Slide 1
Kelompok 1Bu Ani, 42 tahun, datang dengan keluhan batuk-batuk
sejak 2 bulanMiria Noor ShintawatiMissyNadya Anggun M.Ratika Yos
WidyaRiska RachmaniaSalvia MeiraniSandini YustialarasArdi
ArfandyAdhi Rizky PutraAdji Indra PramonoAema Yunita AmirAkhmad
KurniadiAnggara WidyawanSkenario KasusBu Ani, 42 tahun, datang
dengan keluhan batuk-batuk sejak 2 bulan. Beberapa bulan terakhir
sering merasa letih, lesu, dan mengantuk. Beberapa hari ia juga
sering buang air kecil terutama malam hari. Sebelum dan sesudah
b.a.k sering terasa nyeri di daerah suprapubik. Makannya biasa
namun badannya makin kurus. Tinggi badannya 160 cm tetapi beratnya
sekarang 42 kg. Kadang-kadang ia merasa demam yang tidak terlalu
tinggi.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan :Conjunctiva anemis, wajah
pucat, kelenjar tiroid tidak teraba, status gizi kurang : kurang,
phtisic chest, rh. +/- basah, halus nyaring pada apex.Cor :
reguler, 100x/m, bj II mengeras, bising tidak terdengar.Hepar dan
lien tidak teraba.Nyeri tekan abdomen -.Bising usus normal.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan :Hb : 9,8 g%Lekosit :
10.500/mm3LED : 80 mm/jamGD sewaktu : 184 mg/dlHbA1c : 9,5%Ureum :
60 mg/dlKreatinin : 2,4 mg/dlUrin : protein +1, bilirubin- ,
urobilinogen+ , sedimen lekosit 10-25/LPB , eritrosit
4-5/LPBHipotesis dan Daftar MasalahMASALAHHIPOTESISBatuk-batuk 2
bulan TB ParuLetih, lesu dan mengantuk Diabetes MelitusSering buang
air kecil pada malam hari. Diabetes MelitusGangguan fungsi
ginjalBuang air kecil nyeri di daerah suprapubik.Gangguan fungsi
ginjalMakannya biasa namun badannya makin kurus Diabetes Melitus TB
ParuDemam yang tidak terlalu tinggi. TB ParuAnamnesis
TambahanAnamnesis Tambahan :
Riwayat Penyakit Sekarang:Apakah batuknya berdahak atau tidak?
Apabila berdahak warnanya seperti apa?Apakah buang air kecilnya
berbau atau tidak?Bagaimana pola makan anda?Apakah suami anda
merasakan aroma aneh dari nafas?Riwayat Penyakit DahuluApakah punya
riwayat penyakit yang sama sebelumnya?Riwayat Penyakit
KeluargaApakah ada diantara keluarga anda yang mengalami gejala
serupa?Riwayat KebiasaanApakah anda sering berolahraga?Apakah anda
peminum alkohol?Apakah anda perokok?Pemeriksaan FisikConjunctiva
anemis : anemia, dan di dukung dengan hasil pemeriksaan Hb yang
kurang dari normal.Wajah pucat : anemiaKelenjar tiroid tidak teraba
: normal, kelenjar tiroid tidak mengalami pembesaranStatus gizi :
kurang, dilihat dari BMI (16,40)Phtisic test : atau lebih di kenal
dengan thorax paralyticus , biasanya terdapat pada TB Paru atau
penyakit lain yang menyebabkan BB Rh +/- basah, halus nyaring pada
apex : ada nya cairan transudate atau eksudat di apexCor : regular,
100x/menit, Bj II mengeras, bising tidak terdengar Hepar dan lien
tidak teraba : normalNyeri tekan abdomen (-) : NormalBising usus
normal : tidak ada kelainan pada usus
Pemeriksaan LaboratoriumDasar masalahNilai normalHipotesisHB :
9,8 g/dl12-15 g/dlAnemiaLeukosit : 10.500/mm5.000
11.000/mmNormalLED : 80mm/jam< 15 mm/jamInfeksi kronisGDS : 184
mg/dl< 200 mg/dlNormalHbA1c : 9,5 %< 6,5 %Hiperglikemi
kronik,Diabetes militusUreum : 60 mg/dl15 - 40 mg/dlPeningkatan
asupan proteinKreatinin : 2,4 mg/dl0,5 1,5 mg/dlGangguan fungsi
ginjalPemeriksaan LaboratoriumDasar masalahNilai
normalHipotesisProtein : (+)(-)- Proteinuria ,- Diet tinggi
protein,- Diabetic nefropathyBilirubin : (-)(-)(-)Urobilinogen :
(+)(-)Anemia Sedimen leukosit : 10-25/LPB 3 /LPB-infeksi saluran
kemih,Sedimen eritrosit : 4 5/LPB 1 /LPB-Infeksi saluran
kemih,-Diabetic nefropathyPemeriksaan AnjuranBTA Foto
thoraxKetidakseimbangan Asupan makanan dan aktivitasAsam Lemak
Batuk kronisFungsi Limfosit tergangguHiperosmolaritas Hiperglikemia
ProteinuriaLipolisis dan metabolisme protein Sistem imun Rentan
Infeksi (Supect TB)berat badan pengambilan glukosa oleh sel-sel
tubuh menurun glukosuriaOsmolaritas Poliuri Patofisologi Glukosa di
otot dan jaringan lemak Resistensi InsulinGlomerulo-sklerosisLetih,
lesu, mengantukDiagnosis KerjaDiabetes mellitusLetih, lesu &
mengantukSering b.a.k pada malam hariBB HbA1C 9.5 %
TuberkulosisPhtisic chestRonkhi basah+/- Halus nyaris pada
apexLeukosit 10.500/mm3 (Leukositosis)LED 80 mm/jam
Gangguan fungsi ginjalUreum 60mg/dlKreatinin 2.4 mg/dlProtein
+1Sedimen leukosit 10-25/LPBSedimen eritrosit 4-5/LPB
11TatalaksanaDiabetes Melitus :Medika mentosaMetforminNon Medika
mentosaRencana dietJadwalJumlahJenisLatihan fisik dan pengaturan
aktifitas fisikPengawasan glukosa di rumahEdukasi mengenai diabetes
dan perawatan diri
TatalaksanaTuberkulosis :Medika mentosa2 RHZE +
4RHZEdukasiKonsumsi obat secara teraturIstirahat yang cukup
PrognosisAd vitam: Dubia ad bonamAd Fungsionam: Dubia ad malamAd
sanationam: Dubia ad malamTINJAUAN PUSTAKAAdalah suatu kelompok
penyakit metabolik dengan karakteristik :hiperglikemia yang terjadi
karena kelainan sekresi insulin, gangguan kerja insulin atau
keduanya, yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata,
ginjal, saraf dan pembuluh darah.Menurut Perkeni (2011) dan ADA
(2012) Diabetes Melitus
Diabetes Melitus Tipe 1Diabetes Melitus Tipe 2Diabetes Melitus
Tipe LainDiabetes kehamilanProses imunulogikResistensi insulin
disertai defisiensi insulinDefek genetik fungsi sel
betaIdiopatikDefek genetik kerja insulinPenyakit eksokrin
pankreasEndrokinopatiKarena obat/zat kimiaInfeksiImunologiSindrom
genetik lainKlasifikasi Etiologis Diabetes Melitus (ADA, 2007)
DIAGNOSIS DIABETES MELITUS Berbagai keluhan dapat ditemukan pada
penyandang diabetes. Kecurigaan adanya Diabetes Melitus perlu
dipikirkan apabila terdapat keluhan klasik Diabetes Melitus seperti
tersebut di bawah ini (Gustaviani,2007; Perkeni, 2011) :
1. Keluhan klasik Diabetes Melitus berupa : poliuria, polidipsi,
polifagia dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
sebabnya.
2. Keluhan lain dapat berupa : lemah badan, kesemutan, gatal,
mata kabur dan disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulvae
pada wanita.
Terima kasih
