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Planes de Cuidado segn taxonomias NANDA
NIC y NOC
Lic. Ma. Alejandra CopaLic.. Susana Marcos
[email protected]
21 de Junio de 20122
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El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE), es un mtodo
sistematizado de identificacin y resolucin de problemas de salud,
dirigido a cubrir necesidades del paciente , sistema familiar
ocomunidad.
Es una herramienta de trabajo, que permite a Enfermera prestar
cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica.
La aplicacin del PAE, tiene repercusin sobre el persona , la
profesin y sobre el enfermero.
Profesionalmente el PAE define el campo del ejercicio
profesional y contiene las normas de calidad; el usuario es
beneficiado ya quese le garantiza la calidad de los cuidados
enfermeros.
ANCBA * GRUPO DE ENFERMERA* 2009
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Previene la variabilidad de la asistencia.
Mediante la estandarizacin de la actividad enfermera se
establece un lenguaje comn.
Se establece una metodologa homognea que facilite la
identificacin de las intervenciones.
Nos permite la evaluacin de los resultados mediante la
incorporacin de indicadores.
Se mejora la prctica enfermera asumiendo recomendaciones basadas
en evidencia sobre la base del conocimiento cientfico.
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Valoracin integral .
Como consecuencia de la valoracin :Dx Enfermero. NANDA.
Seleccin de Resultados Esperados e Indicadores. Clasificacin
NOC
Escala que nos permita una puntuacin. Likert
Determinacin de las Intervenciones y actividades. Clasificacin
NIC
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1.Determinacin del problema
2.Construccin del diagnstico enfermero
3.Seleccin de resultados
4.Seleccin de intervenciones
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Primer paso para determinar el estado de salud
Es necesario que sea exacta y completa
Orientada hacia las respuestas situacionales, afrontamiento de
procesos vitales y recursos del paciente.
Elementos condicionantes que influyen en la valoracin:
Estructura terica: conocimientos clnicos, humanistas y de la
propia disciplina
Capacidad de interaccin, adquisicin de:
Habilidades de comunicacin Habilidades tcnicas, conocimientos de
instrumentos, procedimientos,
maniobras, etc. Filosofa profesional, sobre la enfermera, la
salud,
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RECOGIDA DE DATOS VALIDACIN ORGANIZACIN REGISTRO DE LOS
DATOS
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Los Patrones Funcionales se crearon en los aos setenta por
Marjory Gordon para ensearles a los alumnos de la Escuela de
Enfermera de Boston, cmo deban de realizar la valoracin de los
pacientes.
Cre un mtodo que permita reunir todos los datos necesarios y
contemplaba al paciente, a su familia y a su entorno de una manera
global y holstica.
Marjory Gordon cre 11 Patrones Funcionales de Salud, que
conducen de manera lgica al Diagnstico de Enfermera.
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- Patrn 1: Percepcin - manejo de la salud- Patrn 2: Nutricional
- metablico- Patrn 3: Eliminacin- Patrn 4: Actividad - ejercicio-
Patrn 5: Sueo - descanso- Patrn 6: Cognitivo - perceptual- Patrn 7:
Autopercepcin - autoconcepto- Patrn 8: Rol - relaciones- Patrn 9:
Sexualidad - reproduccin- Patrn 10: Adaptacin - tolerancia al
estrs- Patrn 11: Valores - creencias
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Formato PESP Problema Etiqueta Dx
E Etiologia Factor relacionado (R/C)
S Signos y sntomas Signos y sntomas (M/P)
PROBLEMA r/c ETIOLOGIA m/p SIGNOS Y SNTOMAS
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Diagnstico Enfermero: Juicio clnico sobre la respuesta de un
individuo, familia o comunidad a procesos vitales / problemas de
salud reales o potenciales, que el enfermero, identifica, valida y
trata de forma independiente AENTDE, mayo 2001(Asociacin Espaola de
Nomenclaturas, Taxonomas y Diagnsticos Enfermeros )
Esta definicin se enfoca en una enfermera que prescribe el
tratamiento enfermero y se responsabiliza de la consecucin de los
resultados (NOC).
Hace referencia a intervenciones (NIC) propias , que no
requieran prescripcin mdica para conseguir los resultados.
(1,2,3)
Taxonoma NANDA ( North American Nursing Diagnosis Association)
Asociacin de Diagnsticos de Enfermera de Norte Amrica. CRE
(Clasificacin de Resultados Enfermero) o NOC ( Nurse Outcome
Clasification)
CIE (Clasificacin de Intervenciones Enfermero) o NIC (Nurse
Intervention Clasification)
Taxonoma NANDA ( North American Nursing Diagnosis Association)
Asociacin de Diagnsticos de Enfermera de Norte Amrica. CRE
(Clasificacin de Resultados Enfermero) o NOC ( Nurse Outcome
Clasification)
CIE (Clasificacin de Intervenciones Enfermero) o NIC (Nurse
Intervention Clasification)
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Un diagnstico de enfermera....
Es una exposicin de las necesidades o problema del paciente y su
familia. Trata sobre el estado o los problemas potenciales de
salud. Es una conclusin que se deduce tras haber encontrado un
patrn o un conjunto
de signos y sntomas. Se apoya en datos objetivos y subjetivos
que se pueden constatar. Trata temas que los enfermeros estn
autorizados a atender. Trata aspectos espirituales, fsicos,
psicolgicos y socioculturales. Se expone con una frase breve y
concisa. Trata aquellas situaciones que enfermera puede atender de
forma independiente. Debe ser validada por el paciente y su familia
siempre que sea posible.
Adaptada de Shoemarker J. Essencial features of a nursing
diagnosis. 2002.Adaptada de Shoemarker J. Adaptada de Shoemarker J.
Essencial features of a nursing diagnosisEssencial features of a
nursing diagnosis. 2002.. 2002.
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Las caractersticas definitorias del diagnstico
Los factores relacionados del diagnstico
Los factores del paciente que pueden afectar a la consecucin del
resultado
Los resultados generalmente asociados al diagnstico
Las preferencias del paciente
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El resultado deseado del paciente Las caractersticas del
diagnstico
enfermero La base de investigacin asociada con la
intervencin La viabilidad de la implantacin de la
intervencin La aceptacin de la intervencin por parte
del paciente La capacidad de la enfermera
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Paciente de 3 aos acude a control nefrolgico, lo lleva su mam,
se encuentra en DPCA desde hace 8 meses.
En la entrevista la madre manifiesta que sus otros 4 hijos se
encuentran demandantes ante los cuidados, que estn necesitando
apoyo escolar adicional por no poder lograr las metas de estudio,
que es la nica en la familia que se ocupa de todos (inclusive la
dilisis) ya que su esposo trabaja todo el da. Refiere que no duerme
bien por las noches pensado en que se quedar dormida para el prximo
intercambio.
Comenta adems lo dificil que se le ha tornado alimentar a su
hija.Durante la curacin del SS se observa alrededor del mismo
restos de
pegamento de la cinta adhesiva y marcas por rascado.Peso 12 kg
Talla 89 cmTA 90/40 mmhgAlbmina 2.9
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1- Tratamiento DPCADemandas de sus otros hijosNo duerme de
nocheMiedo a interrumpir el tto
2- Difcultad en la alimentacin de su hijaPeso 12 kg Albumina
2.9
3- Restos de pegamento alrededor del SSMarcas por rascado
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00061 Cansancio en el desempeo del Rol Cuidador.
00002 Desequilibrio nutricional por defecto
00047 Riesgo de deterioro e la integridad cutnea
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2208 Factores estresantes del cuidador familiar.
1009 Estado Nutricional: Ingestin de nutrientes
1092 Control del riesgo
(1803) -Conocimiento: proceso de enfermedad
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7140- Apoyo al cuidador principal
5270-Apoyo emocional
5240-Asesoramiento
5602-Enseanza. Proceso-Enfermedad.
5614-Enseanza dieta prescripta.
