ppt nefrolithiasis

7/21/2019 ppt nefrolithiasis

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nefrolithiasis 1/10

“NEFROLITHIASIS”

Skenario : 1

Seorang laki-laki, 50 tahun datang ke poliklinik dengankeluhan utama nyeri pinggang kanan dan BAK

kemerahan sejak 1 bulan yang lalu. yeri a!alnyadirasakan ringan namun sejak 5 hari yang lalu nyeri

dirasakan semakin memberat. Keluhan disertai mual,muntah dan demam tidak terlalu tinggi. "i!ayatkonsumsi obat sebelumnya tidak ada. "i!ayat trauma

sebelumnya tidak ada.



AA#$S%S

%dentitas Keluhan &tama "i!.'enyakitsekarang

"i!.'enyakit (ahulu

"i!.Keluarga

"i!.'enggunaan)bat

-amalengkap-&mur * tgllahir

- +enisKelamin-Alamat-'endidikan-'ekerjaan-Sukubangsa-Agama

okasi batukeluhan

'egal-pegal *nyeri

pada pinggangyang dapatmenjalarBuang air keilberdarahhematuriayeri pd saatbuang air keil

yeri 'erut(emam*tdk / -- ineksi

- 2aktu 3 lamakeluhanberlangsung

-Siat nyeri

a!al ringan,namun terasasemakinmemberat sejak5hari lalu

-okalisasi 3

penyeberan nyeri pinggangkanan

-Keluhan penyerta mual,muntah,dandemam tidakterlalu tinggi

-Sebelumnyapernahmengalami *tdk/

- adakahri!ayat%SK,hematuria,atau batusebelumnyaatau penyakitlainnya.

-Keluargapernahmengala

mi * tidak/

adari!ayatpembedahanperut/

'emakaian)A%S/Konsumsiantikoagulan/ apakahsudahmenggunaka

n obatanalgetik/



'emeriksaan 4isik

• %S'$KS% #emperhatikan nyeri dirasakan didaerahmana/ kolik disebabkan oleh peradangan * batu :dirasakan di 6ipokondrium kanan. 'erhatikan keluhanlainnya juga 7 seperti : nausea,8omitus,dan demam 9

• 'A'AS% Bimanual* Ballotement Bermanaat untukmengetahui garis bentuk organ, struktur 8askuler ataumassa dengan mempalpasi kedua sisi berla!anan.

• '$"K&S% :

yeri Ketok pada daerah kosto-8ertebra --

(isentensi kandung kemih



'emeriksaan 'enunjangPemeriksaanLaboratorium

Pemeriksaan sedimen urine menunjukan adanya :

leukosituria,hematuria dan dijumpai kristal-kristal pembentuk batu.

Pemeriksaan kultur urine mungkin menunjukan adanya pertumbuhan

kuman pemeah urea.

Pemeriksaan Faal ginjal tujuannya : untuk menari kemungkinan

terjadinya penurunan ungsi ginjal dan untuk mempersiapkan 'asien

menjalani pemeriksaan oto '%.

'erlu juga Periksa kadar Elektrolit yang diduga sebagai aktor

timbulnya batu saluran kemih.

Rontgen

oto

Foto Polos Abdomen &* melihat kemungkinan adanya batu radiopak

disaluran Kemih.Batu-batu jenis Kalsium )ksalat 3 Kalsium osat bersiat "adiopak. BatuAsam &rat non-opak7radiolusren9

Pielogra! Intra "ena #P$"% #enilai keadaan anatomi 3 ungsi ginjaldan mendeteksi adanya batu semi-opak Ataupun non-opak yang tidakterlihat o* oto polos abdomen

&ltrasonogra! :(ikerjakan apabila pasien tidak mungkin menjalani pemeriksaan '%, yaitu



'ejala()aniestasi *linis

+iagnosa

Nerolit,iasisKeadaan tidak normal dalamginjal dan mengandungkomponen kristal serta matriks

organik.

-yeri-6ematuria dan Kristaluria-%neksi-(emam

-'embengkakan daerahpunggung ba!ah- nyeri ketok <

(itegakan melalui anamnesis,'emeriksaan =sik yeri ketok di kosto8ertebra,teraba ginjal pd sisi sakit akibat hidronerosis,retensi urin, demam*menggigil jika disertaiineksi.

'.Sedimen urin lekosituria,hematuria, dankristal-kristal pemebetukan batu.'.Kultur &rine mungkin menunjukan adanyapertumbuhan kuman pemeah urea.'erlu untuk pemeriksaan kadar elektrolit ygdiduga sebagai aktor penetus antara lain:kalsium,oksalat,osat * urat dalam darah ataudiurin.

Pieloneritis%neksi bakteri pd salahsatu * kedua ginjal.'enyebab : $.oli

6ilang timbul

(emam,menggil,nyeri perutdipunggung bagianba!ah,mual,muntah,seringberkemih 3 nyeri ketikaberkemih pd beberapapenderita. yeri hebat akibatkejang ureter

(itegakan berdasarkan ;ejala yg khas. ''u*memperkuat (iagnosis:-'.urin mikroskop-'embiakan bakteri- &S;3 rontgen dapat membantu menetukankelainan struktural*penyebab sumbatan lainnya.

-atu saluran kemi,#assa keras sepertibatu yangterbentuk disepanjang salurankemih . >erbentuk bisa didalamginjal maupun didalamkandungan kemih. 'rosespembentukan batu disebut &rolithiasis'enyebab : (apat terjadi urin

jenuh dgn garam-garam ygdapat membentuk batu *karena urin kekurangan

-Batu keil tdk menimbulkan

gejala-Batu didalam esika urinaria yeri diperut bag.ba!ah- Batu yg menyumbatureter*pel8is renalis*tubulusrenalis nyeri punggung*kolikrenalis 7nyeri kolik yg hebat 9- ;ejala lainnya mual 3 muntah, perut menggelebung, demam,

menggigil dan hematuria.

&rinalisis menunjukan adanya:- darah, nanah * kristal batu yg keil. Batu menyebabkan nyeri kolikrenalis yeri tekan dipunggung 3selangkangan*didaerah kemaluan tanpapenyebab 'emeriksaan >ambahan :

'em.&rin ?@jam Sampel darah menilai kadarkalsium sistin asam urat 3 bahan



$tiologi

Faktor Intrinsik

19 6erediter 7Keturunan9?9 &mur sering

didapatkan pd usia0-50

9 +enis Kelamin

laki-laki perempuan

Faktor Ekstrinsik

1. ;eogra=s?. %klim dan

temperature

. Asupan air

@. (iet5. 'ekerjaan





)ANIFESTASI *LINIS

• yeri pinggangCkolik*non kolik

• yeri pada saatkening

• 6ematuri, demam

• 'ada pem=s:

K kosto8ertebra,teraba ginjal pada sisisakit

Faktor Resiko

#Predis.osisi *ejadian -atu kalsium%

• 6iperkalsiuria

• 6ipositraturia

• 6iperurikosuria

• 'enurunan jumlah airkemih

• 4aktor diet



Penatalaksana

• #edikamentosa atriumbikarbonat,, diuretik

>hiasid, Allopurinol

• $S2 7eDtroorporeal

shok!a8e lithotripsy

• $ndourologi :',itotripsi,uretroskopi,ekstrasi dormia.

• &"S 7uretero reno sooppy

• <ystosopy lithotripsy

• '< 7perutaneous eroithotripsy9

• )pen Surgery

7'embedehan9

Pen/ega,an

7Berdasarkan unsur yg menyusunbatu yg diperoleh dari analisis batu%

'enegahan &mum :

- #enghindari dehidrasi dgn<ukup minum 7E-10gelas*hari9 3 diusahakanproduksi urin ?- liter*hari

- (iet &*mengurangi kadarFat-Fat pembentukan batuseperti :

"endah protein,rendahoksalat,"endah garam,rendahpurin.

- 'ola makan seimbang ,olahraga, menjaga BB

- +angan menahan keningG

- 'emberian medika mentosa



*esim.ulan 0;ambaran klinis nerolithiasis tergantung pd posisi batu,ukuran

batu dan penyulit yang terjadi. Keluhan yg sering dirasakan nyeripada pinggang,baik berupa kolik,hematuria,demam,nyeri ketokpd daerah <, teraba ginjal pd sisi yang sakit akibathidronerosis, terlihat tanda-tanda gagal ginjal, dan adanyaretensi urin.6%')>$S%S (%>$"%#AG

*om.likasi

• )bstruksi &reter 6idroureter dan

hidronerosis.• Batu 'ielium dapat menimbulkan

6idronerosis

• Batu kaliks #ayor Kaliekstasis .

• +ika disertai ineksi sekunder dapatmenimbulkan :

- 'ionerosis,urosepsis,abses ginjal,absesperinerik ataupun pieloneritis. keadaananjut .. Kerusakan ;injal kena kedua sisi;agal ;injal 'ermanen.

Prognosis

• #akin besar&kuran Batumakin burukprognosisnya.

Documents

ppt nefrolithiasis