mengalami hal yang sama

Pemeriksaan fisik didapatkan status generalis dalam batas normal dan pada status dermatologis didapatkan lesi plak eritema dengan skuama halus di paha, lengan atas dan badan dengan batas tegas dan pinggir aktif

VI. DIAGNOSIS KERJAPitiriasis Rosea

VII. DIAGNOSIS BANDINGTinea CorporisDermatitis Numularis

VIII. PENATALAKSANAANNon medikamentosa

- Menjelaskan bahwa penyakit ini tidak berbahaya dan dapat hilang dengan sendirinya, namun untuk hilang penyakit ini membutuhkan waktu yang lama- Menjelaskan bahwa untuk mengurangi gatalnya pasien diharapkan meminum obatnya secara teratur

Medikamentosa- Cetirizine 10mg/hari- Caladine lotion- Cester

IX. PROGNOSISAd Vitam : Ad BonamAd Fungsionam : Ad BonamAd Sanationam : Ad BonamAd Cosmeticum : Ad Bonam