-
Yuni Mayasari Pembimbing :dr. Rizqi, Sp.Rad
PPOK( Penyakit Paru Obstruktif Kronis )
-
Penyakit kronik yang ditandai oleh hambatan aliran udara
disaluran nafas yang bersifat progresif nonreversible atau
reversible persial.ppok terdiri bronkitis kronik dan emfisema atau
keduanya
-
Bronkhitis kronik : kelainan saluran nafas yang ditandai oleh
batuk berdahak minimal 3 bulan dalam setahun, sekurang kurangnya
dua tahun berturut- turut, tidak disebabkan penyakit lain.Emfisema
:suatu kelainan anatomis paru yang ditandai oleh pelebaran rongga
udara distal bronkiolus terminal, disertai kerusakan dinding
alveoli
-
Keradangan kronis pd sal. napas, parenkim paru, sistem vaskuler
paru pe makrofag, limfosit T (CD8+), netrofil release mediator LB4,
IL8, TNF -Imbalance proteinase anti proteinaseStres oksidatifKetiga
faktor diatas akan merusak struktur paru.
-
Perubahan anatomi meliputi:- Saluran Napas Besar Infiltrasi sel
radang pd epitel Jumlah sel goblet meningkat & membesar Sekresi
mukus meningkat- Saluran Napas Kecil : Inflamasi berulang
Remodeling dinding saluran napas Peningkatan jar. kolagen &
jar. ikat Penyempitan sal.napas permanen.
-
- Parenkhim Paru :Destruksi parenkhim paru dari kerusakan
minimal sampai luas alveoli melebar.- Perubahan Vaskuler Paru :
Penebalan lap. intima, otot polos & kolagen bertambah &
infil sel radang Penebalan dinding pembuluh darah saluran
napas.
-
PerokokUsia tua ( > 45 tahun )Pajanan polutanDefisiensi 1
antitripsin ( Bayi dg BBLR )Infeksi sal.napas berulang ( saat
balita )Diit rendah ikan laut, buah & antioksidan
-
Batuk produktif, terutama pada pagi hariSesak napas ( tergantung
derajat keparahan )Nyeri dada ( intercostal muscle ischemia )Edema
tungkai (cor pulmonale/decomp kanan)Gejala sistemik ( Kalori unt.
Bernapas Kurus)Depresi ( akibat aktifitas / sosialisasi terbatas
)Riwayat merokok lama / perokok beratRiwayat terpapar polutan terus
menerus
-
Inspeksi Bentuk dada : Barrel Chest Penggunaan otot bantu napas
Pelebaran sela iga ( ICS ) Hypertropi alat bantu napasPalpasi
Fremitus suara melemahPerkusi HypersonorAuskultasi Suara napas
vesikuler lemah Ekspirasi memanjang Mengi / ngik - ngikPemeriksaaan
Fisik
-
Frekwensi & intensitas batuk bertambahProduksi sputum
bertambah banyakSputum berubah warna (kuning/ hijau )Sesak napas
bertambah berat Keterbatasan aktifitas bertambahGagal napas
akutPenurunan kesadaran
-
Derajat sesak napasSesak berhubungan dg. aktifitas01234Sesak tak
memberat dengan aktifitas apapunSesak memberat dengan berlari.Sesak
memberat dengan berjalan > 100 mSesak memberat dengan berjalan
< 100 mSesak memberat dengan kegiatan ringan( mandi, berpakaian,
dandan )
-
DerajatKlinisFaal ParuDerajat IGejala + (sputum produktif
)FEV1/VC < 70%FEV1 > 80%Derajat IIGejala + ( saat ber
aktivitas )FEV1/VC < 70% 50%
-
Hiperinflasi atau hiper lusenDiafragma mendatarCorakan
bronkovaskuler meningkatJantung mendulumRuang retrosternal
melebar
-
DiagnoseGambaran klinikAsma BronkhialeOnset usia dini, Gejala
bervariasiGejala timbul malam / dini hariAlergi, rhinitis,
eksimRiwayat keluarga asma / alergi Obtruksi reversible
-
DiagnoseGambaran klinisTuberkulosisOnset semua usiaSputum BTA
Radiologi: infiltratSOPT ( Sindroma Obstruksi Pasca TB )Riwayat
terapi OATFaal paru: obstruksi ( irreversible )Radiologi: fibrotik,
kalsifikasi
-
DiagnoseGambaran klinisBronkhiektasisSputum purulent dalam
jumlah banyakSering berhubungan dengan infeksiRonkhi basah kasar
& jari tabuhRadiolologi: Honey Comb appearanceGagal Jantung
Kongestif( Decomp cordis kiri)Riwayat HipertensiRonkhi basah halus
basalRadiologi: cardiomegali & edema paruFaal paru:
Restriksi
-
DiagnoseGambaran klinisBronkhiolitis ObliteransUsia mudaTidak
merokokRiwayat Artritis ReumatoidCT Scan Paru : gambaran
HipodensDiffuse PanbronkhiolitisSering pada wanita bukan
perokokSering berhubungan dengan sinusitisCT Scan: bayangan difuse
nodule opaq sentilobuler dan hiperinflasi
-
Terima Kasih
*****************
