Pp Intoksikasi

8/17/2019 Pp Intoksikasi

1/37

INTOKSIKASINANDA SAPUTRA

RINI APRILIA


2/37

PENDAHULUAN

Manusia hidup dalam lingkungan

zat kimia. Perkiraan menunjukkan

baha terdapat lebih dari !"."""

zat kimia #ang umum digunakan

dan dikatakan baha kira$kira%"" zat kimia baru setiap tahun

masuk ke pasaran untuk

dik&mersilkan

T&ksik&l&gi adalah ilmu #angmempelajari e'ek$e'ek #ang

merusak dari zat$zat kimia

dan 'isika pada semua sitem

kehidupan


3/37

DEFINISI

(ambaran )linis

T&ksik&l&gi adalah ilmu #angmempelajari e'ek$e'ek #ang

merusak dari zat$zat kimia dan

'isika pada semua sitem

kehidupan

Penemuan klinis seperti ukuran pupil

mata* 'rekuensi na'as dan den#ut

jantung mungkin dapat membantu

penegakkan diagn&sis pada pasien

dengan penurunan kesadaran.


4/37

GAMBARAN KLINIS YANG DAPAT MENUNJUKKAN BAHAN PENYEBAB

KERACUNAN:

Gambaran Klinis Km!n"#inan Pn$bab

Pupil pin p&int +pi&d,rekuensi na'as turun +rgan&'&s'at* karbamat

insektisida* kl&nidin* 'en&tiazin

Sian&sis +bat depresan SSP

-ipersaliasi +rgan&'&s'at* karbamat

insektisida(ejala ekstrapiramidal ,en&tiazin* hal&perid&l

Nistagmus* ataksia* tandaserebelar

Antik&nulsan /'enit&in0

1radikardia Penghambat beta* dig&ksin*

&pi&id* kl&nidin-ipertermi 2 takikardi* asid&sis

metab&li3Salisilat

Seizures Antidepresan trisiklik*antik&nulsan

Abdominal cramp* diare*takikardi* halusinasi

+rgan&'&s'at insektisida*al3&h&l* &piate* benz&diazepin


5/37

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Radi&l&gi


6/37

PENATALAKSANAAN


7/37

TINDAKAN DEKONTAMINASI KERACUNAN

Tindakan dek&ntaminasi kera3unanDek&ntaminasi mataDek&ntaminasi pulm&nal


8/37

TATACARA DEKONTAMINASI GASTROINTESTINAL

Jnis Tin%a#an Ta&a Cara

Induksi Muntah Stimulasi mekanis pada&r&'aring

Pengen3eran Air dingin atau susu 4%" ml

Aspirasi dan kumbah lambung P&sisi Tradelenberg le'tlateral dekubitus* pasang

N(T* aspirasi* bilas 4""$5""ml sampai bersih tambah

karb&n akti' %" gram

Arang Akti' D&sis tunggal 5"$%" g 6 47"ml air

Irigasi Usus P&lietilen glik&l !" gr 6 Na8l9*7! g 6 )8L "*:% g 6 Na bi3

9*!; g 6 Na sul'at %*!; g 6 airsampai 9 liter

1edah 1ila menelan zat sangatk&r&si' /asam kuat0* asing


9/37


10/37

ANTIDOTUMBa'an Ra(!n An&i D)&!m M&)%

Kimia

+rgan&'&s'at Sul'as Atr&pine*pralid&ksim

9$4 mg i. ulang 9"$9%menit* ma< %" mg=hari

,e /besi0 Des'erri&


11/37

TERAPI GEJALA PENYERTA ATAU PENYULIT

(angguan 3airan* elektr&lit dan asam basa

)ebutuhan dasar 3airan harian 5"$5%ml=kg11=hari* natrium 9$9*%mm&l=kg11=hari* )alium 9 mm&l=kg11=hari.

(angguan irama jantung

Sinus bradikardi yang disertai hipotensi dapat diberikanatropin 0,6 mg intravena sedangkan pada sinustakikardi tidak diberikan terapi spesifik dan penghambat beta jangan diberikan karena dapatmenyebabkan dekompensasi.

-iperemesisBila muntah gagal dikendalikan maka dapat diberikan

metokloperamid 10 mg i.v atau proklorperazin 10 mgoral atau ondansetron 8 mg intravena seara pelan.


12/37

INSEKTISIDA

1a#g&n mengandung 4 ra3un utama #aitu

Pr)*)+!r dan trans'luthrin. Pr&p&


13/37

Ins#&isi%a Karbama&

Sen#aa ini menghambat enzim asetil$

k&linesterase dengan karbam&ilasi tempat

esteratik. Umumn#a dikatakan baha e'ek$e'ek klinik ini akibat karbamat berlangsung

lebih singkat daripada #ang terlihat pada

&rgan&'&s'at


14/37

BEBERAPA CONTOH SENYA,A KARBAMAT:Senyawa Angka Toksisitas

!ldikarb 6

!minokarb "

#arbaril $

#arbofuran "

%imetan $

%imetilan $

&solan "

'etomil "

Propoksur $

(iramat $

(irolan "

)ektran "


15/37

Penghambat k&linesterase #ang ban#ak

digunakan dibedakan atas 5 kel&mp&k kimia@ Alk&h&l sederhana #ang memiliki gugus

amm&nium kuartener* 3&nt&hn#a edr&'&nium

ster asam karbamat dari alk&h&l sederhana

#ang memiliki gugus amm&nium kuartener

atau tersier /karbamat* 3&nt&hn#a

n)s&i"min0

Deriat &rganik asam '&s'at /&rgan&'&s'at*

3&nt&hn#a is&'lu'&rat0 'ek kera3unan akut

penghambat k&linesterase sama seperti &bat

pema3u


16/37

STATUS ORANG SAKIT Anamnsa Priba%i

Nama @ Sandi Sarju

Umur @ 9! tahun

?enis kelamin @ Laki$laki Status )ain @1elum Menikah

Agama @ Islam

Pekerjaan @ Pelajar Alamat @ ?l. Perdamaian Dusa

)&lam

Suku @ ?aa


17/37

Anamnsa Pn$a#i&

Kl!'an U&ama :

Muntah

Tlaa' :

+s datang ke I(D RS -aji Medan dengan keluhan muntah.+s

ditemukan &leh keluargan#a sudah dalam keadaan lemas sekitar 9%

menit #ang lalu*lalu &s segera dilarikan ke RS-M*+s mengaku

meminum insektisida kira$kira 9gelas belimbing*setelah itu &slemas*mual hingga muntah*&s muntah sampai 5< kira$kira tiap kali

muntah seban#ak setengah gelas belimbing isi muntahan &s

berarna kekuningan*keluarga &s mengaku disamping &s ditemukan

b&t&l ba#g&n &s mengaku kepala pusing*&s mengaku &s 'rustasi

karena habis diputuskan &leh kekasih &s*1A) dan 1A1 tidak ada

keluhan

Ri.a$a& Pn$a#i& Da'!l! :Tidak ada

Ri.a$a& Pn$a#i& Kl!ar"a :Tidak ada

Ri.a$a& Pma#aian Oba& :Tidak ada


18/37

Anamnsa Um!m

1adan kurang enak @ Ca Tidur @ 1iasa

Merasa 3apek=lemas@ Ca 1erat badan@!"kg*9:"3m

Merasa kurang sehat@ Ca Malas @ Tidak

Menggigil @ Tidak Demam @ Tidak

Na'su makan @ Menurun Pening@ @ Ca

Anamnsa Or"an

8&r

D#spn&e de''&rt @ Tidak 8#an&sis @ Tidak

D#spn&e drep&s @ Tidak Angina pe3t&ris @ Tidak

+edema @ Tidak Palpitasi 3&rdis @ Tidak

N#3turia @ Tidak Asma 3ardial @ Tidak

Sirkulasi Peri'er

8laudi3ati& intermitten@ Tidak (angguan Tr&pis @ Tidak

Sakit aktu istirahat @ Tidak )ebas$kebas @ Tidak

Rasa mati ujung jari@ Tidak

Tra3tus Respirat&rius

1atuk @ Tidak Strid&r @ Tidak

1erdahak @ Tidak Sesak na'as @ Tidak

-emapt&e @ Tidak Suara parau@ Tidak

Sakit dada aktu berna'as@ Tidak

Perna'asan 3uping hidung @ Tidak


19/37

Tra3tus digestius

Lambung

Sakit di epigastrium Sendaa @ Tidak

Sebelum=sesudah makan @ Tidak An&reksia @ Tidak

Rasa panas di epigastrium @ Tidak Mual$mual @ Ca

Muntah /'reE*arna*isi*dll0@ I#a*5


20/37

Sendi

Sakit@ Tidak Sakit di gerakkan @ Tidak

Sendi kaku @ Tidak 1engkak @ Tidak

Merah @ Tidak Stand abn&rmal @ Tidak

Tulang

Sakit@ Tidak ,raktur sp&ntan @ Tidak

1engkak @ Tidak De'&rmasi @ Tidak

+t&t

Sakit@ Tidak )ejang$kejang @ Tidak

)ebas$kebas @ Tidak Atr&'i @ Tidak

Darah

Sakit dimulut dan di lidah @ Tidak Muka pu3at@ Tidak

Mata berkunang$kunang @ Tidak 1engkak @Tidak

Pembengkakan kelenjar @ Tidak Pen#akit darah@ Tidak

Merah di kulit @ Tidak Pendarahan sub kutan@ Tidak


21/37

nd&krin

Pankreas

P&lidipsi @ Tidak Pruritus @ Tidak

P&li'agi @ Tidak P#&rrhea @ Tidak

P&liuri @ Tidak

Tir&idNer&sitas @ Tidak Struma @ Tidak


22/37

Anamnsa *n$a#i& &r%a'!l!: Tidak ada

Ri.a$a& *ma#aian )ba& : Tidak ada

Anamnsa *n$a#i& /nris

$bengkak kelenjar regi&nal @Tidak P#uria @Tidak $luka$luka dikemaluan @Tidak bisul@Tidak

Anamnsa in&)#si#asi

$int&ksikasi g&l&ngan karbamat

Anamnsa ma#anan

Nasi @ 'reg 5


23/37

S&a&!s Prasns

Sens&rium @ 8&mp&s mentis

Tekanan Darah @ 99" = :" mm-g

Temperatur @ 5!*7& 8 Perna'asan @ 4" kali per menit* reguler* tipe th&rakal

abd&minal

Nadi @ !7 kali per menit* regular

Ka%aan Pn$a#i& Anemia @ Tidak ritema @ Tidak

Ikterus @ Tidak Turg&r @ 1aik

Sian&se @ Tidak (erakan akti' @ Tidak

Dispn&e @ Tidak Sikap tidur paksa @ Tidak dema @ Tidak


24/37


25/37

-idung

Sekret @ Tidak 1enj&lan$benj&lan@Tidak

1entuk @ N&rmal

1ibirSian&sis@ Tidak )ering @Tidak

Pu3at @ Tidak Radang @ Tidak

(igi

)aries @ Tidak ?umlah @ 4;Pertumbuhan @ N&rmal

Lidah

)ering @ Tidak 1eslag @Tidak

Pu3at @ Tidak Trem&r @Tidak

T&nsil

Merah @ Tidak Anginalakunaris@Tidak

1engkak @ Tidak 1eslag @Tidak


26/37

Leher

Inspeksi @

Struma @ Tidak T&rtikalis@ Tidak

)elenjar bengkak @ Tidak Jenektasi @ Tidak

Pulsasi ena@ Tidak tampakPalpasi @

P&sisi tra3hea @ Medial

Tekanan ena jugularis @ R$4 3m-4"

Sakit = n#eri tekan @ Tidak

)&sta serikalis@ n&rmal

Th&ra< depan

Inspeksi @

1entuk @ ,usi'&rmis Jenektasi @ Tidak

Simetris=asimetris @ Simetris Pembengkakan @ Tidak

1endungan ena @ Tidak P#lsasi erbal @ Tidak

)etinggalan berna'as @ Tidak Mammae@ simetris

Palpasi @

N#eri tekan @ Tidak ada

,remitus suara @ Stam ,remitus sin G de<

,remissement @ Tidak


27/37

Iktus @ Tidak Teraba

L&kalisasi @ Tidak

)uat angkat @ Tidak

Melebar @ Tidak

Iktus negati' @ Tidak

Perkusi @ Suara perkusi paru @ S&n&r

1atas paru hati(erakan bebas@ 9 3m

Relati' @ I8S J de


28/37

Th&rak belakang

Inspeksi

1entuk @ ,usi'&rmis S3apulae alta @ Tidak

Simetris @ Simetris )etinggalan berna'as @ Tidak

1enj&lan @ Tidak Jenektasi @ Tidak

Palpasi

N#eri tekan @ Tidak Pen&nj&lan @ Tidak

,remitus suara @ Stam' ,remitus sin G de<

Perkusi

Suara perkusi paru @ s&n&r

Auskultasi

Suara perna'asan @ Jesikuler

Suara tambahan @ Tidak ada


29/37

!bdomen

&nspeksi

Bengkak * +idak

enektasi-pembentukan vena * +idak

embung * +idak

Sirkulasi ollateral * +idak

(ulsasi * +idak

(alpasi

%efens muskular * + idak

/yeri tekan * +idak

ien * +idak teraba

en * +idak teraba

2epar teraba-tidak, pinggir 3 konsistensi permukaaan 3 nyeri tekan 3

(erkusi

(ekak hati * 4a

(ekak beralih * +idak

!uskultasi

(erist altik usus * 5 ka li - menit

kstermitas

!tas

Bengkak * +&dak +idak

'erah * +idak +idak

Stand abnormal * +idak +idak

angguan fungsi * +idak +idak

+es rumpelit * +idak +idak

Ba7ah

Bengkak * +idak +idak

'erah * +idak +idak

9edema * +idak +idak

(uat * +idak +idak

angguan fungsi * +idak +idak

arises * +idak +idak


30/37

Hm)"l)bin 1234 "r5%l

Leuk&sit .;"" mm

ritr&sit 7.;"".""" mm

-emat&krit 5"*:H

Ureum 95mg=dl

)reatinin "*! mg=dl

Tr&mb&sit 49.""" mm


31/37


32/37

STATUS PRESENTKeadaan Umum Keadaan Penyakit Keadaan Gizi

Sens *ompos mentis

+% * 110-50 mm2g

/adi * 6$ :-i

/afas * ;0 :-i

Suhu * * BB : 100 ?

@+B A 100

* 60 : 100 ?

@1503100

* 8",5?

#esan * Cnder7eight


33/37

Pmri#saan Fisi#

)epala @ Dalam batas n&rmal

Leher @ Dalam batas n&rmal

Th&ra< @ Dalam batas n&rmal

Abd&men @ 1ising usus meningkat kstermitas @ Dalam batas n&rmal

Pmri#saan Lab)ra&)ri!m

Urin @ $

Darah @

-b @ 97.5 g=dl ritr&sit @ 7.;""."""

Leuk&sit @ .;""

-emat&krit @ 5"*:

Tr&mb&sit @ 49."""

Tinja @ $

Dia"n)sis Ban%in"

In&)#si#asi ins#&isi%a ")l)n"an #arbama&

In&)#si#asi ins#&isi%a ")l)n"an )r"an)6)s6a&

Dia"n)sa Smn&ara @ In&)#si#asi ins#&isi%a ")l)n"an #arbama&


34/37

Tra*i

Akti'itas @ 1ed rest

Diet /jumlah*jenis*jadal0 @ Diet M II Medikament&sa@

N&n'armak&l&gis @Penatalaksanaan )egaatan

)umbah lambung

,armak&l&gis @IJ,D RL 54gtt=i

Su'as atr&pin 9$4mg IJ ulang 9"$9%menit maks.%"mg=hari

Inj.Ranitidine 9amp=94jam

Pmri#saan an7!ran5!s!l @

Darah Rutin Analisa gas darah

Pemeriksaan radi&l&gi untuk melihat adan#a per'&rasi atau

tidak

)(


35/37

FOLLO, UP 9% ?anuari 4"97

)U @ Lemas

TD @ 99"=:" mm-g

-R@ !7


36/37

DISKUSI UMUMGambaran #linis *a%a &)ri Gambaran #linis *a%a *asin

,rekuensi na'as turun Tidak

-ipersaliasi Tidak

Diare Tidak

Takikardi Tidak

Penurunan kesadaran Tidak


37/37

TERIMA KASIH

Documents

Pp Intoksikasi