Protocolo de Ejercicios en Protesis de Cadera Cementada en El Adulto Mayor

7/24/2019 Protocolo de Ejercicios en Protesis de Cadera Cementada en El Adulto Mayor

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PROTOCOLO DE EJERCICIOS EN PROTESIS DE CADERA CEMENTADA

EN EL ADULTO MAYOR

1. Introducción.

El Reemplazo Total de Cadera es una operación quirúrgica destinada asustituir una articulación de cadera dañada o enferma. La articulación dela cadera se describe como una articulación tipo esfera y cavidad que!calza" por la cabeza del #ueso del muslo $f%mur& cómodamenteapoyada en la cavidad de la pelvis $acet'bulo&.

La superficie de estos #uesos est' recubierta por un cart(lago $cart(lagoarticular& suave y comprimible.

Cuando #ay artritis o artrosis el cart(lago articular se desgasta y el#ueso subyacente queda e)puesto. Esto provoca que las superficies delas articulaciones se vuelvan m's 'speras y se distorsionene y que elpaciente* sienta dolor y limitaciones en sus movimientos. Tambi%n puedeproducirse una renguera y +d. Tal vez sienta que su pierna se #aacortado y #a perdido funcionalidad.

El Reemplazo Total de Cadera reemplaza la cadera dañada del f%mur por una esfera de acero ino)idable montada en un v'stago y vuelve acubrir la cavidad $acet'bulo& con una cavidad de polietileno especial.Estos componentes generalmente se ad#ieren al #ueso con un tipo de

cemento llamado ,etacrilato de ,etilo. En casos especiales se puedenusar otros tipos de v'stagos $prótesis& lo que queda siempre a criteriodel ciru-ano.

La nueva articulación busca aliviar el dolor disminuir la rigidez y en lamayor(a de los casos restituir a la pierna su longitud ayudando as( ame-orar la movilidad. La osteoartritis de la cadera es en general unaenfermedad que se presenta en las personas mayores pero tambi%n sepuede ver en personas m's -óvenes despu%s de #aber tenido artritisreumatoide fracturas de cadera o rtrosis

2. Definición.



+na prótesis total consiste en la sustitución de la articulación natural por una articulación artificial cuando aqu%lla est' dañada por artrosis artritisreumatoide fractura u otras enfermedades menos frecuentes.

La forma en que se fi-a al #ueso define los dos tipos de prótesis que seutilizan actualmente/

1. Las róte!i! ce"ent#d#! son aqu%llas en las que los doscomponentes son fi-ados al #ueso mediante la interposición del llamadocemento que no es m's que una resina que se endurece r'pidamenteal instalarlo. El cemento de #ueso se inyecta en el canal femoralpreviamente preparado. Luego el ciru-ano coloca el implante dentro delcanal y el ad#esivo ayuda a mantenerlo en la posición deseada. Estesellador se conoce como $"eti%"et#cri%#to&.

2. Las róte!i! no ce"ent#d#! son aqu%llas en las que la fi-aciónprimaria se consigue a presión labr'ndole el lec#o y la fi-aciónsecundaria se consigue mediante la incorporación al #ueso de unrecubrimiento de un cristal que forma parte del contenido mineral del#ueso y que recubre ambos componentes.

0recisamente para alargar al m')imo la vida media de la prótesis espor lo que se usan cada vez m's y en personas m's -óvenes estasúltimas prótesis no cementadas que en principio evitan la temida des*cementación o aflo-amiento prot%sico aunque est'n su-etas igual a lasotras complicaciones de esta t%cnica. Estas complicaciones son el

aflo-amiento mec'nico ya descrito la infección $rec#azo& y eltromboembolismo venoso. Tanto para la una como para la otra se #aceuna prevención espec(fica con antibióticos antes e inmediatamentedespu%s de la intervención en el primer caso y con anticoagulantes ymedios f(sicos durante un mes y medio el segundo.



'. (i!ioter#i# en Próte!i! de C#der# Ce"ent#d#.

Es aconse-able que los pacientes con prótesis de cadera cementada

lleven a cabo un tratamiento preoperatorio y post operatorio con Terapia

1(sica encaminado a obtener el alivio del dolor y el fortalecimiento de la

musculatura periarticular2 una recuperación e)itosa y r'pida est'

estrec#amente relacionada con el estado muscular alcanzado en el

momento de la intervención. En el caso de los adultos mayores poder

lograr esto es m's complicado ya q a causa de dolor se evitaran

asimismos el menor movimiento a#( es donde nuestro traba-o comienza

ya que debemos instaurar y poder lograr la mayor independencia de

estos y evitar sobre todo complicaciones

3ic#o tratamiento preoperatorio debe abarcar/

4 1ortalecimiento de la musculatura de todo el miembro inferior afectado.4 (ort#%eci"iento "u!cu%#r de los miembros superiores y miembro

inferior sano con la finalidad de que la marc#a se efectúe con mayor

facilidad.4 Enseñanza de e)ercicio! re!ir#torio! principalmente

diafragm'ticos con el fin de evitar complicaciones pulmonares.4 Arendi*#)e de% u!o de +#!tone! , tio de "#rc-# # e"%e#r.

* En e% c#!o de fr#ctur#! !e to"# otr#! "edid#!.* Todo fi!ioter#eut# de+e uti%i*#r un +uen Criterio #r# re#%i*#r

un rotoco%o de e)ercicio! #decu#do.

. Pro/r#"# de e)ercicio! Po!t0oer#torio.

E)ercicio 1

0ara me-orar la movilidad de la cadera y recuperar fuerza muscular esconveniente que #aga 56 repeticiones de cada uno de estos e-ercicios 7veces cada d(a.

• (%eión0eten!ión de to+i%%o2 estando tumbado mueva el pie y

los dedos #acia la nariz y luego #acia aba-o. Repetir 56 veces.

E)ercicio

2



E!tir#r %# rodi%%#3 túmbese boca arriba coloque una toalla enrolladadetr's de la rodilla $en la corva&. priete la pierna contra la camaestirando la rodilla. la vez lleve los dedos del pie #acia la nariz. Cuente#asta 8 mientras aprieta contra la cama. 3escanse otros 8. Repita ele-ercicio 56 veces.

Ejercicio # 3

(%eión de rodi%%#2 túmbese boca arriba y arrastre el talón sobre lacama para ir doblando la rodilla cada vez m's $la otra pierna permaneceestirada&. Repetir 56 veces.

E)ercicio

E%e4#ción de %# iern#3 estando sentado estire la rodilla todo lo que

pueda. Cuente #asta 8 en esta posición. Repetir 56 veces.

E)ercicio 5



E)ercicio! de %o! "6!cu%o! 7ue !e#r#n %#! iern#!8 3e pie y apoy'ndose en un mueble para mantener el

equilibrio separar la pierna operada y mantenerla unos 8minutos.

8 3espu%s volver a la posición inicial.

8 Repetir el e-ercicio 56 veces.8 9e puede #acer el mismo e-ercicio apoy'ndose sobre la pierna

operada aunque no es tan recomendable.

E)ercicio 9

E)ercicio! de refuer*o de %o! "6!cu%o! /%6teo!

* poy'ndose sobre una mesa o una cama alta levantar #acia atr's lapierna operada #asta la #orizontal.

8 ,antener la posición 8 segundos y descansar.8 Repetir el e-ercicio 56 veces y #acerlo tambi%n del otro lado.



E)ercicio :

E)ercicio! de e!tir#"iento de %o! f%eore! de %# c#der#

costados en el borde de la cama con las piernas colgando fle)ionamosla pierna sana al m')imo acerc'ndola al pec#o con la mano mientrasse estira #acia aba-o la otra.

8 ,antener la posición unos minutos y descansar.8 9e puede #acer tambi%n con la operada pero nunca antes de

los tres meses de la intervención por el riesgo de lu)ación.

E)ercicio ;

E)ercicio! de e!tir#"iento de %o! #ductore!

9on e-ercicios destinados a me-orar laapertura de las caderas.

8 9i%ntese a #orca-adas sobre unasilla con las piernas separadas.



8 ,antenga esta posición :6 minutos una vez al d(acerr'ndolas en lo que pueda y abri%ndolas aún m's de tantoen tanto.

E)ercicio <

=Có"o #nd#r> en %# r?ctic#> con do! "u%et#!@

8 ,ant%ngase de pie sobre la pierna sana y coloque las dosmuletas a unos 86 cm $medio metro& delante de +d..

8 póyese sobre las muletas y avance la pierna operada

situ'ndola a la altura de las muletas.8 vance a continuación la pierna sana.8 Traslade su peso sobre esta pierna para #acer el paso

siguiente.8 Cuando utilice una sola muleta $es decir cuando le #ayan

autorizado ya una carga casi completa& mant%ngala en el ladosano y #'gala avanzar con la pierna operada.





E)ercicio 1

Con #nd#dorB

• delante el andador y colóquelo a una distancia corta de m's o

menos un paso.• Lleve #acia delante la pierna operada.

• delante la pierna sana apoy'ndose en el andador y procurando no

ec#ar muc#o peso sobre la pierna operada.

E)ercicio 11

Có"o /ir#r!eB



3ebe dar pasitos cortos #acia el lado que quiera girar. poye primero elandador o bastones luego la pierna operada y despu%s la sana. Evitegirar sobre sus pies $girar en redondo&.

E)ercicio 12

Có"o +#)#r , !u+ir e!c#%er#!B

P#r# +#)#rB

• 0rimero ba-e los bastones luego la pierna operada y despu%s la

sana $igual que al caminar&.

Para subir:

• Primero apoye en el escalón la pierna sana, luego laoperada y por último apoye los bastones.



• Si no dispone de bastones, puedeusar la barandilla para apoyarse.

Otro! E)ercicio! 1'

E)ercicio 3escripción Tie"o decontr#cción

Reeticione!De!c#n!oSeri

3orsifle)iones yplantifle)iones

de tobillo

adem's decircunducciones

5 !e/. Reeticione!%ent#! or 1"inuto

102!e/ '



de la mismaarticulación

! El puente"elevar la zona

glútea de lasuperficie

apoy'ndose enmanos y pies

;01 !e/ 12 4ece! ; !e/. '

bdución decadera en

bipedestación

5!e/0;!e/ 15 4ece! 5 !e/. '

1le)ión decadera en

bipedestacióncon descargas

de pesomonopodal

1 !e/. 12 4ece! 5 !e/. '

;alanceo de la

pierna lograndoe)tensión derodilla

1 !e/. 12 4ece! 5 !e/. '

poyarse sobrela punta de lospies con ayudade una silla uotro mueble

15 !e/. 15 4ece! 1 !e/. '

bducción decadera en

decúbito lateral

5!e/0;!e/ 12 4ece! '!e/ 05!e/.

'



bducción yaducción de

cadera desdeuna postura

b(peda

; !e/. 15 4ece! '!e/05!e/

'

E)tensión decadera en

b(pedo contragravedad

1 !e/. 15 4ece! '!e/. 5!e/.

'

<som%tricos de

cuadriceps

1 !e/. 12 4ece! 5 !e/ '

<som%tricos deglúteos*

isom%tricosestabilizadoresde abdomen

1 !e/. 12 4ece! 5 !e/ '

E)ercicio! 7ue !e uede -#cer "ientr#! e!t# Enc#"#do> #r# e4it#r

un# Tro"+o!i! 4eno!#. 1

8 ,ovilizar los tobillos #aciendo fle)ión dorsal $tirando el pie#acia arriba& durante 7 segundos y luego fle)ión plantar $tirando el pie #acia aba-o& otros 7 segundos. =aga estee-ercicio 56 veces o 8 minutos de cada #ora cuando est% enla cama.

8 Contraiga los glúteos durante 7 segundos y rel'-elos luegootros 7 segundos sin #acer ningún movimiento. =aga estee-ercicio otras 56 veces o 8 minutos de cada #ora.



5. U!o de end#)e (uncion#% o Medi#! E%?!tic#!.

En el dulto ,ayor el uso del venda-e es importante ya que ayudamuc#o a disminuir el edema por el que es normal pasar despu%s de unaoperación. El uso de medias el'sticas. Las medias el'sticas decompresión decreciente son muy útiles para luc#ar contra el riesgotromboembólico. =ay que utilizarlas al principio d(a y noc#e tanto paraandar como para estar en la cama y el tiempo que le prescriba suciru-ano o medico general. 0ara colocarlas se necesitar' al menos alprincipio la ayuda de alguien en el entorno porque no son f'ciles decalzar. 9e debe recordar que nunca deben andar con ellas sin un zapatoadecuado porque podr(a resbalar y que se lavan a mano con agua fr(ay -abón nunca en la lavadora con agua caliente. 9e secanescurri%ndolas y de-'ndolas al aire evitando las secadoras. Es útillavarlas por la noc#e para que est%n secas al d(a siguiente por la

mañana puesto que despu%s del alta #ospitalaria deben utilizarsesobretodo para ponerse de pie y andar.

9. Prec#ucione! ?!ic#! en róte!i! de c#der#.

Estas precauciones ayudar'n a prevenir el peligro de dislocación #astaque la recuperación sea total.=ay cuatros movimientos b'sicos que deben ser evitados durante > ? 56semanas despu%s de la operación. Estas precauciones se aplican encualquier situación incluso cuando el paciente. Est' sentado y mientras

sube y ba-a de la cama o se sienta y se levanta de sillas.



1. NO CRUCE LAS PIERNAS

La pierna operada debe mantenerse siempre #acia fuera le-os de lal(nea media del cuerpo

2. NO INCLINE EFCESIAMENTE LA CADERA OPERADA

3ebe tratar de evitar sentarse completamente derec#o o levantar demasiado alto la rodilla de la pierna operada. @o debe inclinar la cadera

operada m's de A6 grados.

'. NO GIRE LA PIERNA OPERADA HACIA ADENTRO NI HACIA(UERA

l caminar o girar debe mantener siempre los dedos de los pies y larótula apuntando #acia delante.



. NO RUEDE NI SE ACUESTE SORE EL LADO OPERADO

@o es aconse-able acostarse sobre ninguno de los lados en las primerasetapas de la recuperación.

9in embargo le est' permitido volverse sobre el lado operado con laayuda de la enfermera para #igienizarse y un poco m's adelantedurante el sueño con una almo#ada entre las piernas.



:. Reco"end#cione!.

* La aplicación de un programa de e-ercicios a un adulto mayor debe

tener muc#o criterio de parte del fisioterapeuta.

* 9e debe adaptar un e-ercicio de acuerdo a la capacidad del paciente.* @o se debe e)ceder con el programa de e-ercicios.* 9e debe evitar malas posturas en el paciente y en fisioterapeuta.



* 9e debe evitar los movimientos nombrados en precauciones ;'sicas.* Es importante acompañarse de un programa de e-ercicios

respiratorios para el paciente.

;. i+%io/r#f#.

Di!oni+%e enB

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http://svplaredo.es/Recursos/Protesis%20de%20cadera%20-%20ejercicios.pdf


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Un# róte!i! tot#% con!i!te en %#!u!titución de %# #rticu%#ción n#tur#%

or un# #rticu%#ción #rtifici#% cu#ndo#7u%%# e!t? d#K#d# or #rtro!i!>#rtriti! reu"#toide> fr#ctur# u otr#!enfer"ed#de! "eno! frecuente!.

L#! róte!i! ce"ent#d#! !on #7u%%#! en

%#! 7ue %o! do! co"onente! !on fi)#do! #%

-ue!o "edi#nte %# intero!ición de% %%#"#do

ce"ento> 7ue no e! "?! 7ue un# re!in# 7ue

!e endurece r?id#"ente #% in!t#%#r%o. E%

ce"ento de -ue!o !e in,ect# en e% c#n#%

fe"or#%> re4i#"ente re#r#do. Lue/o> e%ciru)#no co%oc# e% i"%#nte dentro de% c#n#%

, e% #d-e!i4o #,ud# # "#ntener%o en %#

o!ición de!e#d#. E!te !e%%#dor !e conoce

co"o $"eti%"et#cri%#to&.

8 (ort#%eci"iento de %# "u!cu%#tur# de todo e%

"ie"+ro inferior #fect#do.



8 (ort#%eci"iento "u!cu%#r de %o! "ie"+ro!

!ueriore! , "ie"+ro inferior !#no> con %#

fin#%id#d de 7ue %# "#rc-# !e efect6e con "#,or

f#ci%id#d.8 En!eK#n*# de e)ercicio! re!ir#torio!>

rinci#%"ente di#fr#/"?tico!> con e% fin de

e4it#r co"%ic#cione! u%"on#re!.8 Arendi*#)e de% u!o de +#!tone! , tio de

"#rc-# # e"%e#r.

L# #%ic#ción de un ro/r#"# dee)ercicio! # un #du%to "#,or de+e tener

"uc-o criterio de #rte de%

fi!ioter#eut#.Se de+e #d#t#r un e)ercicio de #cuerdo

# %# c##cid#d de% #ciente.No !e de+e eceder con e% ro/r#"# de

e)ercicio!.Se de+e e4it#r "#%#! o!tur#! en e%

#ciente , en fi!ioter#eut#.Se de+e e4it#r %o! "o4i"iento!

no"+r#do! en rec#ucione! ?!ic#!.E! i"ort#nte #co"#K#r!e de un

ro/r#"# de e)ercicio! re!ir#torio!

#r# e% #ciente.

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