Presentacin de PowerPoint

ALUMNA: Loyda Cruzalegui Tocto

PREECLAMPSIADEFINICINSe define como la aparicin de hipertensin y proteinuria despus de la semana 20 del embarazo.La preclampsia es una enfermedad de carcter progresivo e irreversible que afecta mltiples rganos, siendo responsable de una proporcin considerable de muertes maternas y perinatales.

FISIOPATOLOGA

FACTORES DE RIESGO MATERNOS:Preconcepcionales:- Edad materna menor de 20 y mayor de 35 aos.- Raza negra.- Historia personal de PE (en embarazos anteriores).- Presencia de algunas enfermedades crnicas- Primigravidez o embarazo de un nuevo compaero sexual.- Sobredistencin uterina (embarazo gemelar y polihidramnios).- Embarazo molar en nulpara. AMBIENTALES:- Malnutricin por defecto o por exceso.- Escasa ingesta de calcio previa y durante la gestacin.- Hipomagnesemia y deficiencias de zinc y selenio.- Alcoholismo durante el embarazo.- Bajo nivel socioeconmico.- Cuidados prenatales deficientes.- Estrs crnico.

CLNICACEFALEAZUMBIDO DE OIDOSEDEMASVISIN BORROSAEPIGASTRALGIA

PREECLAMPSIADIAGNSTICOPreeclampsia leve

TA > 140/90 mm Hg pero < de 160/110

Proteinuria mayor o igual a 300 mg. 24 hr.

30 mg/dl. en tiras reactivas.

Preeclampsia severa

TA > 160/110 mm Hg

Proteinuria a 2 gr en orina de 24 hrs.

Creatinina srica > 1.2 mg/dl

Trombocitopenia 150 000 cel/mm3

Incremento de la deshidrogenasa lctica 600 UI

Elevacin al doble de: TGO, ALT, TGP, AST.

Cefalea, alteraciones visuales o cerebrales persistentes

EXMENES AUXILIARESFUNCIN A EVALUARMARCADORES SIGNIFICADO CLINICO FUNCIN RENALCreatinina plasmticaEl valor normal en el embarazo es de hasta 0,8 mg% Un valor elevado o en aumento de proteinuria sugiere preeclampsiaNitrgeno ureico Permite diferenciarla una nefropata. Uricemia Indicador tardo de severidad. Sirve la evaluacin de la curva y no un solo valor. Precaucin desde 4,5 a 5mg%Proteinuria de 24 hs La presencia de 300 mg/da o ms es diagnostico de preeclampsia. Valores >300 mg/dia se correlaciona con mal pronstico fetal.Sedimento de orina en fresco La presencia de cilindros granulosos indica dao renal.Urocultivo Estara indicado ante la duda de la etiologa de la proteinuria y la ausencia de crecimiento de microorganismos descarta proteinuria secundaria a infeccin urinaria.

HEMATOLOGIAhematocritoValora hemoconcentracin yhemolisis. Es normal Hasta 35% en el 2 trimestre y hasta 37% al trmino.hemoglobinaValora hemoconcentradn.Recuento de plaquetasLa disminucin indica agravamiento. Valores menores de 100.000 sugieren consumos elevados en la microvasculatura. Pruebas de coagulacin (TP-TPT)Hipofibrinogenemia en casos severos, con aumento hasta de un 50% de los productos de degradacin del fibringeno.FUNCION HEPATICASGOT /SGPTSu aumento sugiere preeclampsia con compromiso heptico.LDHSe asocia a hemolisis, dao heptico.

MARCADORALTERACIONELECTROCARDIOGRAMA:La hipertrofia ventricular va a favor de hipertensin crnicaFONDO DE OJO:A veces sus cambios permiten diferenciarla de una HTA crnicaECOGRAFIA RENAL:Solo en casos de alteracin de la funcin renal, infecciones urinarias a repeticin o antecedentes de nefropatas.Evaluacin imagenolgica de dao a rgano blanco.Evaluacin de la unidad fetoplacentariaESTUDIOINDICACIONLA ULTRASONOGRAFAPermite el registro de los movimientos fetales, como tambin la monitorizacin de los latidos cardacos (perfil biofsico fetal)La ultrasonografa seriada, permite la evaluacin del crecimiento fetal y hacer el diagnstico de RCIU.. Permite diagnstico temprano de anomalas congnitasDOPPLER. La evaluacin del compromiso de la hemodinmica uterina y fetal mediante la velocimetria doppler.DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL NEUROLOGICODIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE COMPROMISO ORGANO BLANCO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ALTERACION VASCULAREpilepsiaTrombosis Venosa Cerebral. EncefalitisHemorragia Cerebral Purpura Trombocitopnica autoinmune.Hepatitis viral Hgado Graso Agudo del EmbarazoPancreatitis AgudaColelitiasis vesicularApendicitisLitiasis renalGlomerulonefritisSindrome Uremico-hemolitico Hipertensin secundaria.Adiccin a cocanaTirotoxicosisFeocromocitoma MicroangiopatasTRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALESDE LA ECLAMPSIA Y PREECLAMPSIAHospitalizar en un establecimiento de 2do nivel de atencinSe monitoriza:PA, FV, LCF, contraciones uterinas cada 4 horasDiuresisControl bioquimico y hematolgicoPerfil renal ( creatinina, urea y ac. rico, depuracin de creatinina)Proteinuria cualitativa diariaPerfil hepaticoControl diario de pesoBienestar fetal/ 72hMANEJO DE PREECLAMPSIA SIN CRITERIOS DE SEVERIDADReposo relativoDieta normocalrica, normoprotica y normosdicaNo indicado uso de antihipertensivosTratamiento definitivo culminar gestacinEG 110SULFATO DE MAGNESIOPREPARACINMONITORIZACIN

Reflejos rotulianosFRDiuresis5 ampollas al 20%(10ml) con solucin salina al 9 0/00 50mL 1g de sulfato de Mg /10mL

ADMINISTRAR4g(40mL) en 15 a 20 min por volutrol (impregnacin)Se continua infusin 1g/hMantener infusin 24 horas despus del parto

ANTIHIPERTENSIVOS RECOMENDADOSGRACIAS