Upload
rico-goblind
View
219
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
xvXvzxvzxvzxvcvzvxvzxvzxvsavzxv dhvbkzjsvksvzvsdgsfbb
Citation preview
POMR ANAK
Summary Of Database Clue and cue Problem list Initial DxPlanning
Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi Fahmi, laki-laki 22 bulan/ 16 kgKeluhan utama : Batuk dan sesak
RPS : Batuk 4 hari, kering,
menggonggong Sesak 1 hari, Sesak
saat posisi tidur,saat duduk sesak berkurang, sesak baru pertama kali,
sakit saat menelan 3 hari, tidak mau makan, hanya minum saja.
Suaranya parau 2 hari, jika tidur mendengkur
Demam 4 hari, naik turun, diberi sanmol panas turun.
RPD : pernah batuk, pilek, demam
Riw. Kehamilan ibu :Rutin ANC tiap bulan sekali, sudah suntik TT
Riw. Kelahiran:Lahir 18 Feb 2013, SC indikasi His inadekuat, cukup bulan, berat lahir 3,2 kg, langsung nangis
Riw. Nutrisi :
Fahmi, laki-laki 22 bulan/16kg
Batuk kering Sesak Suara parau Sulit menelan Anoreksia Hipertermi Stridor
Inspirasi Sianosis Tonsil
hiperemi Pernafasan
cuping hidung Ronki basah
halus +/+ CRP 24 mg/L
1. Dypsneu2. Batuk3. Febris
1. Laryngotrackeo bronkitis akut
2. Croup 3. Epiglotitis
akut
Rontgen leher AP
BGA Swap dan
kultur tenggorok
Biakan darah
MRS Beri
adrenalin 2ml +garam normal 2-3ml,diberi dgn nebulizer selama 20menit
Infuse D5 1300 cc/24 jam
Dexamethason 0,5mg/kgBB/6 jam
Ampiciline 3x 200 mg
Beri O2 bila terjadi obstruksi saluran respiratorik
Parecetamol 10 mg/kgBB/8 jam bila masih demam
Vital sign Sesak Batuk Saturasi
O2 Gizi
Menjelaskan penyakit yg dialami pasien
Menjelaskan pemeriksaan yang akan dilakukan kepada pasien
Menjelaskan komplikasi dan prognosis dari penyakit tersebut
Bila panas di kompres air hangat
ASI selama 3 bulan, selanjutnya menggunakan susu formula dan MPASI Riw. Imunisasi:Imunisasi lengkap sesuai jadwal imunisasi
Riw. Tumbang :Sudah bisa,makan sendiri, berdiri, lari, bicara
RPK : Tidak ada keluarga yg sakit seperti pasien
R.Sos :Tidak ada keluarga yg merokok
Pemeriksaan fisik :KU : compos mentisN : 128x /menitRR : 32 x/menitT.ax : 38,8 CBB : 16 kg
Kepala:Anemis : tidak ada anemisIkterus : tidak ada ikterusSianosis: bibir sedikit membiruTonsil HiperemiAda pernafasan cuping hidungTidak ada perbesaran KGB
Thorak:Simetris, tidak ada retraksi, ronki basah
halus +/+, stidor inspirasi
Abdomen :Soefl, Bising usus +, tidak ada nyeri
Extremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, tidak ada edema
Lab :Hb 12,1 gr/dlLeukosit : 14.560 /uLTrombosit : 276000 /cmmHematokrit : 35,5LED : 40 mm/jamCRP 24 mg/L