Portal HypertensionPortal hypertension adalah peningkatan
tekanan darah pada sistem pembuluh darah yang disebut sistem vena
porta. Vena yang berasal dari lambung, usus, limpa, dan pankreas
bergabung menjadi vena porta, yang kemudian bercabang menjadi
pembuluh darah yang lebih kecil dan berjalan melalui hepar. Jika
pembuluh di hati diblokir karena kerusakan hati, darah tidak dapat
mengalir dengan baik pada hepar. Akibatnya tekanan menjadi tinggi
pada perkembangan sistem portal. Peningkatan tekanan ini dalam vena
portal dapat menyebabkan pembesaran vena (varises) dalam
kerongkongan, lambung, rektum, atau daerah pusar (pusar). Varises
bisa rupture dan berdarah, sehingga komplikasi ini berpotensi
mengancam nyawa.
PenyebabPenyebab paling umum dari Portal Hypertension adalah
Cirrhosis Hepatis. Sirosis adalah perubahan arsitektur jaringan
hati yang ditandai dengan regenerasi nodular yang bersifat difus
dan dikelilingi oleh septa-septa fibrosus. Pada sirosis, the scar
tissue memblok aliran darah yang melalui hati.Penyebab lain
hipertensi portal meliputi pembekuan darah dalam vena portal,
penyumbatan pembuluh darah yang membawa darah dari hepar ke
jantung, infeksi parasit yang disebut schistosomiasis, dan
hiperplasia nodular fokal, virus yang dapat menyebabkan AIDS.
Kadang-kadang penyebabnya tidak diketahui.Tanda dan Gejala1.
Malaise2. Anorexia, berat badan berkurang (biasanya diikuti dengan
penyakit liver akut dan kronis).3. Pendarahan yang banyak dan
tiba-tiba, dengan atau tanpa shock pada saat pendarahan.4. Nausea
dan muntah-muntah; bagian abdomen terasa tidak nyaman dan sakit.5.
Penyakit kuning atau urin yang berwarna gelap6. Edema and ascites;
splenomegaly7. Palmar erythema dan leukonychia: dapat terjadi pada
pasien dengan cirrhosis.8. Asterixis
Manifestasi Portal Hypertension et Cirrhosis HepatisMekanisme
primer penyebab hipertensi portal adalah peningkatan resistensi
terhadap aliran darah melalui hati. Selain itu biasanya terjadi
peningkatan aliran arteria splangnikus. Kombinasi keduanya yaitu
menurunnya aliran keluar melalui vena hepatica dan meningkatnya
aliran masuk bersama-sama menghasilkan beban berlebihan pada system
portal. Pembebanan berlebihan ini menyebabkan timbulnya aliran
kolateral guna menghindari obstruksi hepatic (varises). Tekanan
balik pada system portal menyebabkan spenomegali dan asites.Asites
merupakan penimbunan cairan encer intraperitoneal yang mengandung
sedikit protein. Factor utama pathogenesis asites adalah
peningkatan tekanan hidrostatik pada kapiler usus(hipertensi porta)
dan penurunan tekanan osmotic koloid akibat hipoalbuminemia. Factor
lain yang berperan adalah retensi natrium dan air serta peningkatan
sintesis dan aliran limfe hati.Saluran kolateral penting yang
timbul akibat sirosis dan hipertensi portal terdapat pada esophagus
bagian bawah. Pirau darah melalui saluran ini ke vena cava
menyebabkan dilatasi vena-vena tersebut (varises
esophagus).Sirkulasi kolateral juga melibatkan vena superficialis
dinding abdomen dan timbulnya sirkulasi ini mengakibatkan dilatasi
vena-vena sekitar umbilicus (caput medusa). System vena rectal
membantu dekompensasi tekanan portal sehingga vena-vena berdilatasi
dan dapat menyebabkan berkembangnya hemoroid interna. Splenomegali
disebabkan kongesti pasif kronis akibat aliran balik dan tekanan
darah yang lebih tinggi pada vena lienalis.
http://emedicine.medscape.com/article/182098-overview
