Portofolio Medik-otitis Media Akut Desy

7/25/2019 Portofolio Medik-otitis Media Akut Desy

1/5

PORTOFOLIO

OTITIS MEDIA AKUT

Oleh:

dr. M. Hanafi Fahlefi Lbs

Pendamping

dr. Alfian Nasion

dr. Dinaili Maili

PROGRAM DOKTER INTERNSIP

RSUD Abdl Mad!id "a#oe "a#an$hari

%&'(

0


2/5

"oran$ Por#ofolio

Nama Peserta : dr. M. Hanafi Fahlefi Lbs

Nama Wahana: RSUD Abdl Mad!id "at#e "atanghari

$#pi% : O#i#is Media A)#

$anggal &ass : '( !anari )*'(

Nama Pasien : N+.M N#m#r RM : *,-,*

$anggal Presentasi : Pendamping : dr. Alfian Nasi#ndr. Dinaili Maili

$empat Presentasi :

Ob!e%tif Presentasi :

&eilman &eterampilan Pen+egaran $in!aan Psta%a

Diagn#sti% Mana!emen Masalah /stime0a

Ne#nats

"a+i

Ana%

Rema!a

De0asa

Lansia

"mil

Des%ripsi : Se#rang pasien perempan sia 1) tahn datang %e /2D dengan %elhan n+eri

pada telinga %anan se!a% 3' hari SMRS.

$!an : Menega%%an diagn#sis #titis media a%t dan penatala%sanaan +ang tepat

"ahan

"ahasan :

$in!aan Psta%a Riset &ass Adit

4ara

Membahas:

Dis%si Presentasi dan Dis%si 5mail P#s

Data Pasien Nama : N+.M N#. Reg:

Nama Rangan : /2D $elp : 6 Mas% RS : '( 7anari

)*'(

Da#a U#a*a n#) bahan dis)si +

'. Diagn#sis 8 2ambaran &linis :

Se!a% 3' hari SMRS pasien mengelh%an n+eri pada telinga %anan. N+eri tida% disertai

%elarn+a 9airan dari telinga tida% ada %elhan telinga mendengng tida% gatal dan tida%

ter!adi penrnan pendengaran. Selain it pasien !ga mengelh%an %epala terasa psing.

1


3/5

Sebelm timbl %elhan n+eri telinga pasien demam dan bat% pile% selama 3; hari.

). Ri0a+at &esehatan8Pen+a%it :

Pasien belm pernah mengalami %elhan tersebt

;. Ri0a+at Peng#batan : 6

1. Ri0a+at &elarga :

$ida% ada +ang mengalami %elhan serpa dengan pasien

(. Ri0a+at Pe%er!aan : 6


4/5

Sebelm timbl %elhan n+eri telinga pasien demam dan bat% pile% selama 3; hari.

Ob!e)#if +

&esadaran : 4#mp#s mentis

$e%anan Darah : ';*8-* mmHg

Nadi : -- %ali8menit

Nafas : )* %ali8menit

Sh : ;1 4

S#a#s Generalis+

&epala : $ida% ditem%an %elainan

Mata : n!ngti>a anemis ?686@ S%lera i%teri% ?686@ edema palpebra ?686@ pt#sis ?686@

$h#ra%s

6 Par : gera%an simetris penggnaan #t#t bant napas ?686@ fremits %iri%anan per%si

s#n#r >esi9lar ?B8B@ rh#n%i ?686@ 0heeCing ?686@

6 7antng : i%ts 9#rdis tida% terlihat i%ts teraba di S/4 ( batas !antng dalam batas

n#rmal irama teratr bising tida% ada

Abd#men : Spel n+eri te%an epigastrim ?6@ hepar lien tida% teraba per%si t+mpani

as%ltasi "U ?B@ n#rmal

5%stremitas : A%ral hangat perfsi bai% dem ?686@

S#a#s Lo)alisa#aPemeri%saan telinga %anan :

Ari%la dalam batas n#rmal

Meats a%sti%s e%sterna dalam batas n#rmal

Membran timpani hiperemis

Pemeri%saan telinga %iri:

Ari%la dalam batas n#rmal

Meats a%sti%s e%sterna dalam batas n#rmal

Membran timpani dalam batas n#rmal

Asses*en# +

Pada pasien ini +ang men!adi %elhan taman+a adalah n+eri pada telinga %anann+a.

&elhan ini dirasa%an 3' hari SMRS. Pada membran timpani tampa% %emerahan ata

hiperemis. Hal ini dapat ter!adi %arena adan+a resp#n inflamasi a%t berpa 9ardinal sign lain

seperti %al#r rb#r d#l#r dan fn9ti#n laesa.

Pada stadim ini belm ter!adi sprasi sehingga belm ada 9airan +ang pr#d%tif

3


5/5

di%elar%an.

Otitis media a%t dapat ter!adi %arena fa%t#r pertahanan tbh tergangg. Smbatan tba

5sta9his merpa%an fa%t#r pen+ebab tama dari #titis media. &arena fngsi tba 5sta9his

tergangg pen9egahan in>asi %man %e dalam telinga tengah !ga tergangg sehingga %manmas% %e dalam telinga tengah dan ter!adi peradangan. Disebt%an !ga bah0a pen9ets

ter!adin+a #titis media a%t adalah infe%si salran napas atas.

Perbahan m%#sa telinga tengah ?membran timpani@ sebagai a%ibat infe%si dapat dibagi

atas ( stadim: ?'@ stadim #%lsi tba esta9his ?)@ stadim hiperemis ?;@ stadim sprasi

?1@ stadim perf#rasi dan ?(@ stadim res#lsi.

Pada pasien ini ditega%%an diagn#sis #titis media a%t stadim hiperemis. Diperl%an

penanganan +ang ade%at sehingga tida% berlan!t %e stadim #titis media +ang lebih lan!t.

$erapi pada stadim hiperemis ini melipti antibi#ti%a #bat tetes hidng dan analgeti%a.

Antibi#ti%a +ang dian!r%an adalah g#l#ngan penisilin selama minimal hari.

Plan +

Diagn#sis : Herpes C#ster

Penatala%sanaan :

N#n farma%a

/stirahat

7aga ram agar tetap bersih %ering dan tida% pe9ah

An!ran mema%ai pa%aian bersih dan l#nggar

Farma%a

Am#i9illin ;(**mg selama hari

Para9etam#l ;(**mg

5fedrin 'E tetes hidng.

4

Documents

Portofolio Medik-otitis Media Akut Desy