Psychiatric DisordersPsychiatric Disorders in in Juvenile DetentionJuvenile Detention

Somchart Suthikarn M.D.Somchart Suthikarn M.D.

Child & Adolescent Child & Adolescent PsychiatristPsychiatrist

การศึ�กษาความชุ�กของโรคทางจิ�ตเวชุในการศึ�กษาความชุ�กของโรคทางจิ�ตเวชุในเด็�กเด็�ก((11-1811-18ปี�ปี�))

ก�อนเข�ามาอยู่��ในสถานพิ�น�จิก�อนเข�ามาอยู่��ในสถานพิ�น�จิกทมกทม.. พิบโรคทางจิ�ตเวชุพิบโรคทางจิ�ตเวชุ 96 %96 % Conduct Disorder 74 %Conduct Disorder 74 % Substance DependenceSubstance Dependence 66 % 66 % Separation Anxiety Disorder 45 %Separation Anxiety Disorder 45 % ADHDADHD 28 %28 % Opposition Defiant Disorder 28 %Opposition Defiant Disorder 28 % Substance Abuse 10 %Substance Abuse 10 % MDD 7 % ManiaMDD 7 % Mania 5 %5 % Brief Psychotic Disorder 1 %Brief Psychotic Disorder 1 % Schizophrenia 1 %Schizophrenia 1 % Dysthymic Disorder 1 %Dysthymic Disorder 1 %

ส�วรรณี% พิ�ทธิ�ศึร% ส�วรรณี% พิ�ทธิ�ศึร% , , ศึศึ�ธิร ยู่�'งส�าหร%ศึศึ�ธิร ยู่�'งส�าหร%, , พิพิ..บบ.,., 2546 2546

โรคทางจิ�ตเวชุท%'พิบร�วมก)นโรคทางจิ�ตเวชุท%'พิบร�วมก)นCD CD พิบ พิบ Substance DependenceSubstance Dependence 7070 %%

พิบ พิบ Separation AnxietySeparation Anxiety DisorderDisorder 50 %50 %

พิบ พิบ Oppositional Defiant Disorder 33 %Oppositional Defiant Disorder 33 %

พิบพิบ ADHDADHD 31 %31 %

พิบ พิบ MDD 10 %MDD 10 %

ADHD ADHD พิบพิบ CD 82 % CD 82 %

พิบ พิบ Substance DependenceSubstance Dependence 78 %78 %

พิบ พิบ Separation AnxietySeparation Anxiety DisorderDisorder 64 %64 %

พิฤต�กรรมเกเรพิฤต�กรรมเกเรในเด็�กและว)ยู่ร� �นในเด็�กและว)ยู่ร� �น (Conduct (Conduct

Disorder)Disorder) ข�มข�� ร)งแก ก�าวร�าว ท.าร�ายู่ ข�มข�� ร)งแก ก�าวร�าว ท.าร�ายู่ ((คนคน,,ส)ตว/ส)ตว/)) ท.าลายู่ ท.าลายู่ ((ข�าวของ ทร)พิยู่/ส�นข�าวของ ทร)พิยู่/ส�น ) ) โกหก ต)0งใจิหลอกลวงให�เชุ1'อ โกหก ต)0งใจิหลอกลวงให�เชุ1'อ ละเม�ด็กฎเกณีฑ์/ส)งคม ละเม�ด็ส�ทธิ�4ของผู้��อ1'น โกงละเม�ด็กฎเกณีฑ์/ส)งคม ละเม�ด็ส�ทธิ�4ของผู้��อ1'น โกง ((ขโมยู่ หน%โรงเร%ยู่น หน%ออกจิากบ�าน บ�กร�กบ�าน ขโมยู่ หน%โรงเร%ยู่น หน%ออกจิากบ�าน บ�กร�กบ�าน

รถของคนอ1'น บ)งค)บใจิ ค�กคามทางเพิศึรถของคนอ1'น บ)งค)บใจิ ค�กคามทางเพิศึ)) DSM IVDSM IV ( (APA,1994)APA,1994)

ขาด็ความส.าน�ก ไม�ร� �ส�กผู้�ด็ เปี7นล)กษณีะท%'ส.าค)ญขาด็ความส.าน�ก ไม�ร� �ส�กผู้�ด็ เปี7นล)กษณีะท%'ส.าค)ญ

(Kernberg,Chazen,1991)(Kernberg,Chazen,1991)

การทบทวนงานว�จิ)ยู่การทบทวนงานว�จิ)ยู่พิฤต�กรรมเกเรพิฤต�กรรมเกเร (Conduct Disorder)(Conduct Disorder) ในใน

ระยู่ะระยู่ะ 10 10 ปี�ปี� (1991-2000)(1991-2000) พิฤต�กรรมเกเร เก%'ยู่วข�องโด็ยู่ตรงก)บการใชุ�พิฤต�กรรมเกเร เก%'ยู่วข�องโด็ยู่ตรงก)บการใชุ�

สารเสพิต�ด็สารเสพิต�ด็และม%อารมณี/ซึ�มเศึร�าน.ามาก�อน และม%อารมณี/ซึ�มเศึร�าน.ามาก�อน

((Boyle,Offord,1991)Boyle,Offord,1991)

พิบปี:ญหาพิบปี:ญหาโรคทางจิ�ตเวชุ โรคทางจิ�ตเวชุ 46%46% สมาธิ�ส) 0นสมาธิ�ส) 0น 35%35% (Oxford et al.,1992)(Oxford et al.,1992)

พิฤต�กรรมเกเรพิฤต�กรรมเกเร เก%'ยู่วข�องก)บ เก%'ยู่วข�องก)บ การขาด็การขาด็การยู่)บยู่)0งชุ)'งใจิการยู่)บยู่)0งชุ)'งใจิในเด็�กผู้��ชุายู่ในเด็�กผู้��ชุายู่ (Caspi, (Caspi,

White et al.,1994)White et al.,1994)

CDCD

ADHDADHD(+ODD)(+ODD)

DDDD

Self esteemSelf esteem

Strong associations of antisocial behaviors Strong associations of antisocial behaviors (CD)(CD)with attention deficit/hyperactivity with attention deficit/hyperactivity (ADHD(ADHD) symptoms) symptoms& anxiety and depression symptoms & anxiety and depression symptoms (DD)(DD) (Angold,Costello&Erkanli,1999)(Angold,Costello&Erkanli,1999)

Odds ratio for ADHD in the presence of CD 10.7, for DD 6.6

งานว�จิ)ยู่ งานว�จิ)ยู่ Minnesota StudyMinnesota Study

ความเส%'ยู่งต�อการใชุ�สารเสพิความเส%'ยู่งต�อการใชุ�สารเสพิต�ด็แอลกอฮอล/ต�ด็แอลกอฮอล/

ในเด็�กว)ยู่ร� �นในเด็�กว)ยู่ร� �น((อายู่� อายู่� 1111ปี�ปี�) 1) 1,,343 343 คน คน ต�ด็ตาม ต�ด็ตาม 3 3 ปี�ปี� พิบว�าเก%'ยู่วข�องก)บพิบว�าเก%'ยู่วข�องก)บ

•สมาธิ�ส)0นสมาธิ�ส)0น•ด็10อ ต�อต�านด็10อ ต�อต�าน•พิฤต�กรรม เกเรพิฤต�กรรม เกเร (Mc Gue M et al,2001)(Mc Gue M et al,2001)

สมาธิ�ส��น (ADD/ADHD) = ความผิ�ดปกติ�ทางพฤติ�กรรมท��แสดงอาการติ�อเน��องติ��งแติ�ว�ยเด�ก ก�อนอาย� 7 ป อาการประกอบด#วย

1. ขาดสมาธิ�2. ซนไม�อย'�น��ง3. หุ�นหุ�นพลั�นแลั�น

ลั�กษณะท��พบร�วมบ�อยในเด�กสมาธิ�ส��น

• พฤติ�กรรมเกเร 25 - 50%• ป-ญหุาทางอารมณ/

• ป-ญหุาการเร�ยนร'#บกพร�อง (LD) 25 - 50%• การใช้#สารเสพติ�ด

โรคซ2มเศร#า 25% โรคว�ติกก�งวลั 25%

ส ม า ธิ� ส�� น ( A D H D )

- 30 50% ม�อาการติ�อเน��องไปจนถึ2งผิ'#ใหุญ� งานว�จิ)ยู่พิบว�า เด็�กสมาธิ�ส)0น ม%โอกาสกลายู่เปี7นเด็�กเกเรและต�อต�านส)งคม หล)งอายู่� 16 ปี� ได็�มากกว�าเด็�กปีกต� - 35 4. เท�า (Gittelman, 1985 ; Mannuzza,1991 )

A Neural Signature for DyslexiaA Neural Signature for Dyslexia

Sally Shaywitz, M.D.,2oo3Sally Shaywitz, M.D.,2oo3

ความบกพร�องด#านการอ�านการสะกดค7า

ศ�กยภาพของสมองในอ�จฉร�ยบ�คคลั มาพร#อมก�บ

Snoopy & Charlie BrownSnoopy & Charlie Brown

พิ)นธิ�กรรมของความฉลาด็พิ)นธิ�กรรมของความฉลาด็