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Progresión de la Enfermedad Progresión de la Enfermedad Renal Crónica: Factores e Renal Crónica: Factores e
IntervenciónIntervención
Dr. Darío CuevasDr. Darío Cuevas
Proyección del aumento de la Proyección del aumento de la población en diálisis en el mundopoblación en diálisis en el mundo
Perico N et al. Kidney Int 68: S95-S101, 2005
Incidencia y prevalencia de IRCT de Incidencia y prevalencia de IRCT de varios lugares del mundovarios lugares del mundo
El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005
ClasificaciónClasificación de la ERCde la ERC
Soriano S. Nefrología 24:S27-S34, 2004
Principales etiologías que causan ERC Principales etiologías que causan ERC severasevera
Abboud H, Henrich WL. NEJM, 362:56-65, 2010
EstrategiaEstrategia terapéutica según terapéutica según estadios de ERCestadios de ERC
Soriano S. Nefrología 24:S27-S34, 2004
Factores asociados con progresión de Factores asociados con progresión de ERCERC
Mc Clellan W, Flanders D. JASN 14:S65-S70, 2003
Factores asociados con progresión de Factores asociados con progresión de ERCERC
Harris DHC, Rangan GK. Ann Acad Med Singapore 34:16-23, 2005
Factores asociados con progresión de Factores asociados con progresión de ERCERC
Taal MW, Brenner BM. Kidney Int 70: 1694-705, 2006
Riesgo CV según progresión de ERCRiesgo CV según progresión de ERC
Schiffrin EL, Lipman LM, Mann JFL. Circulation 116:85-97, 2007
Riesgo CV según progresión de ERCRiesgo CV según progresión de ERC
Abboud H, Henrich WL. NEJM, 362:56-65, 2010
Copyright ©2009 American Society of Nephrology
Anderson, S. et al. J Am Soc Nephrol 2009;20:1199-1209
Figure 1. Prevalence of CKD by age group in National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) data 1988 through 1994 and 1999 through 2004
Copyright ©2010 American Society of Nephrology
Rosner, M. et al. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5:936-942
Figure 2. Growth over time of elderly (age >65 years) treated ESKD patients
ConceptoConcepto de progresión de de progresión de ERCERC
Ruggenenti P, et al. Lancet 357:1601-08, 2001
Factores que llevan a la Factores que llevan a la calcificación vascular en la ERCcalcificación vascular en la ERC
Schiffrin EL, Lipman LM, Mann JFL. Circulation 116:85-97, 2007
Copyright ©2009 American Society of Nephrology
Anderson, S. et al. J Am Soc Nephrol 2009;20:1199-1209
Figure 3. Effects of preclinical kidney disease
InteracciónInteracción de factores de riesgo de factores de riesgo para progresión de ERCpara progresión de ERC
Taal MW, Brenner BM. Kidney Int 70: 1694-705, 2006
EstadiosEstadios que llevan a que llevan a glomerulosclerosisglomerulosclerosis
El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005
EstadiosEstadios que llevan a fibrosis que llevan a fibrosis tubulointersticialtubulointersticial
El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005
Factores que llevan a la Factores que llevan a la proteinuria y glomerulosclerosis proteinuria y glomerulosclerosis
progresivaprogresiva
Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010
Grado de proteinuria en pacientes Grado de proteinuria en pacientes monorrenos con nefrectomía monorrenos con nefrectomía
parcialparcial
Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010
Irradiación linfoide total en ptes Irradiación linfoide total en ptes con GN lúpica con TFG 45-50 con GN lúpica con TFG 45-50
mL/minmL/min
Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010
¿Se cumplen las guías de ¿Se cumplen las guías de tratamiento para ERC?tratamiento para ERC?TArget Blood Pressure LEvels in CKDTArget Blood Pressure LEvels in CKD
Evaluar 8 factores de riesgo CV modificablesEvaluar 8 factores de riesgo CV modificables En 1058 ptes con ERC en prediálisis, estadios 3,4 y 5En 1058 ptes con ERC en prediálisis, estadios 3,4 y 5 Seguimiento al menos de 1 año en 26 clínicas italianasSeguimiento al menos de 1 año en 26 clínicas italianas Mediana 37 meses de seguimiento (12-391 meses)Mediana 37 meses de seguimiento (12-391 meses) La mayoría recibía IECA; pero los diuréticos a dosis La mayoría recibía IECA; pero los diuréticos a dosis
inadecuada, a pesar de que sólo 19% hacía dieta inadecuada, a pesar de que sólo 19% hacía dieta hiposódicahiposódica
Las estatinas y la EPO no fueron prescritas en la Las estatinas y la EPO no fueron prescritas en la mayoría de dislipidémicos (78%) y anémicos (78%)mayoría de dislipidémicos (78%) y anémicos (78%)
En Resumen: el tto de HTA fue inadecuado y el tto de En Resumen: el tto de HTA fue inadecuado y el tto de anemia y dislipidemia frecuentemente omitidoanemia y dislipidemia frecuentemente omitido
De Nicola L, et al. TABLE in CKD study. Kidney Int 70: 1694-705, 2006
Prevalencia de factores de riesgo CV no Prevalencia de factores de riesgo CV no controlados en pacientes con ERC, estadios controlados en pacientes con ERC, estadios
3,4 y 53,4 y 5
De Nicola L, et al. TABLE in CKD study. Kidney Int 70: 1694-705, 2006
