RA_17_2011

www.rosapteki.ruжурнал корпоративного самообразования

Как сделать карьеру в зрелом возрасте

17 [198] 2011

Рекл

ама

Выходя из учебных заведений готовыми специ-алистами, мы часто полагаем, что с получени-

ем диплома обучение заканчивается. Но ведь повы-шать свою квалификацию нам приходится всю жизнь. Чтение специальной литературы, в том числе и наше-го журнала корпоративного самообразования, — один из способов профессионального совершенствования.Но не только! Работа в аптеке сопряжена с опреде-ленным риском — для здоровья ног, суставов, вен, нервной системы, вплоть до риска потери прибыли для владельцев бизнеса. Как преодолеть все подвод-ные рифы, достойно выйти из сложных ситуаций, с которыми ежедневно приходится сталкиваться в своей практике? Какая профилактика нужна «хозяе-вам лекарств»?Обо всем этом читайте в журнале «Российские аптеки». И принимайте участие в наших интерактивных про-граммах (см. с. 67), копите бонусы и получайте призы!Каждый рабочий день — это бесценный жизненный и профессиональный опыт. Надеемся, что наш журнал поможет вам стать еще более ценным специалистом.

Мила Мартынова, редактор, провизор

[email protected]

Ав тор ские ма те ри а лы не обя за тель но от ра жа ют точ ку зре ния ре дак ции. Ру ко пи си не ре цен зи ру ют ся и не воз вра ща ют ся.

Лю бое вос про из ве де ние опуб ли ко ван ных ма те ри а лов без пись мен но го со гла сия ре дак ции не до пу с ка ет ся. Ре дак ция не не сет от вет ст вен ности за до сто вер ность

ин фор ма ции, опуб ли ко ван ной в рек лам ных ма те ри а лах.Материалы, отмеченные знаком l,

публикуются на правах рекламы.

© РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2011

И З Д А Е Т С Я C С Е Н Т Я Б Р Я 1 9 9 9 Г О Д АВ Ы Х О Д И Т 2 2 Р А З А В Г О Д

№17 [198] сентябрь 2011

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554

Выдано 18 июля 2008 г.Номер подписан в печать 06.09.2011

Каталог «Роспечать» индекс 79739Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871

Общий тираж 13 500 экз., Московский завод – 4000 экз.Цена свободная

Учредитель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Издатель ООО «Ремедиум»

Генеральный директор,

главный редактор

Татьяна Косарева

Зам. главного редактора

Никита Поляков [email protected]

Объединенная редакция

Руководитель: Ольга Смирнова

Информационный отдел: Алексей Водовозов

Провизорский отдел: Никита Поляков Мила Мартынова

Редакторский отдел: Наталия СмирноваАлла Пилунова

Выпускающий редактор

Надежда Пронова

Корректор Наталья Карганова

Рекламное агентство «Ре Медиа»

Генеральный директор:Татьяна Залиханова

Юрий КомиссаровПавел БалуновАльбина ЕлееваЮлия КалыгинаЕвгения КрыловаАнна ЛуковкинаЕкатерина МорозоваАнна СамсоноваСергей Шевелев[email protected]

Отдел распространения

Галина ТретьяковаМарина ТкачеваИрина Иванова[email protected]

Руководитель отдела производства

Юрий Новожилов

Оформление, верстка

Владимир Захаренков

Рисунок на обложке Яна Москалюк© Студия Артемия Лебедева

Фотобанк Shutterstock/FotasStok

Адрес издателя и редакции:

105082, Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)

Для корреспонденции:

105082, Москва, а/я 8e-mail: [email protected]сайт: www.rosapteki.ruОтпечатано в типографии ООО «Графика»Москва, ул. Новолесная, д. 5

2

со д е р ж а н и е

28

14Что поможет от боли в горле?

С днем рождения, мышка!

4 НОВОСТИ

сеЗон

9 ГРУППА ОСОБОГО НАЗНАЧЕНИЯ Витамины группы В

10 ЗДРАВСТВУЙ, ШКОЛА! или Урок для провизора

14 ГОРЛО БОЛИТ Как помочь клиенту при воспалении верхних дыхательных путей

18 МАТИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ Средства для бережного очищения и ухода за проблемной кожей

ФарМКЛасс

23 ПЕРВАЯ РОССИЙСКАЯ Нобелевская премия 1904 года

24 СПАСИТЕЛЬНЫЕ КРАСИТЕЛИ История открытия сульфаниламидов

28 МЫШЬ БЕЛАЯ Как проводят исследования на лабораторных животных

32 КАШЕЛЬ, СТОП! Проверьте свои знания — пройдите тест

35 ГОРДИЕВЫ УЗЛЫ ВЕНОЗНОЙ СЕТИ Проблема: варикоз

38 АНТИСТАКС® — ЛЕГКАЯ ПОХОДКА ОТ ПРИРОДЫ Выбираем эффективное ЛС при ХВН

40 РЕШЕНИЕ «ЭНЕРГОКРИЗИСА» Особенности действия антигипоксантов

42 ИММУННАЯ КРЕПОСТЬ Фитозащита для повышения сопротивляемости ОРВИ

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2011 | 17 |

3

52

со д е р ж а н и е

60Я пытаюсь везде успевать...

Фармсюрприз на дне бокала

ПраКТиКУМ

47 ЛС-ДОСЬЕ

48 БЕЗ РЕЦЕПТА Чем опасно самолечение антибиотиками

50 СЛИШКОМ ДОРОГО! Как убедить покупателя в обратном?

52 АЛКОГОЛЬНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ Почему несовместимы лекарства и спиртное

56 В НОГАХ ПРАВДЫ НЕТ Физкультминутка на рабочем месте

жиЗнЬ и ПроФессиЯ

59 АГАТА КРИСТИ: аптекарь и королева детектива

60 ДАВИД МЕЛИК-ГУСЕЙНОВ: «Залог успеха — быть не таким, как все»

64 КАРЬЕРА КОМУ ЗА… Какие преимущества дает зрелый возраст

68 ВЫ СПРАШИВАЛИ… На ваши вопросы отвечают юристы и фармспециалисты

70 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В КИЛОМЕТРАХ Репортаж из ФАПов Новосибирской области

74 КОГДА Я БЫЛА ГИНЕКОЛОГОМ… История врача, ставшего литератором

76 МНОГО ГОВОРИТЕ! Боремся с речевой избыточностью

78 WEB — ОБЗОР

80 КНИГИ

Унюхать ракНемецкие медики подтвердили спо-собность собак определять по запаху рак легких в воздухе, который выды-хает пациент. Чувствительность — 71%, специфичность — 93%. Это очень

высокие показатели для неинва-зивного теста. Интересно, что жи-вотным не мешали фоновое

наличие ХОБЛ у больных раком, а также запахи табака и пищи. Ранее

была показана эффективность собачьего носа в диагностике

рака кожи, желчного пузыря, простаты, яичников, молочной железы и кишечника.

European Respiratory Journal

4

н о В о сТ и

Диагноз на слухИсследователи из Ноттингемского университета трудятся над новатор-ским методом, который в будущем позволит следить за перемещениями лекарственных веществ в нашем ор-ганизме. С его помощью можно бу-дет точно определить локализацию болезни — например, воспаления или раковой опухоли. За основу взя-ты меченые липосомы, которые долж-ны колебаться в присутствии элект-ромагнитного поля. Колебания будут улавливаться и усиливаться специаль-ными микрофонами.

The Engineer

В Африке резко сократилось поголовье малярийных комаров

Лекарства получат углеводный «пропуск» в клетку. Американские фармакологи предложили снабжать молекулы действующих веществ ЛС полисахаридными придатками. Как показали эксперименты, клетки на-шего организма намного охотнее пропускают через свои мембраны чужеродные соединения, если те имеют углеводные «антенны», по-хожие по строению на наши соб- ственные. Это позволит решить проблему биодоступности лекарств и, следовательно, значительно уве-личить их эффективность.

Nature Chemical Biology

В россии начались клинические испытания отечественной вак-цины от клещевого энцефалита, предназначенной для детей. Раз-работчиком препарата «ЭнцеВир детский» является НПО «Микро-ген». Новая вакцина была создана вскоре после того, как Минздрав запретил прививать детей «Энце-Виром» во взрослой дозировке из-за большого количества ослож-нений. Препарат может появиться на фармацевтическом рынке уже в 2012 году.

Пресс-служба НПО «Микроген»

В Австралии отменили испытания антипсихотиков на детях из-за сомнений в этичности работы


5

среди оригинальных Лс, появив-шихся в аптеках в последние два года, одной из интересных но-винок стал препарат Метапрот® (компания «сотекс») на основе не имеющей аналогов активной мо-лекулы. Особенность Метапрота® заключается в сочетании ноотроп-ной, регенеративной, антигипок-сической, антиоксидантной и им-муномодулирующей активности. Такой «веер» эффектов определя-ет широкую сферу лечебного при-менения препарата: повышение работоспособности (в т. ч. в экстре-мально-стрессовых условиях), ле-чение астенических расстройств, комплексная терапия церебровас-кулярных заболеваний (ЧМТ, ког-нитивные нарушения и др.).

н о В о сТ и

По данным различных исследований, Виагра обеспечи-вает максимальную, 4 степень твердости эрекции у боль-шинства мужчин независимо от ее исходного уровня.123

Данное свойство Виагры видится особенно важным в све-те недавнего опроса SHOW (Sexual Health and Overall Wellness), проведенного в 9 странах (Центральная и Вос-точная Европа, включая Россию, Израиль и Турцию)4. Ре-зультаты SHOW показали, что хотя секс играет ключевую или очень важную роль в жизни большинства респонден-тов, 58% мужчин и 64% женщин не полностью удовлетво-рены своим сексом.

1 Mulhall JP, Levine LA, Junemann K-P. Erection hardness: a unifying factor for defining response in the treatment of erectile dysfunction. Urology. 2006;68 (suppl 3A):17-252 Kadioglu A, Grohmann W, Depko A, Levinson IP, Sun F, Collins. Quality of erections in men treated with flexible-dose sildenafil for erectile dysfunction: multicenter trial with a double-blind, randomized, placebo-controlled phase and an open-label phase. J Sex Med. 2008;5:726-7343 Mulhall J, Althof SE, Brock GB, Goldstein I, Junemann K-P, Kirby M. Erectile dysfunction: monitoring response to treatment in clinical4 Arik Shechter et. al. Sexual Health and Overall Wellness (SHOW) Survey in men and women in Europe. Poster presented at 13th Congress of the European Society for Sexual Medicine, November 14-17 2010; Malaga, Spain

Каждый из трех опрошенных муж-чин отметил, что твердость его эрекции не оптимальна (3 степень по шкале твердости эрекции или ниже), и почти половина из них (40%) видят в этом проблему средней или высокой степени важности. По срав-нению с этими мужчинами и их партнершами представите-ли сильного пола с максимальной степенью твердости эрек-ции (4 степень) и их женщины испытывают более высокую удовлетворенность сексом и другими аспектами сексуаль-ной жизни и чаще занимаются сексом.

Твердая уверенность в успехе

Против болиВ россии снова появился артрозилен — итальянский нПВП для лечения симптомов боли и воспаления в суставах и позвоночнике. артрозилен — единственная оригинальная лизиновая соль кетопрофена с улучшенной переносимостью.

Благодаря наличию разнообраз-ных лекарственных форм, пре-парат может использоваться для комплексного лечения любого болевого синдрома. Одна капсула 320 мг раз в день — удоб-ное и эффективное системное средство, курс приема которо-го может быть длитель-ным — до 3—4 месяцев.Оптимальная альтерна-

тива таблетированным формам — Артрозилен 2 мл 160 мг и све-чи 160 мг.Местные формы имеют самую вы-сокую среди НПВП эффектив-ную концентрацию и быстроту действия. Артрозилен спрей 15% и гель 5% с лавандовым арома-том назначаются с 6 лет для мест-ного лечения боли в суставах, мыш-цах, травматичес-ких повреждений и отпускаются без рецепта.

6

н о В о сТ и

Ретинол — детямБританские и пакистанские ученые проанализирова-ли результаты 43 исследований пищевых добавок с ви-тамином А на 216 тысячах детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, живущих в 19 преимущественно азиатских стра-нах. Обнаружилось, что добавление ретинола в ежеднев-ный рацион сокращает детскую смертность на 24% в го-сударствах с низким и средним уровнем доходов. Это значит, что ежегодно могут быть спасены от смерти бо-лее 600 тысяч детей и предотвращены миллионы серь-езных инфекций, таких как ОКИ или корь. Авторы предлагают обогащать витамином А питание всех детей младше 5 лет, живущих в дефицитных по это-му нутриенту районах.

The British Medical Journal

«Цинковые» леденцы сокращают длительность простуды. Финские ис-следователи из Университета Хель-синки провели метаанализ всех ра-бот с плацебо-контролем, которые изучали эффективность леденцов с цинком при простуде. В трех изыс-каниях применялся ацетат цинка в дозировке 75 мг в сутки, что поз-волило сократить длительность про-студы в среднем на 42%. Доза ме-нее 75 мг оказалась неэффективной, а при 100 мг наблюдались нежела-тельные побочные эффекты, чаще всего в виде извращения вкуса.

Open Respiratory Medicine Journal

Массовые проверки российских школьников на наркотики начнутся в октябре 2011 года

Плохое самочувствие, упадок сил, высокая температура, го-ловная боль, заложенность носа – известные всем симптомы простуды и гриппа заставляют людей искать в аптеках эф-фективное и надежное средство, действующее комплексно, снимающее сразу все проявления болезни. И такой препа-рат есть – Антигриппин АНВИ®.

Лекарственные компоненты, входящие в его состав, уменьша-ют жар и боль, избавляют от насморка и повышают сопротивля-емость организма. Кстати, уже в этом году Антигриппин АНВИ® будет выпускаться в новой стильной упаковке, разработанной компанией АнвиЛаб совместно с крупнейшим международным брендинговым агентством.

Размеры упаковки Антигриппин АНВИ® не изменятся, но появится несколько современных черт, которые визуально улучшат и удорожат ее в глазах покупателя. l

Новая упаковка – известный эффект!

Р№ 0

0027

7/01

от 1

0.10

.200

7

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮРОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2011 | 17 |

7

н о В о сТ и

Микроволновка для малярииПанамский Институт перспективных научных исследований предложил необычный метод лечения малярии: воздей- ствие на части тела пациента, где сосуды расположе-ны близко к коже, с помощью микроволн. При попада-нии в кровь малярийный плазмодий перерабатывает желе-зо из гемоглобина в собственный пигмент, который затем хранится у него в вакуоли. Идея заключается в том, что при микроволновой обработке металл там должен взрываться, заливая внутренности паразита содержащейся в ней кисло-той. Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил на исследование 1 млн. долларов.

The New York Times

Витамин с растворяет бета-амилоид, отложение которого в тканях го-ловного мозга является основным звеном патогенеза болезни Альц-геймера. Такое открытие сделано недавно шведскими биохимиками из Лундского университета.Эксперименты пока что прово-дились только in vitro, с мозговы-ми тканями мышей, у которых бы-ла смоделирована деменция. Тем не менее, учитывая дешевизну про-изводства аскорбиновой кислоты, направление может оказаться очень перспективным.

Journal of Biological Chemistry

Ученые опровергли связь нарколепсии с вакцинацией против гриппа H1N1

Все знают Стоматофит® как сред ство для лечения воспалительных заболе-ваний полости рта (стоматит гингивит, пародонтит и др.).Семь лекарственных растений в его составе действуют комплексно, ока-зывая, противовоспалительное, ан-тисептическое и вяжущее действие. Препарат помогает снять воспале-ние, уменьшить кровоточивость де-сен и неприятный запах изо рта. Благодаря комбинированному со-

Исцеляющая сила природыТеперь препарат Стоматофит® выпускается в новых объемах — 50 и 100 мл. Это позволяет потреби-телю сделать экономически выгод-ный выбор. Для тех, кто использует препарат часто и длительно, подойдет упаковка 100 мл. Для решения разо-вых проблем или лечения небольшо-

го воспаления оптимален объ-ем 50 мл.Первичная упаковка препа-рата Стоматофит® стала еще удобнее. Новый флакон име-ет крышку с контролем перво-го вскрытия, полиэтиленовый ограничитель вытекания, мер-ный стаканчик более удобной формы. l

ставу препарата Стоматофит® при его использовании значительно по-вышается эффективность лечения не-зависимо от этиологического фактора заболевания.

Эффективность и безопасность применения препарата Стоматофит ® доказана клиническими исследованиями, проведенными в МГМСУ

Эксклюзивный дистрибьютер: ЗАО «Европлант» П № 013059/01

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

8

СезонТempus anni

«Умные» препараты для школьников

Выбираем средства от боли в горле

Осеннее обострение: спасаем кожу

c. 10 c. 14 c. 18


9

Закончилось лето, а вместе с ним и наш «Кален-дарь цветения». На смену аллергоопасному се-зону идет время дефицита важных нутриентов. Наверняка в осенне-зимний период посетители часто просят вас посоветовать «какие-нибудь ви-тамины». В этом и следующем номерах на протя-жении всего сезона мы будем рассказывать о на-иболее актуальных для каждого месяца.

нередко люди списывают появление де-прессивного настроения на перемену по-годы и уменьшение светового дня. но, воз-можно, все дело в нехватке витаминов

Несмотря на то что у каждого витамина груп- пы В свое предназначение, их не зря всегда объ-единяют в одно «сообщество». Все они важны для нормального функционирования нервной системы и работы мозга. Причем эффективнее принимать их в комплексе, чем каждый по отдельности. Дефи-цит витаминов группы В может привести к наруше-нию работы нервной системы, к депрессии, хрони-ческой усталости, неврологическим проблемам.

Витамины группы В:водорастворимые●●

не накапливаются в организме, и их запас нуж-●●

но пополнять каждый деньсодержатся в злаках, хлебе грубого помола, ●●

крупах, кисломолочных продуктах, зеленых лис-товых овощах, мясе, рыбе, дрожжах

разрушаются при термической обработке, при ●●

употреблении кофеина, алкоголя, рафинирован-ного сахара, курении

активно выводятся из организма при приеме ●●

антибиотиков, стрессах, острых инфекционных заболеваниях

их дефицит в организме в первую очередь ●●

«бьет» по нервной системе (усталость, быстрая утомляемость, нервозность, депрессия, наруше-ния сна)

Препараты, содержащие витамины группы В:Пентовит, Ангиовит, Нейромультивит, Мильгам-ма, Мультитабс В-комплекс, Витрум суперстресс, Юнигамма, Нейробион

Мила Мартынова, провизор

Calendarium / к а л е н д а р ь

Группа особого назначения

В1 (тиамин)

Регулирует работу нервной системы и мозга, улучшает память и концентрацию

внимания, оказывает антиоксидантное действие

В2 (рибофлавин)

Важен для зрения, здорового состояния кожи и слизистых, участвует в обменных

процессах и синтезе гемоглобина

В3 (витамин РР,

никотинамид, ниацин)

Освобождает энергию из пищевых продуктов, участвует в синтезе гормонов, белков и жиров, контролирует уровень

холестерина

В5 (пантотеновая

кислота)

Защищает кожу и слизистые оболочки, улучшает их регенерацию, оказывает

гиполипидемическое действие

В6 (пиридоксин)

Важен для обмена веществ, нормальной работы нервной системы и синтеза

нейромедиаторов

В9 (фолиевая кислота)

Способствует образованию нуклеиновых кислот и клеточному делению,

образованию эритроцитов, развитию плода

В12 (цианоко- баламин)

Защищает нервные волокна от разрушения, участвует

в кроветворении и образовании эритроцитов, повышает иммунитет

В следующем номере:а + е — бригада антиоксидантов

з д е С ь и С е й ч аС / Hoc tempore

10

ВитаминыСложно переоценить значение витами-нов и минералов для организма чело-века, а в период активного роста они необходимы как никогда. Чем руковод- ствоваться при выборе витаминных пре-паратов для школьника?Возраст. Недопустим прием средства, предназначенного для старших детей,

это чревато гипервитаминозами, что мо-жет привести к ряду заболеваний.Потребности. Нужно учитывать, что од-ному требуется больше кальция, у дру-гого дефицит магния или витаминов группы В.Форма выпуска. Драже, сиропы, жева-тельные или сосательные таблетки делают профилактику авитаминоза очень приятной. Поэтому у родителей есть возможность выбрать ту форму, которая понравится школьнику. Важно следить за тем, чтобы препарат прини-мался строго по инструкции, регуляр-но, без превышения рекомендованной дозы. Избыток витаминных добавок может привести к проблемам со здо-ровьем.Противопоказания. В состав средств по-мимо действующих веществ — витами-нов, минералов и других компонентов (например, экстракта женьшеня, холина, инозитола) — входят и вспомогательные. Внимательно прочтите аннотацию. Пре-парат, содержащий глюкозу, не подойдет ребенку-диабетику, а лактоза исключает вариант отпуска его детям с лактозной непереносимостью.

NB! Сегодня очень много детей-аллер-гиков, и с каждым годом количество их растет. Поэтому если есть непереноси-мость, например, рибофлавина, нужно подобрать комплекс, не содержащий это вещество

Здравствуй, школа! или Урок для провизора

Наш эксперт

Зоя Светлова, врач-педиатр, к.м.н.

Вот и пролетело беззаботное лето, когда ребенок мог дни напролет играть и резвиться на улице. Настала школьная пора, а с ней — совсем недетские нагрузки. Необходимость перестроиться с отпускного на рабочее расписание, удер-живать внимание на задачках или диктанте может обер-нуться серьезным стрессом.Как помочь детскому организму влиться в учебный ритм и успешно отучиться весь год, что порекомендовать ро-дителям учеников?


Hoc tempore / з д е С ь и С е й ч аС

11

МетаболитыОгромное значение для здоровья ре-бенка имеют и так называемые метабо-лические средства.Элькар — лекарственный препарат L-карнитина (левокарнитин), который является витаминоподобным веществом природного происхождения и участвует в обменных процессах в качестве пере-носчика таких важных соединений, как жирные кислоты, в энергетические стан-ции клетки — митохондрии, где они «сго-рают» с образованием энергии. Элькар улучшает белковый и жировой обмен, повышает секрецию и ферментативную активность желудочного и кишечного соков, улучшает усвоение пищи, увели-чивает устойчивость к физическим на-грузкам, оптимизирует обмен веществ и энергообеспечение тканей.

Основные показания для приема Элькара:повышение работоспособности, снижение утомляе-✓✓

мости в период интенсивных физических и психоэмо-циональных нагрузок

синдром нервной анорексии✓✓

низкая прибавка массы тела✓✓

задержка роста✓✓

сниженный тонус мышц✓✓

недостаточное развитие двигательных и психичес-✓✓

ких функций, а также профилактика этих нарушенийпериод реабилитации после заболеваний и травм и др.✓✓

Форма выпуска — раствор для приема внутрь 300 мг/мл. Жидкая форма — рекордсмен по усвояемости действую-щего вещества. Средство выпускается во флаконах раз-личного объема: 25, 50 и 100 мл. Для удобства дози-рования к флаконам 100 и 50 мл прилагаются мерные стаканчик и ложка соответственно. А флакон 25 мл снаб-жен крышкой-капельницей, с помощью которой легко до-зировать препарат маленьким детям.


12

ноотропыПантогам — препарат, содержащий каль-циевую соль гопантеновой кислоты. Действие его на организм связано с на-личием в составе ГАМК (гамма-амино-масляной кислоты).Средство повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические про-цессы в нейронах, сочетает умеренное се-дативное действие с мягким стимулиру-ющим эффектом, уменьшает моторную возбудимость. Активирует умственную и физическую работоспособность.

Среди показаний к применению Пантогама для школьников:

психоэмоциональные перегрузки, снижение ✓✓

умственной и физической работоспособностисиндром гиперактивности с дефицитом вни-✓✓

манияневрозоподобные состояния✓✓

задержка психического, речевого, моторно-✓✓

го развития и их сочетание.Форма выпуска: сироп — с 0 лет и таблетки — с 3 лет

растительные адаптогеныИх можно рекомендовать детям школь-ного возраста. Эти препараты усиливают

неспецифическую сопротивляемость ор-ганизма, обладают выраженным тонизи-рующим и общеукрепляющим действием, повышают иммунитет, участвуют в регу-ляции эндокринной системы. Эффектив-но применение адаптогенов в комплексе с поливитаминами в периоды межсе- зонья, при длительных физических и пси-хоэмоциональных нагрузках.Наиболее популярны экстракты и на-стойки лимонника, женьшеня, эхинацеи, аралии, левзеи, элеутерококка, замани-хи. Они входят во многие средства, в том числе и в комплексы витаминов.

NB! Применение адаптогенов строго противопоказано при гипертонии, бес-соннице, повышенной нервной возбу-димости, в период обострения различ-ных заболеваний

Жирные кислотыВспомним всем известный с детства ры-бий жир. Это маслянистая жидкость, по-лучаемая из печени тресковых рыб. В его состав входят три основных компонен-та: витамины А, D и жирные кислоты омега-3, наличие которых делает рыбий жир столь ценным для здоровья человека.Выпускается в основном в виде капсул и кроме перечисленных компонентов может содержать различные добавки.В заключение хочется отметить, что здо-ровье ребенка требует комплексного подхода. Поэтому помимо выбора опти-мального средства для поддержания сил школьника очень важны рациональное питание, полноценный сон, физическая активность, закаливание и позитивный эмоциональный фон (нормальная обста-новка в семье, развлечения, расширяю-щие кругозор).

Юлия Долгова, провизор

Еще один витаминоподобный отечест-венный препарат, Глицин, в педиатри-ческой практике назначают с 3-летне-го возраста. Он содержит одноименную аминокислоту, благодаря чему:

усиливает процессы торможения, снижая ✓✓

возбудимость нервной системыоблегчает засыпание✓✓

улучшает внимание и обучаемость✓✓

уменьшает двигательную гиперактивность✓✓

нормализует состояние при депрессиях ✓✓

и различных видах неврозов.Форма выпуска: таблетки для рассасывания


Hoc tempore / з д е С ь и С е й ч аС

Препараты для улучшения здоровья школьников

13Зеленым цветом выделены ЛС со средней розничной ценой до 150 руб.,синим — 151—500 руб., красным — от 501 до 1000 руб.

ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ

Пиковит сироп

Пиковит Д

Мультитабс Юниор

Мультитабс Интенсив

Мультитабс Иммуно Кидс

Компливит Актив

Джунгли

Джунгли с минералами

Биовиталь Киндер

Биовиталь Киндер

Витрум Юниор

Витрум Тинейджер

Вит АВС

Рыбий жир

Элькар

Глицин

Пантогам

Гербион Женьшень

Иммунал

Эхинацея

ФОРМА ВЫПУСКА

Сироп

Пастилки

Таблетки

Таблетки

Таблетки жевательные

Таблетки



Гель

Таблетки

Таблетки

Таблетки

Таблетки

Капсулы

Раствор для приема внутрь

Таблетки

Таблетки / сироп

Настойка

Капсулы

Настойка

ВОЗРАСТ

1–14 лет

4–14 лет

с 4 лет

от 12 лет

4–12 лет

7–14 лет

3–16 лет

4–12 лет

6–16 лет

7–14 лет

7–14 лет

12–18 лет

с 4 лет

с 3 лет

с 0 лет

с 3 лет

с 3 лет/с 0 лет

с 12 лет

с 4 лет / с 1 года

с 2 лет

ГРУППА ЛС

Витамины и витаминоподобные вещества (витаминно-

минеральные комплексы)

Витаминоподобные вещества

Метаболические средства

Ноотропные средства

Адаптогены растительного

происхождения


14

Календарный год после летней жары постепенно возвращается в свою холодную фазу. И день ото дня возрастает риск поражений слизистой глотки, которая в силу своих анатомических и функцио- нальных особенностей постоянно контактирует с различными внешними раздражителями (на-пример, холодный воздух) и болезнетворными агентами (вирусы ОРВИ и гриппа). Боль в горле также может быть вызвана острыми и хроничес-кими инфекционно-воспалительными процесса-ми в полости рта, глотки и гортани (тонзиллиты, фарингиты, ларингиты и др.).

Шаг первый — опрос клиента«Больно глотать» — настолько распространенная жалоба, что при появлении ее не многие пациен-ты сразу же спешат к врачу. Первым делом они за-частую идут в аптеку, рассчитывая на профессио-нальную помощь первостольника.Прежде чем что-либо советовать клиенту, прови-зору желательно детально расспросить его о бес-покоящей симптоматике, с тем чтобы исключить наличие заболеваний/состояний, требующих не-замедлительного обращения к врачу. К настора-живающим клиническим признакам относятся:

температура выше 38—38,5 °C●●

невозможность проглотить слюну●●

боль в горле в сочетании с кожной сыпью, ●●

сильной головной и/или болью в ушахохриплость более 2 недель.●●

Шаг второй — выбор лекарстваЕсли подобных симптомов нет, можно приступать к рекомендации «тематического» лекарства. Вы-бор препарата строится на диалектическом прин-ципе единства формы и содержания, то есть од-новременно учитываем, ЧТО средство содержит и КАК применяется. Для более точного подбора средства следует узнать у покупателя локализа-цию боли, возраст целевого пациента, наличие ряда сопутствующих заболеваний.

Вариант A: леденцовые формыТаблетки или пастилки для рассасывания очень удобны. Их можно использовать в любое время и в любом месте, без длительных подготовитель-ных манипуляций. Более того, именно леденцы обычно наиболее приятны для пациентов. Срок их действия примерно 2—2,5 часа. Применяются они в основном при неглубоком воспалении сли-зистых оболочек верхних дыхательных путей.Состав большинства леденцов для рассасыва-ния исчерпывается антисептиками растительного (Шалфей доктор Тайсс, Септолете и т. п.) или синте-тического происхождения (Себидин, Фарингосепт и другие средства), обладающими неспецифичес-

Горлоболит

Как помочь клиенту при воспалении верхних дыхательных путей


Реклама


16

кой активностью в отношении патогенных микро-организмов.Более совершенны с точки зрения лечебных эф-фектов комбинированные препараты, сочета-ющие антибактериальные и обезболивающие компоненты («два в одном»). В частности, одна из новинок фармрынка — таблетки для рассасыва-ния Стопангин 2а с 5 разными вкусами. Противо-микробной составляющей этого средства служит полициклический антибио-тик тиротрицин. Он характеризует-ся более выраженным дезинфици-рующим эффектом по сравнению с антисептиками, так как облада-ет специфическими антимикроб-ными свойствами (повреждение мембран и последующее разру-шение клеток) против широкого спектра болезнетворных бактерий, спирохет, грибков при нулевом риске развития резистентности.Другая особенность Стопангина 2А — наличие в составе местного анестетика бензокаина, бло-кирующего проведение болевых импульсов. Это вызывает устранение неприятных ощущений уже через минуту после рассасывания таблетки.«Чистые» антисептики обеспечить столь молние-носную анальгезию обычно не могут — их обез-боливающий эффект носит опосредованный и от-сроченный характер.

Вариант Б: спреиаэрозольные формы выходят на первый план, ког-да инфекция распространилась ниже надгортан-ника, о чем сигнализирует осипший голос. Пастил-ки и таблетки для рассасывания тут, как правило, бессильны, поскольку слюна с активным вещест-вом уходит в пищевод и желудок, а вот спреи при правильном вдохе могут доставить лекарствен-ное средство непосредственно в трахею.

По составу активных компонентов безрецептур-ные аэрозоли «для горла» различаются между собой, примерно как и таблетки для рассасыва-ния. Большинство из них содержат «чистые ан-тисептики» и, по сути, ограничиваются лишь про-тивомикробным действием — Пропосол, йокс, каметон и др.

Шире набор лечебных «опций» у спреев ком-бинированного состава. Например,

у Стопангина. Входящий в его со-став антисептик гексетидин

обеспечивает санацию слизис-тых оболочек от всех основ-ных возбудителей инфекци-онных заболеваний глотки и гортани — бактерий, гриб-ков и вирусов. Дополняю-

щие его НПВП метилсалици-лат и комплекс эфирных масел

способствуют смягчению горла, по-давлению воспалительных процессов

и эффективному обезболиванию. Любопытно, что продолжительность действия спрея Стопангин — 10—12 часов. Это позволяет применять его все-го 2 раза в сутки.

Особый случайПри консультировании покупателя нелишне уточ-нить, не страдает ли целевой пациент сахарным диабетом. Это объясняется тем, что большинство таблеток/пастилок для рассасывания содержат сахар. Препаратами выбора в данном случае вы-ступают спреи или леденцы категории sugar free, к которым относятся Стопангин 2а, Септолете д, нео-ангин.Подобрав клиенту средство для устранения бо-лезненности и воспаления в горле, напомните ему о необходимости придерживаться предпи-санного режима применения ЛС. И обязательно предупредите: если в течение 2—3 дней после начала приема лекарства состояние не улучшит-ся или ухудшится, если к боли присоединятся но-вые симптомы, нужно обязательно пойти к врачу для решения вопроса дальнейшей терапии.

Никита Поляков, провизор

CITO!С апреля 2011 года все

5 форм препарата Стопангин 2а (с клубничным, апельсиновым, лимонным, мятным и лимонно-медо-вым вкусом) разрешены

к отпуску без рецепта врача

NB! Спреи не следует рекомендовать маленьким детям, поскольку те не всегда могут правильно скоординировать вдох с введением аэрозоля


Реклама

18

а к а д е М и я к раСоТ ы / Academia formositatis

Под действием солнечного света и го-рячего атмосферного воздуха выработ-ка подкожного сала усилилась, а кожа уплотнилась, и сальному секрету слож-но выйти на поверхность. В результате возникает воспаление, зуд, кожа посто-янно блестит, ее поры расширены, появ-ляются черные точки, прыщи.И привычные средства по уходу уже не приносят должного результата.Все это сильно снижает качество жизни. Человек не знает, что делать, и просит вас дать «что-то эффективное от очень жирной кожи», делая акцент на слове очень. Проблема, конечно, не столько в степени жирности, сколько в непра-

вильном уходе и запущенности ситуа-ции. Но теперь вы легко можете помочь своим покупателям.

Порекомендуйте им специально разработанную для жирной кожи

линейку клинанС от аВен!

Преимущество серии в том, что она включает в себя все продукты, необхо-димые для ежедневного ухода за жир-ной и комбинированной кожей. Гораздо проще приобрести всю гамму средств, чем искать нужные продукты у разных марок, которые к тому же могут оказать-ся несовместимыми между собой по со-ставу. Все средства серии клинанС дополняют друг друга и делают уход за проблемной кожей максимально эф-фективным за счет входящих в их состав активных компонентов.Термальная вода аВен представляет со-бой слабоминерализованную, бактерио- логически чистую воду из термального источника на юге Франции, ее pH бли-зок к нейтральному.Термальная вода АВЕН в максимальной концентрации (70%) снимает воспали-тельные реакции, она отлично увлаж-няет кожу, освежая ее и уменьшая раз-дражение. Особенно мягкой ее делает сбалансированное содержание ионов бикарбонатов, кальция и магния.Экстракт тыквы снижает выработку кож-ного сала, благодаря чему кожа стано-вится матовой.Бромид цетримония оказывает антибак-териальное действие.Глюконат цинка обладает противовоспа-лительным свойством.

Матирующая терапия

Осенью многие замечают обострение проблем с кожей, вызванных воздействием солнца: шелушение, раздражение, неприятные высыпания. А если кожа жирная, склонная к образованию угрей, то таким людям тем более нелегко!


19

Рекл

ама

а к а д е М и я к раСоТ ы / Academia formositatis

для полноценного ухода за жирной кожей аВен

представляет средства клинанС, обеспечивающие поэтапное и комплексное воздействие

Этап 1. ОЧИЩЕНИЕГель КЛИНАНС мягко очищает кожу и ре-гулирует работу сальных желез. Гель идеален для жирной и комбинирован-ной кожи, особенно при наличии угре-вых высыпаний. Экономичная упаковка позволяет использовать один флакон до 6 и более месяцев.Лосьон КЛИНАНС очищает и матирует жирную и комбинированную кожу.

Этап 2. УХОДСеборегулирующая эмульсия КЛИНАНС служит оптимальной основой под маки-яж. Она надолго матирует кожу, не остав-ляя жирного блеска.При наличии комедонов подойдет КЛИНАНС Крем, борющийся с угревыми высыпаниями, черными точками и так же,

как и остальные средства, оказывающий матирующий эффект.

Этап 3. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ УХОДДля усиления действия кремов, тонизи-рования кожи и придания ей ощущения свежести воспользуйтесь Термальной водой АВЕН. Применяйте ее после очи-щения кожи и до нанесения крема или эмульсии.Термальная вода АВЕН освежает, успока-ивает, снимает воспаление и раздраже-ние как взрослой, так и детской кожи.

линию клинанС от аВен можно рекомендовать людям с жирной

и комбинированной кожей

Если ваша покупательница — женщи-на среднего возраста, невзначай упомя-ните, что средства этой серии помогают заботиться о проблемной коже не толь-ко взрослых, но и подростков. Сами ку-пить такую косметику скорее всего они не смогут, а вот если родители подарят дочке или сыну продукцию КЛИНАНС, они не просто проявят заботу о его или ее внешности, но и снимут сильнейший моральный дискомфорт, который испы-тывают подростки, страдающие от угре-вой сыпи.Линия КЛИНАНС от АВЕН делает уход за жирной и комбинированной кожей комфортным и эффективным. Ведь по-мимо косметического эффекта (исчез-новения жирного блеска, черных то-чек — комедонов, раздражения) серия КЛИНАНС оказывает лечебное воз-действие, снимая воспаление, регули-руя выработку кожного секрета, тонизи-руя и питая кожу.чувствительной коже так сложно уго-дить, она требует особого отношения. ей нужен уход от клинанС! l

Мария Воронина

20 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2011 | 17 |

Вы заинтересованы в расши-рении ассортимента косметики и продуктов здорового питания? Выставка InterCHARM — иде-альная площадка, где мож-но увидеть «все и сразу». Спе-циализированный раздел Farma+Beauty поможет облег-чить задачу поиска нужной продукции и сфокусироваться на общении с участниками.По признанию организато-ров, из года в год удивить профессиональную аудито-рию InterCHARM становится все сложнее, и тем не менее каждая последующая выставка превос-ходит все ожидания.В этом году экспозиция обеща-ет быть еще более интересной и масштабной — 3000 брендов

и 800 компаний из 25 стран мира. Разделы InterCHARM охватывают все сегменты рын-ка: парфюмерию, косметоло-гию, парикмахерское дело, ног-тевой сервис, салоны красоты, СПА, упаковку, сырье.В зоне ZOOM вы встретите ин-новационные достижения ин-дустрии, а в «Галерее нови-нок» — новые зарубежные и российские продукты.Впервые в рамках националь-ного павильона будут представ-лены косметические компании из Израиля.Программа включает зрелищ-ные и обучающие мероприя-тия, тренинги и мастер-классы. На выставке увидит свет специ-альная программа для специа-

листов в области подологии.27 октября будет работать Центр закупок розничных се-тей, где поставщики космети-ческой продукции встретятся и проведут переговоры с за-купщиками более чем 25 роз-ничных сетей.

До встречи на InterCHARM в «Крокус Экспо» с 26 по 29 ок-тября 2011!

21

InterCHARM 2011новинки индустрии красоты и здоровья

Academia formositatis / а к а д е М и я к раСоТ ы

раздел Farma+Beauty пред-ставит лечебную косметику, Бады, витамины, нутрицев-тику и другую косметичес-кую и фармацевтическую продукцию

Приходите на выставку, задавайте вопросы специалистам, знакомьтесь с новинками отрасли, узнавайте о возможностях их применения в своем бизнесе!

Сотни руководителей оптово-роз-ничных компаний, косметических и аптечных сетей из регионов России и стран СНГ приедут на InterCHARM, чтобы напрямую установить дело-вые отношения с поставщиками в рамках байерской программы

22

ФАРМКЛАСС

c. 24 c. 28 c. 42

Lege artis

Тайна сульфаниламидов

«Мышиные» открытия

Осенняя фитозащита


23

Выражение «собака Павлова» стало поистине народным и ин-тернациональным. Однако ма-ло кто знает, что гениальному исследователю пришлось из- учать хирургическую технику у виртуозов того времени, а за-тем в течение 10 лет проводить десятки безуспешных операций по созданию фистулы у подо-пытных животных.Будучи от рождения лев-шой, как и его отец, Пав-лов постоянно тренировал правую руку и в результа-те настолько хорошо вла-дел обеими, что, по воспоми-наниям коллег, «ассистировать ему во время операций было очень трудной задачей: никогда не знаешь, какой рукой он будет действовать в следующий момент. Он на-кладывал швы правой и левой рукой с такой ско-ростью, что два человека с трудом успевали по-давать ему иглы с шовным материалом».

Используя метод фистулы, Иван Петрович и его коллеги показали, что каждый отдел пищевари-тельной системы — слюнные и дуоденальные же-лезы, желудок, поджелудочная железа и печень —

добавляет к пище определенные вещества в их различной комбинации, расщепляющие

ее на всасываемые единицы белков, жиров и углеводов. После выделения нескольких пи-щеварительных ферментов Павлов начал изуче-ние их регуляции и взаимодействия.Строка в представлении на Нобелевскую пре-мию была очень короткой: «За работу по физио-логии пищеварения». Но за ней — 20 лет жиз-ни и кропотливого труда выдающегося ученого, а также создание крупнейшей в мире россий-ской физиологической школы. Павлов был из-бран почетным членом 130 академий и научных обществ, на одном из международных съездов ему устроили овацию, назвав «первым физио-логом мира».Многочисленных памятников удостоился не толь-ко сам ученый, но и его собака, причем в Санкт-Петербурге ей установлен персональный мону-мент.

Terra incognita / ОТ К Р Ы Т И Я

У нашей страны всего две профильные Нобелевки.

Обе получены во вре-мена Российской импе-рии, обе – за фунда-ментальные работы в области физиоло-гии. Первым лауре-атом стал выпускник Петербургского уни-верситета и Импе-раторской Медико-хирургической (ныне

Военно-медицинской) академии.

Иван Петрович Павлов (1849–1936)

Первая российская

«Это звезда, которая осве-щает мир, проливая свет на еще не изведанные пути».

Герберт Уэллс

24

Спасительные красители

Когда мы говорим об антибактериальных препа-ратах, первыми на ум приходят антибиотики — солидные, серьезные, с миллионами в графе «дозировка». Этакие «белые воротнички». Но на самом деле первые представители этого класса лекарств походили скорее на стиляг — яркие, непредсказуемые, даже шокирующие. Сульфаниламиды, а именно о них идет речь, были найдены среди промышленных красителей.

Чудесная находкаПосле того как Пауль Эрлих синтези-ровал в 1910 году сальварсан, пред-назначенный для борьбы с возбуди-телем сифилиса (читайте об этом в РА № 16 2011), он предсказал, что бу-дущее — за веществами, которые ис-пользуются для окрашивания тканей. И не ошибся. Искомое соединение, вы-

деленное из каменноугольной смолы, имело ярко-оранжевый цвет.Не было сомнений, что эта краска поуби-вает всю микрофлору в пробирке. Но ес-ли ее впустить в организм, то и там она дел наделает. Ведь токсичность красите-ля была неприемлемо высокой.Дальше произошло как в анекдоте про менеджеров по продажам и медведя:

ОТ К Р Ы Т И Я / Terra incognita


«Наше дело — выгнать его из леса, а вот ловить — уже не наша работа». Хими-ки пришли к медикам и объяснили, что вот эта замечательная молекула теоре-тически обладает мощным антимикроб-ным потенциалом. Но как сделать ее без- опасной для человека — химии неведо-мо, это уже задача медицины.Так краска попала к доктору Герхар-ду Домагку (Gerhard Johannes Paul Domagk, 1895—1964), выпускнику Киль-ского университета. Он возглавлял Ин-ститут патологии и бактериологии фар-мацевтической компании Bayer AG, так что с исследовательскими мощностями у него проблем не было.

Оранжевая сенсацияIn vitro вещество почему-то не работа-ло. Его лили в пробирку со стрептокок-ками, но те продолжали резвиться как ни в чем не бывало. Но вот in vivo, в ор-ганизме подопытных мышей, краситель сразу же справился с огромным коли-чеством злостных гноеродных бактерий. Мало того, «под топор» нового препара-та пошли и пневмококки, и гонококки, и менингококки. Мыши выздоравлива-ли как по мановению волшебной палоч-ки, хотя пневмонии и менингиты были для них смертельны. Впрочем, как и для людей. Домагк понял, что удалось найти поистине чудесный препарат.Новое средство получило название «пронтозил».Его испытания на людях начались го-раздо раньше, чем планировал Домагк, и при достаточно драматичных обстоя-тельствах. Его собственная дочь работа-ла в той же исследовательской лабора-тории со стрептококками. Она случайно поранила руку, началась гнойная инфек-ция, грозившая перерасти в сепсис.Единственным доступным в то время методом лечения была ампутация по-

раженной конечности. Домагк риск-нул и ввел дочери пронтозил. Произо-шедшее после инъекции вполне можно было бы отнести к чудесным исцеле-ниям и проводить по ведомству небес-ной канцелярии. Однако, как и в случае с сальварсаном, никакого чуда не бы-ло. Была титаническая работа ученых, опиравшихся на последние достиже-ния науки.

Лекарство‑спасительПеред пронтозилом отступили ангины и родильная горячка, раневые инфек-ции и менингиты, пневмонии и многие другие страшные болезни, уносившие тысячи жизней.


25

Герхард Домагк так и не получил денежную часть Нобелевской премии. Пришедшие к власти нацис-ты арестовали ученого, он неделю провел в гестапо. Руководство Третьего рейха вынудило Домагка от-казаться от награды, он смог получить медаль толь-ко спустя два года после окончания Второй миро-вой войны, в 1947 году. Но срок выплаты денежных средств к тому времени истек.

26

15 февраля 1935 года в немецком на-учном журнале Deutsche Medizinische Wochenschrift были опубликованы ре-зультаты исследований, сразу же ставшие настоящей сенсацией в медицине. Про-рыв был настолько очевидным, что спус-тя всего четыре года, в 1939-м, Герхарду Домагку была вручена Нобелевская пре-мия в области физиологии или медицины с формулировкой «за открытие антибак-териального эффекта пронтозила».

Общественное достояниеА дальше произошел казус. Компания Bayer, естественно, тут же запатентовала перспективное лекарство. Но француз- ские ученые Жак и Тереза Трефо (Jacques

et Thérèse Trefouel) из Института Пастера уже на следующий год после знамени-той публикации выяснили, что оранже-вый цвет пронтозила никакой антибак-териальной роли не играет. Мало того, в организме молекула красителя рас-щепляется, сбрасывая свой «цветной плащ» и обнажая истинное действую-щее вещество — сульфаниламид (пара-аминофенилсульфонамид).

Именно поэтому не было никакого эф-фекта in vitro — не было условий для био-трансформации лекарства. Затем выяс-нилось, что собственно сульфаниламид в чистом виде был синтезирован в Вен- ском университете еще в 1909 году студен-том-химиком Полом Гельмо (Paul Gelmo). Просто тогда никто не смог распознать ве-ликий потенциал этого вещества.

По ту сторону океанаБыстрому распространению пронтозила и сульфанила-мидов в США поспособствовал случай, произошедший в 1936 году с Франклином Делано Рузвельтом-млад-шим (Franklin Delano Roosevelt, Jr.), сыном тогдашнего президента страны.22-летний юноша заболел стрептококковой ангиной, которая протекала очень тяжело и угрожала жизни пя-того ребенка президентской четы. Лечение пронтози-лом дало потрясающий эффект, который немедленно был превращен в сенсацию газетой The New York Times. Сульфаниламидам в Америке дали зеленый свет, кроме того, они одномоментно стали ультрамодными. Появил-ся даже специальный термин — «сульфаниламидная ли-хорадка», по аналогии с «золотой лихорадкой» времен Дикого Запада.

ОТ К Р Ы Т И Я / Terra incognita


27

Таким образом, сульфаниламид оказался вне патентной защиты, доступный для ме-диков и пациентов всего мира. Чему и те и другие оказались несказанно рады.В СССР пронтозил был известен как красный стрептоцид (букваль-но — «убивающий стрептококки»), а сульфаниламид — как белый. По- следний активно применялся в медицине и до сих пор производится в России в ви-де порошка для местного применения.

Без проверки — опасноВ 1937 году произошла история, опре-делившая судьбу всех лекарств в США на многие десятилетия вперед. Неболь-шая, но очень предприимчивая компа-ния решила воспользоваться бешеным спросом на чудо-лекарство. И сделала на его основе сироп с малиновым вку-сом, использовав в качестве растворите-ля диэтиленгликоль.

То, что он чрезвычайно токсичен для людей, выяснилось, когда началась на-

стоящая эпидемия летальных исходов.ДЭГ поражал клубочковый аппарат по-чек, практически останавливая фильтра-цию. Далее развивалась молниеносная форма почечной недостаточности, ко-торая осложнялась еще и отказом пече-ни. DL50, то есть доза, вызывавшая гибель 50% пострадавших, оказалась равной всего 1 мл на килограмм массы тела.В ходе судебного разбирательства вы-яснилось, что компания выпустила пре-парат на рынок, не проверив его на бе-зопасность для людей, так как даже представить себе не могла, что какой-то компонент вдруг окажется настоль-ко токсичным.Выводы были сделаны, и в 1938 году в США приняли Food, Drug, and Cosmetic Act, делавший обязательными лабора-торные и клинические испытания, дока-зывающие, что данный продукт питания, лекарство или косметическое средство можно без опаски применять мирному населению. А следить за соблюдением буквы данного закона было поручено специальному ведомству под названи-ем Food and Drug Administration (FDA).

Из-за развития микробной резистентности к сульфаниламидам их используют в основном в ветеринарии. Хотя альбуцид (сульфацетамид) или комбинация сульфаметоксазола с тримето-примом, а также мафенид, сульфален и многие другие по-прежнему находятся в арсенале «че-ловеческих» врачей. Основная претензия меди-ков к этой группе препаратов — очень высокая аллергенность с характерной кожной сыпью. Примерно с той же частотой возникают дис-пептические расстройства, иногда настолько сильные, что прием лекарства становится не-возможен физически. При длительном приеме они также способны подавлять белый росток крови (лейкопении и агранулоцитоз).

Битва продолжаетсяК сожалению, в бочке меда химиотерапии нашлась и своя ложка дегтя. Нет, не токсичность препаратов, с этим фар-макологи более-менее справились. Сбылось опасение Эрлиха — возбудители болезней научились противосто-ять химиотерапевтическим препаратам, вырабатывая резистентность, устойчивость к ним.Все чаще врачам приходилось констатировать, что даже суперэффективные поначалу сульфаниламиды переста-ли справляться со своими обязанностями. Микробы сно-ва смогли переломить ход сражения в свою пользу.На поле боя должна была появиться новая тяжелая ар-тиллерия, созданная по принципиально другим черте-жам, из принципиально других материалов, с принци-пиально другим действием. К театру боевых действий подтягивались антибиотики.


Хвостатые юбилярыВ сентябре 2009 года научный мир от-мечал 100-летие лабораторной мыши. Но почему именно 100-летие, если опы-ты над хвостатыми проводились еще в XIX веке сначала физиологами, а потом микробиологами? Например, в 1870-х Роберт Кох на них доказал, что откры-тая им бактерия вызывает сибирскую яз-ву. И другие ученые использовали грызу-нов для своих опытов. Что же произошло в 1909 году и как вообще проводятся ис-пытания новых препаратов на лабора-торных мышах?

За чистоту линийДля научных экспериментов необхо-димы полностью одинаковые объекты: первый — на котором ставят опыт, и вто-рой — контрольный. Это должны быть генетически одинаковые растения или животные, для чего приходится прибе-гать к инбридингу — близкородственно-му скрещиванию.Потомство получают от родных брать-ев и сестер и делают так на протяжении 18—20 поколений. В итоге появляются животные с полностью совпадающими генотипами — инбредная, или чистая, ли-

Мышь белая

П О Д Р О Б н О СТ И / Ab acia et acu

28

А вы знае-те, что врачи уже

умеют лечить лей-коз и болезнь Альцгейме-

ра, выращивать новые зубы взамен утерянных, а так-же продлевать жизнь поч-ти в 2 раза? Единственное

уточнение: все это — на мышах.


29

ния. Хороши они и тем, что им можно пе-ресаживать ткани и органы друг от дру-га, не вызывая отторжения.Так вот первая пригодная для исследо-ваний инбредная линия мышей, извест- ная как линия DBA и существующая по сей день, была получена в 1909 году. Ее вывел Кларенс Кук Литл (1888—1971) из Гарвардского университета. Он зани-мался изучением того, как наследуется их окраска. В ходе работы ученый решил получить генетически одинаковых гры-зунов с помощью инбридинга и добил-ся успеха. Хвостатые этой линии имеют светло-коричневую окраску.

Почему мышь?Грызуны достигают половой зрелос-ти в возрасте 5—7 недель, беремен-ность у них длится всего 20 дней. Зна-чит, за сравнительно короткое время можно получить несколько поколений. Работа Кларенса Литла по выведению первой чистой линии заняла всего не-сколько лет. Кроме того, они неприхот-

ливы, невелики по размеру, их легко прокормить.Но это не все достоинства подопытного животного. Мышь служит хорошей моделью биологических процессов, протекающих у человека. Ключом к по-ниманию генетической базы развития его орга-низма, болезней и наруше-ний различных функций на-зывал это млекопитающее Кларенс Литл.Конечно, свинья или обезьяна еще более близки к человеку, но содержать их ку-да труднее. Поэтому с 1909 года и до на-ших дней миллионы грызунов обитают в лабораториях по всему миру.

Выгодный бизнесВ 1929 году Кларенс Литл основал в го-роде Бар-Харбор (штат Мэн) Джексо-новскую лабораторию, которая ста-ла центром исследований по генетике

Ab acia et acu / П О Д Р О Б н О СТ И

Кларенс Кук Литл

К сожале-нию, результаты

далеко не всех, даже самых успешных «мы-

шиных» испытаний можно перенести

на человека

10 сентября — День лабораторной мыши. Именно в этот день в 1909 году появилось сообщение о создании первой чистой линии

30

и одновременно базой производс-тва чистых линий мышей. Она полу-чила название в честь Роско Джексо-на — главы автомобильной компании Hudson Motor Car, финансировавшей ее создание.К 1944 году Джексоновская лаборато-рия поставляла еженедельно 9 тыс. гры-зунов в другие исследовательские цен-тры США. В ней же велись и научные работы. В 1947 году во время пожара она погибла, но была быстро восстанов-лена, а поголовье мышей восполнено благодаря животным, присланным уче-ными со всего мира, ранее получавши-ми их из Джексоновской лаборатории.Сейчас это всемирно известный науч-ный центр, где ведутся исследования по многим направлениям, например по генетике млекопитающих и онко-логическим заболеваниям. А также крупное отделение подготовки специ-алистов по молекулярной биологии. И, конечно же, Джексоновская лабора-тория по-прежнему остается лидером в выращивании лабораторных мышей: ежегодно она поставляет около 2 млн животных в научные учреждения всего мира.

Мышиные открытияГрызуны служат незаменимым объек-том для опытов в различных областях медицины. Фармакологи испытывают на хвостатых новые препараты. Психо-физиологи изучают механизмы памяти и ориентации, заставляя животных про-ходить специальные лабиринты. А уж какие только гены не внедряли в их хромосомы! В том числе и связанные

с ожирением, повышенной агрессив-ностью или алкоголизмом.С помощью них было сделано нема-ло открытий. Вот лишь одно из не-давних. В 2007 году Нобелевскую премию по физиологии или медици-не получили Марио Капеччи, Мартин Эванс и Оливер Смитис «за открытие

принципов внесения специфических генных модификаций мышей с ис-пользованием эмбриональных ство-ловых клеток». Именно Мартин Эванс в 1981 году впервые выделил из заро-дыша грызуна линии эмбриональных стволовых клеток.В результате этих исследований в лабора-ториях появились так называемые нокаут-ные мыши. У них блокированы («нокаути-

П О Д Р О Б н О СТ И / Ab acia et acu

Без хвостатых помощни-ков не было бы современ-ных лекарств и перспек-тивных направлений для научной работы


31

рованы») отдельные гены, что позволяет исследовать их функции или моделиро-вать заболевания человека.

Хвостатая АБВГДейкаВ наши дни существует целая индустрия по выращиванию лабораторных грызу-нов, обладающих нужными свойствами. Через определенное время контролиру-ется генетическая идентичность потом- ства, и мыши, в организме которых про-изошли мутации, выбраковываются.Знаменитая линия BALB/c (Bagg albino C) крупных грызунов белого цвета созда-на Хелси Баггом из Нью-Йорка путем скрещивания животных, полученных им от поставщика из штата Огайо, на про-тяжении 26 поколений. В 1951 году со-хранением линии стал заниматься На-циональный институт здравоохранения США, на тот момент ее история насчи-тывала уже 72 поколения. Линии BALB/c используются в исследованиях по имму-нологии и онкологии.Мыши линии A и многих ее сублиний отличаются повышенной частотой ра-ка молочной железы. Грызуны линии AKR/J часто болеют лейкозом, BRSUNT/N склонны к ожирению, CBA/CaLac отлича-ются долгожительством.

Линия I/StY высокочувствительна к воз-будителю туберкулеза, а 101/Н — к ин-дукции кожных и легочных опухолей. Есть и безволосая — HRS/J.Для работ иммунологов и онкологов требуются животные с подавленным им-мунитетом. Для них была создана линия мышей с иммунодефицитом, у которых отсутствуют тимус (вилочковая железа) и волосяной покров. Они так и называ-ются — «голые мыши» (nude mouse). Для работы с ними создают специальные стерильные виварии, используют сте-рильные опилки и еду, так как они легко могут стать жертвой любой инфекции.Для работ, не требующих абсолютно одинаковых животных, выращивают так называемых нелинейных мышей.

Все включеноПомимо самих грызунов производите-ли предлагают «сопутствующие това-ры». В первую очередь это специальный корм. Кроме того, существует разно- образное оборудование: от простых ко-лес и лабиринтов до специально спро-ектированных для мышей рентгеновс-ких аппаратов и томографов.

Алексей Федоренко, врач-терапевт

Ab acia et acu / П О Д Р О Б н О СТ И

На самом деле первую чистую линию вы-вели еще в XIX веке любители мышей в Японии. Путем близкородственного скрещивания они закрепили в потомст- ве мутацию — нарушение работы гипофиза и вестибулярного аппарата, — в результате чего животные часто начинают быстро кру-титься на одном месте. Эта породу назвали «танцующими мышами».А в 2011 году ученые из Университета Осаки случайно получили «поющих мы-шей». Изначально они скрещивали меж-

ду собой грызунов с модифицированным геномом, наблюдая за тем, как изменя-ются те или иные отклонения в поколе-ниях. И одна из них внезапно стала изда-вать звуки, очень напоминающие птичье пение. Необычную мутацию закрепили, и теперь в распоряжении исследовате-лей более сотни питомцев, распевающих на разные голоса.Так что у японцев сейчас имеется целый комплект — настоящий мышиный ансамбль песни и пляски.

32

К О Л Л О К В И у М / Colloquium

Не будем вспоминать, сколько неприятностей приносит кашель: мучает и душит, может оставаться в течение долгого времени. Главное известно — если его не лечить, возрастает риск серьезных осложнений со стороны дыхательных путей.

Проверьте свои знания о ле-карственных препаратах, ко-торые предлагаете приобрести своим покупателям от кашля. Выберите один или несколько верных, по вашему мнению, от-ветов и пришлите нам.

Правильно ответив на вопросы, вы автоматически становитесь участником программы «Ап-тека-Бонус» (см. подробнос-ти на с. 67). Присылайте ответы в редакцию или на электрон-ную почту [email protected] не позже 15 октября. Ключ к тес-ту будет опубликован в РА № 19 2011.

1. Острый кашель:a) является следствием за-

пущенных заболеваний дыхательных путей

b) длится менее 3 месяцевc) длится более 3 месяцевd) часто сопровождает ин-

фекционные заболева-ния и простуды

2. Кашлевый центр находится в:a) мозжечкеb) продолговатом мозгеc) таламусеd) гипоталамусе

3. Кашель может быть побочным действием при приеме:a) ИАПФb) обезболивающихc) НПВСd) антацидов

4. Для лечения кашля можно использовать:a) ЛРС, содержащее флаво-

ноидыb) муколитикиc) калия йодидd) кодеин

5. Муколитики:a) угнетают кашлевый

центрb) разжижают и выводят

мокротуc) обладают антисептичес-

ким действиемd) улучшают эффективность

антибиотиковe) все ответы верны

6. К группе муколитиков относятся:a) ацетилцистеинb) аммония хлоридc) амброксол

d) мукалтинe) бромгексинf) терпингидрат

7. Действующее вещество препарата Лазолван®:a) бромгексинb) терпингидратc) амброксолd) ацетилцистеин

8. Лазолван® повышает эффективность:a) жаропонижающих пре-

паратовb) иммуномодуляторовc) витаминовd) антибиотиков

9. Лазолван® выпускается в виде:a) таблетокb) капсулc) дражеd) раствораe) сиропаf) капель

10. Причиной кашля могут стать:a) вдыхание химических

веществb) бактерии и вирусыc) попадание инородных

тел в дыхательные путиd) прием некоторых ЛСe) курениеf) все ответы верны

Кашель, стоп!


Рекл

ама

34


В любой ситуацииЕжедневно сталкиваясь в сво-ей практике с пациентами, которые приходят в аптеку за средством от кашля, важ-но посоветовать им эффектив-ный и безопасный препарат для очищения бронхов. Для многих обывателей все лекарства этой группы одинаковы. Фармспеци-алист должен объяснить разни-цу между ЛС и помочь сделать правильный выбор. Нередко именно от советов первостоль-ника зависит быстрое выздо-ровление и избавление от на-вязчивого кашля.

Для маленьких детей. Оза-боченные родители не любят лишний раз пичкать своих де-тей лекарствами. Но в случае с кашлем такая тактика опас-на и может стать причиной развития более тяжелых заболеваний (бронхит, пневмония) . Сироп Лазолван® 15 мг/5 мл разрешен для приме-нения у самых малень-ких детей, включая новорожденных. Средство хо-рошо изучено и применяется

для лечения кашля уже более 30 лет. Это ли не показатель бе-зопасности и качества?Приятный малиновый вкус пон-равится малышам и поможет мамам справиться с детскими капризами, связанными с ле-чением. Для детей старше 6 лет подойдет сироп 30 мг/5 мл со вкусом апельсина и абри-коса.

Для беременных. Каждая бу-дущая мама относится к лю-бым лекарственным пре-паратам с большой осторожностью. Арсенал средств

от кашля, разрешенных для бе-ременных, невелик, поэтому не-редко приходится спасаться на-родными методами, например, молоком и медом. Для здоровья матери и будущего ребенка это безопасно, но и эффективность таких методов близка к нуле-вой. Что посоветовать в таком случае? Раствор для приема внутрь Лазолван® можно при-менять во II и III триместрах бе-ременности.

Для принимающих антибио-тики. На осенне-зимний пери-

од приходится пик заболеваний дыхательных путей, включая бронхиты, при которых назна-чают антибиотики. Но важно не только бороться с их причи-

ной — бактериями, но и выво-дить вязкую мокроту. С этим прекрасно справится эф-фективный муколитик.

Лазолван® не только раз-жижает мокроту и об-легчает ее отхождение из бронхов, но и усиливает

действие антибиотиков, увеличивая их концен-трацию в бронхиаль-ном секрете. l

Лекарственная форма Назначение Способ применения и дозы

Сироп 15 мг/5 млДля маленьких детей, включая новорожденных; женщин во II и III семестрах беременности

По 2,5 мл (1/2 чайной ложки) 2–3 раза в сутки

Сироп 30 мг/5 мл Для детей старше 6 лет и взрослых По 2,5–5 мл 2–3 раза в суткиТаблетки 30 мг № 20 и № 50 Для взрослых; при кашле курильщика По 1 таблетке 3 раза в день

Раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл

Для детей любого возраста; взрослых; женщин во II и III триместрах беременности

Детям до 2 лет – 25 капель 2 раза в суткиДетям 2–6 лет – 25 капель 3 раза в суткиДетям старше 6 лет – 50 капель 2–3 раза в суткиВзрослым – 100 капель 3 раза в сутки



35

Colloquium / К О Л Л О К В И у М

Способность передвигаться в вер-тикальном положении, воспри-нимаемая нами как нечто само собой разумеющееся, в дей- ствительности представляет собой эволюционную приви-легию, пользование которой связано с несением издержек для здоровья ног, самые час-тые из них — именно заболева-ния вен.

«Поверхностная» проблемаПо сравнению с другими сосудами венам при-ходится особенно тяжело: в отличие от артерий они несут кровь вверх, постоянно преодолевая силу тяжести. В наибольшей степени риску вари-коза подвержены поверхностные вены, располо-женные в подкожно-жировом слое. Глубокие ве-ны, окруженные каркасом из мышц и сухожилий, поражаются реже, но и они не имеют абсолют-ной страховки от этой болезни, которая протека-ет в данном случае еще более тяжело.При застое крови стенки сосудов под воздействи-ем возникшего затора начинают слабеть и рас-ширяться. Это приводит к перебоям в работе ве-нозных клапанов, призванных препятствовать обратному току крови. В результате застойные яв-

ления в нижних конечностях увеличиваются еще больше, а вены набухают еще сильнее.

Тревожные сигналыНачальные стадии варикозной болезни характе-ризуются ощутимым дискомфортом в нижних ко-

нечностях, отеками, чувством тяжести и рас-пирания в икрах, появляющимися при

длительном пребывании в поло-жении сидя или стоя. Достовер-

ным признаком служит исчез-новение или значительное уменьшение этих симптомов при ходьбе и после ночного отдыха.Позже могут появиться распи-

рающие боли в икрах, чувство жара в ногах, ночные судороги

икроножных мышц и, конечно же, видимые изменения — набухшие

узловатые вены. Разумеется, данный «сценарий» условен. Многое зависит от инди-

видуальных особенностей конкретного человека и массы отягчающих состояние факторов.

Почему нужна диагностика?Услышав жалобы посетителя аптеки на указан-ные симптомы, первостольник должен настоя-тельно посоветовать ему скорейшее посещение флеболога, поскольку тщательная диагностика — обязательная точка отсчета для выбора адекват-ного и полноценного лечения. Одного факта об-наружения болезни недостаточно, необходимо четкое представление о рисунке вен конечнос-тей, скрытых осложнениях, стадии и динамике за-болевания.

Гордиевы узлывенозной сети

Различные источники дают разные данные о распространенности варикоза на земном шаре. Однако все они констатируют: заболевание имеет глобальные масштабы. ВОЗ официально внесла недуг в список «болезней цивилизации».

Среди «си-дячих работни-

ков» повышенной опасности варикоза подвергают себя те,

кто постоянно закидывает ногу

на ногу

36


Что ждет пациента у врача?Диагностические мероприятия включают не-сколько этапов.Сначала врач проводит визуальный осмотр ног. Рисунок вен и изменения кожного по-крова над ними соотносится с ин-формацией, полученной в ходе подробного расспроса пациен-та о неприятных субъектив-ных ощущениях, давности их возникновения, принимае-мых лекарствах, образе жиз-ни и т. д.По результатам этой предва-рительной процедуры боль-ному назначаются дуплексное ангиосканирование, уЗИ, транс-иллюминация.Такое обследование дает уже глубокую и объемную картину состояния венозной сис-темы нижних конечностей.

Линии антиварикозной терапииПрием специализированных лекарств наряду с компрессионным трикотажем в настоящее вре-мя служит неотъемлемой частью комплексного лечения варикоза.

Главные задачи фармакотерапии — устранение симптомов и вторичная профилактика осложне-ний (трофических нарушений и поверхностного тромбофлебита) решают следующие группы пре-паратов:

повышающие тонус вен и укрепляющие сосу-●●

дистые стенки: Антистакс (капсулы), Детралекс, Флебодиа, Венорутон (таблетки), Троксевазин (капсулы) и др.

стимулирующие отток избыточной жидкос-●●

ти и продуктов обмена: Антистакс, Детралекс, Флебодиа, Венорутон, Троксевазин и др.

улучшающие микроциркуляцию и реологи-●●

ческие свойства крови: антиагреганты пенток-сифиллин, ацетилсалициловая кислота, а также вышеперечисленные ЛС, обладающие в том чис-

ле и этими свойствамиуменьшающие умеренное и легкое ●●

воспаление: Антистакс, Детралекс, Венорутон и др. Если воспали-

тельные и болевые симптомы выражены сильно, в качест-ве дополнительной терапии могут назначаться препара-ты из группы нПВП.

Местное дополнениеЭффективность фармакоте-

рапии варикоза повышает-ся, если прием системных препа-

ратов сочетается с использованием аналогичных местных средств. Например,

применение капсул Антистакс целесообраз-но дополнить использованием одноименно-го геля или спрея, которые, ко всему прочему, оказывают охлаждающий и увлажняющий эф-фект. К другим флеботоникам-флебопротек-торам, имеющим различные формы, относятся Венорутон (таблетки + гель) и Троксевазин (кап-сулы + гель), Гинкор (капсулы + гель).Вспомогательными направлениями фармакоте-рапии варикоза служит коррекция состояний, по-вышающих риск прогрессирования заболева-ния — например, нормализация перистальтики кишечника в случае запоров (слабительные сред- ства), снижение избыточного веса (препараты для похудения), уменьшение непреодолимой тяги к ку-рению (ЛС от никотиновой зависимости) и т. д.


Наиболее часто болезнь возникает в возрасте 25—40 лет. Но и после 40 не стоит расслабляться. Напротив, необхо-димо принять повышенные меры «венозной безопаснос-ти», ведь из-за возрастных морфологических изменений соединительной ткани сосудистых стенок и гормональных колебаний опасность варикоза увеличивается.

Варикозная бо-лезнь испортила карь-

еру многим спортсменам. Са-мый известный среди них — олим-

пийский чемпион по большому тен-нису Евгений Кафельников. Из-за

прогрессирующего варикоза он лег под нож хирурга на пике карьеры,

в 28 лет. Через полгода бывший первый номер мирового рей-

тинга был вынужден за-вершить карьеру.

NB! При всей эффективности и приоритетнос-ти хирургических методик последние далеко не всегда ликвидируют отеки и боли и не сни-жают риск рецидивов заболевания



Препараты, применяемые в комплексной терапии варикоза

Зеленым цветом выделены ЛС со средней розничной ценой до 150 руб.,

голубым — 151—500 руб., оранжевым — от 500 до 1000 руб.,

красным — свыше 1000 руб.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ бЕРЕМЕННОСтИ

С осторожностью

ГРУППа ПРЕПаРатОВ

СОСтаВ, ПОРядОК ОтПУСКа

диосмин + геспери-дин; по рецепту

НазВаНИЕ, СтРаНа, фОРМа ВыПУСКа, цЕНОВОй СЕГМЕНт

детралекс, FRA, таб. п.о. (450 + 50) мг №60детралекс, FRA, таб. п.о. (450 + 50) мг №30Венарус, RUS, таб. п.о. (450 + 50) мг №30

Нет – I триместр; Да – со II триместра

НПВП**

* указанные выше флеботоники также обладают этими лечебными свойствами; пентоксифиллин, аспирин и т.п. могут назначаться для повышения эффективности терапии** флеботоники также способны устранять воспаление; НПВП, как правило, назначаются при сильной распираю-щей боли на фоне варикоза

Препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови*

пентоксифиллин; по рецепту Не рекомендовано трентал, IND, таб. п.о. 400 мг №20

трентал, IND, таб. п.о. 100 мг №60

ацетилсалициловая кислота; без рецептаПротивопоказано тромбо аСС, AUT, таб. п.о. 50 мг №30

и 100 мг №30

Противопоказано

диклофенак; по рецепту Вольтарен, CHE, таб. п.о. 50 мг №20

диклофенак; без рецепта Вольтарен-Эмульгель, CHE, гель 1% 20 г

Венорутон, CHE, капс. 300 мг №50

Венорутон, CHE, гель 2%, 40 г

гидроэксилрутозиды; без рецепта

Не рекомендованоэкстракт листьев красного винограда; без рецепта

антистакс, GER, капс. 180 мг №100антистакс, GER, капс. 180 мг №20 и №50

антистакс, GER, гель 125 млантистакс, GER, спрей 75 мл

Флеботоники– флебопротекторы

37

Снять изящные туфельки, ставшие вдруг тес-ными, сесть в любимое кресло и закинуть гу-дящие ноги куда-нибудь повыше — это завет-ное желание к концу рабочего дня посещает многих представительниц прекрасного по-ла. Большинство из них даже не догадыва-ются, что таким образом организм сигналит о неполадках с венозной системой и требу-ет помощи. Какой? Быстрой, надежной и без - опасной, которую могут оказать средства линейки Антистакс® немецкой компании «Берингер Ингельхайм».В первую очередь стоит рассказать о «пер-вом лице» семейства — лекарственном пре-парате Антистакс® для приема внутрь — эффективном, безопасном, современном безрецептурном средстве.В природе существует немало веществ, спо-собных предупреждать и лечить венозные заболевания. Многие из них используются современной медициной. При этом особое место принадлежит флавоноидам, содержа-щимся в красных листьях винограда.

От древности — к фармакопееВиноград существовал задолго до появления цивилизации. Во многих религиях считался священным и магическим растением. О его диетических и терапевтических свойствах писали Гиппократ и Плиний.Издавна французские виноградари собира-ли красные листья, опадавшие осенью, дела-ли из них настойки и компрессы для лечения отеков и болей в ногах. Эти средства были признаны и официальной медициной — ле-карственные рецепты на основе красных виноградных листьев записаны во француз- ской фармакопее.В XIX веке было создано целое направле-ние лечения этой ягодой — ампелотерапия,

38


Антистакс® — легкая походка от природы


а в ХХ был проведен ряд серьезных исследова-ний по изучению фле-ботонических свойств

биофлавоноидов виног-рада.

Стало понятно, что имен-но эти вещества обладают

наиболее выраженными антиокси-дантными и противовоспалительными

свойствами, они максимально ингиби-руют агрегацию тромбоцитов и уменьша-ют капиллярную проницаемость. И наибо-лее выраженный флеботонический эффект оказывают биофлавоноиды, содержащиеся не в ягоде или косточке, а в красных лис-тьях растения.

новые технологииАнтистакс® является экстрактом имен-но красных листьев винограда, собранных осенью после сбора урожая. При этом важ-нейшей особенностью технологического процесса производства препарата служит стандартизация. Это означает, что в любой стране, в каждой капсу-ле содержание активных флавоноидов совершен-но одинаково.Антистакс® защищает внут-реннюю, самую уязвимую оболочку вен, увеличивает эластичность сосудов, нор-мализуя сосудистую прони-цаемость. Благодаря этому замедляется образование отеков и уменьшаются уже существующие. Антистакс® оказывает выраженный обезбо-ливающий эффект, который пациенты отме-чают со 2-й недели применения.

Вместе мы сильнее!Для того чтобы воздействие на страдающие вены было действительно комплексным, компания «Берингер Ингельхайм» созда-ла «младших родственников» перорально-го препарата.Антистакс® Гель содержит тот же уникаль-ный стандартизированный экстракт красных листьев винограда, дополненный увлажняю-щими и охлаждающими компонентами. Та-кое сочетание активных веществ защищает кожу и быстро возвращает ногам ощущение легкости и комфорта.Антистакс® Гель наносят легкими массиру-ющими движениями по направлению от ло-дыжки к бедру для достижения лучшего ре-зультата.Антистакс® Спрей охлаждающий макси-мально оценят молодые женщины, посколь-ку он очень удобен в применении. Восполь-зоваться спреем и получить быстрый эффект можно, даже не запачкав рук. Несколько раз-брызгиваний средства из элегантного бал-лончика позволит любительницам «шпилек» легко продолжить путь.

Применение разных форм препарата Антистакс®, без сомнения, не оста-нется не замеченным ор-ганизмом. На заботу он отзовется нормализаци-ей тонуса вен, а это зна-чит, что легкость поход-ки сохранится на долгое время. l


Антистакс® — легкая походка от природы

39

NB! Препарат Антистакс® вы-пускается в капсулах, содер-жащих 180 мг действующего вещества. Стандартная тера-певтическая доза составля-ет 2 капсулы в сутки утром до завтрака. Рекомендован-ный курс лечения — 3 месяца

40


Правильно ответив на вопросы, вы автоматически становитесь участ-ником программы «аптека-бонус» (см. подробности на с. 67). Присылай-те ответы в редакцию или на элект-ронную почту [email protected] не позже 15 октября. Ключ к тесту будет опубликован в Ра № 19 2011.

1. Какие препараты в условиях гипоксии нЕ отключают окис-ление жирных кислот — один из главных путей получения энергии для клеток?а) Предуктал МВ в) Нейроксб) Мексикор г) Милдронат

2. Какие ЛС согласно офици-альным показаниям применя-ются как при гипоксических нарушениях головного мозга (ишемический инсульт, дисцир-куляторная энцефалопатия), так и при ишемической болез-ни сердца?а) Мексидол в) Предуктал МВб) Нейрокс г) Мексикор

3. Какие антигипоксанты про-изводятся и в инъекционной, и в пероральной форме?

а) Милдронат б) Предуктал МВ в) Мексикор г) Мексидол д) Все перечисленные

4. Какие лечебные свойства наряду с антигипоксантным действием присущи препарату Мексикор?а) Защищает мембраны нейро-нов и клеток миокарда в зоне гипоксии от повреждения сво-бодными радикалами б) Проявляет антиагрегант-ные свойства, снижает уровень в крови «плохого» холестерина

в) Расширяет сосуды за счет подавления ангиотензина II — гормонального вазоконстрик-тора г) Улучшает когнитивные функ-ции, эмоциональное состояние пациентов при цереброваску-лярных заболеваниях

5. Какие утверждения верны в отношении препарата Мексикор?а) В сочетании с препарата-ми базовой терапии усилива-ет устойчивость к физическим нагрузкам у больных с хрони-ческой сердечной недостаточ-ностью б) Повышает эффективность нитратов при стабильной сте-нокардии напряжения в) Улучшает передачу нервных импульсов и взаимосвязь структур мозга г) Все утверждения правильны.

Решение «энергокризиса»

Самыми передовыми среди антигипоксантов сегодня считаются пре-параты этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексикор, Мексидол, нейрокс и др.). В отличие от триметазидина (Предуктал) и мельдония (Милдронат) они способны поддерживать в зонах гипоксии жирно-кис-лотное окисление, которое служит для клеток мощным «источником пи-тания». Кроме того, они обладают сильными антиоксидантными свой- ствами, сохраняя целостность клеточных мембран в эпицентре «удушья» (цитопротекторное действие).Интересно, что большинство средств, содержащих ЭМС, применяются лишь при цереброваскулярных заболеваниях. Особняком в их ряду сто-ит препарат Мексикор. Исследования доказали, что он эффективен еще и при сердечных патологиях, сопровождающихся дисбалансом между потребностями миокарда в кислороде и его реальным поступлением. В том числе в комплексной профилактике и лечении инфаркта.


Антигипоксантные препараты, улучшающие энергообмен в тканях в условиях кислородного голодания, к настоящему времени проч- но обосновались в схемах комплексной терапии различных сер-дечно-сосудистых заболеваний. Но сколь бы ни были схожи принципы действия разных представи-телей этой группы, многие из них существенно отличаются друг от друга по ряду важных характеристик. Этот тест поможет вам прове-рить (а возможно, и пополнить) свои знания об антигипоксантах.


41Рекл

ама

42

После летнего затишья возбудители респираторно-вирус-ных инфекций в сентябре начинают полномасштабную наступательную операцию на территории всей России. Практически перед каждым из жителей страны встает не-обходимость постоянного поддержания в организме проч- ных резервов сопротивления инфекционному натиску.Важным звеном такой защиты служит прием фитопре-паратов на основе растений с иммуностимулирующи-ми и противовирусными свойствами. Подобные средства способны повысить надежность ком- плексной профилактики простудных заболева-ний, а также увеличить эффективность лекарс-твенной терапии, если вирусам все же удалось ок-купировать респираторные пути.

Иммунная крепостьФитозащита для повышения сопротивляемости ОРВИ

Кошачий коготь (Uncaria tomentosa)Иммунотропные свойства коры расте-ния связаны со способностью входя-щих в ее состав веществ стимулировать неспецифические механизмы противо-микробной защиты посредством моби-лизации клеток-фагоцитов. Оздоров-ляющее действие усиливается за счет подавления очагов респираторного вос-паления и снижения агрессии свобод-ных радикалов, которые в больших ко-личествах образуются при простудных заболеваниях.Кора растения используется для пер-вичной и вторичной профилактики ОРВИ, гриппа и их осложнений.

Ф И ТО А З Б у К А / Vis medicatrix naturae


43

Облепиха крушиновидная (Hippophae rhamnoides)Дубильные вещества листьев облепихи облада-ют антивирусным действием против возбудителей ОРВИ (аденовирусов, парамиксовирусов, респира-торно-синцитиального вируса), гриппа (A и B). Это свойство они реализуют за счет ингибирования ней-роаминидазы — ключевого фермента, участвующе-го в репликации (самовоспроизведении) вирусных частиц. Также биоактивные соединения листьев об-лепихи обладают интерферон-индуцирующей ак-тивностью, усиливая неспецифическую противови-русную защиту неинфицированных клеток.Облепиха применяется в комплексной борьбе с гриппом, ОРВИ, а также их частыми респиратор-ными осложнениями. Наличие антибактериально-го и противогрибкового эффектов определяет те-рапевтическую результативность листьев облепихи при ряде сопутствующих инфекций иной природы, например при ангине.

Vis medicatrix naturae / Ф И ТО А З Б у К А

44

Ф И ТО А З Б у К А / Vis medicatrix naturae

Эхинацея пурпурная (Echinacea purpurea)Полисахариды эхинацеи повышают фаго-цитоз, катализируют выработку интерлейки-на-1 — фактора иммунной защиты, который активирует лимфоциты и нейтрофилы и участ- вует в продукции антител. Инулин и бетаин оп-тимизируют метаболизм в печени и почках, стимулируя костномозговое кроветворение, увеличивают количество лейкоцитов и мак-рофагов в клетках селезенки.Растение широко применяется в терапии рес-пираторных инфекций как на стадии профи-лактики, так и лечения. При ОРВИ и гриппе, ос-ложненных бактериальными заболеваниями, нередко используется в комплексе с антибио- тиками.

В аптечном ассортиментеКошачий коготь в настоящее время представлен на фармрынке России только в составе БАД к пище. К монопрепаратам на его основе относятся таблет-ки для приема внутрь Стиммунал, которыми целе-сообразно обогащать питание в период неблаго-приятной эпидемиологической обстановки с целью снижения риска простуды. В случае уже наступив-шей болезни данное средство служит хорошим под-креплением для иммуномодулирующих ЛС.Экстракт коры Uncaria Tomentosa входит и в сос- тав ряда комбинированных препаратов. Среди них наиболее разносторонним оздоровляющим дей- ствием обладает натурГриппин в саше для приго-товления горячего питья. Рецептура этого комби-нированного средства дополнительно обогащена аскорбиновой кислотой, усиливающей механизмы неспецифического иммунитета, а также рядом фи-токомпонентов с противовоспалительными, отхар-кивающими (солодка), жаропонижающими (ива), противомикробными (масло шалфея) свойствами. Но главная особенность НатурГриппина — наличие в нем экстракта листьев облепихи, обеспечивающе-го организму высокую степень противовирусной за-щиты. Делаем на это особый акцент в связи с тем, что листья облепихи крайне редко встречаются в соста-

ве противопростудных средств. Среди других БАД к пище этот высокоэффективный компонент содер-жат капсулы Вируксин, среди лекарств — только мо-нопрепарат Гипорамин.Сравнительно недавно в аптеках появилась новая, педиатрическая «модификация» НатурГриппина (натурГриппин для детей). В ней тот же экстракт листьев облепихи соседствует с витамином C и экс-трактом ромашки, обладающим мягким противо-микробным действием. Как и взрослая форма од-ноименного препарата, эта биодобавка наиболее эффективна в качестве поддерживающего сред- ства в острой фазе гриппа или ОРВИ.Трава эхинацеи производится в виде сырья для приготовления настоя, в форме сока (Иммунал, Эхинацея-Вилар и др.), таблеток для приема внутрь (Иммунал, Иммунорм). Содержат ее и БАД для укрепления иммунитета. Один из наиболее инте-ресных препаратов в этом сегменте — Стиммунал в виде таблеток для рассасывания. Здесь вытяжка Echinacea purpurea объединена с экстрактом ко-ры кошачьего когтя, шалфеем, витамином B6. Та-кая композиция активных веществ обеспечивает высокую степень местной защиты слизистой обо-лочки горла.



46

ПРАКТИКУМPraxis

Считаем вместе с покупателем

Чем запивать лекарства

Гимнастика для вен

c. 50 c. 52 c. 56


47

Panopticum / Д О С Ь Е

Новые ЛС, зарегистрированные на фармрынке РФ в 2011 г.*ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ

(лекарственная форма)ПРОИЗВОДИТЕЛЬ /

ДАТА РЕГИСТРАЦИИ ХАРАКТЕРИСТИКА

Берлиприл Плюс, таблетки

«Берлин-Хеми АГ» / 18.02.2011

Комбинированный гипотензивный препарат (эналаприл + гидрохлортиазид);

дженерик Ко-Ренитека

Визанна, таблетки

«Байер Шеринг Фарма АГ» / 01.03.2011

Гестагенный препарат для лечения эндометриоза (дроспиренон)

Орсотен Слим, капсулы

«КРКА-Рус» / 17.02.2011

Ингибитор желудочно-кишечных липаз (орлистат); дженерик Ксеникала. В отличие от оригинального ЛС и «просто» Орсотена, содержит вдвое меньшую дозу активного

вещества (60 мг)

Сулайдин, гель

«Эмбил Фармацеутикал Ко.Лтд» / 14.01.2011 НПВП, наружная форма нимесулида

Хондроксид Форте, крем

«Штада» / 17.02.2011

Комбинированный препарат, сочетающий хондропротектор хондроитина сульфат

с НПВП мелоксикамом

* По данным Clifar – электронной версии Госреестра ЛС

Стоп-листФальсифицированные и сомнительные ЛС, выявленные на фармрынке РФ. Август-2011*

НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕПАРАТА

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ, УКАЗАННЫЙ НА

УПАКОВКЕ

СЕРИИ ПРЕПАРАТОВ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ИЗЪЯТИЮ /

ПРИОСТАНОВЛЕНИЮ ПРОДАЖИ

ПРИМЕЧАНИЕ

Детралекс, таб. п.о. 500 мг №60

«Лаборатория Сервье Индастри»

874872(изъять)

Препарат произведен компанией «Лаборатория

Сервье Индастри» для Республики Беларусь

Диферелин, лиоф-т для приг.

суспензии для в/м введения пролонг. действия 3,75 мг,

фл. №1 в комплекте с растворителем –

маанитола растрором 0,8%, амп. 2 мл №1,

шприцем одноразовым и иглой для инъекцией

«Ипсен Фарма Биотек» D19578(изъять)

Указанная серия ЛС компанией-производителем на территорию Российской

Федерации не поставлялась

Меронем, лиоф-т для приг. раствора

для в/в введения 1 г, фл. №10

«Сумимото Фармасьютикал Ко.Лтд»/

«Астра Зенека ЮК Лимитед»

GL817(приостановить реализацию)

При проведении анализа в ГУП Ростовской области

«Фармацевтический центр» возникли сомнения

в подлинности серии ЛС

* Источник данных – письма Росздравнадзора за август 2011г.

48

Д О С Ь Е / Panopticum

Вы не знаете, бактериальная у вас инфекция или вирусная. Мы не знаем тоже

Обнаружив у себя повышенную темпе-ратуру тела и боль в горле, диарею и т. п., люди сами себе ставят диагноз и начи-нают пить антибиотики, считая, что те ле-чат все, а вирусы ничем не отличаются от бактерий. Эту уверенность может под-держивать, например, и то, что острые респираторные вирусные инфекции без медикаментозного лечения, но при соб-людении режима проходят сами по себе за неделю, что ошибочно воспринимает-ся как эффект от приема антибиотика.Также пациенту не приходит в голову, что существует достаточно большое количе- ство причин лихорадки и боли. Выявляют-ся они только при дополнительном обсле-довании, и антибиотики здесь не помогут, а лишь нанесут вред здоровью. Точка при-ложения — чувствительные к препаратам микробы. И если их нет, лекарства начи-нают уничтожать ни в чем не повинных сапрофитов, чье место быстро занимают

1

Чем опасно самолечение антибиотикамиЗайдя в аптеку, очень часто можно наблюдать такую картину: покупатель просит продать ему антибактериальный препарат, не имея на руках рекоменда-ций врача, и обосновывает свои требо-вания тем, что у него болит горло или живот, замучила диарея, «молочница», лихорадка, кашель и гайморит…Отказать клиенту, с одной стороны, прос-то — отпуск большинства таких лекарс-твенных средств без рецепта запрещен. Но каким-то образом они таки попадают в руки любителей самолечения!

Прибавим к этому несоблюдение паци-ентами режима и длительности приема лекарств и получаем катастрофический рост устойчивости к ним даже у так называемых диких штаммов микроор-ганизмов, привычку лечения вирусных заболеваний антибиотиками и отсутствие понимания того, что антибактериальные препараты — это не витамины и пить их без четких показаний нельзя.Рассмотрим 5 основных доводов, которые помогут вам убедить покупателя отпра-виться прямо из аптеки к врачу.

Без рецепта


49

устойчивые к данному препарату микро-организмы, способные вызвать действи-тельно серьезные проблемы (кандидоз) или даже угрожать жизни (псевдомембра-нозный колит).

Необходимо учитывать инди-видуальные особенности ор-ганизма

Течение инфекции может осложняться наличием у пациента сопутствующих за-болеваний, что требует назначения дру-

гих дозировок. Например, при из-мененной функции почек многие антибактериальные препараты дозируются исходя из клиренса креатинина, потому что иначе они начнут кумулироваться в организ-ме и вызывать интоксикацию.Отдельные средства рассчиты-ваются на килограмм массы те-ла, а в случае избыточного веса — на килограмм идеальной массы тела, в противном случае они бу-дут оказывать выраженное ток-сическое действие (например, аминогликозиды, с их ото- и не-фротоксическим эффектами).

Необходимо знать возбудителя

Зная локализацию процесса, диагноз и то, что процесс действительно вызван мик-робными патогенами, можно назначать эмпирическую терапию. Но параллельно все равно должно проводиться микроби-ологическое исследование, чтобы выявить возбуди-теля и определить его чувствительность к препарату. По результатам возможна коррекция терапии, смена ЛС. И это крайне важно, поскольку в противном слу-чае будет потеряно драгоценное время и как мини-мум затянется срок лечения.

Боль может иметь совсем другую причину

Говоря, что у него болит живот, левый, правый бок, горло и т. п., пациент этим не сообщает, по сути дела, ничего. В каждой из этих областей болеть может все, что угодно. Требуются дополнитель-ный осмотр и исследования, как физикальные, так и инструментальные, которые помогут опре-делить локализацию очага и поставить диагноз. Делает это только врач, в аптеке нет ни оборудо-вания, ни соответствующих специалистов, иначе это была бы уже как минимум поликлиника.

Отменять антибиотикотерапию должен врач

Так же как и назначение, отмена приема препа-рата осуществляется по определенным клини-ческим признакам, которые контролирует док-тор. Занимающиеся самолечением, как правило, раньше времени прерывают курс, принимают препараты не по схеме или экономят на дозе, и в результате заболевание может стать хрони-ческим или осложнится его течение.

Елена Трубачева, клинический фармаколог

NB! В серьезных ситуациях неправильное назна-чение антибактериальных препаратов в первые часы терапии увеличивает летальность

2

5

4

NB! Причины боли бывают разнообразны-ми, более того, угрожающими жизни пациента и требующими немедленного врачебного вмешательства. Сообщите об этом ваше-му покупателю

3

Без рецепта отпускаются многие препараты, обладаю-щие антимикробным действием: грамицидин, тетрацик-лин, метронидазол, кетоконазол, сульфадиазин, флуко-назол, фуразолидон и другие. Но факт безрецептурности перечисленных средств не отменяет показания и осо-бенно противопоказания к их применению. Бесконтроль-ное использование таких ЛС без назначений и контроля со стороны врача чревато всеми описанными в статье последствиями.

Panopticum / Д О С Ь Е

Д И А Л О г / Scientia de aliqua

50

Качество превыше всего!

Покупатель: Дайте мне отечествен-ный препарат, он в три раза дешевле, а действует так же.

Объясните, что качество и эффектив-ность некоторых лекарств известных иностранных фармацевтических ком-паний выше, потому и стоят они доро-же. Это связано с тем, что для производ- ства лекарственных средств использу-ются чистые субстанции, современное оборудование, соблюдаются стандарты GMP, постоянно улучшаются качествен-ные показатели. Результативность ле-карства, произведенного по всем прави-лам, будет на высоте. В конечном итоге все эти факторы влияют на высокую це-ну ЛС в аптеке.То же относится и к оригинальным пре-паратам. Их разрабатывают в течение нескольких лет, проводят широкомас-штабные клинические испытания, до-казывающие их эффективность и без- опасность. Дженерики стоят дешевле и не отличаются от оригинала по со-держанию действующего вещества. Од-нако другая технология производства и использование иных вспомогатель-ных компонентов могут снижать дей- ственность готового средства.

Считаем вместеПокупатель: Витамины? Слишком до-рогие для меня. Нет ли чего-нибудь подешевле?

Предложите покупателю посчитать сто-имость каждого приема и помогите ему убедиться, что суточная доза не будет та-кой дорогой. Человеку гораздо проще по-нять, когда ему объясняют подробно, по-казывая конкретные цифры. Допустим, нужен комплекс витаминов и минералов на месяц, но цена 600 рублей кажется вы-сокой. Объясните, что в упаковке 30 таб-

Нередко в аптеке бывают ситуации, когда поку-патель просит посоветовать «что-нибудь получше и поэффективнее», но, услышав цену, быстро сникает и приобретает что-то попроще. Можно ли переубе-дить таких посетителей?

Слишком дорого!


Scientia de aliqua / Д И А Л О г

леток, принимать нужно одну в день, зна-чит, ежедневно человек будет тратить всего 20 рублей на свое здоровье. Такие простые расчеты можно прово-дить с ЛС любой группы. Конкретные циф-ры наглядно демонстрируют, что пре-парат получается не таким уж дорогим, и покупатель наверняка согласится с этим. Ищем выгоду

Покупатель: Может, есть упаковка по-меньше и подешевле?

Многие производители для удобства паци-ентов выпускают ЛС в разных фасовках. Кто-то пьет лекарство длительным курсом уже много лет, кому-то нуж-на всего одна таблетка, ког-да внезапно заболит голова. Уточните, как часто чело-век принимает лекарство и пользуются ли им другие члены его семьи. Как пра-вило, чем больше упаков-ка, тем выгоднее цена.Расскажите об этом покупа-телю, объяснив все на конк-ретных примерах. Так, если посе-титель употребляет лекарство постоянно, для него выгоднее будет приобрести боль-шую пачку. Маленькая, конечно, стоит де-шевле, но в пересчете на одну таблетку це-на получится выше.Другими словами, большой объем в итоге поможет сэкономить. На примере тех же витаминов: 90 таблеток хватит одному че-ловеку на три месяца или на месяц трем членам семьи, а по стоимости выйдет де-шевле, чем три упаковки по 30 таблеток.

Правда и ничего, кроме правдыАдекватные доводы и полезные советы первостольника любой покупатель при-мет с благодарностью, расценит как забо-

ту о своем здоровье и еще не раз вернется к вам в аптеку. Если посетитель не может по- тратить много денег на лекарственный пре-парат, предложите ему замену подешевле или расскажите о возможных скидках и ак-циях в вашей аптеке, когда средство можно будет приобрести по более низкой цене.Но запомните несколько табу.Не обманывать, говоря об отсутствии ме-нее дорогостоящих замен в надежде, что клиент возьмет то, что есть. Так он может просто уйти в другую аптеку и приобрести нужное ему средство там.Не давить, пытаясь вручить человеку доро-гой препарат. Никто не сможет заставить его

потратить деньги, пока он не решит сделать это сам. Излишняя на-

вязчивость аптекаря способ-на вызвать только раздра-

жение.Не комментировать ма-териальные возможнос-ти посетителя, который не может позволить себе

приобрести дорогостоящее лекарство.


51

Группа ЛС Препарат Цена (в среднем)

Стоимость одного дня приема

Витамины Витрум бьюти № 60 650 руб. 22 руб.

Гепатопротекторы Эссливер форте № 50 280 руб. 34 руб.

Флебопротекторы Детралекс № 60 1100 руб. 37 руб.

Средства от дисбактериоза Линекс био 450 руб. 32 руб.

Иммуномодуляторы Иммунал № 20 200 руб. 20 руб.

— У вас есть гель для вен с гепарином?

— Да, Лиотон 1000.— Тысяча? А подешевле ни-

чего нет?— Да это дозировка,

а не цена!

И З Ж И З Н И...

И Н СТ Р У К ц И я / Praeceptum

52

Фармсюрприз Как алкоголь может повлиять на пове-дение того или ино-го препарата в на-шем организме? Да как угодно. Потенциро-вать или, напротив, инги-бировать его действие, или вообще извращать до неузна-ваемости, придавая медикаменту совершенно нехарактерные для не-го свойства. Самое грустное, что иногда невозможно предугадать, какими имен-но неприятностями обернется использо-вание спиртного в качестве «запивки». Очень многое зависит от индивидуаль-ных особенностей, конкретного лекар- ства и вида спиртного напитка.

Опасный сон Классический пример сум-мирования эффектов был продемонстриро-ван в фильме Сергея

Ашкенази «Кри-минальный талант» (1988). Героиня Алек-сандры Захаровой

знакомилась с муж-чинами в рестора-не, они выпивали, а утром невезу-чие донжуаны просыпались без портмо-не и с сильно больной голо-вой. Седативное действие алкого-

ля накладывалось на гипотензив-

ный и седативный эффекты клофели-

на, который подмешива-ла мошенница своим жерт-

вам. Одно время этот способ был очень распространен среди «ночных бабочек» — пока пре-параты клонидина (клофелин, ге-митон) можно было практически свободно купить в аптеке.Следующий прием, использовав-шийся, правда, в основном само-убийцами, — это запивание вод-

кой снотворных-барбитуратов. Этанол мало того что сам

обладает нарко-тическим эф-фектом, так еще

Алкогольнаяфармакология

В принципе всю эту статью-предупреждение можно уместить в одной фразе: «Лекарства нельзя запивать спиртным». Однако нашему че-ловеку недостаточно сказать «фу». Нужно еще подробно объяснить, почему и что будет, если все-таки запить трихопол пивом. И пре-дупреждать незадачливых эксперимен-таторов нередко приходится именно вам, работникам первого стола.


Praeceptum / И Н СТ Р У К ц И я

53

и значительно упрощает проникновение барбитуратов в клетки головного мозга, что может привести к смертельно опас-ному угнетению дыхания. Даже при том, что доза снотворного была вроде бы в безопасных пределах.

Коварная бодрость Антидепрессанты с алкоголем так-же не сочетаются. Особенно препара-ты из группы ингибиторов моноамино- оксидазы (МАО). Этот фермент разруша-ет в нашем организме биологические вещества из группы моноаминов: адре-налин, норадреналин, серотонин, мелато-нин, гистамин, дофамин. Блокировка мо-ноаминооксидазы позволяет им дольше циркулировать в крови, повышая жизнен-ный тонус, поднимая настроение и вы-полняя другие действия с целью вывода пострадавшего из депрессии.Алкоголь, как мы уже упомянули, явля-ется депрессантом, то есть антагонистом этих препаратов.Однако есть и другие подводные камни. Во-первых, прием алкоголя стимулиру-ет выброс дополнительного адренали-на, в результате чего учащается сердеч-ный ритм, поднимается артериальное давление, спазмируются мелкие сосу-ды. А, во-вторых, в некоторых сортах пи-ва и вина содержится вещество тирамин, которое обладает сходным с адренали-ном строением и действием. В обычных условиях тирамин разрушается в кишеч-нике, но на фоне приема ингибиторов МАО он может попасть в кровь и загнать артериальное давление на запредель-ные высоты.Почти такой же эффект можно получить, если при простуде закапать в нос лю-бые сосудосуживающие капли и доба-вить «внутрь для сугреву», скажем, вод-ку с перцем. Этанол, ко всему прочему, еще и повышает чувствительность сер-

дца к воздействию адреналина. И да-же мизерная доза адреналиноподоб-ных веществ (а для «пробивания» носа другие не используются) может ощутимо сказаться на самочувствии.

«Чудесные» превращения Еще одна маленькая пакость со сторо-ны алкоголя — это мощная активация печеночных ферментов из группы ци-тохромов. Они у нас отвечают за деток-сикацию вообще, но утилизируют и очень многие лекарственные препараты. На-пример, оральные контрацептивы. При определенном стечении обстоятельств — которые определяются исключительно опытным путем — может оказаться, что принятая таблетка с гормонами будет ра-зобрана на части так быстро, что ее за-просто можно будет считать пропущен-ной. Справедливости ради стоит заметить, что один-два бокала вина за ужином осо-бой роли не сыграют, а вот стремление уничтожить алкогольные закрома роди-ны на фоне приема контрацептивов мо-жет обернуться «киндер-сюрпризом».

Гепатотоксический эффект Осторожным следует быть и с противо-воспалительными средствами. Так, один из препаратов базисной терапии ревма-тоидного артрита — метотрексат — в со-четании с алкоголем ощутимо «бьет» по печени. Примерно к тому же приводит сочетание спиртного с парацетамолом.Другие нестероидные средства этого ти-па (да тот же аспирин) в паре с алкого-лем повышают риск развития язвы же-лудка.Перечень можно продолжать до бес-конечности. Впрочем, еще об одной особенности алкогольно-фармацевти-ческих коктейлей нужно обязательно упомянуть.

53

И Н СТ Р У К ц И я / Praeceptum

54

Неожиданно «подшитые» Этиловый спирт, как известно, разлага-ется в нашем организме под действи-ем ферментов. Алкогольдегидрогеназа превращает этанол в уксусный альде-гид, который, в свою очередь, под вли-янием альдегиддегидрогеназы стано-вится уксусной кислотой. А та уже без особых проблем разлетается на угле-кислый газ и воду.Самый токсичный продукт из всей этой компании — уксусный альдегид. Имен-но его следует благодарить за симпто-мы похмелья — головную боль, тошно-ту, разбитость и т. п. На этой особенности построена одна из методик лечения ал-коголизма, известная в народе как «под-шивание».Пациенту вводят препарат дисульфирам (эспераль, антабус, тетурам), который блокирует второй фермент в цепочке (альдегиддегидрогеназу). И объясняют, что пить нельзя, иначе будет плохо. Ес-ли человек решает проверить прочность этой защиты, то получает полноценную картину отравления уксусным альдеги-дом. И никакого удовольствия.

Так вот, аналогичным действием обла-дает не только дисульфирам. Оказаться «подшитым» можно при приеме неко-торых антибактериальных препаратов. Притчей во языцех стал метронидазол (трихопол), в прямом смысле сногсши-бательный эффект которого испытали на себе многие представители сексуаль-но активных слоев населения.В этот же список следует внести все це-фалоспорины, гризеофульвин, сульфа-ниламиды (включая бисептол), нитро-фураны (фуразолидон), кетоконазол. В подавляющем большинстве случаев «достаточно одной таблэтки». И одной рюмки.

Там все написано Ни в одной инструкции к лекарствен-ному средству не удастся найти строчки «запивать алкоголем». Хотя бы потому, что нет ни одного полезного сочетания спиртного и медикаментов. Даже отно-сительно безопасных не так много.Обратите внимание покупателя на важ-ность прочтения инструкции к препара-ту и на то, что лучше запивать лекарства водой комнатной температуры. В 95% случаев этого будет достаточно.Ну а об оставшихся 5% — необходимости запивать молоком, минералкой или дру-гой жидкостью — можно прочитать в той самой инструкции.

Алексей Федоренко, врач-токсиколог

Наверняка вы замечали, что кофейный ликер по силе воз-действия примерно равен водке, хотя градусов в нем поч-ти в 2 раза меньше. Это связано с особенностями взаимо-действия кофеина и этанола.Будучи психостимулятором, кофеин действительно мо-жет дать временный эффект «отрезвления», чем иногда пользуются в барах или ресторанах. Однако через неко-торое время опьянение становится даже более выражен-ным. Дело в том, что кофеин усиливает проникновение этилового спирта через гематоэнцефалический барьер, то есть алкоголь устремляется в мозг с удвоенной силой, и мы имеем своеобразный «бонус» к опьянению.


55

ЛИСТОВКА ВАШЕМУ ПОКУПАТЕЛЮ

Никогда не совмещайте лекарства и алкоголь

аспирин язва желудка

кофеин, эфедрин, теофедрин

гипертонический криз

мочегонные, гипотензивные

средства

резкое снижение артериального

давления

парацетамолтоксическое

поражение печени

сахароснижающие препараты, инсулин

резкое падение уровня глюкозы в крови,

гипогликемическая кома

нейролептики, обезболивающие,

противовоспалительныеинтоксикация

снотворные, транквилизаторы

интоксикация, мозговая кома

антибиотики, сульфаниламиды

непереносимость лекарств, отсутствие лечебного

эффекта

нитроглицерин, антигистаминные

препараты

усиление болевого синдрома и проявлений

аллергии

Закажите листовки бесплатно по телефону (495) 780-34-25 или по e-mail [email protected]

56

Как белка в колесеРабочая смена — на ногах, от полки к полке, от витрины к витрине, присесть некогда. А вечера-ми ноги болят, отекают, по ночам мучают судоро-ги. Со временем ситуация усугубляется, на коже появляются отчетливый венозный рисунок, капил-лярная сетка и сосудистые звездочки, а в более тяжелых случаях вены выступают на поверх-ность кожи. Вот они, симптомы профессиональ-ного заболевания аптекарей — ХВН. И это неудивительно: при стоячей работе наруша-ется работа венозных клапанов, венозный отток

из нижних конечностей затрудняется, кровь застаи-вается в венах, что и приводит к появлению непри-ятных симптомов.

Не отходя от кассыВсе вы прекрасно знаете о мерах профилакти-ки ХВН, тем не менее не будет лишним еще раз напомнить о том, как сохранить вены здоровыми. Не напрягайтесь. Не поднимайте тяжелых коробок и избегайте интенсивных физических нагрузок.Двигайтесь. Разминайте ноги и чаще меняйте их положение.Отдыхайте. Периодически, когда в аптеке нет по-сетителей, присаживайтесь, держите ноги в при-поднятом положении (например, в комнате отды-ха, пока пьете чай).Одевайтесь правильно. Забудьте о тесной и обтя-гивающей одежде и неудобной обуви на высоких каблуках. А вот лечебный трикотаж и комфортные туфли должны стать незаменимыми элементами униформы.

ФизкультминуткаЕсть немного свободного време-ни? Используйте его для выпол-нения простых, но эффективных упражнений для профилактики венозного застоя.1. Встаньте прямо, медленно поднимайтесь на носки и воз-вращайтесь в исходное поло-жение.2. Перекатывайтесь с пят-ки на носок: сначала встаньте на носки, затем на пятки, и об-ратно.3. Делайте стопой круговые движения в воздухе, шевелите пальцами, сгибайте и разгибай-те их.

Б Е з Р И С К А / Sine periculi

В ногах правды нетХроническая венозная недостаточность (ХВН) уже давно и по праву считается профессио-нальным заболеванием работников аптек – такие уж у нас условия труда. Но от нее страдает и каждый пятый посетитель. С просьбой посоветовать «что-нибудь от ва-рикоза» обращаются очень многие женщины.

Вены в норме Вены при ХВН


57

4. Походите на месте, не отрывая носков от пола.5. Сядьте на стул, сдвинув ноги, поставьте их на носки, затем опустите на пятки, и так несколь-ко раз.6. Сидя на стуле, поставьте ноги на пятки и дви-гайте стопы вперед и назад.7. Разуйтесь и изо всех сил сожмите рукой паль-цы ног, а затем расслабьте их.

Ваш выборКаждый провизор знает, что венотоники и фле-бопротекторы улучшают кровообращение в ве-нах, облегчают основные симптомы ХВН и поз-воляют вернуть ногам легкость.Выбор таких средств широк: кремы и гели для на-ружного применения, таблетки, капсулы и капли для приема внутрь. Состав их тоже разный — с ге-парином, с экстрактом конского каштана, с фла-воноидами, комбинированный.Что именно выбрать, зависит от симптомов, но бо-лее выраженный эффект оказывают препараты для приема внутрь, такие как Венарус®, гинкор форте, Троксевазин, Эскузан. Все они действу-ют на основной механизм развития ХВН — вос-станавливают и поддерживают тонус стенок вен и устраняют основные признаки заболевания.Так, при приеме ангиопротектора Венарус®, со-держащего натуральные биофлавоноиды диос-мин и гисперидин, состояние ног значительно улучшается уже через 2 недели использования, уменьшаются, а позже и исчезают такие частые симптомы заболевания, как боль и тяжесть в но-гах, отеки и судороги. Эффективность препара-та подтверждена клиническими исследованиями, проведенными в ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова».Венарус® хорошо сочетается в комплексной те-рапии с препаратами для наружного применения (Лиотон, гепатромбин, Венолайф, Венитан и др.), которые используют в качестве охлаждающих и тонизирующих вены средств.И, конечно, не забывайте о профилактике — она, как известно, лучшее лечение.

Мила Мартынова, провизор / инфографика Татьяна Пустовских Реклама

58

ЖИЗНЬ И ПРОФЕССИЯVita et professio

Как стать директором аптеки

Положена ли вам надбавка за вредность

Как живут сельские ФАПы

c. 64 c. 68 c. 70


15 сентября исполняется 121 год со дня рожде-ния одной из самых известных писательниц в ми-ре. Мало кто знает, что ее трудовой путь начинал-ся с работы фармацевтом. И впервые она начала задумываться о написании детективных романов, работая именно в аптеке.Во время Первой мировой войны Агата Кристи трудилась медсестрой в госпитале, считая, что это «одна из самых полезных профессий, кото-рой может заниматься человек».

Когда там открыли бес-платную аптеку, ей пред-ложили место. Правда, для этого потребовалось по- учиться и сдать вступи-тельный экзамен по фар-макологии. Однако помо-гать больным нравилось будущей писательнице больше, и аптечную ра-боту она считала времен-ным пристанищем.«Впервые оказаться по ту сторону прилав-ка — это своего рода открытие, — напишет Агата Кристи в своей книге «Автобиогра-фия». — Каждый фармацевт, оттрубивший пять лет и получивший диплом, знает свое дело точно так же, как хороший повар — ре-цепты блюд».Случались с Кристи и курьезы. Однажды она готовила мазь и налила немного фено-ла в крышку от баночки. Отсчитав вещест-

во по каплям, смешала все на мраморном столи-ке, положила мазь в емкость и наклеила этикетку. Посреди ночи Агата проснулась в холодном по-ту: ей показалось, что крышкой, в которую она налила фенол, закрыта другая мазь! Агата Крис-ти оделась и отправилась в аптеку, чтобы прове-рить, не допустила ли опасной ошибки. В одной из баночек ей почудился запах фенола, она сня-ла верхний слой мази и успокоилась.В другой раз фармацевт, считавшийся опытней-

шим в городе, допустил ошиб-ку в расчетах. Он сделал

свечи, в которых дози-ровка лекарства была в 10 раз больше, чем прописано в рецеп-те. Кристи заметила ошибку, но указать на нее коллеге ей бы-ло неловко. Тогда она

пошла на хитрость: «случайно» потеряла

равновесие и посколь-знулась. Свечи упали на пол,

а будущая писательница наступи-ла на них ногой… Так ей удалось не испортить отношений с кол-легой.


59

Агата Кристи: аптекарь и королева детектива

Работа в аптеке на-ложила отпечаток на

дальнейшее творчество писательницы: 83 пре-ступления в ее произ-

ведениях совершены по-средством отравления

Ars longa / Т В О Р Ч Е СТ В О

60

– Как получилось, что вы, окончив линг-вистический университет, получили еще и фармацевтическое образование?— По складу ума я гуманитарий. После школы с углубленным изучением ан-глийского языка поступил в лингвис-тический университет. Но я родился и вырос в семье медиков, практически все родственники работают в медици-

не и фармации. Еще с моего первого курса обучения в инязе отец начал ак-тивно проводить со мной информаци-онную работу. На третьем курсе я под-чинился родительской воле и поступил на заочное отделение Пятигорской фармакадемии, получил второе выс- шее образование и ни разу не пожа-лел об этом.

Л И Ч Н О СТ Ь / Persona grata

Он знает все о фармацевтичес-ком рынке, преподает в учебных заведениях и практически не имеет свободного времени. В его сут-ках 36 часов. То, чем занимается эксперт системы здравоохранения, директор Cegedim Strategic Data — симбиоз хобби и профессиональ-ного становления.

Я сторонник небольших дел. Если, например, мы говорим о конкретном вопросе, связанном с ле-карственным обеспече-нием, здесь нужно дви-гаться поступательно и выстраивать систему приоритетов.

«Залог успеха — быть не таким, как все»

Давид Мелик-Гусейнов:


61

Persona grata / Л И Ч Н О СТ Ь

— Вы наверняка можете сравнить нашу фармацию и зарубежную. Что там лучше, а что хуже?— Нельзя сказать, лучше или хуже. Мы еще с советского времени привыкли, что медицина должна быть бесплатной. 41-я статья Конституции, гарантирующая нам это, с политической точки зрения правиль-ная, но с экономической — наносит опре-деленный ущерб. Все-таки Россия живет в условиях рыночной экономики, и все отрасли, в том числе социальные, долж-ны подчиняться определенным запросам рынка. Безусловно, государство обязано быть гарантом того, чтобы соблюдались права человека. Но если он способен пла-тить, почему не делает этого в России, а ве-зет капиталы в Израиль, Германию, США? Многие люди хотели бы получить качест-венную медицинскую услугу за свои день- ги здесь, но сама система этого не хочет пока, надо ее развернуть к людям лицом, а не спиной.

— Многие живущие за границей жалуют-ся, что в аптеках без рецепта даже аспи-рин порой не купишь. У нас можно даже антибиотики без врачебного назначения приобрести. Это правильно?— Неправильно. Но не оттого, что апте-ки такие плохие. Они, конечно, нарушают правила, но делают это, потому что кто-то в этой системе недорабатывает. Например, врачебный институт сегодня нужно карди-нальным образом реформировать, чтобы население ходило к врачам и доверяло

им. Надо менять систему ответственнос-ти и переходить к системе персонального лицензирования. На Западе и провизоры, и врачи получают лицензию на право ве-дения своей медицинской практики. Мы к этому придем, но не скоро, может, че-рез 5—10 лет.

— Что ждет нас в ближайшем будущем?— У фармации впереди непростой период с точки зрения новых разработок и биз-неса. Во многих нозологиях уже сегодня есть тупики, прорывов ждать не приходит-

Моя работа — это сочетание того, что мне нравится и приносит финансовое и эмоциональное удовлетворение

Я пытаюсь везде успевать и участвовать в тех проектах, где есть необходимость во мне

62

Л И Ч Н О СТ Ь / Persona grata

ся, будет скорее копирование существу-ющих технологий. Неоткрытых элементов в таблице Менделеева, комбинаций раз-личных веществ становится все меньше, соответственно, появляется меньше но-вых лекарств. Хотя есть еще биотехноло-гии, где можно найти новые направления, препараты, живые культуры, которые бу-дут помогать бороться с заболеваниями. Однако «большая химия» уже отворачи-вается от фармы, ей мы уже неинтересны. Понятно, что мы будем дрейфовать в сторо-

ну узкой, персонифицированной медици-ны. С одной стороны это хорошо, с дру-гой — все будет дорожать.

— Рост цен неизбежен?— Мое мнение: лекарства не могут быть дешевыми, они должны быть дорогими, но доступными. Дорогой медикамент — качественный, эффективный, быстро действует и соответствует всем стандар-там. Нельзя ведь сделать препарат в кус-тарных условиях, смешав, например, глину в пластиковом стаканчике, и попробовать вылечить этим рак! Во всем мире фар-ма — сверхприбыльная отрасль, где зара-батываются сумасшедшие деньги. Но эта сверхприбыль оправдана тем, что фарм-компании реинвестируют ее в разработки и создание новых производств. Если мы сейчас будем увлекаться тем, чтобы уре-зать их интересы, то мы получим регресс и старение отрасли.

— Вы ведете блог в Интернете. Что вам это дает?

— Самовыражение. Я человек творчес-кий, и для меня важно делиться веща-ми, которые не всегда можно написать на страницах газет и показать по теле-

видению. Но это мнения, поэтому я свой блог назвал «Мнения о здравоохране-нии», чтобы каждый поделился своими мыслями. Он мне помогает выстраивать коммуникацию и обратную связь с чита-телями. Самое интересное, что заходит со-вершенно разный контингент — и студен-ты, и врачи, и фармацевты, и экономисты, и конструктивные деятели, которые предла-гают свои решения. Здесь я познакомился с новыми людьми, с которыми поддержи-

Я уверен: нужно менять парадигмы на взгляды, на рынок, на программы промоции препаратов, на свою собственную жизнь и развитие


63

Persona grata / Л И Ч Н О СТ Ь

ваю профессиональные связи, со многими завязалась дружба.

— А что бы вы изменили, если бы была та-кая возможность?— Наверное, первым шагом было бы эко-номическое обоснование системы здра-воохранения. Каждый вложенный рубль должен вернуться. А как деньги могут воз-вращаться? Больной выздоровеет и при-несет деньги в кассу государству? Нет, не так. Государство, вкладывая деньги в лечение людей, получает более быстрое выздоровление, человек становится эко-номически дееспособным, он начинает работать и пополнять налоговую копилку и ВВП. Если бы у меня была возможность что-то поменять, я бы начал с актуализа-ции темы экономики здравоохранения.

Беседовала Мила Мартынова / фото из личного архива

ДОСЬЕ Кандидат фармацевтичес-ких наук, эксперт системы здравоохранения, директор Cegedim Strategic Data, пред-седатель экспертного совета по здравоохранению отрас-левой общественной органи-зации «Деловая Россия», член экспертного совета по здра-воохранению Федеральной антимонопольной службы, доцент кафедры фармако-экономики Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, препо-даватель ГУ ВШЭ по специ-альности «маркетинг», член ревизионной комиссии Рос-сийской ассоциации фар-мацевтического маркетинга (РАФМ), независимый дирек-тор, член совета директоров

производственной компании «ПИК-ФАРМА».Победитель Всероссийско-го конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Платиновая унция» (2005, 2007, 2008, 2010 гг.).Обучаясь в инязе, создал команду КВН, которая по-том превратилась в «Сбор-ную Пятигорска», и 10 лет, до 2004 года, был ее капи-таном. Женат, двое сыновей. Все свободное время стара-ется проводить с супругой и детьми. Увлекается под-вижными командными ви-дами спорта (футбол, волей-бол), рыбалкой и грибной охотой, любит легкий альпи-низм и мечтает попробовать серфинг.

«Плох тот фармацевт, который не хочет стать руководителем аптечной сети» — можно ведь и так перефразировать извес-тное выражение. Вопреки утверждению, что карьера любит молодых, попробуем вместе с нашим экспертом доказать, что возраст в этом деле не помеха, а порой даже несомненное преимущество.

Опыт — сын ошибок трудныхСценарий построения карьеры любого человека зависит от его профессиональ-ной зрелости, мотивации и увереннос-ти в своих силах, а не от возраста. Все цели вполне достижимы при правиль-но расставленных приоритетах. Я и мои

коллеги знаем немало подобных успеш-ных примеров продвижения по служеб-ной лестнице.В фармацевтике, где больше всего це-нятся знания, опыт и авторитет, у со-трудника, проработавшего в аптечной рознице много лет и хорошо себя заре-комендовавшего, есть все шансы занять руководящую должность.В условиях существующего дефицита высококвалифицированных кадров эти качества послужат великолепным пре-имуществом немолодого кандидата, же-лающего достичь определенных успехов в карьере, — например, стать директо-ром аптеки.


Марина МАРЕЕВА,старший консультант

компании Staffwell (Management Selection

& Executive Search)

Карьера кому за…

64

А Н АТО М И Я УС П Е х А / Аnatomia profecti


Аnatomia profecti / А Н АТО М И Я УС П Е х А

Деликатный вопросКомплексовать по поводу своего ре-ального возраста, а тем более пытать-ся скрыть его, конечно, не стоит. Всего лишь не нужно акцентировать на нем свое внимание. Если человек энерги-чен, активен и не хочет останавливать-ся на достигнутом, солидный возраст не станет для него серьезным препят- ствием на пути, не ограничит его воз-можностей для завоевания больших ка-рьерных высот.По данным одного из исследований рос-сийского рынка кадровых услуг, в целом лишь небольшой процент компаний име-ют строгие ограничения по возрасту кандидатов. Как правило, это обуслов-лено спецификой должностных обязан-ностей или сферой их деятельности.

Руководство к действиюПервые шаги на пути к следующей долж-ности сделать не так уж и сложно, доста-точно просто придерживаться опреде-ленного алгоритма.Не бойтесь обратить на себя внимание вышестоящего руководства. Дай-те знать, что готовы к карь- ерному росту. Проявляй-те инициативу, берите на себя дополнитель-ную ответственность. Обозначьте свои даль-нейшие планы, сфор-мулируйте достижения за время работы.Пройдите дополнительное обучение, чтобы повысить ва-шу ценность как потенциального руководителя. Как правило, аптеки пред-почитают выращивать свои кадры сами и стимулируют профессиональный рост сотрудников, организуя для них различ-ные тренинги. Но бывают, к сожалению, и исключения.

Старайтесь подойти к предсто-ящей беседе или со-беседованию в новой

аптеке как к деловым пе-реговорам, если претен-

дуете на руководя-щую должность

65

А Н АТО М И Я УС П Е х А / Аnatomia profecti

Помните: опытных молодых специа-листов на рынке не так много, поэто-му зрелый возраст при прочих равных условиях может стать самым большим конкурентным преимуществом.

Ответ на провокацииОпасения работодателей по поводу не-молодых кандидатов связаны прежде всего с тем, что такой сотрудник менее гибок, подвержен определенным сте-реотипам и стремится к должности ра-ди самой должности или ее финансовой составляющей.В связи с этим существует ряд типичных вопросов, которые могут быть вам зада-ны: «Сколько времени в день вы готовы посвятить работе?», «Как бы вы дейст-

вовали в изменяющихся условиях?», «Сколько вариантов решения имеет та или иная задача? Предложите свои…» и т. д.Сразу оговоримся, что готовых правиль-ных ответов на них не существует. Одна-ко в каждом случае работодатель обра-тит внимание на ряд параметров:

насколько четким и аргументирован-●●

ным был ваш ответпроявилась ли гибкость в предлагае-●●

мых вами вариантах решениянасколько активно велся диалог (на-●●

пример, задавались ли встречные во- просы, предлагались ли готовые решения под конкретные бизнес-задачи и т. п.).Учитывая эти факторы, старайтесь по-дойти к предстоящей беседе или собе-седованию в новой аптеке как к дело-вым переговорам. Человек, от которого зависит ваше карьерное будущее, дол-жен не просто услышать историю трудо-вого опыта, но и увидеть ваши сильные стороны и понять, какие выгоды он по-лучит, наняв на работу именно вас.

66

Одни смело идут вверх по карь- ерной лестнице, перешагивая сразу через несколько сту-пенек. Для других этот путь кажется настолько тернис-тым, что страшно даже по-пытаться сделать первый шаг. Третьи, и, как оказалось, их большинство, и вовсе увере-ны, что начальниками не ста-новятся, а рождаются!Это далеко не шутка, а вы-вод, сделанный специалиста-ми Всероссийского центра из- учения общественного мне-ния (ВЦИОМ) на основе дан-

ных, собранных в ходе недав-него опроса населения.Оказывается, в глазах 70% опрошенных успешные ру-ководители — это особые лю-ди, получившие навыки в на-следство от самой природы. Оппонируют им только чет-верть россиян, полагающих, что данные качества можно выработать и развить специ-ально.Своего нынешнего шефа ос-новная масса респондентов охарактеризовала как про-фессионала, вызывающего

доверие. А вот претензией № 1 к начальству стала неза-интересованность в продви-жении подчиненных.При этом, размышляя над тем, что бы они сами сделали на месте руководителя, 2/3 оп-рошенных не смогли даже примерно представить свои первые шаги на этом посту. Остальные чаще всего ука-зывали на решения в пользу коллектива: повышение зар- платы, налаживание отноше-ний с сотрудниками и т. п.

Наталия Смирнова

Карьера человека зависит не от возраста, а от профессио-нальной зрелости, мотивации и уверенности в своих силах


67

Чем

бол

ьше

бону

сов

– те

м в

ыш

е ш

анс

выиг

рыш

а

Журнал РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ объявляет об открытии клуба для своих читателей. Теперь у вас есть возможность общаться с нами, друг с другом, участвовать в конкурсах, зарабатывать бонусы и получать приятные подарки и ценные призы.

Оформите подписку на журнал «Российские аптеки» –

500 бонусовСтаньте участником рубрики

«Аптека в городе» – 300 бонусов

Закажите Листовку для Вашего покупателя –

250 бонусов

Поделитесь с нами личным опытом, историей успеха –

200 бонусов

Ответьте на вопросы Теста – 200 бонусов

Задайте вопрос эксперту – 100 бонусов

Примите участие в конкурсе – 100 бонусов

Как вступить в наш клуб

1. Пришлите заявку и получите пер-

сональный номер. Вам будет выслано

оповещение, а впоследствии и личная

клубная карта.

2. Следите за публикациями в журна-

ле и на сайте www.rosapteki.ru. При-

нимайте активное участие в редакци-

онных тестах, конкурсах, викторинах

и других интерактивных акциях журна-

ла, и на ваш счет будут зачисляться бону-

сы (оповещение о пополнении счета при-

дет электронным письмом или SMS).

3. Среди держателей карт будут регуляр-

но проводиться акции и беспроигрышные

лотереи с ценными подарками и поощри-

тельными призами. Об этом вы сможете

узнать на страницах журнала или на сайте.

АКЦИЯ! Пришлите

заявку на вступле-ние в Клуб РА

до 1 ноября и полу-чите на счет привет-

ственные 100 бонусов

Присылайте заявки

на вступление в Клуб:

e-mail: [email protected]

Почта: 105082, Москва,

ул. Бакунинская, д. 71,

стр. 10, ИД «Ремедиум»

с пометкой

«Аптека-Бонус»

Ф

акс:

(495) 780-34-25/26

Первое приятное событие для членов клуба – старт программы «АПТЕКА-БОНУС». Поучаствовать

в ней вы можете уже сейчас, ответив на вопросы ТЕСТА (см. с. 32и 40) и прислав их в редакцию.

К О Н СУЛ ЬТА ц И Я / Consultatio

68

Вы спрашивали...

Елена Дмитриева, юрист

«Подскажите, пожалуйста, имеют ли работники аптеки право на доплату за работу во вредных условиях, на со-кращенный рабочий день, дополни-тельный отпуск?»

— Постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 № 298/П-22 был утвержден Список производств, цехов, профессий и долж-ностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на допол-нительный отпуск и сокращенный ра-бочий день. Данный документ приме-няется и сейчас, но только в той части, которая не противоречит ТК РФ.Ранее согласно указанному cписку ра-бота в аптечных организациях счита-лась вредной и соответственно давала право работникам на получение ком-пенсаций в виде дополнительного от-пуска, сокращенного рабочего време-ни без проведения аттестации рабочих мест по условиям труда.

В настоящее время согласно Постанов-лению правительства РФ от 20.11.2008 № 870 «Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачи-ваемого отпуска, повышенной опла-ты труда работникам, занятым на тя-желых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда» компенсации работ-никам, занятым на работах с вредны-ми условиями труда, устанавливаются только по результатам аттестации ра-бочих мест.Таким образом, работник первого сто-ла, заведующая аптечной организаци-ей имеют право на компенсации и га-рантии в том случае, если наличие вредных факторов подтверждено ре-зультатами аттестации рабочих мест по условиям труда. Обязанность прове-дения такой аттестации лежит на рабо-тодателе (ст. 212 ТК РФ).

«Заказала мужчине лекарство (очень просил), товар привезли, а покупа-тель брать его отказался. Предо-плату не брала. Теперь я увольняюсь, а стоимость препарата (500 руб-лей) хотят с меня высчитать. Что делать?»

— В настоящее время действующим за-конодательством устанавливается обя-занность работника возместить рабо-тодателю причиненный ему прямой действительный ущерб, под которым следует понимать реальное уменьше-ние наличного имущества работодате-ля или ухудшение состояния указанно-го имущества, а также необходимость

для работодателя произвести затраты либо излишние выплаты на приобре-тение, восстановление имущества либо на возмещение ущерба, причиненного работником третьим лицам. Это регла-ментировано ст. 238 ТК РФ.В описанной ситуации причинение прямого действительного ущерба иму-ществу работодателя не происходит. Так что законных оснований для взыс-кания стоимости заказанного, но не-выкупленного лекарственного препа-рата нет.Если работодатель все же произведет взыскание, вы вправе обжаловать дан-ные действия через суд.


Consultatio / К О Н СУЛ ЬТА ц И Я

69Мы ждем ваших новых вопросов! Присылайте в редакцию почтой, по факсу, e-mail

Нелли Игнатьева, исполнительный

директор РААС

Елена Удовиченко,провизор-консультант

— Профессия «фармаколог» относит-ся к лечебным специальностям, для ее получения необходимо получить образование на факультете «лечеб-ное дело» в одном из медицинских вузов. Профессия «провизор» — фар-мацевтическая специальность, ее по-лучают, окончив фармацевтический факультет.

«Как должны храниться кислородные подушки? В каком виде они продают-ся? Просто емкость, которую надо наполнить (где-то), или как? Вряд ли они наполненные, это же опасно?»

— Лечение кислородом (оксигеноте-рапия) применяется при многих забо-леваниях, в механизме которых имеет место та или иная степень кислородно-го голодания, наступившая остро или хронически. В этом случае применяет-ся вдыхание кислорода из кислород-

ной подушки через воронку, наклады-ваемую на нос и рот больного.Подушка сделана из прочной про-резиненной ткани и имеет прямо-угольную форму. Емкость составляет от 25 до 75 литров.Продаются кислородные подушки в упа-кованном виде. Наполняются в аптеке из кислородного баллона после при-соединения к нему особого прибора — редуктора. Скорость поступления кис-лорода регулируется краном на трубке и надавливанием на подушку.Обращение с баллоном требует соблю-дения ряда правил. Лица, имеющие от-ношение к его хранению и обслужива-нию, должны сдать специальный тех-нический минимум.Хранятся кислородные подушки в тем-ном месте, при температуре воздуха от 1 до 25 ºС и относительной влажнос-ти воздуха 65—80%, в расправленном виде, на расстоянии 1 м от излучающих тепло приборов, вдали от воздействия прямых солнечных лучей. Запрещается хранить их в одном помещении с кисло-тами, щелочами и другими веществами, которые могут разрушить резину.

«На каком факультете мне нужно учиться и какой институт выбирать в Москве, чтобы получить специаль-ность фармаколога, а не провизора?»

Мария Молодцова, юрист, ведущий эксперт

блока «Трудовое право» Национального союза

кадровиков

«Скажите, пожалуйста, каким бу-дет размер пособия по беременнос-ти и родам, если у меня зарплата 25 тыс рублей. Я достаточно долго работаю в нашей аптеке (5 лет) — на что я могу рассчитывать?»

– Согласно ст. 255 Трудового кодекса РФ и федеральному закону «О государс-твенных пособиях гражданам, имеющим детей» (с изменениями от 07.03.2011) в настоящее время пособие по бере-

менности и родам выплачивается в раз-мере 100% среднего заработка женщи-ны за последний год или за последние 2 года работы. До 2012 года женщи-на может самостоятельно выбрать схе-му расчета пособия — за год или за два. Существует нюанс: максимальный раз-мер пособия по беременности и родам в 2011 году равен 38 562 руб. в месяц. Однако вас это не должно беспокоить, поскольку размер вашей зарплаты ниже этого «потолка».

Новосибирская область. Придумал и нарисовал Андрей Хасянов

71

Оfficina urbis / А П Т Е К А В г О Р О Д Е

Труднее всего, пожалуй, прихо-дится сегодня сельской медицине и фармации. Многие фельдшерс-ко-акушерские пункты выживают исключительно благодаря усилиям энтузиастов и подвижников. О ра-боте ФАПов в Тогучинском районе Новосибирской области — наш репортаж. Скажем сразу: их сотруд-ники даже не догадывались о на-шем приезде.

БорцовоСело довольно большое — 800 жите-лей. Где находится ФАП, нам указывает первый встреченный на въезде мужчи-на. Тормозим возле аккуратного домика. За забором — место для палисада, у кото-рого встречаем Галину Николаевну Дорн, фельдшера высшей категории, заведу-ющую. Вместе открываем двери и ока-зываемся на пороге чистейшего холла. В нем медсестра провожает пожилую па-циентку. Наши взгляды встречаются, и мы слышим: «Заболели? Проходите!» Сюда часто обращаются приехавшие в село род- ственники, гости, а летом — дачники. И ни-кому не отказывают. Амбулаторно в день помогают 10—15 больным, причем пер-воначальные диагнозы фельдшера вра-чами, как правило, в последующем под-тверждаются.Галина Николаевна рассказывает нам, что коллектив работает вместе уже боль-ше трех десятков лет, а сама она была отправлена в село по распределению.

Видим за спиной заведующей шкаф с лекарствами. Интересно, что пользует-ся спросом. Наверное, самые дешевые, село-то не из богатых, работать практи-чески негде.Задаем вопрос и о продаже медикамен-тов. «Да, конечно, это дополнительная нагрузка. И отвлекает от основной ра-боты. Но другого выхода все равно же нет…» — на прощанье делится она свои-ми соображениями по этому поводу.

Здравоохранение в километрах

Галина Николаевна Дорн,заведующая ФАП Борцово

«Стараемся, конечно, заказывать недорогие, но, главное, эффек-тивные лекарства. Я знаю, кому что у нас нужно, а те препараты, которые врач назначает после обследования, я не выписываю. Существует адресная доставка ЛС населению».

72

А П Т Е К А В г О Р О Д Е / Оfficina urbis

Усть-КаменкаСпрашиваем у прохожих дорогу — нам советуют сделать крюк в несколько ки-лометров. Короткий путь через соп- ку непроходим. На месте знакомим-ся с Натальей Петровной Родионовой, заведующей амбулаторией, семейным врачом, педиатром по образованию. Она приехала сюда из Новосибирска

уже сложившимся специалистом, когда по семейным обстоятельствам понадо-билось сменить место жительства.Наталья Петровна сообщает нам, что к ее амбулатории приписано 1270 человек — четыре деревни. В них два ФАПа. В од-ном, в деревне Аплаксино, ни фельдше-ра, ни медсестры — продали дом, уехали. Но там все равно держат санитарку, что-бы следила за зданием. Она же пригла-шает население и готовит помещение к выездному приему врачей.«Мы берем с собой старенький карди-ограф, тонометры для измерения арте-риального и внутриглазного давления, укладки, вакцины для прививок, ле-карства и едем», — делится с нами за-ведующая. В самой амбулатории медикаментам от-веден отдельный уголок. Смотрим: кар-диологические, противовирусные и желу-дочно-кишечные средства, антибиотики, витамины, лекарственные травы, соки, препараты местного действия, термо-метры, соски и напальчники. Лекарства и предметы медицинского назначения на 5—7 тыс. руб. в неделю закупает мед-сестра Татьяна Геннадьевна Петрашке-вич — естественно, сертифицированный специалист.«Медикаментами занимается медсестра, так как это большая нагрузка и у меня просто не хватает времени. Врач не дол-жен реализовывать лекарства — это не очень корректно, я считаю. Но иного выхода у нас нет. Ведь благодаря органи-зации здесь розничной торговли пациен-ту не приходится ехать за тридевять зе-мель», — объясняет Наталья Петровна.

ЛекарственноеВ селе со столь говорящим названием есть аптечный киоск, но фельдшер выс- шей категории Мария Ильинична Исаева, которая ведет прием в здешнем ФАПе,

ФактыВ Тогучинском районе:. 64 ЛПУ, из них 48 ФАПов. 16 ФАПов из 48 не укомплектованы средним медицинским персоналом. 39 сотрудников ФАПов получили сертифика-ты дополнительного образования в части рознич-ной торговли ЛС

Наталья Петровна Родионова, заведующая амбулаторией Усть-Каменки

«По электронной почте мы отправляем в городскую аптеку заявку на препараты, которые необходимы нашим жителям. Потом, когда случается оказия, забираем их и доставляем пациентам».


73

тоже получила соответствующий серти-фикат. Даже несмотря на то, что на своем участке работает одна, без медсестры.С 8 утра Мария Ильинична принимает детей и взрослых, делает прививки, ве-дет беременных, ходит по вызовам, за-полняет бесчисленную документацию, оформляет стенды наглядной агитации, ведет воспитательно-просветительские беседы, ставит уколы, если нужно, вызы-вает «Скорую», а когда способна спра-виться своими силами — действует са-мостоятельно.В отпуске за 37 лет работы она была 56 дней, когда рожала сына, теперь уже подполковника. Нет, разумеется, никто не нарушал КЗОТ, отпуск предоставлялся ежегодно, и она смело могла в свой ФАП не ходить. Но к ней все равно шли. И ес-ли нужно будет торговать препаратами, она, конечно же, будет. Потому что, как нам все об этом говорили, у них нет дру-гого выхода.

Елена Климова / фото Валерий Кламм

Оfficina urbis / А П Т Е К А В г О Р О Д Е

Елена Рябчикова, врач высшей категории, главврач Тогучинской ЦРБ

— Мы, конечно же, бесконечно благодарны за работу фельдше-рам и медсестрам наших ФАПов. Ведь сейчас еще одной их зада-чей является обеспечение жи-телей лекарствами и изделия-ми медицинского назначения. Вы спрашиваете, насколько оп-равданно нагружать фельдшеров еще и этим? Я вам отвечу: друго-го выхода нет. Самостоятельные аптечные пункты в отдаленных селах не могут быть рентабель-ны. Так что отпуск медикаментов через ФАПы — единственный вы-ход из ситуации, когда лекарство требуется, а до ближайшей апте-

ки несколько десятков километ-ров и более.Но очень остро стоит проблема с кадрами. Я опасаюсь, что, когда старая советская плеяда меди-ков, на которой сегодня держит-ся сельское здравоохранение, уйдет отдыхать, работать ста-нет некому. Сейчас мы пытаем-ся предупредить эту ситуацию. Вместе с главой администрации района обсуждаем возможность оплатить обучение выпускников местных школ в медицинских колледжах с тем условием, чтобы после их окончания они верну-лись обратно.

Комментарий в тему

Фельдшер высшей категории Мария Ильинична Исаева ведет прием в ФАПе села Лекарственного. Она получила сертификат дополнительного образования в части розничной торговли ЛС да-же несмотря на то, что на участке работает одна, а в самом селе есть аптечный киоск.

74

Л И Ч Н ы й О П ы Т / Еxperientia

Всегда интересно послушать, что думают о сво-их пациентах доктора, о чем шутят и рассказыва-ют байки в ординаторских. Сегодня приподнять завесу «кухни» нам помогает в прошлом врач, а ныне «королева пера» Татьяна Соломатина. Что может быть хуже визита к гинекологу? Разве только сам гинеколог. Или его пациентки, тут уж как повезет. Они бывают нескольких видов.

Трепетная лань Цепенеет от страха задолго до самого визи-та. Перед походом к врачу бреет наголо и дра-ит до блеска не только предлагаемые к изуче-нию области, но и все остальные. В очереди сидит мертвенно-бледная, поглощена ожиданием.На вопросы отвечает с трудом, потому что очень стесняется. И недоумевает: зачем этому извра-щенцу знать возраст начала половой жизни и — о, ужас! — количество половых партнеров. О та-ком даже маме не говорят!В кресле судорожно хватается за ручки, стискивает зубы, зажмуривает глаза. В момент самого иссле-дования выгибается чуть ли не на «мостик», хотя даже самые большие руки у гинекологов меньше, чем самые маленькие у вымерших атлантов.По окончании процедуры, как правило, много го-ворит. Задает массу вопросов, в том числе не от-

Когда я была гинекологом…Татьяна Соломатина — кандидат медицинских наук и доктор философии (PhD), в прош- лом — акушер-гинеколог, эксперт Всемирной организации здравоохранения. Занималась клинической медициной. Работала в Детском фонде ООН, стажировалась в Бостоне. В настоящее время — востребованный колум-нист, писатель.


75

Еxperientia i / Л И Ч Н ы й О П ы Т

носящихся к делу, и рассказывает подробности, о которых прежде умолчала от ужаса и по врож-денной стыдливости. Теперь-то уж чего…

Всезнайки Они знают свои права и обязаннос-ти доктора, игнорируя при этом их права и свои обязанности. Они лучше врача знают, что им под-ходит в качестве антибактери-альной терапии вагинального кандидоза, и даже не подоз-ревают, что искомый канди-доз возник именно в силу бессистемного употребления общедоступных антимикробных препаратов всех видов и мастей.Всезнайка все четко изложит, са-ма напомнит, о чем ее еще не спросили. Кресла не боится. Особо не стесняется.

Склонна постоянно уточнять, одноразовые ли на докторе перчатки и «скольки-процентный» хлоркегсидин льют ей куда следует. Знает, что та-кое эндометриоз, и хочет об этом поговорить, да-же если не рожала и никогда не была носительни-цей внутриматочных контрацептивов. Всезнайка любит читать записи в карте и всегда в курсе тит-ров антител к цитомегаловирусу. При общении с ней врачу придется собрать в стальной кулак не только силу воли, но и этику с деонтологией.

Разбитная баба Пришла за направлением на 15-й аборт. Свой репродуктивный анамнез обсудила со всей оче-редью. Особо не заморачивается ни интимны-ми стрижками, ни красотой, а порой и свеже-стью нижнего белья. Влезает на кресло, невзирая на наличие отсутствия на нем стерильной сал-

фетки. После нее — хоть трава не расти. Что бы-ло до — ей тоже безразлично. Отвечая на во- прос «когда?», непременно расскажет гинеколо-гу и медсестре и с кем, да еще с леденящими ду-

шу подробностями. Хохочет от души. Делает серьезное лицо в качестве одолжения

доктору. Какая такая контрацепция и предохранение от заболеваний,

передающихся половым путем? Опять кровь на ВИЧ? Так ведь два месяца назад уже сдава-ла! В общем, она пришла сю-да за направлением, поэтому вытерпит любое докторское

занудство — дома и так трое по лавкам от разных отцов. Кста-

ти, прекрасные детишки! Далее следуют подробности. Медсестра на-

рочито громко и демонстративно проща-ется и за локоток отводит к двери. Следующая!

…и прочие Посетительницы бывают разные. Строгие и лас-ковые, истеричные и стоики, «прелесть, какие глу-пенькие, и ужас, какие дуры». Даже — вы не по-верите! — встречаются абсолютно нормальные, адекватные и вменяемые женщины. Чаще, чем все остальные, вместе взятые.Чего ждут гинекологи от нас, женщин? Как ми-нимум вежливого приветствия. Четких ответов на поставленные вопросы. В свою очередь, они обязательно ответят на заданные нами. Сформу-лируйте их, по возможности, заранее. Еще чего ждут? Соблюдения гигиенических норм. Кстати, кружевное белье и лазерная эпиляция исключи-тельно ради доктора — это лишнее. И ради всего святого — не спринцуйтесь перед походом к ги-некологу, особенно если собираетесь сдавать ма-зок или бакпосев.

У вас есть чем поделиться с читателями?

Вы можете стать героем рубрики «Личный опыт»,

а мы, в свою очередь, зачислим на ваш счет

призовые бонусы (подробности на с. 67).

Присылайте свои заявки!

Когда я была гинекологом…

76

«Краткость — сестра таланта».

А.П. Чехов

В прошлых выпусках рубрики мы говорили уже о словах-па-разитах — лишних словах, засо-ряющих нашу речь. Однако при ведении беседы стоит иметь в виду, что общению может по-мешать избыток и других, более благозвучных, но таких же лиш-них слов.Так что же это такое — многосло-вие, или, как его еще называют стилисты-языковеды, речевая избыточность? Давайте разбе-ремся на примерах.Диктор: «А сейчас на Первом ка-нале время «Новостей». Мы с ва-ми узнаем, что сегодня произош-ло в мире».Комментатор: «Спортсмены при-были на международные сорев-нования для того, чтобы при-нять участие в соревнованиях, в которых будут участвовать не только наши, но и зарубеж-ные спортсмены».

И в том, и в другом случае сле-довало ограничиться первой частью высказывания.Из инструкции: «Для обеспече-ния правильной работы аппарат телефонный прикладывать ди-намиком только к уху». «Откры-тую бутылку держать горлышком кверху» (из коллекции М. Задорно-ва) — сатирики часто высмеивают подобные фразы.

Признак компетентностиРечевая избыточность свиде-тельствует не только о стилисти-ческой небрежности говорящего, она указывает также на нечет-кость, неопределенность его представлений о предмете раз-говора, что особенно недопусти-мо в работе фармацевтов, стоя-щих за первым столом.

Французский ученый, философ и писатель Блез Паскаль (Blaise Pascal) заметил: «Я пишу длинно, потому что у меня нет времени написать коротко». Действитель-но, краткость и ясность форму-лирования мыслей достигаются в результате работы над своей речью. Понятно, что в разгово-ре с покупателем нелегко сходу найти точные слова, использо-вать их минимум и вместе с тем донести максимум информа-


Ирина Голуб, языковед, профессор кафедры русского языка и стилистики Московского государственного университета печати

Много говорите!Боремся с речевой избыточностью

Ex arena, funiculum nectis

«Плести веревку из пес-ка», то есть переливать из пустого в порожнее

(латинская пословица)

Английский язык лаконичнее многих других. Однако для определения легкости чтения («читабельности») англоязычного текста существует несколько показа-телей и особая Flesch Formula (FF).Из большого текста путем случайного выбора выделяют минимум два образ-ца текста размером в 100 слов. Рассчитывается количество предложений, слов и слогов (цифры, аббревиатуры, символы и слова с переносом считаются как одно слово) следующим образом:FF = 206,835 — [(средняя длина предложения, слов ✕ 1,015) +

(средняя длина слова, слогов ✕ 84,6)]Тексты, ориентированные на учащихся 8-го и 9-го классов и людей с этим уровнем образования, должны иметь показатель FF от 60 до 70 (простой анг-лийский язык). Тексты, написанные для читателей с высшим образованием, мо-гут иметь показатель FF от 0 до 30.

S p E a k Ф А Р М А / Ars loquendi


77

ции. Но стоит стараться это де-лать, дабы речь не превраща-лась в многословную, пустую, а значит, лишенную полезных сведений. Тем более что точ-ность ваших высказываний бу-дет говорить о вашей компетент- ности.

Масло масляноеМногословие может прини-мать форму плеоназма (от греч. pleonasmos — излишество), то есть употребления близ-ких по смыслу и потому лиш-них слов (упал вниз, поднимите вверх, главная суть, обыден-ная повседневность, бесполез-но пропадает, просроченный по срокам и т. п.).Плеоназмы обычно возникают вследствие стилистической не-брежности, неумения прислу-шаться к собственной речи. На-пример: «Наши фармацевты, работающие в аптеке, не ог-раничиваются только прода-жей лекарств, но также охот-но и с желанием ведут важные консультации, имеющие боль-шое значение для покупате-лей». Выделенные слова без ущерба для смысла можно ис-ключить.Нередко плеоназмы появляются при соединении в речи синони-мов: краткий и лаконичный от-вет, полезная и здоровая пища, только лишь, в конечном итоге, важное значение.

Попробуйте!Для того чтобы избежать в речи многословия, освойте основные приемы ведения беседы.

Мысленно сформулируйте ответ, обозначив наиболее важные моменты, пока слушаете фразу или вопрос собеседника.Не торопитесь высказать свое мнение, дослушайте до конца, это даст необходимое время на выбор нужных слов, что сде-лает ваш ответ короче, а значит, точнее.Не перегружайте речь меди-цинскими терминами, говори-те проще, в противном случае вам придется разъяснять поку-пателю непонятные слова, ина-че говоря — прибегать к много-словию.

Будьте максимально лаконичны в своих высказываниях, старай-тесь ограничивать фразы опре-деленным количеством слов, на-пример, не более 12. Но имейте в виду, что фразы из 8 слов ус-ваиваются еще легче.Учитесь слушать собственную речь, это поможет вам выявлять случаи многословия и бороться с ними в будущем.Даже великий Чехов имел этот недостаток. Антон Павлович пи-сал: «Есть лишние слова, не иду-щие к пьесе, например: «Ведь ты знаешь, что курить здесь не-льзя». В пьесах надо осторожнее с этим что».

Алла Пилунова

Intelligenti pauca

«Для понимающего доста-точно и немногого»

(латинская пословица)

Ars loquendi / S p E a k Ф А Р М А

* Из Примерной программы русского языка и культуры речи для всех специ-альностей среднего медицинского и фармацевтического образования.** Из книги И.Б. Голуб «Риторика»

ХарактЕрная черта, поступок, но харАктерный человек; хАнжество, но ханжА; христианИн, но христиАнский; ходАтайствовать, ходАтай, ходАтайство; хозЯева, хрящевОй.

Словарь ударений **

В следующих фразах попробуй-те определить примеры речевой избыточности и исправить, сохра-нив смысл сообщения.«Я слышал по слухам…»

(Валерий Комиссаров, телеведущий)

«Значение выделенных денег МВФ России не имеет значения…»

(Михаил Прусак, экс-губернатор)«Он, в частности, заявил любопыт-ное заявление…»

(Михаил Пономарев, телеведущий)

«Нужно вкладывать деньги в те от-расли, которые быстро отдадут от-дачу…»

(Николай Рыжков, политик)«В случае таких случаев нарушения здоровья это невозможно…» (Светлана Сорокина, телеведущая)

Речевой практикум *

Ключ к тесту «Откровенный разговор» (см. РА № 15 2011, с.38-39)1. a, c, d. 2. a, c, e. 3. b, c, d. 4. a, b, d. 5. e. 6. d 7. a, c, d. 8. b, c, e. 9. c. 10. b, c, f

78

W E b-О Б З О Р / Ex machina

Не прокаженные

Врач-инфекционист по образованию и лите-ратор по призванию Алмат Малатов исполнил свою студенческую мечту: побывал в настоя-щем лепрозории в Астраханской области. Попасть туда обычному человеку, пусть даже журналисту, очень и очень непросто. Зато теперь у нас есть прекрасная возмож-ность взглянуть на это учреждение и на этих людей глазами Алмата и сопровождавше-го его фотографа. И узнать о стороне жизни, с которой подавляющее большинство из нас никогда не столкнется. Впрочем, это не оз-начает, что нужно ее игнорировать, больные лепрой – точно такие же люди, как все ос-тальные.

http://f5.ru/malatov/post/297700

Страна четырех морейИзраиль славится своими меди- цинскими клиниками, сюда едут лечиться люди со всего мира. А профилактике заболеваний и укреплению здоровья государс-тво уделяет огромное внимание. Какое именно – в зарубежной се-рии журнала «АВС» рассказывает провизор Илья Волков, уехавший в Израиль 2 года назад учиться и набираться профессионально-го опыта.

http://www.abc-gid.ru/articles/show/2150/

Темная и пушистаяПродолжаем знакомство с блога-ми авторов «Российских аптек». Татьяна Кирсанова, чьи статьи об искусстве и медиках вы читаете в рубрике «Творчество», не только нефролог и кандидат медицин- ских наук. Она талантливый фо-тограф, прекрасный художник, заботливая мама и, наконец, просто красавица. Хотите отдох-нуть душой – добро пожаловать в царство Феоны!

http://pheonae.livejournal.com/

Все меньше и меньшеНаглядность – наше все. Вот как объяснить человеку, что такое атом углерода в смысле размера? Очень просто. Берем кофейное зерно и сравниваем с ри-совым, показываем, какое из них меньше. И затем постепенно приводим все более микроскопические примеры. Именно так поступили сотрудники кафед-ры генетики медицинской школы Университета Юты, США. Они создали флеш-анимацию, позволяющую наглядно показать, сколь малы клетки и молекулы.

http://learn.genetics.utah.edu/content/begin/cells/scale/


80

К Н И г И/ Ex libris

Важнейший ресурс аптеч-ной организации – умение ее сотрудников осуществлять инициативные продажи раз-личных групп товаров для здоровья, а также минимизи-ровать неудовлетворенный спрос с помощью грамотной синонимической замены ле-карств. Именно этим аспек-там аптечной деятельности и посвящен данный сборник.

Мастер-класс для «первостольника». Под ред. Е. А.Тельновой, врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, д.ф.н., профессора. М.: ООО «Ремедиум», 2010 г.

Анна и Олег Семироль. Одуванчиковое ле-то у бетонной стены (С. «Неологизм»). Луганск: Шико, 2011 г.

Всем нам необходимо тепло. Частичка детства. Вера в чудо. Эта книга создавалась авторами-врачами имен-но для тепла. Чтобы развеселить, когда грустно. Согреть, когда на душе зима. И сказать самое главное для каждо-го из нас: «Я тебя люблю. Вместе мы — мир».

У мужчин частенько создается иллюзия, что это именно они правят миром, руководят де-лами, диктуют условия, выби-рают себе жену. Но если хоть один из них всерьез и на-долго поверит в то, что способен переиграть нас в чем угодно, пусть вспомнит, что на свет вылупился не из лин-гама, а был рожден самой обыкновенной женщиной. И очень может быть — в самом обычном родильном до-ме нашего (или вашего) города.

Татьяна Соломатина. Девять месяцев, или «Комедия женских положений». М.: ЭКСМО, 2010 г.

Дэвид Оуэн. История болезни. Недуги миро-вых лидеров послед-него столетия. Серия «Новая Эврика». СПб.: Амфора. ТИД Амфора, 2011 г.

Бывший министр иностран- ных дел Великобритании рассматривает взаимосвязь между состоянием здоровья мировых лидеров и про-водимой ими политикой на протяжении последне-го столетия. Рузвельт и Черчилль, Гитлер и Муссоли-ни, Рейган и Буш, Хрущев и Ельцин. Какой отпечаток болезнь накладывала на них? Как сказывалось это на судьбах мира?

Атлас ЛС гастроэнтеро-лога. Под ред. Ю.Б. Бело- усова, члена-корреспон- дента РАМН, профессора. М.: ООО «Р-Врач» (группа «Ремедиум»), 2011 г.

Единственное издание, в котором приве-дена «реальная представленность» препа-ратов в аптеках, наглядно показано их вза-имодействие, отмечены оригинальные ЛС, все новые наименования и формы выпуска, зарегистрированные в Государственном реестре ЛС РФ.


Documents

RA_17_2011