Portofolio VISUM ET REPERTUM KEKERASAN DALAM RUMAH TANGGA Oleh : dr. Gendis Ayu Ardias Pembimbing : dr. Triyono dr. Faridha Achmawati PROGRAM DOKTER INTERNSHIP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUNTILAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAGELANG 2015
PROGRAM DOKTER INTERNSHIPRUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUNTILANDINAS
KESEHATAN KABUPATEN MAGELANG2015
IDENTITAS PASIENNama:Ny. GUmur :36 tahunJenis Kelamin:
WanitaPekerjaan :SPGAlamat:Perum Wonolelo, Muntilan, Kab
MagelangTanggal Masuk : 21 September 2014No. Reg : 114027
SUBJECTIVE
SUBJECTIVE
PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum : Tampak Sakit Sedang, GCS
E4V5M6Tanda Vital :Tensi : 100/70 mmHgNadi : 80 x /
menitRespiratory Rate : 20 x/menitSuhu : 36,5 0C
Kepala : Mesocephal
Wajah :Hematom di Regio palpebra superior et inferior dengan
diameter total kurang lebih 6 cm, batas tegas
Hidung: DBNMulut: DBNTenggorok: Uvula di tengah, T1-T1Leher:
Trakhea di tengah, limfonodi tidak membesar, JVP tidak
meningkatPulmoInspeksi : Simetris, pengembangan dada kanan = kiri,
retraksi (-) Palpasi : Simetris, fremitus raba kanan = kiriPerkusi
: Sonor/sonorAuskultasi : SDV (+/+), ST (-/-)
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK
KESIMPULANHematom di Regio palpebra superior et inferior dengan
diameter total kurang lebih 6 cm, batas tegas e.c trauma tumpul
