Cathelin Stella10-2010-219C-6

Identitas PasienKeluhan Utamasesak napas yang memberat dan terus-menerus sejak 5 jam yang laluRiwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit DahuluRiwayat PengobatanRiwayat Sosial Ekonomi

Inspeksi- Bentuk dada: barrel chest - Terdapat cara bernapas purse lips breathing - Pelebaran sela igaPerkusi- Ditemukan suara hipersonorPalpasiPada umumnya normalAuskultasi - Fremitus melemah, - Suara nafas vesikuler melemah atau normal - Ekspirasi memanjang - Mengi (biasanya timbul pada eksaserbasi) - Ronki

Tes fungsi paruUji BronkodikatorFoto ThoraxAnalisa gas darahMikrobiologi sputumComputed Tomography

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)BronkiestasisAsma BronkhiealeCongestive Heart Failure(CHF)

Kriteria PembandingPPOK (COPD)BronkiektasisAsma BronkhialeCHFArtipenyakit paru kronik yang berlangsung lama, dan ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran napas yang bersifat progresif dan non reversible atau reversible parsial. infeksi kronik dengan nekrosis pada bronkus dan bronkiolus yang menyebabkan dilatasi permanen yang abnormal pada saluran napas .satu hiper-reaksi dari bronkus dan trakea yang mengakibatkan penyempitan saluran napas yang bersifat reversible.kondisi dimana fungsi jantung sebagai pompa untuk mengantarkan darah yang kaya oksigen ke tubuh tidak cukup untuk memenuhi keperluan-keperluan tubuh.Etiologi1. LingkunganRokokAsap tembakauTempat kerja

2. HostGenetikHipereaktifitas bronkusInfeksi Kelainan Kerediter (kongenital)Obstruksi BronkusAsma atopik (alergik;reagin-mediated)Asma nonatopik (nonreaginik, nonimun) 1. Infeksi 2. Aritmia 3. Emboli paru-paru 4. Hipertensi maligna 5. Penyakit tiroid

Kriteria PembandingPPOK (COPD)BronkiektasisAsma BronkhialeCHF

Epidemiologi lebih tinggi di daerah maju, perkotaan, masyarakat menengah ke bawah, perokok berat dan pada manula. pria > wanita. Prevalensi sudah sangat menurunSemua usiaPria > wanita(pada masa pubertas)Prevalensi tertinggi pada lansiaUmumnya : >75 tahunPatofisiologiSel-sel radang yang teraktivasi akan mengeluarkan berbagai mediator seperti Leukotrien B4, IL8, TNF yang dapat merusak struktur paruInfeksi merusak dinding bronkial, menyebabkan kehilangan struktur pendukungnya dan menghasilkan sputum kental yang akhirnya dapat menyumbat bronkiObstruksi yang merupakankombinasi spasme otot bronkus, sumbatan mucus, edma dan inflamasi dinding bronkus.Terjadi penyempitanKegagalan sirkulasi dariS.S.SimpatisSistem RAA

TerjadiDisfungsi ventrikel KiriDisfungsi ventrikel kanan

Kriteria PembandingPPOK (COPD)BronkiektasisAsma BronkhialeCHF

Manifestasi klinik Berbeda dengan asma

Sesak napasBatuk KronisWheezingBatuk darahAnoreksiaPenurunan berat badanBatukSesak napas(dispnea)Produksi sputum purulen yang berlebihanKelainan fisisSianosisClubbing FingerRonki basahwheezing-GejalaSesak napas + mengibatuk + dahak Gelisah dan cemasNapas terengah-engahSulit untuk berbicara.Tanda Dominandyspnoe deffortpembengkakan ekstremitas bawahKongestif jaringanBunyi suara ronki basah

Gagal Jantung Kiri-Dispenia-OrtopnoeBatuk-Mudah lelah

Gagal Jantung Kanan-Oedem ext bawah-Hepatomegali-Nyeri tekan-Anoreksia-Nokturia

Kriteria PembandingPPOK (COPD)BronkiektasisAsma BronkhialeCHF

KomplikasiHipoxemiaAsidosis RespiratoryInfeksi Gagal jantung, napasStatus asmatikusKor pulmonaleBrinkitis kronikPneumonis +/- AtelektasisPleuritisKPKKegagalan pernapasan Amiloidosis 1. AkutDehidrasi - Gagal nafas - Infeksi saluran nafas

2. Kronis - Kor-pulmonale - PPOK -Pneumotorak1.Syok Kardiogenik2.Episode Tromboemboli3.Efusi EpicardialPenatalaksanaanPemberian Obat-obatanBronkodilatorAntiinflamasiAntibiotikAntitusif

Pengobatan PenunjangTerapi OksigenOperasi paruVaksinasimengendalikan infeksi dan pembentukan dahakAB spektrum luas (5-7 hari)Pengeluaran sekretLatihan fisioterapi1. Pengobatan jangka pendek (obat-obatan)

2. Pengobatan jangka panjang (imunoterapi)AktivitasDietDiuretiKVasodilatorACE Inhibitorbeta blocker

Kriteria PembandingPPOK (COPD)BronkiektasisAsma BronkhialeCHF

PencegahanMencegah kebiasaan merokok,menghindari polusi udara,menjaga kesehatan kerja. -Imunisasi lengkap -Menghindari Rokok serta minuman beralkohol-Menghindari udara beracunPenyuluhanMenghindari faktor pencetusFisioterapipengobatanPengobatan dini terhadap gejalaPrognosisBonam, apabila tidak terjadi :

-Parah obstruksi aliran udara (FEV rendah)-Sesak napas terus menerus-Komplikasi-Lanjutan merokok Tergantung penyebab, lokasi, luas, proses, derajat ganguan faal paru dan adanya penyulit.

Biasanya : Malam (bila disertai komplikasi, max 40 thn)BonamTergantung dari derajat CHF

Derajat I : Tanpa gagal jantung Derajat II : Gagal jantung+ronki basah halus di basal paruDerajat III : Gagal jantung berat + edema paru seluruh lapangan paru. Derajat IV : Syok kardiogenik dengan hipotensi (tekanan darah sistolik < 90 mmHg) dan vasokonstriksi perifer (oliguria, sianosis dan diaforesis)

Derajat Mortalitas (dalam persen)110-20210-20350-70470-90

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)