Rancangan Penelitian Di Bidang Kesehatan - HPM FK · PDF filemengukur resiko kematian dokter yang merokok (25 batang atau lebih perhari) dibanding mereka yang tidak merokok. ... Rancangan

Magister Epidemiologi Lapangan Magister Epidemiologi Lapangan --Universitas Gadjah MadaUniversitas Gadjah Mada

RANCANGAN PENELITIANRANCANGAN PENELITIANDI BIDANG KESEHATANDI BIDANG KESEHATAN

DibyoDibyo [email protected]@gadjahmada.edu

MagisterMagister EpidemiologiEpidemiologi LapanganLapangan(Field Epidemiology Training Program (Field Epidemiology Training Program -- FETP)FETP)

UniversitasUniversitas GadjahGadjah MadaMada

MinatMinat UtamaUtamaEpidemiologiEpidemiologi LapanganLapangan

Program Program StudiStudi IlmuIlmu KesehatanKesehatan MasyarakatMasyarakatProgram Program PascasarjanaPascasarjana FakultasFakultas KedokteranKedokteran

UniversitasUniversitas GadjahGadjah MadaMada

EpidemiologiEpidemiologiEpidemiology is the Epidemiology is the studystudy of the of the distributiondistribution and and determinantsdeterminants of of healthhealth--related states or eventsrelated states or events in in specified populations specified populations to provide accurate and useful to provide accurate and useful information for public health decisioninformation for public health decision--making and making and actionaction..

Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari distribusi distribusi dandan determinan keadaandeterminan keadaan--keadaan yang berkaitan keadaan yang berkaitan dengan kesehatan dengan kesehatan pada pada populasi populasi tertentutertentu untuk untuk memberikan informasi yang akurat memberikan informasi yang akurat dandan berguna dalam berguna dalam pengambilanpengambilan kebijakankebijakan dandan tindakan kesehatan tindakan kesehatan masyarakatmasyarakat..

Epi : on or aboveEpi : on or aboveDemos : peopleDemos : peopleLogos : study of (science)Logos : study of (science)


EPIDEMIOLOGI

AdalahAdalah suatusuatu studistudi yang yang membicarakanmembicarakan tentangtentang distribusidistribusidandan determinandeterminan suatusuatu penyakitpenyakit


Tujuan PenelitianEpidemiologi

1.Menggambarkan status 1.Menggambarkan status kesehatankesehatan suatusuatupopulasipopulasi..

2. 2. MenggambarkanMenggambarkan distribusidistribusi suatusuatupenyakitpenyakit..

3. 3. MenentukanMenentukan penyebabpenyebab daridari suatusuatupenyakitpenyakit..

4. 4. MenetapkanMenetapkan jenisjenis / / usahausaha pencegahanpencegahandandan / / atauatau pengobatanpengobatan untukuntuk mengontrolmengontrolterjadinyaterjadinya penyakitpenyakit..


Alasan membicarakanrancangan studi epidemiologi

1. 1. MemahamiMemahami keterbatasanketerbatasan setiapsetiap disaindisainpenelitianpenelitian..

2. 2. MemilihMemilih disaindisain yang yang cocokcocok ((tujuantujuan, , resoucesresouces, , dsbdsb.).)

3. 3. MenghindariMenghindari kesalahankesalahan ((kesalahankesalahan disaindisaintidaktidak dapatdapat diperbaikidiperbaiki padapada tahaptahapselanjutnyaselanjutnya).).


Rancangan Penelitian

DeskriptifDeskriptif1. 1. ObservasionalObservasional CohortCohort

AnalitikAnalitik CaseCase--controlcontrolCrosCrosss--sectionalsectional

Quasi Experimental Quasi Experimental 2. 2. ExperimentalExperimental

True Experimental / RCTTrue Experimental / RCT

PenelitianPenelitian Epidemiologi Epidemiologi DeskriptifDeskriptif

1. 1. HanyaHanya adaada 1 kelompok 1 kelompok studistudi..2. 2. MengukurMengukur insidensiinsidensi atau atau prevalensiprevalensi3. 3. MenggambarkanMenggambarkan distribusi penyakit distribusi penyakit

menurutmenurut variabelvariabel tempat, tempat, orangorang dandan waktu.waktu.4. Tidak 4. Tidak adaada kesimpulankesimpulan tentang tentang hubunganhubungan

antaraantara exposureexposure dandan outcomeoutcome..5. Informasi yang diperoleh dapat 5. Informasi yang diperoleh dapat

mengarahkanmengarahkan suatu suatu exposureexposure dengan dengan outcomeoutcome tertentutertentu..

6. 6. PenyajianPenyajian dilakukandilakukan dengan dengan grafikgrafik, , tabeltabel, , spotspot--map, map, dsbdsb..

7. Sampling / 7. Sampling / sampelsampel size :size :a. dichotomousa. dichotomous

Z Z αα/2 /2 22. p . q. p . q

n = n = dd22

b. continuousb. continuousZ Z αα/2 /2

22. . ττ22

n = n = dd22

ContohContoh ::

1. 1. KasusKasus diarediare di di KecamatanKecamatan ManyaranManyaran, , KabupatenKabupaten WonogiriWonogiri..

2. 2. PrevalensiPrevalensi BBLR (BBLR (BayiBayi BeratBerat LahirLahir RendahRendah) di ) di KabupatenKabupaten MagelangMagelang..

3. 3. DistribusiDistribusi kematiankematian akibatakibat gempagempa didiKabupatenKabupaten BantulBantul PropinsiPropinsi DIY DIY TahunTahun 2006.2006.

4. 4. InsidensiInsidensi penyakitpenyakit DBD DBD didi KabupatenKabupaten SlemanSlemanPropinsiPropinsi DaerahDaerah IstimewaIstimewa JogjakartaJogjakarta..

Week 45, 2005

Week 46, 2005

Week 47, 2005 Week 1,

2006

DISTRIBUSI PENDUDUK YANG MENINGGAL AKIBAT GEMPA

(PER 1000) DI KECAMATAN-KECAMATAN KABUPATEN BANTUL

78102267827211213131226230KRETEK

8783253867999734216232SANDEN

768419809196679333080422758PUNDONG

75761818690234227425548SRANDAKAN

9933233910135658743262607100BAMBANG LIPURO

13948475222799566456850318748IMOGIRI

12147417812795296648561112933PANDAK

139693138146301135650483830223JETIS

96802825947713773683618581DLINGO

14063307215347470859309247239BANTUL

109123042118998139343775194855PLERET

72192394605412283053836131PAJANGAN

24857448322781828176811462350SEWON

10241459413450551438403243705PIYUNGAN

15736339018393179079496571035KASIHAN

175604336212415557802092361009BANGUNTAPAN

95812586663424344759349SEDAYU

KKGAKINRMHRUSAKPDDKMENINGGALLUKAKECAMATAN

29,0313,550,837,35KRETEK

28,901,430,060,94SANDEN

25,7773,8712,7622,91PUNDONG

24,004,960,181,75SRANDAKAN

23,5564,9914,032,31BAMBANG LIPURO

34,0724,845,5913,16IMOGIRI

34,4023,182,3119,21PANDAK

22,4677,6216,444,42JETIS

29,1814,530,4915,77DLINGO

21,8430,684,164,03BANTUL

27,8868,4015,10141,23PLERET

33,1620,281,184,29PAJANGAN

18,0436,356,014,56SEWON

44,8641,006,3318,36PIYUNGAN

21,549,730,7213,02KASIHAN

24,6926,162,9412,58BANGUNTAPAN

26,993,660,071,09SEDAYU

% GAKIN% RUSAKMENINGGAL/1000LUKA/1000KECAMATAN

141.23

DISTRIBUSI PROPORSI PENDUDUK YANG LUKA (PER 1000) DI KECAMATAN-

KECAMATAN KABUPATEN BANTUL

Isolation of wild poliovirus Isolation of wild poliovirus in the world, 2004in the world, 2004


STUDI ANALITIK

1. 1. PenelitianPenelitian CohortCohort2. 2. PenelitianPenelitian Case ControlCase Control3. 3. PenelitianPenelitian Cross SectionalCross Sectional


STUDI CROSS SECTIONAL

Adalah studi dimana pengukuran terhaAdalah studi dimana pengukuran terha--dap variabel pengaruh dan terpengaruh dap variabel pengaruh dan terpengaruh dilakukan pada titik waktu yang samadilakukan pada titik waktu yang sama

Grafik statistik menyajikan hubungan (GDP dan Kelangsungan Hidup Balita)


STUDI ANALITIK

KOHORTKOHORTKEMUNGKINAN EFEKKEMUNGKINAN EFEKKAUSA/EXPOSURE ATAUKAUSA/EXPOSURE ATAU(FAKTOR RESIKO) OUTCOME(FAKTOR RESIKO) OUTCOME

CASECASE--CONTROLCONTROL


STUDI KOHORTSakitSakit

TerpaparTerpaparTidakTidak sakitsakit

PopulasiPopulasiSakitSakit

TidakTidak terpaparterpaparTidakTidak sakitsakit

KelompokKelompok studistudi OutcomeOutcomeSekarangSekarang MasaMasa datangdatang


COHORT

Yang Yang dihitungdihitung adalahadalah perbandinganperbandingan resikoresiko menjadimenjadisakitsakit antaraantara kelompokkelompok terpaparterpapar dengandengan kelompokkelompoktaktak terpaparterpapar. . DisebutDisebut : : Relative RiskRelative Risk atauatau Risk RatioRisk Ratio ((RRRR))

InsidensInsidens didi kelompokkelompok terpaparterpaparRR = RR =

IndidensIndidens didi kelompokkelompok taktak terpaparterpapar


KeuntunganKeuntungan studistudi kohortkohort

1. 1. BebasBebas bias bias seleksiseleksi dandan recall bias.recall bias.2. Outcome 2. Outcome tidaktidak mempengaruhimempengaruhi seleksiseleksi..3. 3. DapatDapat dipelajaridipelajari sejumlahsejumlah efekefek secarasecara

serentakserentak. .


KerugianKerugian studistudi kohortkohort

1.1. RelatifRelatif mahalmahal..2.2. FollowFollow--up up jangkajangka lama.lama.3.3. Extraneous Extraneous variabelvariabel kadangkadang sukarsukar

dikontroldikontrol..4.4. UkuranUkuran sampelsampel sangatsangat besarbesar untukuntuk

penyakitpenyakit yang yang jarangjarang..


CASE-CONTROL

TerpaparTerpaparKasusKasus

TidakTidak terpaparterpaparTerpaparTerpapar

KontrolKontrolTidakTidak terpaparterpaparMasaMasa lampaulampau SekarangSekarang


Case Control

DalamDalam casecase--control, RR control, RR tidaktidak bisabisadihitungdihitung, , karenakarena kelompokkelompok terpaparterpapardandan taktak terpaparterpapar tidaktidak mewakilimewakilipopulasipopulasi..

DilakukanDilakukan pendekatanpendekatan dengandenganmengukurmengukur ODDSODDS--RATIO (OR)RATIO (OR)


ODDS RATIO

BilaBila p = p = probabilitasprobabilitas terjadinyaterjadinya suatusuatu eventeventq = q = probabilitasprobabilitas tidaktidak terjadinyaterjadinya suatusuatu eventevent

makamaka : p / q : p / q disebutdisebut ODDSODDS

BilaBila p p sangatsangat kecilkecil makamaka : p / q = p: p / q = pBilaBila pp11 sangatsangat kecilkecil makamaka : OR ~ RR: OR ~ RR


ContohContoh ::Hill (1965) Hill (1965) melakukanmelakukan penelitianpenelitian kohortkohort untukuntukmengukurmengukur resikoresiko kematiankematian dokterdokter yang yang merokokmerokok (25 (25 batangbatang atauatau lebihlebih perhariperhari) ) dibandingdibanding merekamereka yang yang tidaktidak merokokmerokok. . HasilnyaHasilnya sbbsbb ::

KelompokKelompok Death rate per Death rate per tahuntahunSmokers 227 per 100.000Smokers 227 per 100.000NonNon--smokers 7 per 100.000smokers 7 per 100.000

BerapaBerapa RR RR dandan OR ?OR ?


KASUSKASUS1. 1. PenetapanPenetapan kriteriakriteria diagnosis.diagnosis.2. 2. KriteriaKriteria pemasukanpemasukan ((eligibility criteriaeligibility criteria) )

untukuntuk seleksiseleksi individuindividu keke dalamdalam studistudi..

KONTROLKONTROL1. 1. TidakTidak mengalamimengalami penyakitpenyakit yang yang ditelitiditeliti..2. 2. ComparableComparable dengandengan kelompokkelompok kasuskasus..

SAMPLINGSAMPLING1. 1. CasesCases adalahadalah ((secarasecara praktispraktis) ) semuasemua

casescases yang yang ditemuiditemui..2. 2. KontrolKontrol yang yang benarbenar--benarbenar disamplingdisampling..


KalauKalau RR RR dandan OR OR sudahsudah dihitungdihitung,,lalulalu bagaimanabagaimana kesimpulannyakesimpulannya ??

RR RR dandan OR OR menunjukkanmenunjukkan magnitudemagnitude daridari assosiasiassosiasi..RR RR dandan OR OR harusharus diujidiuji kemaknaannyakemaknaannya dengandengan

HH00 : RR / OR = 1 : RR / OR = 1 JenisJenis ujiuji : 1. Chi: 1. Chi--square (Xsquare (X22) test) test

2. X2. X22 MantelMantel--HaenzelHaenzel3. Confidence interval :3. Confidence interval :

a. a. MetodeMetode WoolfWoolf

b. b. MetodeMetode CornfieldCornfield


SAMPLE SIZE

n =n =2. p .q ( Z2. p .q ( Zαα/2/2 + + ZZββ ))22

( p( p11 -- pp00 ))22

pp00 = = proporsiproporsi kelompokkelompok kontrolkontrol yang yang terpaparterpaparpp11 = = proporsiproporsi kelompokkelompok kasuskasus yang yang terpaparterpapar

pp11 ==pp00. R. R

[ 1 + p[ 1 + p00 ( R ( R -- 1) ]1) ]p = 1/2 (pp = 1/2 (p00 + p+ p11 ))α α = = tingkattingkat signifikansisignifikansi1 1 -- β β = = kekuatankekuatan ujiuji


KASUSKASUS1. 1. PenetapanPenetapan kriteriakriteria diagnosis.diagnosis.2. 2. KriteriaKriteria pemasukanpemasukan ((eligibility criteriaeligibility criteria) )

untukuntuk seleksiseleksi individuindividu keke dalamdalam studistudi..

KONTROLKONTROL1. 1. TidakTidak mengalamimengalami penyakitpenyakit yang yang ditelitiditeliti..2. 2. ComparableComparable dengandengan kelompokkelompok kasuskasus..

SAMPLINGSAMPLING1. 1. CasesCases adalahadalah ((secarasecara praktispraktis) ) semuasemua

casescases yang yang ditemuiditemui..2. 2. KontrolKontrol yang yang benarbenar--benarbenar disamplingdisampling..


KASUSSuatuSuatu penelitianpenelitian epidemiologiepidemiologi dilakukandilakukan untukuntuk meme--ngetahuingetahui faktorfaktor--faktorfaktor risikorisiko terjadinyaterjadinya penyakitpenyakitDBD. DBD. SalahSalah satusatu faktorfaktor yang yang ditelitiditeliti adalahadalah penggupenggu--naannaan insektisidainsektisida ((obatobat nyamuknyamuk semprotsemprot) ) didi dalamdalamrumahrumah padapada siangsiang harihari. . SeratusSeratus orangorang penderitapenderita DBD DBD dandan 100 100 subyeksubyek sehatsehat diambildiambil sebagaisebagai kasuskasus dandankontrolkontrol. Dari . Dari wawancarawawancara, , diketahuidiketahui bahwabahwa padapadakelompokkelompok kasuskasus, 55 , 55 keluargakeluarga terbiasaterbiasa menggunakanmenggunakaninsektisidainsektisida didi siangsiang harihari, , sedangkansedangkan sedangkansedangkan padapadakelompokkelompok kontrolkontrol tercatattercatat 72 72 keluargakeluarga menggunakanmenggunakaninsektisidainsektisida didi siangsiang harihari..BagaimanaBagaimana kesimpulankesimpulan penelitianpenelitian iniini ? ?


KASUSSuatuSuatu penelitianpenelitian casecase--control control dilakukandilakukan untukuntuk mengukurmengukur

resikoresiko kurangnyakurangnya diet diet kalsiumkalsium ibuibu padapada masamasakehamilankehamilan dengandengan terjadinyaterjadinya cleft palatecleft palate padapada anakanak..

Dari 71 Dari 71 kasuskasus cleft palatecleft palate yang yang dikumpulkandikumpulkan, 27 , 27 diantadianta--ranyaranya, , mengalamimengalami intake intake kalsiumkalsium rendahrendah padapada masamasakehamilankehamilan. . PadaPada kelompokkelompok kontrolkontrol, , daridari 300 300 subyeksubyek, , 53 53 diantaranyadiantaranya melaporkanmelaporkan mengalamimengalami diet diet rendahrendahkalsiumkalsium padapada masamasa kehamilankehamilan..

BagaimanaBagaimana kesimpulankesimpulan penelitipeneliti ??


KASUSSuatuSuatu penelitianpenelitian casecase--control control dilakukandilakukan untukuntuk

mengukurmengukur resikoresiko tingginyatingginya kadarkadar katecholaminekatecholamineserum serum terhadapterhadap terjadinyaterjadinya penyakitpenyakit jantungjantungkoronerkoroner. .

Dari 71 Dari 71 kasuskasus yang yang dikumpulkandikumpulkan, 27 , 27 diantaranyadiantaranyamempunyaimempunyai kadarkadar katecholaminekatecholamine tinggitinggi..

PadaPada kelompokkelompok kontrolkontrol, , daridari 538 538 subyeksubyek, 95 , 95 diantaranyadiantaranya menunjukkanmenunjukkan kadarkadar katecholaminekatecholaminetinggitinggi..



KASUSSuatuSuatu penelitianpenelitian epidemiologiepidemiologi dilakukandilakukan untukuntuk

mengetahuimengetahui apakahapakah konsumsikonsumsi alkoholalkohol merupakanmerupakanfaktorfaktor resikoresiko terjadinyaterjadinya infarkinfark miokardiummiokardium (MI).(MI).

SeratusSeratus orangorang penderitapenderita MI MI dandan 100 100 subyeksubyek sehatsehatdiambildiambil sebagaisebagai kasuskasus dandan kontrolkontrol. .

Dari Dari wawancarawawancara, , diketahuidiketahui bahwabahwa 71 71 orangorangpenderitapenderita MI MI adalahadalah peminumpeminum alkoholalkohol, , sedangkansedangkanpadapada kelompokkelompok kontrolkontrol tercatattercatat 52 52 orangorang adalahadalahpeminumpeminum alkoholalkohol..

HitungHitung : 1. OR: 1. OR2. X2. X22

MHMH

3. Interval confidence3. Interval confidence


KASUSSebuahSebuah penelitianpenelitian casecase--control control dilakukandilakukan untukuntuk

mengetahuimengetahui apakahapakah pemakaianpemakaian pilpil--KB KB merupakanmerupakanfaktorfaktor resikoresiko terjadinyaterjadinya infarkinfark miokardiummiokardium..

Dari Dari penelitianpenelitian iniini diambildiambil sampelsampel kasuskasus sebanyaksebanyak350 350 orangorang dandan kontrolkontrol sebanyaksebanyak 700 700 orangorang. Dari . Dari wawancarawawancara diketahuidiketahui bahwabahwa 41 41 orangorang daridarikelompokkelompok kasuskasus dandan 29 29 orangorang daridari kelompokkelompokkontrolkontrol telahtelah menggunakanmenggunakan pilpil KB.KB.


PENELITIAN PENELITIAN EKSPERIMENTALEKSPERIMENTAL

AdalahAdalah suatusuatu penelitianpenelitian didi manamanapenelitipeneliti mempunyaimempunyai otoritasotoritas untukuntukmemanipulasimemanipulasi berbagaiberbagai tingkattingkatvariabelvariabel independenindependen tertentutertentu..

PENELITIAN PENELITIAN EKSPERIMENTALEKSPERIMENTAL

AdalahAdalah suatusuatu penelitianpenelitian didi manamanapenelitipeneliti mempunyaimempunyai otoritasotoritas untukuntukmengalokasimengalokasi subyeksubyek keke dalamdalamkelompokkelompok--kelompokkelompok studistudi secarasecaraacakacak..


PenelitianPenelitian eksperimentaleksperimental

1. 1. TidakTidak etisetis bilabila dilakukandilakukan untukuntuk mengkajimengkajipenyebabpenyebab penyakitpenyakit padapada subjeksubjek manusiamanusia..

2. 2. PadaPada subjeksubjek manusiamanusia bertujuanbertujuan untukuntuk ::a. a. Preventif/ProfilaktikPreventif/Profilaktikb. b. PromotifPromotifc. c. TerapeutikTerapeutik

KELOMPOK PERLAKUANKELOMPOK PERLAKUANkelompokkelompok yang yang dikenaidikenai intervensiintervensi yang yang diselidikidiselidiki efektivitasnyaefektivitasnyaintervensiintervensi bisabisa tunggaltunggal atauatau kombinasikombinasi

KELOMPOK PEMBANDINGKELOMPOK PEMBANDINGtidaktidak dikenaidikenai intervensiintervensi yang yang diselidikidiselidikiefektivitasnyaefektivitasnyabukanbukan berartiberarti tanpatanpa perlakuanperlakuan

KEUNTUNGANKEUNTUNGAN1. 1. MerupakanMerupakan disaindisain terbaikterbaik untukuntuk

mengendalikanmengendalikan/ / menyeimbangkanmenyeimbangkan(balancing) confounding variables(balancing) confounding variables..

2. 2. ValiditasValiditas internal internal tinggitinggi..3. 3. DisainDisain iniini mempunyaimempunyai pembandingpembanding yang yang

bersamaanbersamaan waktuwaktu ((concurrentconcurrent). ). JadiJadiintervensiintervensi luarluar tidaktidak mempengaruhimempengaruhi hasilhasilakhirakhir..

4. 4. AnalisisAnalisis mudahmudah..

KERUGIANKERUGIAN1. 1. RancangannyaRancangannya komplekskompleks..2. 2. KadangKadang--kadangkadang tidaktidak etisetis..3. 3. PopulasiPopulasi studistudi dapatdapat berbedaberbeda dengandengan

populasipopulasi target / target / sasaransasaran..4. 4. ValiditasValiditas eksternaleksternal rendahrendah..5. 5. Double blindingDouble blinding sulitsulit dilakukandilakukan..

JenisJenis DisainDisain EksperimenEksperimen yang yang SeringSeringDipergunakanDipergunakan ::1. 1. RancanganRancangan RambangRambang LugasLugas

(Completely Randomized Design)(Completely Randomized Design)2. 2. RancanganRancangan SamaSama SubyekSubyek

(Within Subject Design)(Within Subject Design)3. 3. RancanganRancangan FaktorialFaktorial

(Factorial Design)(Factorial Design)4. 4. RancanganRancangan PolaPola SilangSilang

(Cross(Cross--Over Design)Over Design)5. 5. RancanganRancangan BlokBlok TakTak LengkapLengkap BerimbangBerimbang

(Balanced Incomplete Block Design)(Balanced Incomplete Block Design)


RANCANGAN QUASI EKSPERIMENTAL

(EKSPERIMENTAL SEMU)1. One1. One--Shot Case Study.Shot Case Study.2. One2. One--Group PretestGroup Pretest--Posttest Design.Posttest Design.3. Randomized Solomon Four3. Randomized Solomon Four--Group Group

Design.Design.4. Non4. Non--Randomized ControlRandomized Control--Group Group

PretestPretest--Posttest Design.Posttest Design.


ONE-SHOT CASE STUDY

TTXX OO11


ONE-GROUP PRETEST-POSTTEST DESIGN

OO11 TTXX OO22


SOLOMONFOUR-GROUP DESIGN

OO11 TTXX OO22

OO11 OO22

TTXX OO11

OO11


NON-RANDOMIZED CONTROL-GROUP

PRETEST-POSTTEST DESIGN

OO11 TTXX OO22

OO11 OO22


FaktorFaktor -- faktorfaktor yang yang mengganggumenggangguvaliditasvaliditas internal :internal :

1.1. HistoryHistory2. 2. MaturasiMaturasi3. Testing3. Testing4. 4. InstrumentasiInstrumentasi5. 5. SeleksiSeleksi6. 6. MortalitasMortalitas EksperimentalEksperimental


GangguanGangguan terhadapterhadap validitasvaliditaseksternaleksternal ::1. 1. InteraksiInteraksi antaraantara efekefek seleksiseleksi dandan

variabelvariabel eksperimentaleksperimental2. 2. EfekEfek reaktifreaktif terhadapterhadap prepre--testtest3. 3. EfekEfek reaktifreaktif terhadapterhadap prosedurprosedur

eksperimentaleksperimental4. 4. InterferensiInterferensi perlakuanperlakuan gandaganda

THANK YOUTHANK YOUTERIMA KASIHTERIMA KASIHMATUR NUWUNMATUR NUWUN

KESUKESU’’UNUNMAULIATEMAULIATE

DANK JE WELDANK JE WEL

Documents

Rancangan Penelitian Di Bidang Kesehatan - HPM FK · PDF filemengukur resiko kematian dokter yang merokok (25 batang atau lebih perhari) dibanding mereka yang tidak merokok. ... Rancangan