Prevención del daño a la Piel en actividades físicas al ... · sol puede producir cataratas e incluso cáncer de piel : el melanoma maligno y el cáncer no melanocítico 10. Gobierno

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 1

Prevención del daño a la Piel en

actividades físicas al aire libre

Presenta: Dra. Paola Salas R, Encargada de Epidemiología

SEREMI de Salud Coquimbo, Presentación Octubre 2014

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Antecedentes

• La piel es el órgano más grande de nuestro cuerpo, regula temperatura y nos protege.

• Por otro lado, el sol emite rayos de luz, que nos dan calor y los podemos sentir, pero también emite la tan mencionada radiación UV que son absorbidos por la capa de ozono.

• Frente a esta radiación UV nuestro cuerpo no tiene sensores para percibirla, (piel queda enrojecida).

• Podemos decir que la piel tiene memoria.

• El 80% de los daños causados por la exposición a la radiación UV ocurre antes de los 18 años. La piel de los niños es más fina y sensible a los efectos del sol.

• Además, la radiación y el bronceado es sinónimo de piel dañada, no existe el bronceado seguro.

• Por eso, es importante no ir contra la naturaleza, respetando el color de nuestra piel.

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ALTURA Y RADIACION

Irradiancia : Intensidad de la

radiación en un plano horizontal Por cada 1.000 m de altura :

Radiación UVA aumenta entre 9 y 24%

Radiación UVB aumenta entre 13 y 36%

En los primeros 1000 metros

El aumento de la radiación es mayor para UVB

4.321 m 14.9 KJ/m2

2.470 m 11,6 KJ/ m2

UVB 7,2 KJ/m2

A menor longitud de onda

el incremento es mayor

Cada 1000m :

l 300nm (aumenta 30%)

l 305 nm (aumenta 22%)


Viento

Nubes

Altura

Medicamentos

Superficies reflectantes

Cemento

Pasto 5%

Agua 10%

Arena 15 –20%

Nieve

85%


Tipos básicos de piel de la

población


TIPOS DE PIEL

A

Piel no expuesta blanca. Al tomar el sol, siempre se quema fácilmente y

después descama la piel; nunca logra broncearse o lo hace lenta y

mínimamente.

B

Piel no expuesta blanca o de tono mínimamente marrón. Puede

quemarse con facilidad y descamar si se expone intensamente. Puede

broncearse gradualmente, con tono marrón suave o medio.

C

Piel no expuesta de tono marrón, más o menos intenso pero claramente

apreciable. Raramente se quema; se broncea rápidamente con tono

intenso. .

D

Piel no expuesta de tono marrón intenso o negro. Nunca se quema; se

broncea de forma rápida y muy intensa.


Visión y

Fotorespuesta Fotosíntesis

Síntesis de vitamina

D

Calor

Destrucción de

Patógenos

Fototerapia y

fotoquimioterapia

Cáncer de

piel

Fototoxicidad

Quemadura

Solar

Enfermedades por

fotosensibilidad

Fotoalergia

Alteraciones

Fotoinmunológicas

Cataratas

Mutaciones Envejecimien

to de la piel


Radiación UV y salud humana.

DAÑOS A LA SALUD


1. Comienza con eritema por quemadura solar.

2. A largo plazo, induce cambios degenerativos en las células cutáneas, con envejecimiento cutáneo prematuro, foto dermatosis y queratosis actínica.

3. En los casos más graves el sol puede producir cataratas e incluso cáncer de piel :

el melanoma maligno y

el cáncer no melanocítico

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Grupos más expuestos :

1. Los trabajadores con largas jornadas bajo el sol,

2. Los niños y adolescentes,

3. Las personas de piel clara.

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Quemaduras solares

TANOREX

IA


Queratitis actínica


Foto-envejecimiento


TIPOS DE CÁNCER DE PIEL

- CARCINOMA BASOCELULAR

- CARCINOMA ESPINOCELULAR

- MELANOMA MALIGNO



Tipos de cáncer de Piel 1.- Carcinoma Basocelular: Es el tumor más común, encontrados en

caucásicos, siendo además el menos peligroso si se detecta

tempranamente. Comienza por una pequeña pápula o hundimiento

de piel que sangra, provoca picazón y hace una costra que nunca

cura. No se disemina a otras partes del cuerpo, pero si no se trata,

puede extenderse por debajo de la piel y llegar a hueso provocando

daños serios e irreversibles.

2.- Carcinoma Espinocelular: cáncer de la piel más frecuente

encontrado en caucásicos. Se presenta como una placa roja

descamativa y/o ulcerada de gran tamaño, y de no tratarse se

disemina o da metástasis eventualmente.

3.- Melanoma Maligno: Es el menos común pero es el mas agresivo, es

causa de muerte de aproximadamente 5.000 personas cada año en

los Estados Unidos. Puede aparecer de repente en cualquier parte

de la piel, el rol hereditario es de suma importancia..


¿Qué lunares que tienen riesgo de ser malignos?

• A - Asimetría: una mitad y otra son diferentes.

• B - Bordes: irregulares o borrosos.

• C - Colores: diferentes al mismo tiempo: negro, marrón, blaco, rojo.

• D - Diámetro: mayor a 5 mm.

• E - Evolución: cambios en el tamaño, color, forma. Puede sangrar o picar.

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Autoexamen de cáncer de Piel

la regla de ABCD

• Asimetría de la lesión,

• Bordes irregulares,

• Color variado (marrón,

negro, a veces sin color),

• Diámetro grande mayor

de 6 mm


CANCER DE PIEL DEBIDO A LA RADIACIÓN






Antecedentes en el mundo

• El cáncer de piel es el tumor maligno con la mayor incidencia en la población de piel blanca y también de todos los cánceres, representando casi la mitad de los casos en el mundo, así como en Chile.

• Cada año, se producen en todo el mundo entre dos y tres millones de casos de cáncer de piel no melanoma y aproximadamente 132.000 casos de cáncer de piel melanoma .

• La exposición prolongada a los rayos del sol puede dar lugar a problemas de salud tanto agudos como crónicos sobre la piel, los ojos y el sistema inmunitario.

• En el año 2000, hubo 65.000 defunciones a nivel mundial a causa del melanoma maligno

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En Chile el número de defunciones de cáncer de piel y el melanoma muestra una tendencia leve pero sostenida al aumento.

Tasa año 2010 de 1,1 por 100.000 habitantes.

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MORTALIDAD CHILE


Mortalidad en Región de Coquimbo

La mortalidad por Ca de piel en la región alcanza una tasa quinquenal de 2,1 por 100.000 habitantes.

La mortalidad del país en el año 2010 era de 1,1 por 100 mil hab.

La mortalidad del Ca de piel es baja comparada con la tasa de mortalidad general.

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14

20

12

20 21

23 22

28 26

37 37

42 40

46

58

0

10

20

30

40

50

60

70

1997-1999 2000-2002 2003-2005 2006-2008 2009-2011

NÚMERO DE FALLECIDOS POR CÁNCER DE PIEL, REGIÓN COQUIMBO 1997-2011, POR TRIENIOS

MELANOMAS (C433 C436 C437 C439) y TUMORES MALIGNOS DE PIEL

Melanomas malignos de la piel Otros tumores malignos de la piel Región Coquimbo


0

2

4

6

8

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12

14

16

18

NÚMERO DE FALLECIDOS, POR COMUNA, REGIÓN COQUIMBO, TRIENIOS DESDE 2000 - 2011

MELANOMAS MALIGNOS Y TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL

2000-2002

2003-2005

2006-2008

2009-2011



INCIDENCIA Región de Coquimbo

Registro Hospitalario de biopsias

Hospital de Coquimbo:

Los Principales tumores sólidos diagnosticados como casos nuevos en el año 2009 fueron;

Ca de mamas (31 por 100 mil hbts), Ca de Piel (tasa de 25 por 100 mil hbts), Ca de Próstata y Ca de Cuello Uterino (13 por 100 mil hbts).

28 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud



FACTORES DE RIESGO

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PRIMER INFORME DE REGISTROS POBLACIONALES DE CANCER DE CHILE QUINQUENIO 2003-2007,

MINSAL 2012



PRIMER INFORME DE REGISTROS POBLACIONALES DE CANCER DE CHILE QUINQUENIO 2003-2007,

MINSAL 2012


COMO PREVENIR DAÑOS A LA PIEL


PREVENCIÓN DE DAÑOS A LA PIEL

- Usar sombreros anchos

- Usar ropa de colores oscuros preferentemente

- Usar protectores solares (FACTOR 50) 20 minutos antes de exponerse al

sol y reaplicarse cada 2 a 3 horas aunque diga que es contra el agua

- Uso de lentes oscuros con protector UV

- Evitar el sol entre las 10:00 a.m. y 04:00 p.m. Especialmente en verano.

Minimizar la exposición al sol en horas de máxima radiación ( de 12:00 a

14:00, hora local).

- Jugar en la sombra

-Consume abundante agua a lo largo del día para evitar la deshidratación.


Indice UV, Categoria, Acciones de Protección

Indice UV-B Categoria Acciones de Protección

1-2 Bajo Ninguna

3-4-5 Moderado Aplicar factor solar

6-7 Alto Aplicar factor solar, uso de sombrero

8-9-10 Muy Alto Aplicar factor solar, uso de sombrero y gafas con filtro

UV-A y B

11 ó + Extremo Aplicar factor solar, uso de sombrero y gafas con filtro

UV-A y B. Exposicion al sol por poco tiempo


Un aspecto importante es aprender a autoexaminarse la piel dos o

tres veces al año

Las zonas mas importante son las zonas de la espalda, palmas de la

mano, planta y dedos de los pies, nuca, cuero cabelludo y detrás de

las orejas

En caso de encontrar lesiones pigmentarias, como lunares

sospechosos que cambien de color, que crezcan o que alcancen

mas de siete milímetros de diámetro, consultar a un especialista

Preocuparse frente a cualquier herida que no cicatrice, lunar o

mancha que aparezca en una zona de la piel sujeta a roce.

Evitar la exposición a la luz solar entre las 11 y las 15 horas

Aplicar bloqueadores solares de factor 50.

PREVENCIÓN



Fotoprotección natural o endógena

Pigmentación de la piel

melanina absorbe radiaciones UV y barre el anión superóxido

Sudor: ácido urocánico absorbe radiaciones UV

Engrosamiento del estrato corneo: evita destrucción celular

Vitamimas y nutrientes

ascorbatos

glutatión

tocoferol alfa o vitamina E

ubiquinona-ubiquinol

Activación de moléculas antioxidantes

enzimas anti oxidantes : superóxido dismutasa, catalasa, glutatión

peroxidasa, tio redoxina reductasa.

otros antioxidantes (barredores) : betacaroteno, manitol, di-vinil

glicol, pantetina, urea, histidina.

Fryer MJ. Photochem Photobiol 1993; 508 : 304-312


LEGISLACIÓN LABORAL

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JUSTIFICACIÓN

• Las principales causas atribuibles al aumento de los casos son:

• Mayor exposición al sol

• Trabajos al aire libre

• Deportes out-doors.

• Gran parte de la fuerza laboral de Chile realiza sus actividades al aire libre, parcial o permanente.

• Frecuentemente en condiciones de alta exposición a radiación UV de origen solar, no se adoptan las medidas de protección adecuadas.

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Guía técnica radiación ultravioleta de origen solar

RESPONSABILIDADES

La aplicación de la presente guía técnica es de carácter obligatorio para los Administradores del Seguro de la Ley Nº 16.744 y para las empresas donde exista exposición ocupacional a radiación UV de origen solar, correspondiendo a la Autoridad Sanitaria Regional (ASR), Inspecciones del Trabajo y gobernación marítima fiscalizar su cumplimiento en las materias de su competencia.



Guía Técnica Radiación Ultravioleta de Origen

Solar”, Minsal Publicada D.O. 07 enero 2011 .

La necesidad de regular el riesgo ambiental de la exposición a la

radiación UV de origen solar, las medidas de control y protección que

deben implementar los empleadores al respecto.

Población Objetivo

Esta guía técnica se aplica a todos los trabajadores y

trabajadoras expuestos ocupacionalmente a radiación UV de

origen solar.

guia uv (GUIA MINISTERIAL ULTRAVIOLETA SOLAR).pdf





Exigencias para empleadores

• Medidas mínimas a realizar por los empleadores:

• Informar a trabajadores sobre riesgos exposición a UV solar.

• Actualizar Reglamentos de Higiene y Seguridad incluyendo riesgos UV solar

• Publicar diariamente en lugar visible Índice UV de la Dirección Meteorológica

• Indicar puestos de trabajo e individuos que requieren protección

• Mantener Programa escrito de protección y prevención contra UV solar.



Guía técnica radiación UV de origen solar

DEFINICIONES

A. Trabajadores expuestos:

OMS no existe un criterio exacto de expuesto Se considera trabajadores expuestos a

radiación UV solar a quienes:

a.- trabajen expuestos a carga solar directa entre el 1° de septiembre y

el 31 marzo de cada año entre las 10 y 17 horas.

b.- a quienes se desempeñan bajo radiación solar directa con un índice UV igual o superior a 6 en cualquier época del año.



Reglamento

c) Mantener un sistema de gestión de los trabajadores expuestos que permita verificar la efectividad de las medidas implementadas a su respecto, así como para detectar puestos de trabajo o individuos que requieran medidas de protección adicionales. Las medidas específicas de control a implementar, según necesidad, son:

• Ingeniería

• Administrativas

• E.P.P.



FORMA DE ABORDAR EL TEMA

MEDIDAS DE CONTROL

En orden de jerarquía

a) Ingenieriles:

Utilización de elementos naturales o artificiales para producir sombra en lugares públicos y de trabajo.

Techar, arborizar, colocar mallas oscuras y de trama tupida, vidrios reflectantes, entre otros.

b) Administrativas:

- Calendarizar y programar horarios de trabajo, de faenas y tareas, según el riesgo y exposición a la radiación UV.

- Rotaciones de puestos de trabajo y disminución de tareas en horas peak

- Horarios de colación 13:00 y las 15:00hrs



FORMA DE ABORDAR EL TEMA

c) Tipos de Protección Personal:

Anteojos:

Albedo (radiación reflejada) esté aumentado (nieve, arena, agua, altitud, entre otras)

Características: * Con protección lateral

* Deben proteger contra radiación UV, ANSI 97% de luz filtrada

* Deben considerar las recomendaciones para los colores de lentes según labor.

* Idealmente utilización de lentes de policarbonato.

* Deben proteger del brillo incapacitante

* Deben ser neutros, sin poder prismático y color no debe impedir discriminación de colores



ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Gorros:

* Protección posterior de tipo legionario

* Gorro o sombrero de ala ancha mínima de 7cms

* Con visera

• En caso de uso de casco, utilizar visera transparente con filtro UV



ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Factor de Protección Solar (FPS):

No importa la marca y nombre del producto de protección solar

FPS 30 como mínimo para todos los trabajadores expuestos.

FPS 50+ para lugares con mayor albedo, con factores personales de mayor riesgo y según faenas: •Trabajadores agrícolas (permanentes y temporeros)

•Actividades laborales desarrolladas en el agua (pescadores, buzos, tripulación de embarcaciones, prácticos de canales, trasbordadores, ferries, entre otros.)

•Trabajadores en altura (mineros, personal de aduanas y fuerzas armadas y de orden, guarda parques, personal de centros de montaña, entre otros.)

•Trabajadores de la zona norte, regiones I a IV con un IUV > 6 durante el año.

•Profesores de educación física y personas que desarrollan su actividad laboral bajo la exposición directa, en las horas de mayor intensidad de radiación.

•Trabajadores que desarrollan su actividad en zonas urbanas sin posibilidad de áreas sombreadas (Carteros, operadores de parquímetros, vigilancia pública, jardineros, entre otros)



Guía técnica radiación ultravioleta de origen solar

A modo de resumen:


Índice 11 ó + 8 - 10 6 - 7 3 - 5 1 - 2

Riesgo de Exposición

Extremadamente Alto

Muy Alto Alto Moderado Bajo

Recomendación

Protección máxima

Evitar Radiación de medio día

Usar ropa adecuada

Estar a la sombra y usar filtro solar

Requiere protección

Evitar Radiación de medio día.

Usar ropa adecuada.

Si debe estar al sol, buscar la sombra y

usar filtro solar

No requiere protección


CONCLUSIÓN: la mesa Del SOLSANO Fundamentos para PROTEGERSE DEL SOL.

• La radiación ultravioleta solar es uno de los factores de riesgo de cáncer de la piel y cataratas.

• La radiación UV solar crónica es acumulativa.

• Entre la exposición crónica a la radiación UV solar y la aparición del cáncer pueden mediar entre 10 a 20 años.

• Necesitamos Trabajar, pero protegidos.

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GRACIAS

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