Kasus 3 EMG

7/29/2019 Kasus 3 EMG

1/24

LAPORAN KASUS III

MODUL ORGAN : ENDOKRIN METABOLIK DAN GIZI

Seorang Laki-Laki yang Merasa Khawatir Mempunyai Penyakit Jantung

KELOMPOK 2

Salvia Meirani 030.09.220

Sekar Dianca 030.09.228

Senida Ayu Rahmadika 030.09.230

Sureza Larke Wajendra 030.09.244

Tasya Rahmani 030.09.251

Ardy Afrandy 030.09.287

Sarah Margareth Felicia 030.10.070

Delima Cheryka 030.10.072

Ira Nurul Afina 030.10.135

Kamilah Nasar 030.10.146

Karamina Maghfirah 030.10.147

Kartika Hermawan 030.10.149

Kelly Khesya 030.10.150

Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti

Jakarta, 22 Maret 2013

7/29/2019 Kasus 3 EMG

2/24

BAB I

PENDAHULUAN

Pada diskusi pertama modul organ endokrin, metabolik, dan gizi dengan judul seorang

laki-laki yang mengeluh sering merasa semutan terbagi dalam dua sesi. Pada sesi pertama,

diskusi dibimbing oleh dr. Reza Tandean, MHSc (OM), Sp.OKselaku tutor. Selasa, 19 Maret

2013 pada pukul 08.00-10.00. Diskusi pada sesi pertama dihadiri oleh seluruh anggota

kelompok diskusi yang berjumlah 14 orang peserta, dimana diskusi dipimpin oleh Sureza

Larke Wajendra sebagai ketua dan Karamina Maghfirahselaku sekretaris.

Pada sesi kedua yang berlangsung pada hari Rabu, 20 Maret 2013, diskusi masih

tetap dibimbing oleh dr. Reza Tandean, MHSc (OM), Sp.OK selaku tutor. Diskusi sesi

kedua ini dihadiri oleh seluruh anggota kelompok diskusi yang berjumlah 14 orang peserta,

dimana diskusi dipimpin oleh Ardy Afrandy sebagai ketua dan Kartika Hermawanselaku

sekretaris.

7/29/2019 Kasus 3 EMG

3/24

BAB II

LAPORAN KASUS

Kasus Tn. Cholid (38 tahun) :

Tn. Cholid berusia 38 tahun datang ke RS untuk melakukan general check up karena ia

khawatir mempunyai penyakit jantung. Ia menyangkal mempunyai masalah kesehatan dan

tidak sedang meminum obat apapun. Ia bekerja sebagai pembuat program computer. Ia tidak

merokok tapi mempunyai kebiasaan minum bir 2 hingga 3 gelas tiap akhir minggu sejak 3

tahun terakhir.

Ayahnya mendapat serangan jantung pertama kali pada usia 37 tahun dan akhirnya

meninggal pada usia 49 tahun. Kakak laki-laki Tn. Cholid beberapa minggu yang lalu sakit

dan oleh dokternya dikatakan ia menderita kencing manis dan kadar kolesterolnya tinggi.

Pada pemeriksaan awal didapatkan :

- TD : 170/100 mmHg

- Nadi : 92x/m

- TB : 175 cm

- BB : 82 kg

- Gula darah sewaktu : 160 mg/dl

Pada pemeriksaan fisik lainnya tidak ditemukan kelainan.

7/29/2019 Kasus 3 EMG

4/24

Kasus Tn. Cholid (38 tahun) lanjutan :

Pada pemeriksaan laboratorium ternyata didapatkan :

Kolesterol total : 362 mg/dl

Trigliserida : 800 mg/dl

HDL : 26 mg%

LDL : 266 mg%

HbA1C : 7%

7/29/2019 Kasus 3 EMG

5/24

BAB III

PEMBAHASAN KASUS

Identitas

Nama : Tn. Cholid

Usia : 38 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Pembuat program komputer

Status : -

Alamat : -

Keluhan Utama

Mengeluh khawatir mempunyai penyakit jantung.

Anamnesis

Riwayat penyakit sekarang :

Menyangkal mempunyai masalah kesehatan.

Riwayat kebiasaan :

Minum bir 2 hingga 3 gelas tiap minggu sejak 3 tahun terakhir.

Riwayat penyakit keluarga :

Ayahnya mendapat serangan jantung saat usia 37 tahun dan meninggal pada usia 49

tahun.

Kakak laki-lakinya menderita kencing manis dan kadar kolesterol tinggi.

7/29/2019 Kasus 3 EMG

6/24

Riwayat pengobatan :

Tidak sedang minum obat-obatan apapun.

Anamnesis Tambahan

1. Riwayat penyakit sekarang

Apakah ada keluhan sering merasa memiliki penyakit jantung mulai timbul?

Apakah ada rasa berdebar-debar pada pasien?

Apakah sering merasa stres?

Apakah pasien sering buang air kecil?

Apakah pasien sering makan banyak?

Apakah pasien sering banyak minum?

Apakah asupan makanan pasien dalam sehari-hari?

2. Riwayat penyakit dahulu

Apakah sebelumnya anda pernah melakukan pemeriksaan kesehatan?

Apakah anda memiliki riwayat hipertensi sebelumnya?

Apakah memiliki riwayat penyakit jantung?

Apakah ada riwayat penyakit DM?

Apakah ada riwayat pengobatan?

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : -

Kesadaran : compos mentis

7/29/2019 Kasus 3 EMG

7/24

Tanda Vital

TD :170/100 hipertensi stage II (JNC VII)

KLASIFIKASI HIPERTENSI MENURUT JNC

VII 20031

Kategori Sistolik (mmHg) Diastole (mmHg)

Normal < 120 < 80

Prehipertensi 120139 8089

Hipertensi

Derajat 1

Derajat 2

140159

>160

9099

>100

TB : 175 cm BMI= 82: (1,75)2=26,7 (Obesitas 1)

BB : 82 Kg

KLASIFIKASI OBESITAS2

Klasifikasi IMT

Berat badan kurang < 18.5

Normal 18.5 -22.9

Berat Badan Lebih (Overweight) 23.024.9

Obese I 25.029.9

Obese II >30.0

Nadi : 92x/m ; volume sedang ; reguler N

7/29/2019 Kasus 3 EMG

8/24

Inspeksi

Tidak ditemukan kelainan

Palpasi


Auskultasi


Pemeriksaan Laboratorium3

Masalah Dasar Masalah Hipotesis Nilai Normal

Hiperglikemia GDS: 160 mg/dl

HbA1C: 7%

Diabetes mellitus GDS: < 150 mg/dl

HbA1C: < 6,5%

Hiperlipidemia Kolesterol total: 362 mg/dl

Trigliserida: 800 mg/dl

Kolesterol LDL: 266mg/dl

Kolesterol HDL:26 mg/dl

Sindroma

metabolik

Penyakit

Cardiovaskular

Atherosklerosis

Kolesterol total:

7/29/2019 Kasus 3 EMG

9/24

Hipotesis

NO MASALAH DASAR HIPOTESIS

1

Hipertensi

Pemeriksaan fisik:

TD : 170/100 mm/Hg

(N : 120/80)

Hipertensi esensial Gangguanvaskuler(atheroskl

erosis)

Dyslipidemia

Diabetes melitus

Obesitas

Sindroma Cushing

Hipertiroidisme

Sindromametabolik

Alkoholik

2

Peningkatan

Berat Badan

Pemeriksaan BMI :

TB: 175 cm

BB: 82 Kg

BMI = 82: (1,75)2=26,7

(N : 18.5 -22.9)

Obesitas

3

Hiperglikemia

Pemeriksaan Lab :GDS: 160 mg/dl

HbA1C: 7%

Anamnesis :

Kakak laki-laki Tn. Cholid

beberapa minggu yang lalu sakit

dan oleh dokternya dikatakan ia

menderita kencing manis

Diabetes Mellitus

4

Hiperlipidemia

Pemeriksaan Lab:

Kolesterol total: 362 mg/dl

Trigliserida: 800 mg/dl

Kolesterol LDL: 266mg/dl

Kolesterol HDL: 26 mg/dl

Sindroma metabolik

Penyakit cardiovaskular

Gangguanvaskuler(atherosk

lerosis)

7/29/2019 Kasus 3 EMG

10/24

Anamnesis :

Kakak laki-laki Tn. Cholid

beberapa minggu yang lalu sakit

dan oleh dokternya dikatakan ia

menderita kadar kolesterol tinggi

5

Alkoholism

Anamnesis:

Pasien minum bir 2 hingga 3 gelas

tiap akhir minggu sejak 3 tahun

terakhir

Hiperlipidemia

Hipertensi

Gangguan hepar

Diabetes Mellitus

7/29/2019 Kasus 3 EMG

11/24

Patofisiologi Kasus Tn. Cholid

Diabetes mellitus tipe 2

Sekresi VLDL

LDLHDL

Sintesis TG d liver

massa jaringanadiposa

Fatty liver disease

Alkoholik

Lipogenesis(TG jaringan)

Stimulasi kerja LPL

Produksi insulin

Kelebihan asupan

karbohidrat Glukosadarah

Kelebihan intake kalori

Kurang olahraga

FFA

Resistensi insulin

Pankreas sudah tidak

bisa mengkompensasi

Insulin

7/29/2019 Kasus 3 EMG

12/24

Diagnosis4,5,6,7

Berdasarkan faktor-faktor risiko yang dimiliki Tn. Cholid, yaitu ayah yang mengalami

serangan jantung pada usia 37 tahun dan kakaknya yang memiliki penyakit diabetes mellitus

dan hiperkolesterolemia, maka Tn. Cholidberisiko menderita penyakit diabetes mellitus dan

aterosklerosis. Hal ini ditunjang juga dengan jenis kelaminnya, BMI 26,7 yang menunjukan

obesitas kelas 1, pekerjaan Tn. Cholid yang tidak banyak bergerak, juga kebiasaannya

meminum alkohol.

Konsumsi makanan berlebih yang dikonsumsi Tn. Cholid yang menimbulkan kondisi

obesitas merupakan salah satu faktor pemicu yang paling berpengaruh. Dengan banyaknya

karbohidrat yang dikonsumsi, maka kadar glukosa darah akan meningkat. Kadar glukosa

darah yang meningkat akan dikompensasi oleh sel beta pankreas dengan cara meningkatkan

jumlah insulin untuk memindahkan glukosa ke dalam sel agar dirubah menjadi energi.Insulin

juga berperan sebagai stimulator dari LPL (Lipoprotein Lipase) yang berfungsi untuk

memasukkan trigliserida ke dalam jaringan.Lama kelamaan trigliserida yang menumpuk di

jaringan akan mengakitbatkan ekspansi massa jaringan adiposa. Trigliserida di jaringan akan

dirubah menjadi asam lemak. Asam lemak di darah yang berlebihan akan menginhibisi

uptake glukosa di jaringan yang dimediasi insulin dan terjadilah resistensi insulin. Insulin

merupakan hormon antilipolisis yan penting, jadi dengan adanya resistensi insulin, terjadi

peningkatan lipolisis yang akan meningkatkan kadar asam lemak bebas dalam darah. Pada

keadaan resistensi insulin pankreas akan berusaha mengkompensasi untuk membuat insulin

lebih banyak pada keadaan glukosa darah meningkat, lama kelamaan pankreas tidak dapat

berkompensasi untuk mengakomodir kebutuhan insulin pada Tn. Cholid, sehingga terjadilah

penurunan kadar insulin dan peningkatan produksi glukosa di hepar yang menyebabkan

terjadinya diabetes mellitus.

7/29/2019 Kasus 3 EMG

13/24

Peningkatan influx asam lemak ke dalam liver akan menyebabkan terjadinya peningkatan

sintesis trigliserida dan sekresi VLDL. Hal ini menyebabkan terjadinya fatty liver disease

yang merupakan keadaan terjadinya penumpukan trigliserida dalam liver, dan terjadinya

dyslipidemia dimana ditandai dengan peningkatan kadar LDL dan berkurangnya kadar HDL.

Kebiasaan Tn. Cholid meminum alkohol juga berperanan penting dalam terjadinya penyakit

fatty liver. Etanol menghambat oksidasi asam lemak sehingga kelebihan asam lemak

diesterifikasi menjadi trigliserida. Sebagian kelebihan trigliserida ditumpuk dalam hati

menyebabkan penyakit fatty liver.

Pada saat terjadinya diabetes mellitus dalam waktu cukup lama, akan timbul

komplikasi-komplikasi yang terjadi. Tingginya kadar glukosa darah dapat merembes ke

eritrosit dan akan diikat oleh hemoglobin sehingga membentuk glikohemoglobin, atau yang

dikenal dengan HbA1C. Ini menjelaskan mengapa kadar HbA1C pada Tn. Cholid meningkat.

Dengan adanya seluruh mekanisme yang terjadi pada pasien ini, dapat ditegakkan diagnosis

pada Tn. Hadi yaitu sindroma metabolik.

Kriteria diagnosis sindroma metabolik menurut National Cholesterol Education Program,

Adult Treatment Panel III (NCEP:ATPIII) tahun 2001 (minimal tiga atau lebih dari kondisi

berikut) :

Obesitas sentral, lingkar pinggang >90 cm untuk pria dan > 80 cm untuk wanita.

Hipertrigliseridemia, kadar trigliserida 150mg/dL

Rendahnya kadar HDL kolesterol < 40mg/dL

Hipertensi; tekanan darah 130 mm sistolik atau 85 mm diastolik.

Glukosa puasa 100 mg/dL atau sebelumnya sudah didiagnosis DM tipe II.

7/29/2019 Kasus 3 EMG

14/24

Kriteria diagnosis untuk diabetes mellitus dariAmerican Diabetes Association tahun 2010 :

HbA1C >= 6,5% atau

Gejala khas diabetes ditambah dengan gula darah sewaktu >200mg/dl atau

Gula darah puasa >126mg/dl atau

Gula darah 2 jam post pradial >200mg/dl sewaktu melakukan tes toleransi glukosa

oral.

Tn. Cholid telah memenuhi 4 dari 5 kriteria sindroma metabolik menurut NCEP:ATPIII

dimana melalui pemeriksaan didapatkan :

Trigliserida : 800mg/dl

HDL kolesterol : 26mg/dl

Tekanan darah : 170/100 mmHg

Mengalami DM tipe 2 : HbA1C 7%

Pemeriksaan Tambahan yang Dibutuhkan

EKG (untuk memeriksa adanya kelainan jantung)

Foto thorax (untuk memeriksa adanya kelainan jantung)

SGOT/SGPT (untuk melihat adanya kelainan pada fungsi hati)

Penatalaksanaan8,9,10

Untuk rencana tata laksana tindakan terapeutik, prinsip dasarnya adalah harus dapat

menanggulangi penyebab yang menimbulkan terjadinya sindroma metabolik. Untuk

menanggulangi hal tersebut, tindakan yang direncanakan akan terbagi dalam 2 kelompok,

yaitu penatalaksanaan secara medika mentosa dan non-medika mentosa.

7/29/2019 Kasus 3 EMG

15/24

Non medikamentosa:

1. Gizi

Pengaturan diet, dengan cara mengatur jumlah kalori dan komposisi diet.

Penentuan kebutuhan kalori per hari:

BMI:

(Obese I)

Berat badan ideal Tn. Cholid:

(Tinggi badan-100) x 10% = (175-100) - 10%

= 67,5 kg

Kalori basal:

Berat badan ideal (kg) x 30 kalori/kg = 67,5 kg x 30 kalori/kg

= 2025 kalori

Koreksi/penyesuaian

Berat badan ideal = 2025 kalori

Aktivitas ringan (+10%) = + 202,5 kalori

Berat badan (Obese I -20%) = - 405 kalori

Total kebutuhan = 1822,5kalori

Dalam sehari, Tn. Cholid membutuhkan:

Karbohidrat :65 % x 1822,5 kalori = 1184,62 kalori

Protein :15 % x 1822,5 kalori = 273,38 kalori

Lemak :20 % x 1822,5kalori = 364,5 kalori

Total = 1822.5 kalori

Makanan sejumlah kalori terhitung dengan komposisi tersebut di atas dibagi

dalam 3 porsi besar untuk makan pagi (20%), siang (30%), dan sore (25%),

serta 2-3 porsi makanan ringan (10-15%) di antaranya. Untuk meningkatkan

kepatuhan pasien, sejauh mungkin perubahan dilakukan sesuai dengan

7/29/2019 Kasus 3 EMG

16/24

kebiasaan. Untuk penyandang diabetes yang mengidap penyakit lain, pola

pengaturan makan disesuaikan dengan penyakit penyertanya.

Jumlah kalori sarapan (20% kalori total):

Karbohidrat x 20% = 236,92 kalori

Protein x 20% = 54,68kalori

Lemak x 20% = 72.9 kalori

Total = 364.5 kalori

Jumlah kalori makan siang (30% kalori total):


Protein x 30% = 82,01 kalori

Lemak x 30% = 109,35 kalori

Total = 546,74 kalori

Jumlah kalori makan malam (25% kalori total):


Protein x 25% = 68,34kalori

Lemak x 25% = 91,12kalori

Total = 452,61 kalori

Sisa kalori digunakan untuk makanan selingan

2. Latihan Jasmani, yang memenuhi program CRIPE (Continous Rythmical Interval

Progressive Endurance). Pasien dianjurkan berolahraga untuk membantu menurunkan

kadar gula darah dalam tubuh. Olahraga sebaiknya dilakukan 3-5 kali setiap minggu,

dengan intensitas ringan/sedang, durasi 30-60 menit, dengan jenis olahraga aerobik,

untuk meningkatkan kemampuan kardiorespirasi seperti jalan, jogging, berenang, dan

bersepeda. Pasien disarankan untuk berolahraga setelah makan.

7/29/2019 Kasus 3 EMG

17/24

3. Edukasi

Pasien dengan kebiasaan mengkonsumsi alkohol dan mempunyai riwayat keluarga

dengan penyakit jantung, kencing manis, dan hyperlipidemia perlu diberikan edukasi

untuk mengubah gaya hidupnya.

Salah satu cara untuk mengubah gaya hidup ialah dengan mengurangi konsumsi

alkohol agar tidak terjadi perburukan atas kondisinya. Pasien juga disarankan

menurunkan berat badan dengan latihan jasmani untuk memperbaiki profil lipid serta

gula darahnya.

Medikamentosa

Hipertensi

ACE inhibitor (captopril)

Indikasi untuk hipertensi sedang sampai berat. Obat ini merupakan obat yang

terpilih untuk diabetes mellitus dengan hipertensi karena memiliki efek

memperlambat perjalanan penyakit diabetic nephropathy.

Dosis awal adalah 12,5 mg-25 mg, 2-3 kali sehari.Bila setelah 2 minggu belum

diperoleh penurunan tekanan darah, maka dosis dapat ditingkatkan sampai 50

mg, 2-3 kali sehari.Efek samping yang dapat timbul adalah ruam kulit,

gangguan pengecapan, neutropenia, proteinuria, sakit kepala, lelah/letih dan

hipotensi.

Dyslipidemia

Gol. Statin (HMG- CoA Reduktase Inhibitor) : Simvastatin, dosis 20-40 kg/dl.

Memiliki efek yang baik terhadap profil lipid secara keseluruhan. Statin

menurunkan kadarlowdensity lipoprotein (LDL), yang berkaitan dengan resiko

7/29/2019 Kasus 3 EMG

18/24

kardiovaskuler. Selain itu, statin juga menurunkan kadar trigliserida dan kadar

kolesterol total dalam serum. Statin meningkatkan kadarhighdensity

lipoprotein (HDL) yang bersifat melindungi kardiovaskular.

Efek samping yang dapat timbul ialah sakit kepala, konstipasi, nausea, flatulen,

diare, dispepsia, sakit perut, fatigue, nyeri dada, angina, astenia, miopathy, ruam

kulit, rhabdomyolisis, dan hepatitis.

Diabetes mellitus

Metformin dengan 0,5 gr/ hari dalam 2-3 kali pemberian, maksimal 2g / hari.

Mekanisme kerja metformin yang tepat tidak jelas, walaupun demikian

metformin dapat memperbaiki sensitivitas hepatik dan periferal terhadap

insulin tanpa menstimulasi sekresi insulin serta menurunkan absorpsi glukosa

dari saluran lambung-usus. Metformin hanya mengurangi kadar glukosa darah

dalam keadaan hiperglikemia serta tidak menyebabkan hipoglikemia bila

diberikan sebagai obat tunggal. Metformin tidak menyebabkan pertambahan

berat badan bahkan cendrung dapat menyebabkan kehilangan berat badan.

Efek samping bersifat reversible pada saluran cerna termasuk anoreksia,

gangguan perut, mual, muntah, rasa logam pada mulut dan diare.

7/29/2019 Kasus 3 EMG

19/24

Komplikasi

Fatty Liver

PJK

Prognosis

Ad vitam : Bonam.

Pada kasus ini, belum ditemukan kelainan dan komplikasi lebih lanjut, sehingga sindroma

metabolik pada Tn.Cholid bisa dikatakan belum mengancam nyawa.

Ad fungsionam : Dubia ad bonam

Pada Tn.Cholidbelum ditemukan adanya kelainan fisik, Namun diduga adanya resistensi

insulin. Dengan menjalankan diet, olahraga, serta terapi yang telah dianjurkan, diharapkan

dapat mecegah komplikasi yang dapat terjadi kepada pasien. Namun bagaimanapun juga,

kerusakan yang sudah terjadi bersifat irreversibel.

Ad sanationam : Dubia ad bonam.

Sindroma metabolik merupakan penyakit yang sangat dipengaruhi oleh gaya hidup dan pola

makan yang tidak baik. Oleh karena itu sindrom metabolik masih dapat terjadi pada di

kemudian hariapabila Tn.Cholid tidak dapat menjalankan anjuran yang telah diberikan.

7/29/2019 Kasus 3 EMG

20/24

BAB IV

TINJAUAN PUSTAKA

KRITERIA SINDROM METABOLIK11

Sindroma metabolik adalah keadaan dimana terdapat kumpulan gejala penyakit

metabolik.Pada pasien ini faktor resiko yang memungkinkan terjadinya sindroma metabolik

adalah obesitas, hipertensi, hiperlikemia, hiperlipidima, serta riwayat keturunan.

Obesitas pada pasien menandakan adanya konsumsi makanan berlebihan. Konsumsi

makanan berlebih menimbulkan kondisi obesitas yang merupakan salah satu faktor pemicu

yang paling berpengaruh. Dengan banyaknya karbohidrat yang dikonsumsi, maka kadar

glukosa darah akan meningkat. Kadar glukosa darah yang meningkat akan dikompensasi oleh

sel beta pankreas dengan cara meningkatkan jumlah insulin untuk memindahkan glukosa ke

dalam sel agar dirubah menjadi energi.Insulin juga berperan sebagai stimulator dari LPL

(Lipoprotein Lipase) yang berfungsi untuk memasukkan trigliserida ke dalam jaringan.Lama

kelamaan trigliserida yang menumpuk di jaringan akan mengakitbatkan ekspansi massa

jaringan adiposa. Trigliserida di jaringan akan dirubah menjadi asam lemak. Asam lemak di

darah yang berlebihan akan menginhibisi uptake glukosa di jaringan yang dimediasi insulin

dan terjadilah resistensi insulin. Insulin merupakan hormon antilipolisis yang penting, jadi

dengan adanya resistensi insulin, terjadi peningkatan lipolisis yang akan meningkatkan kadar

asam lemak bebas dalam darah. Pada keadaan resistensi insulin pankreas akan berusaha

mengkompensasi untuk membuat insulin lebih banyak pada keadaan glukosa darah

meningkat, lama kelamaan pankreas tidak dapat berkompensasi untuk mengakomodir

kebutuhan insulin, sehingga terjadilah penurunan kadar insulin dan peningkatan produksi

glukosa di hepar yang menyebabkan terjadinya diabetes mellitus.

7/29/2019 Kasus 3 EMG

21/24

Peningkatan influx asam lemak ke dalam liver akan menyebabkan terjadinya peningkatan

sintesis trigliserida dan sekresi VLDL. Hal ini menyebabkan terjadinya fatty liver disease

yang merupakan keadaan terjadinya penumpukan trigliserida dalam liver, dan terjadinya

dyslipidemia dimana ditandai dengan peningkatan kadar LDL dan berkurangnya kadar HDL.

Kebiasaan meminum alkohol juga berperanan penting dalam terjadinya penyakit fatty

liver. Etanol menghambat oksidasi asam lemak sehingga kelebihan asam lemak diesterifikasi

menjadi trigliserida. Sebagian kelebihan trigliserida ditumpuk dalam hati menyebabkan

penyakit fatty liver.

Kriteria Sindroma Metabolik :

Kriteria

Klinis

WHO (1998) EGIR ATP III

(2001)

AACE

(2003)

IDF (2005)

Resistensi

insulin

TGT, GDPT,

DMT2, atau

sensitivitas

menurun

ditambah 2

kriteria berikut

Insulin

plasma >

persentil ke-

75 ditambah

dua dari

kriteria

berikut

Tidak ada,

tetapi

mempunyai

3 dari 5

kriteria

berikut

TGT atau

GDPT

ditambah

salah satu

dari kriteria

berikut

berdasarkan

penilaian

klinis

Tidak ada

Berat badan Pria : rasio

panggul >0,90

Wanita : rasio

pinggang panggul

> 0,85 dan/atau

IMT 30 kg/m2

LP 94cm

pada pria

atau atau

80cm pada

wanita

LP 102cm

pada pria

atau 88cm

pada wanita

IMT

25kg/m2

LP yang

meningkat

(spesifik

tergantung

populasi)

ditambah

7/29/2019 Kasus 3 EMG

22/24

dua kriteria

berikut

Lipid TG 150mg/dL

dan/atau HDL-C

< 35 mg/dL atau

< 39 mg/dL pada

wanita

TG 150

mg/dL

dan/atau

HDL-C < 39

mg/dL pada

pria atau

wanita

TG 150

mg/dL

HDL-C < 40

mg/dL pada

pria atau 88 cm untuk wanita.

Hipertrigliseridemia, kadar trigliserida 150mg/dL

Rendahnya kadar HDL kolesterol < 40mg/dL

Hipertensi; tekanan darah 130 mm sistolik atau 85 mm diastolik.

Glukosa puasa 100 mg/dL atau sebelumnya sudah didiagnosis DM tipe II.

Dari pemeriksaan fisik diketahui pasien menderita obesitas dan obesitas itu sendiri

meningkatkan resiko untuk menderita sindroma metabolik. Pasien juga mengaku

mengkonsumsi alkohol 2 hingga 3 gelas tiap akhir minggu sejak 3 tahun terakhiryang juga

dapat menjadi faktor resiko sindroma metabolik. Pada pasien juga ditemukan adanya

hiperglikemi, peningkatan kadar trigliserida, kadar HDL yang rendah serta kadar LDLyang

tinggi yang menuju pada diagnosis sindroma metabolik. Sindroma metabolik ini juga

menyebaban ketidakteraturan dalam proses metabolisme dan cenderung mengalami

gangguan. Penatalaksanaan untuk penyakit ini adalah dengan menurunkan atau menjalani

diet rendah karbohidrat dan lemak. Karbohidrat yang dimaksudkan ialah

golonganmonosakarida khususnya glukosa dan menurunkan asupan yang mengandung lemak tinggi.

Pasien sebaiknya lebih banyak mengonsumsi makanan yang tinggi serat. Karena serat dapat

mengikat lemak dan membuangnya lewat feses. Dan untuk terapi fisiknya ialah, pasien harus

olahraga secara teratur, olahraga yang tidak menyebabkan kelelahan atau golongan olahraga

kardio seperti berjalan kaki dan bersepeda. Dan tidak sedikitpasien diberikan obat untuk

menormalkan kadar unsur darah seperti tekanan darah, gula darah,kolesterol, HDL, LDL dan

trigliserida.

7/29/2019 Kasus 3 EMG

24/24

DAFTAR PUSTAKA

1. U.S. Department of Health and Human Services, National Heart, Lung, and Blood

Institute. National High Blood Pressure Education Program. Available at:

http://www.nhlbi.nih.gov/about/nhbpep/index.htm.Accessed March 11, 2013.

2. Soegondo, Sidartawan, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III Edisi IV.Jakarta:

Interna Publishing Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam. 2006. p. 1921.

3. Priyana A.Patologi Klinik untuk Kurikulum Pendidikan Dokter Berbasis

Kompetensi . Jakarta: Penerbit Universitas Trisakti; 2010.p.7-58.

4. McCance KL, Huether SE. Patophysiology : The Biologic Basis For Disease in Adults &

Children . 4th

ed. USA : Mosby ; 2002.

5. Diabetic Neuropathy. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/1170337-

overview#showall. Accessed on 11 March 2013.

6. Type II Diabetes. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/type-2-

diabetes/DS00585. Accessed on 11 March 2013.

7. Powers AC. Diabetes Mellitus. In : Jameson, JL. Harrisons Endocrinology. 2nd ed. New

York, NY. 2010. p.270.

8. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2013. In :

Diabetes Care. Vol 36. ADA : 2013.

9. American Diabetes Association. Diabetic Nephropathy : Diagnosis, Prevention, and

Treatment. In : Diabetes Care. Vol 28. ADA : 2005.

10. Soegondo, Sidartawan, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III Edisi V.Jakarta:

Interna Publishing Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam. 2009. p. 1867.

11. Eckel, RH. The Metabolic Syndrome. In : JL. Harrisons Endocrinology. 2nd ed. New

York, NY. 2010. p.264-6.
http://www.nhlbi.nih.gov/about/nhbpep/index.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview#showallhttp://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview#showallhttp://www.mayoclinic.com/health/type-2-diabetes/DS00585http://www.mayoclinic.com/health/type-2-diabetes/DS00585http://www.mayoclinic.com/health/type-2-diabetes/DS00585http://www.mayoclinic.com/health/type-2-diabetes/DS00585http://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview#showallhttp://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview#showallhttp://www.nhlbi.nih.gov/about/nhbpep/index.htm

Documents

Kasus 3 EMG