PRESENTASI PBL BLOK 15 KENCING NANAH PADA LAKI-LAKI USIA 27 TAHUN

PRESENTASI PBL BLOK 15KENCING NANAH PADA LAKI-LAKI USIA 27 TAHUNNAMA : RICKY JOHNATANNIM/KELOMPOK : 102010174/F5

UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

ANAMNESISIdentitasKeluhan Utama : kencing nanahRiwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit Dahulu Riwayat Sosial dan Keluarga

Riwayat Penyakit SekarangSelain kencing nanah apakah ada keluhan lain? Sejak kapan kencing nanah mulai timbul?Kapan saja kencing nanah keluar dan nyeri tersebut datang?Apakah ada keluhan lain seperti demam, mudah lelah atau lainnya?Apa warna dari nanah tersebut? Bentuk nanah kental atau encer?Apakah kencing disertai darah?

RPD & SOSIALApakah pernah mengalami hal serupa sebelumnya?Kapan terakhir berhubungan seks?Dengan siapakah pasien berhubungan seks?Apakah saat berhubungan seks(selain istri) menggunakan kondom?Apakah anda sudah minum obat sebelum pergi ke dokter?

PEMERIKSAAN FISIK = VenereologikusInspeksi : - lihat penis, skrotum dan daerah inguinal- Cari benjolan, kutil, diskolorasi, sekret, lesi dan ruam- jika belum sunat, preputium diretraksikan

PEMERIKSAAN FISIKPalpasi :- palpasi penis, vas deferens, epididimis, dan testis- lakukan pemeriksaan nyeri tekan- dapat menggunakan pencahayaan khusus

PEMERIKSAAN PENUNJANGSediaan langsung : pewarnaan gramKultur : transport & pertumbuhanTes definitif : oksidasi & fermentasiTes beta-laktamaseTes thomson

Pewarnaan Gram

DIAGNOSISUretritis gonokokalUretritis non-gonokokalMasa inkubasi< 1 minggu>1 mingguOnsetMendadakPerlahanGejalaKonstan, beratIntermiten, dapat remisiDisuria dan Duh tubuhKadang50% kurang lebihDuh tubuhMukopurulenSeropurulen Pewarnaan gram Positif untuk diplokokus interselular banyak polimorfPositif untuk polimorf (>5 per lapang pandang besar)

MukoPurulen

ETIOLOGIDisebabkan : Neisseriaceae gonorrhoeaeDiplokokus, seperti biji kopiGram negatif Memiliki pili (tipe 1&2 virulen)LOS : hasilkan endotoxinIgA protease : menghidrolisis IgA

EPIDEMOLOGITerjadi di seluruh dunia, tinggi di negara berkembangAngka paling tinggi usia 15-24 tahunSosial ekonomi rendah75% wanita asimptomatik

PATOGENESISBakteri yang memiliki pili tipe 1 dan 2 melekat pada mukosaSetelah 2 x 24 jam terjadi reaksi inflamasi mukosa/submukosaAkut eksudasi PMN(purulen)Kronik Monosit meningkatKomplikasi

KOMPLIKASILokal : a. tysonotis b. parauretritis c. litritis d. CowperitisAsendens : a. prostatitis b. vesikulitis c. vas deferenitis/funkulitis d. epididimitis e. trigonitis

WanitaInfeksi pada serviks (servisitis gonore)Salpingitis (penyakit radang panggul/ PID: Pelvic inflammatory diseases)InfertilitasInfeksi pada uretra dapat terjadi para uretritisPada kelenjar Bartholin (bartholinitis)adanya kemungkinan lahir prematur, infeksi neonatal dan keguguran akibat infeksi gonokokkus pada wanita hamil

Opthalmia Neonatorum

PENATALAKSANAANPenisilin 4,8 juta unit + 1gr probenesidAmpisilin 3,5 gr + 1 gr probenesidAmoksisilin 3gr + 1 gr pprobenesidSefalosporin *- Seftriakson 250 mg i.mSpektinomisin : 2gr i.m (sifilis)

PPENATALAKSANAANKanamisin : 2 gr i.m (sifilis)Tiamfenikol : 3,5 gr/oral, wanita hamilKuinolon*- levloksasin 250 mg/oral

PENCEGAHANTidak melakukan hubungan seksual dengan orang yang terinfeksi.Pemakaian Kondom Hindari hubungan seksual sampai pengobatan selesai.Wanita tuna susila agar selalu memeriksakan dirinya secara teraturPerempuan hamil dengan resiko tinggi dianjurkan melakukan skrening terhadap infeksi gonore.

PROGNOSISDengan tindakan yang cepat dan tepat prognosis baik.