Pomr corpal tanti

7/25/2019 Pomr corpal tanti

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-corpal-tanti 1/4

Sutanti Lara Dewi

201510401011041

Kelompok J24

POMR (Problem Oriented Medical Record)SUMMARY

OF DATA BASE CLUE AND CUE PROBLEM

LST

NTAL D!

PLANNN"

DA"NOSS T#ERAPY MONTORN" EDUCATON

dentita$ Pa$ien %

Nama : Tn. AUmur : 3 ta!un

Jeni" Kelamin: Laki#laki

Alamat : Jo$onoto

%eker&aan : tukan$ la"

%en'i'ikan terak!ir : S(A

A$ama : )"lam

Suku : Jawa

Tan$$al %emerik"aan: 22 De"em*er

2015

Anamne$i$&el'an 'tama% (ata kanan ka*uraki*at kema"ukan $ram+

RPS %

# (ata kanan kema"ukan $ram 3 !ari

,an$ lalu "aat men$ela".

# mata ka*ur -/#+ ra"a men$$an&al -/#

mata mera! -/#+ n,eri -/#+

neroo! -/#+ $atal -#/#+ m*lo*ok

-#/#+ "ilau -+ mata n,eri "aat

*erke'ip -/#

− RPD: "e*elumn,a ti'ak perna!

men$alami !al "erupa. T -#+ D( -#

RP& % keluar$a ti'ak a'a ,an$

men'erita "akit "eperti ini

RPSo$% "aat *eker&a pa"ien "u'a!

men$$unakan kaamata pelin'un$+namun 'i'u$a kaamata ,an$

'i$unakan ti'ak "tan'ar.

# Laki#laki+ 3

ta!un# D rima,at

kema"ukan

*en'a a"in$

# D: epiora +

otop!o*ia +

*learo"pa"me

+ mata ka*ur

+ men$$an&al

+ mata mera!

+ n,eri

i"u" :# D : 6/10 %

-#

# S : 10/10

Se$men anterior

D:

# 7learo"pa"me

# %8) +

# orpal kornea

9luore"ein te" +

Sei'el te"

1. D

traumamekanik

"uperi"ia

l

1.1 D trauma

mekanik"uperi"ial

e. 8orpu"

alienum

kornea

# # k"trak"i

orpal# ulenta e' ;

'' $tt ) D

# Le<o"in e' ;

'' $tt ) D

# it 8 ta* 300

m$ 1 '' )

ta*

# 7e*at 1 !ari

2 kali

# Kontrol 1

min$$u la$i

Su*,ekti

# Kelu!an pa"ien :

epiora+

otoo*ia+

*learo"pa"me

+ pen$li!atan

ka*ur+ ra"a

men$$an&al+

n,eri

*,ekti

# i"u"# Se$men

anterior

(en&ela"kan

kepa'a pa"iententan$:

# %en,akit pa"ien:

*en'a a"in$

kornea mata

kanan

# Da"ar 'ia$no"i"

'ari $e&ala 'an

'itemukann,a

*en'a a"in$

pa'a kornea

# 9aktor re"iko pen,akit pa"ien ,aitu

'apat

'i"e*a*kan

ole!

pen$$unaan

alat pelin'un$

'iri "aat

*eker&a ,an$

ti'ak "tan'ar

# =enana terapi:

'ilakukan

pen$am*ilan *en'a a"in$+

kemu'ian

'i*erikan tete"

mata anti*iotik

untuk



Pemeri$aan *i$i%

KU : 7aik

>8S : 45;

Ten"i : 120/0 mm$

Na'i :?/menit

== : 24?/menit

Pemeri$aan +eneral%

D*n

Stat'$ loali$

i"u" :

# D : 6/10 % -## S : 10/10

Se$men Anterior

D %m? S

*learo"pa"me-

%alpe*ra *learo"pa"me -#

mene$a!

inek"i+ "ertaakan 'ilakukan

pem*e*atan

pa'a mata

kanan

# (en,arankan

pa'a pa"ien

untuk

men$$anti

*e*at tiap 2

!ari "ekali

"erta men&a$a

ke*er"i!anmata.

# Selama mata

kanann,a

'i*e*at &an$an

"ampai kena

air atauter*uka.

# (eneran$kan

kepa'a pa"ien

*a!wa

pen,akitn,a

'apatmen,e*a*kan

$an$$uan pa'a

<i"u" 'an

'apat

men,e*a*kankomplika"i

,aitu ulku"

kornea+ &a'i

!aru" 'i &a$a

'an o*at 'i

$unakan "e"uai

an&uran 'okter # Kontrol ke

D S



%8) -8) -#

"ekret -#

Kon&un$ti<a %8) -#8) -#

"ekret -#

)niltrat -#

'ema -#8orpal -

Kornea )niltrat -#

'ema -#8orpal -#

Dalam+ &erni! 8A Dalam+ &erni!

*ulat i"okor+ @3 mm+

=8 -

%upil *ulati"okor+ @ 3

mm+=8 -

re$uler+ iri"

"!a'ow -#

)ri" re$uler+

iri" "!a'ow-#

Jerni! Len"a Jerni!

%emerik"aan k!u"u" lain:

# D te" 9luore"ein -

# D te" Sei'el -#

'okter 1

min$$u la$i

D



Documents

Pomr corpal tanti