PSYKIATRISK LEGEVAKT I PORSANGER

PIP

• Porsanger kommune har i dag i underkant av 4 tusen innbyggere.

• I følge tall fra Folkehelsa sin folkehelseprofil har vi en overrepresentasjon av psykiske

lidelser. Vi ligger signifikant dårligere enn landet som helhet når det gjelder psykiske lidelser,

særlig blant unge.

• Det kan virke som vi et type knutepunkt for en del rusmisbrukere.

• Det sier jeg med bakgrunn i at vi har hatt flere episoder av pasienter med rusutløste

psykoser som er kommer på legevakt som ikke er hjemmehørende i Porsanger

HØSTEN 2016

• Legetjenesten ble i stor grad drevet av tilfeldige vikarer

• Vi hadde en fastlege

• Mange av disse vikarene kunne ikke norsk

• De kunne lite psykiatri, og de kunne ikke lov om psykisk helsevern.

• De kjente heller ikke til rutiner for innleggelse av denne pasientgruppen

• Vi opplevde at pasienter med rus og/eller psykiatriutfordringer ikke fikk tilfredsstillende behandling.

• Innleggelser som vi av erfaring visste kunne vært gjort i samarbeid med pasient og pårørende ble gjennomført med bruk av tvang.

• Vi som jobber i tjenesten ble kontaktet av samarbeidspartene som stadig opplevde trusler på telefon fra denne pasientgruppen

• Pasientene følte at de ikke fikk hjelp, og ble avvist når de tok kontakt.

• Legene følte at de brukte mye tid og ressurser på pasienter med rus og psykiske lidelser.

• Pasienter som ikke var innskrevet i vår tjeneste fikk ikke oppfølging etter ulike kriser.

CASE 1

• Alvorlig psykisksyk pasient setter fyr på sin sofa på utsiden av huset sitt midt på natta. Pasienten

forklarer dette med at sofaen er forgiftet til brannmenn, politi og lege som kommer til.

• Pasienten er tydelig psykotisk og blir lagt i håndjern av politi.

• Politiet ivaretar pasienten i 8 timer i påventet av ambulansefly. Det tar lang tid bla fordi flyet må ha

med seg politi fra Alta.

• Pasienten kommer hjem med rutefly 4 dager senere, og blir re innlagt på samme måte som sist etter

kort tid.

• I dag følger denne pasienten tett opp i vår tjenese.I helgene vet pasienten at det er noen kjente på PIP

som kan kontaktes dersom det blir en akutt krise i livet. De som er i miljøet rundt pasienten vet også

det.PIP kan gi støtte til pasienten, veiledning til de som er rundt pasienten og følge pasienten med

rutefly til Åsgård når det er nødvendig.

• Jeg er blitt fortalt at en innleggelse med ambulansefly og politi koster rundt 100 tusen

CASE 2017

• Venner kontakter legevakt da en person har forsøkt å ta livet sitt med henging

på en fest. Vedkommende fraktes til legevakt og får samtale med vakthavendelege

og psykiatrisksykepleier på PIP. Pasienten blir mer samlet,mer edru og det blir

enighet om at det ikke er nødvendig med innleggelse. Pasienten følges opp av PIP

og får tett oppfølging av kommunal psykiatritjeneste i etterkant.

• Alternativet her kunne vært en tvangsinnleggelse ,eller at vakthavende lege

måtte brukt helga på det som PIP gjorde. Dette ville sannsynligvis ikke vært

mulig med tanke på drift at legevakten.

• 18 januar ble PIP, psykiatrisk legevakt i Porsanger etablert.

• Vi fikk midler fra Fylkesmannen for å igangsette prosjektet som et ledd i å stabilisere og rekruttere på legesiden.

• Prosjektet har vært en suksess så PK har valgt å drifte det videre

• Hvordan drifter vi PIP

• Psykiatrisk legevakt er et støttetilbud til etablert legevaktstjeneste og er bemannet fra torsdag klokken 15.00 til mandag morgen klokka 08.00 av psykiatrisksykepleier med hjemmevakt.

• Vår spesialkompetanse er:

• -lokal kunnskap, og vi kjenner mange av pasientene som kontakter legevakt med utfordringer innen rus eller psykiatri

• -støttesamtaler ved kriser

• -vurdering og behandlinga av akuttpsykiatri og rustilstander

• -selvmords vurderinger

• -innleggelsesvurderinger

• -praktisk bistand ved innleggelser

• Vi følger pasienter med rutefly

• Vi har utarbeidet en egen håndbok for PIP, egne og prosedyrer for mottak av psykisk syke i

Porsanger

• Håndboka beskriver prosedyrer for psykiatrisksykepleier som er på vakt.

• Mottak av psykisk syke i Porsanger beskriver hvordan dette organiseres rent praktisk.

• Innhold i konsultasjonen med psykiatrisk sykepleier ved psykiatrisk legevakt:

• Konsultasjonen skal avklare det akutte behandlingsbehovet, og konsentrere seg om det aktuelle

problemet, og hva som utløste dette.

• Møte med pasienten skal ta stilling til:

• -Hva slags tilstand foreligger?

• -Hva må gjøres akutt?

• -Hvilket nettverk finnes?

• Pasienter med rus og/eller psykiske lidelser har fått et bedre tilbud.

• Oppfølging umiddelbart etter kriser

• Trygghet for ansatte og pasienter på grunn av et godt samarbeid

• Mindre trusler da vi har PIP og pasientene vet at de kan få snakke

med noen som kjenner dem

• Minimalt med svingdørspasienter

• Lite bruk av kriseteam

• «Skjær i sjøen»

• Ikke fått etablert dette fast slik at det er bakt inn i stillingen til de

ansatte

• Mye dugnad ved sykdom

• PIP er et tilbud som sparer samfunnet for store summer med å kunne gi et godt

tilbud i pasientene hjem

• Vi vet at vi får mindre, og mer riktig bruk av tvang når PIP er på plass

• Det er en stor avlastning for legevakt

• Vi har i dag

• 2,8 legestillinger besatt

• Vi har muntlig avtale med 1,6 legestillinger som sannsynligvis vil bli besatt i løpet av høsten

• Vi vil da kun være 0,6 vakant på fem stillinger

• Vi vil da kunne ha turnuslege når de er operative og i drift

• Vikarene våre kommer igjen og igjen, de sier de trives hos oss og PIP er en viktig årsak til det

• Vi har mye større stabilitet i vikarpoolen vår, og de sier PIP er en viktig årsak til at de vil

komme tilbake

• Uttalelser som har vært fra legene er:

• «Jeg takket ja til jobben som lege her på grunn av PIP»

• «Jeg simpelthen bare elsker PIP»

• Uttalelser fra pasienter:

• «Det kjennes så trygt ut å vite at jeg kan få snakke med en jeg kjenner når det blir vanskelig»

• «Det godt å slippe innleggelse»

• «Det fint å få følge av en psykiatrisksykepleier»

• De psykiatriske sykepleieren synes det er lærerikt, spennende og givende å jobbe med PIP

TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN!