Psicopatologia psiquiátrica

EU Alejandro Riveros

• El metodo fenomenologico en psiquiatría esta centrado en el análisis de las vivencias , basicamente en las vivencias perturbadas o sea psicopatológicas.

• Kurt Schneider , continuador de Jaspers, ha clasificado las vivencias normales y patológicas de la siguiente forma:

• 1.- ELEMENTOS DEL VIVENCIAR:

• Que son los elementos básicos constitutivos del aparato psíquico:

• Sensacion, percepción y representación.

• Pensamiento.

• Afectividad.

• Psicomotricidad .

• 2.- INSTRUMENTOS DEL VIVENCIAR:

• Son factores generales del cuya presencia y operabilidad depende la construcción vivencial.Estos son:

• Conciencia

• Inteligencia

• Memoria

• Orientacion

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• 3.- CUALIDADES FUNDAMENTALES DE LAS VIVENCIAS:

• Corresponden a ciertas cualidades que solo surgen en la naturaleza humana y que son resultantes de la funcionalidad del yo.

PSICOPATOLOGIA DE LA SENSACION,PERCEPCION Y REPRESENTACION

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• SENSACION:

• Cuando un estimulo que actúa sobre un órgano sensorial llamado receptor es capaz de exitarlo y provocar una reacción de transmisión hacia un centro integrador que en el hombre es el cerebro

• TRASTORNOS DE LA SENSACION:

• A.- Por lesiones organicas:

• a) Amaurosis ( ceguera)

• b).Hipoacusia o anacusia (sordera).

• c) Anosmia (perdida del olfato).

• d) Ageusia (perdida del gusto)

• e) Hipoestesia, anestesia ,parestesia (trastorno de la sensibilidad)

• PERCEPCION:

• Cuando la transmisión nerviosa llega al cerebro desde el receptor, este registro se somete a una serie de elaboraciones psíquicas hasta convertirse en una percepción.La percepción es el acto de toma de conocimientos de datos sensoriales del mundo que nos rodea.

TRASTORNOS DE LA PERCEPCION:

• A.- Cuantitativas.

• 1.- Aceleracion de la percepción.

• 2.-Retardo de la percepción.

• 3.-Intensificacion de la percepción.

• 4.-Debilitamiento de la percepción.

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B.- Cualitativas:• 1.-Ilusiones. : Es la percepción falseada o

distorsionada de un objeto real, y esta deformación se da en relación a la atención,afectividad y conciencia y bse clasifican:

• a) Ilusiones por inatención:el debilitamiento de la atención dificulta la captación nítida de las cosas y favorece el error perceptivo.

• b) Ilusiones catatimicas :pese a que la captación sensorial fue correcta, la carga afectiva predispone a una falsa percepción.Se observa en estados en que hay un gran compromiso afectivo interno especialmente miedo, rabia etc.

• c) Ilusiones Oniricas: La captación sensorial del objeto es perfecto,sin embargo el compromiso de conciencia predispone a una falsa percepción por lo cual el paciente reacciona en forma contradictoria o logra percibir que se trata de una deformación .

• d). Alucinaciones : Es una percepción sin objeto real, sin el estimulo externo correspondiente y con juicio de realidad.

En relación al órgano sensorial comprometido:

• Alucinaciones auditivas : pueden corresponder a ruidos , sonidos,zumbidos,murmullos,etc . también pueden ser verbales, estas causan habitualmente desagrado, por lo general son insultantes. amenazantes, ordenadoras etc.

• Alucinaciones visuales :pueden consistir en imágenes inmóviles o en movimiento e incluso animadas.Estas imágenes pueden ser minúsculas o gigantescas y pueden ser de personas , animales ,objetos y también coloreadas y dotadas de gran vivacidad

• Alucinaciones olfativas y gustativas:

• Percepcion olfativa y/o gustativa sin el estimulo correspondiente.Pueden ser placenteras o desagradables

• Alucinaciones táctiles:

• Percepcion táctil, sin el estimulo correspondienteLos pacientes experimentan que les agarran, les sujetan, soplan, queman., pinchan, les hacen cosquillas, pueden también tener sensaciones de ser calentados o enfriados.

• Alucinaciones cenestésicas: Percepcion propioceptiva y enteroceptiva, sin el estimulo correspondiente.Elénfasis alucinatorio esta puesto en la propicepcion y enterocepcion. Se trata de sentirse petrificado, resecado, vacio, hueco. Refieren animales instalados en sus órganos o sienten en su interior movimientos y bailoteos extravagantes. Es frecuente que afecten a los órganos genitales, con sensación de orgasmos, estimulaciones eléctricas, etc.

• Alucinaciones cineticas : Percepcion de movimiento sin el estimulo correspondiente sobre el órgano propioceptor del musculo, o sea con ausencia de movimiento. Reciben empujones, se les lanza lejos, se les suspende en el aire.

• En relación a formas de presentación:• Alucinaciones catatimicas .percepcion en

ausencia del estimulo correspondiente. Se hacen comprensibles desde un estado de animo del paciente.

• Alucinosis :Consiste en un estado alucinatorio persistente, con la peculiaridad de que no despierta ninguna interpretación delirante. El individuo reconoce el carácter patológico del fenemeno.

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• REPRESENTACION :,

• Son imágenes surgidas en la conciencia, reconocidas como un producto de si mismo, son intimas, carecen de vivacidad y nitidez, dependen totalmente de la actividad psíquica y se modifican por la voluntad.

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TRASTORNOS DE LA REPRESENTACION

• Pseudoalucinaciones: La pseudoalucinacion es un representación que no tiene base en una percepción real externa, sino en una “percepción” imaginaria, subjetiva e interna

• Son de carácter ficticio, los pacientes las sienten habitualmente como fenómenos extraños que les son impuestos, que surgen misteriosamente en la intimidad de la mente.Frente a estos fenómenos el sujeto suele adoptar una actitud de abstracción y ensimismamiento diferente del alucinado.

• Se clasifican en:• Pseudoalucinaciones verbales :

pseudoalucinaciones de contenido verbal. El sujeto oye su propio pensamiento., las viven como fenomenos que les son impuestos.

• Pseudoalucinaciones visuales :• son pseudoalucinaciones de contenido visual.

Pueden ser en forma de ensueños, o de escenas,• a veces el enfermo puede ver, con los ojos

cerrados, letras, palabras, frases etc.

• Pseudoalucinaciones verbomotoras ; • El paciente experimenta la sensación de que por

su intermedio están hablando otras personas que harian uso de su pensamiento, cuerdas vocales,labios y lengua.

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• La diferencia entre la alucinación verdadera y la pseudoalucinacion, deriva que la primera es un trastorno de la percepción y la segunda un trastorno de la representación.

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• PENSAMIENTO:

• Es un flujo de ideas, simbolos y asociaciones dirigidas hacia un objetivo, y que se expresan a través del lenguaje o a través de la acción

PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO.

• Trastornos de la estructura del pensamiento:• Pensamiento circunstancial:Trastorno del

pensamiento, en el cual se observa un abundante flujo de ideas,relacionadas entre si,distanciándose del concepto que se desea trasmitir, dando multiples rodeos pero logrando finalmente volver al tema.

• Pensamiento tangencial : en que el flujo de ideas , relacionadas entre si,están al margen del tema en cuestión el cual no queda nunca claramente definido, ni se vuelve a retomar.

• Pensamiento escamoteador:• En este pensamiento se traduce una actitud

oposicionista.,no se habla de un tema importante, lo evita, escamotea y hace como que no existiera, a pesar que es un tema muy evidente para el entrevistador.Suele ser ganancial.

• Pararespuesta o parafasia: llamada también “respuesta de lado”. Frente a una pregunta del entrevistador el paciente responde con un contenido que nada tiene que ver con lo preguntado..

• Pensamiento concreto:Trastorno del pensamiento, en el cual hay una ausencia significativa de racionamiento deductivo,inductivo y por analogías.

• Pensamiento perseverativo:Consiste en una persistente repetición de palabras, frases, ideas dando la impresión al observador que el paciente se quedo pegado en contenidos que repite reiteradamente.

• Pensamiento restringido o pobreza de pensamiento: se observa una significativa falta de ideas,y el pensamiento esta estrechado,y limitado a muy pocos temas.

• Pensamiento pueril: Se observa que los contenidos que vierte el paciente son, muy simples, elementales, sin que necesariamente este limitado a pocos temas, dando la impresión al observador de superficialidad y falta de elaboración.

• Condensacion:Trastorno del pensamiento en el cual se fusionan varios conceptos en uno solo, el cual resulta absurdo e incomprensible para el observador.

• Contaminación : Trastornos del pensamiento en el que se fusionan silabas de diferentes palabras en una sola,absurda e incomprensible para el observador.

• Neologismo : Trastorno del pensamiento que consiste en la creación o deformación de una palabra, que tiene como un significado especial para el paciente y resulta absurda en nuestro lenguaje.

• Bloqueos: Consiste en una súbita supresión del curso del pensamiento, que en muchas ocasiones se traduce en bruscas detenciones del discurso hablado.

• Mente en blanco :El paciente refiere como un pasar breves o largos periodos en los cuales su mente carece de todo pensamiento.

• Pensamiento en tropel: El paciente espacializalos pensamientos y refiere sentirlos en su mente cruzando desordenadamente,atropellandose, en gran cantidad.

• Pensamiento ambivalente : En el discurso del paciente coexisten simultáneamente una idea y su opuesta, ambas como verdaderas.

• Pensamiento disgregado : Consiste en la perdida del principio de finalidad del pensamiento lógico, o sea no existe un concepto hacia el cual apunte el pensamiento en su discurso.

• Pensamiento laxo :Consiste en la perdida de finalidad del pensamiento lógico, pero que es apenas perceptible en el discurso del paciente.

• Ensalada de palabras : Los elementos que constituyen el lenguaje disgregado están presentes tan intensamente que, además de la ausencia de la finalidad del pensamiento, se altera la construcción gramatical de las frases dando origen a un discurso inentendible, carente de todo significado.

• Pensamiento incoherente : Trastorno del pensamiento , en el cual esta ausente la finalidad del pensamiento lógico, saltando el paciente de un lado a otro, con absoluta lejanía de lo solicitado dando impresión al observador que trasmite sin posibilidad de control, selección, ni jerarquización, imágenes internas que fluyen desordenadamente,.