RECUENTO LEUCOCITARIO, NEUTROFILOS, … · LEUCOCITOS VALORES DE REFERENCIA NORMALES - Adulto: 6 .000 ² 10.000/ PL ... •Al final de embarazo •Tras esfuerzos intensos •Estres

RECUENTO LEUCOCITARIO, NEUTROFILOS, EOSINÓFILOS,

BASOFILOS, MONOCITOS, LINFOCITOS, CARACTERÍSTICAS

MORFOLÓGICAS DE LOS LEUCOCITOS

Dra. Roxana Blanco Villarte

DOCENTE PATOLOGIA CLINICA Dra Roxana Blanco Villarte 1

Dra Roxana Blanco Villarte 2

HEMATOPOYESIS

Dra. Roxana Blanco Villarte 3

GRANULOPOYESIS


MEDULA OSEA

SANGRE

PERIFERICA

SERIE BLANCA

• Agranulocitos

– Linfocitos

– Monocitos

• Granulocitos:

Neutrófilos

Eosinófilos

Basófilos

GRANULOCITOS

AGRANULOCITOS


SERIE BLANCA

• En el Hemograma se refleja la

– Cifra total de leucocitos: 6000 a 10000/µl (Balcells)

– Porcentaje de cada tipo celular (formula leucocitaria)

• Valores absolutos

• Valores relativos



VALORES RELATIVOS

VALORES ABSOLUTOS


SERIE BLANCA VALORES RELATIVOS


VALORES ABSOLUTOS

Neutrófilos 1800 – 6500 /uL

Linfocitos 1500 – 4500 /uL

Monocitos 200 – 800 /uL

Eosinófilos 100 – 400 /uL

Basófilos 0 – 100 /uL


Recuento relativo y absoluto

Ejemplo:

Leucocitos 6000/uL

Neutrófilos 80% (valor relativo)

Valor absoluto: ¿?

100% ---- 6000

80% ---- X

X = 4800 (valor absoluto)



NORMAL


Ejemplo:

Leucocitos 15000/uL


Valor absoluto: ¿?

100% ---- 15000

70% ---- X




LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA ABSOLUTA


Ejemplo:

Leucocitos 400/uL


Valor absoluto: ¿?

100% ---- 400

50% ---- X




LEUCOPENIA SEVERA CON NEUTROPENIA GRADO III

LEUCOCITOSIS

• Aumento de la cifra total de leucocitos por encima de 10,000/µl

• La gran mayoría de las casos se debe a una NEUTROFILIA

• La causa mas frecuente:

– Infecciones bacterianas, virales, fungicas, parasitarias.


LEUCOCITOS

VALORES DE REFERENCIA NORMALES

- Adulto: 6.000 – 10.000/L

- R/N: hasta 30.000/L

- 1ª semana: hasta 10.000/l

LEUCOCITOSIS : leucocitos > 10,000/mm3

- Patológica - Infecciones bacterianas

- Apendicitis

- Leucemias

- Fármacos

- Fisiológica

- Embarazo

- Estrés

- RN

LEUCOPENIA: de los leucocitos < 5000 (4,000)/mm3

- Farmacológicas

- Infecciones víricas

- Aplasia idiopática

- Inmune y asociada a colagenosis

- Congénitas

- Radiación y tratamientos quimioterápicos Dra. Roxana Blanco Villarte 18

LEUCOCITOSIS FISIOLOGICA

• En el recién nacido generalmente con linfocitosis

• Al final de embarazo

• Tras esfuerzos intensos

• Estres


LEUCOCITOSIS CAUSAS NO INFECCIOSAS

• Dolor agudo

• Procesos inflamatorios

• Colagenosis

• Situaciones posthemorragicas

• Hipertermia no infecciosa

• Quemaduras extensas

• Crisis gotosa

• Feocromocitoma Dra Roxana Blanco Villarte 20

LEUCOCITOSIS CAUSAS NO INFECCIOSAS

• Neoplasias solidas y

hematológicas (leucemia)

• Coma diabético

• Intoxicación por metales pesados

• Intoxicación por monóxido de carbono

• Fármacos (Corticoides – factor estimulante de colonias)


REACCION LEUCEMOIDE

• Cuando el recuento leucocitario es > 30,000/µl, donde se debe plantear el diagnostico diferencial con la leucemia


REACCION LEUCEMOIDE

GB O LEUCOCITOS 27.100 /µl

VALOR RELATIVO VALOR ABSOLUTO

NEUTROFILOS 80% 21,680

CAYADOS 10% 2,710

METAMIELOCITOS 2% 542

MIELOCITOS 1% 271

PROMIELOCITOS 0

BLASTOS 0 NO HAY BLASTOS EN SANGRE PERIFERICA

LINFOCITOS 6% 1,626

MONOCITOS 1% 271

EOSINOFILOS 0

BASOFILOS 0


LEUCEMIA MIELOBLASTICA AGUDA




CAYADOS 8% 6,168

METAMIELOCITOS 2% 1,542

MIELOCITOS 1% 771

PROMIELOCITOS 0

BLASTOS 5% 3,855 SU PRESENCIA INDICA UN TRANSTORNO CLONAL

LINFOCITOS 4% 3,084

MONOCITOS 0%

EOSINOFILOS 0

BASOFILOS 0 Dra Roxana Blanco Villarte 24

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA




CAYADOS 0

METAMIELOCITOS 0

MIELOCITOS 0

PROMIELOCITOS 0

BLASTOS 6% 4,626 SU PRESENCIA INDICA UN TRANSTORNO CLONAL

LINFOCITOS 84% 64,764

MONOCITOS 2%

EOSINOFILOS 0

BASOFILOS 0 Dra Roxana Blanco Villarte 25

REACCIONES LEUCEMOIDES • Neutrofilicas

– Sepsis y otras infecciones bacterianas

– Intoxicaciones

– Colagenosis

– Quemaduras extensas

– Cetoacidosis diabetica

– Recuperacion de agranulocitosis

– Recuperacion de anemias megaloblasticas, posthemorragica o hemolisis aguda

– Metastasis oseas de diversos tumores

– Tratamiento con factor estimulante de colonias de granulocitos


REACCIONES LEUCEMOIDES • Linfociticas

– Mononucleosis infecciosa

– Infecciones virales

– Toxoplasmosis

– Tuberculosis

– Algunos tumores

• Eosinofilicas

– Sindrome hipereosinofilico

– Crisis alergicas

– Parasitosis

– Carcinomas mucosecretores y algunos linfomas


NEUTROFILIA Y DESVIO A LA IZQUIERDA


http://www.hematologica.pl/Atlas3/Angielska/Granulopoiesis/fpAnimswapImgFP2

NEUTROFILIA Y DESVIO A LA IZQUIERDA

• Se entiende por neutrofilia el aumento de neutrofilos por encima de 7,500/µl

• Se acompaña de elementos mieloides mas inmaduros, que no hay completado la segmentacion nuclear (cayados, mielocitos, metamielocitos)


LEUCOERITROBLASTOSIS

• Presencia de precursores mieloides en la circulacion sanguinea junto con precursores eritroides. (eritroblastos)


• Neoplasia solida o hematologica

• Mielofibrosis

– Secundaria

• Intoxicaciones

• Tuberculosis

• Tesaurismosis

– Primaria o idiopatica

• Metaplasia meiloide agnogenica


LINFOCITOSIS

• Valores absolutos de Referencia:

1500-4000/µl (adultos)

• Conteo varía con la edad

• Linfocitosis: – > 4000 /µl (Adultos)

– >7,000 /µl (Lactantes)

NO INCLUYE LA LINFOCITOSIS RELATIVA SECUNDARIA A NEUTROPENIA

LINFOCITOSIS

• FISIOLOGICA: Niños en especial Recien nacido

• Infecciosa

– Infecciones bacterianas cronicas

– Tuberculosis

– Mononucleosis infecciosa

– Recuperacion de alginas viriasis

• Rubeola

• Parotiditis

• Varicela

• Hepatitis

• Brucelosis – fiebre tifoidea


LINFOCITOSIS • Hemopatias

– Leucemia linfocitica cronica

– Otros sindromes linfoproliferativos

– Leucemia aguda

– Anemia aplasica y anemia perniciosa

• Enfermedades inflamatorias: Vasculitis, enfermedad de Crohn, enfermedad del suero

• Endocrinopatias: Diabetes, tirotoxicosis, enfermedad de Adisson, acromegalia

• Radiacion


MONOCITOS

• Valor absoluto:

100–500/µl

• Monocitosis:

> 1000/µl

• Presentación de Antígenos

• Producción de Citokinas

• Fagocitosis

MONOCITOSIS

• Infecciones: en una segunda fase tras una: • Infección aguda (varicela, sarampión, parotiditis,

hepatitis)

• Infección crónica (Tuberculosis, brucelosis, paludismo, leishmaniasis)

• Hemopatías

– Agranulocitosis y neutropenias cíclicas

– Leucemia mielomonocitica crónica

– Leucemias agudas

• Enfermedades autoinmunes: AR, LES


EOSINOFILOS

• Valor absoluto:

200 – 350/µl

EOSINOFILIA MAYOR A 500/µl

• Nucleos Bilobulados

gránulos rojo-naranja

• Acción antiparasitaria

• Modulación de la actividad de hipersensibilidad y alergias

EOSINOFILIA

• Enfermedades alergicas

– Asma bronquial

– Urticarias agudas

– Enfermedad del suero

– Fiebre del Heno

– Hipersensibilidad a los alimentos o farmacos

– Picaduras de insectos


EOSINOFILIA

• Infecciones Parasitarias:

– Triquinosis

– Filariasis

– Hidatidosis

– Amebiasis

– Lambliasis

– Toxocariasis

– Ascaridiasis

– Esquistosomiasis

– Pneumocisitis jiroveci Dra Roxana Blanco Villarte 39

EOSINOFILIA

• Enfermedades cutáneas

– Penfigos

– Dermatitis atopica

– Eccemas

– Psoriasis

– Urticaria pigmentosa

– Sindrome de well

(leptospirosis icterica)


EOSINOFILIA

• Hemopatias

– Leucemia mieloide cronica

– Leucemia eosinofilica

– Sindromes mielodisplasicos

– Leucemias mieloblasticas agudas

– Linfomas T

– Enfermedad de Hodgkin

– Sindrome paraneoplasico de tumor solido


EOSINOFILIA • Endocrinopatias

– Enfermedad de Adisson

– Mixedema

– Hipopituitarismo

• Por radioterapia

• Por intoxicaciones

– Arsénico

– Benzol

– Barbitúricos (clonazepam, alprazolam)

– Ingestión prolongada de L triptofano


EOSINOFILIA • Colagenosis

– Periarteritis nudosa

– Dermatomiosistis

– Síndrome de Sjogren

– Vasculitis granulomatosa

– Sarcoidosis

• Idiopática

– Sindrome hipereosinofilico > 1,500/µl sin ninguna causa que lo justifique e infiltración de distintos organos (pulmón, corazón, hígado, etc)


BASOFILIA

• 10 – 100/µl

• BASOFILIA cifra superior a 150/µl

• Núcleo bilobulado

• Grandes gránulos morados

• Respuesta inflamatoria

• Hipersensibilidad/alergia

BASOFILIA

• Hipersensibilidad a alimentos o medicamentos

• Mixedema

• Hiperlipemia

• Sindrome nefrotico

• Leucemia mieloide cronica


NEUTROPENIA

• Valor absoluto

3000 – 5000/µl – Neutrofilia: >7500

– Neutropenia: < 1500 • Leve: 1,500-1,000

• Moderada: 500-1,000

• Severa: <500 (Agranulocitosis)

• Muy Severa: < 100

• 3-5 lobulos

• Citoplasma Granular

• Primera linea de defensa

LEUCOPENIA POR NEUTROPENIA

• Neutropenias congenitas

– Neutropenia ciclica

– Agranulocitosis infantil (Sindrome de Kostman)

– Neutropenia por hipogammaglobulinemia

– Sindrome de Chediak – Higashi

– Sindrome de schwachman Diamond (inmunodeficiencia primaria autosomico recesiva)

– Disgenesia reticular y neutropenia familiar benigna


LEUCOPENIA POR NEUTROPENIA • Neutropenias adquiridas secundarias

– Inducida por farmacos

• Antiinflamatorios

• Antibioticos

• Antiepilepticos (carbamazepina)

• Psicofarmacos

• Diureticos

• Antihipertensivos

• Antitiroideos (carbimazol, levotiroxina)

• Antagonistas H2 (ranitidina,cinetidina)

• Antihistaminicos (clorfeniramida)

• Hipoglicemiantes Dra Roxana Blanco Villarte 48

LEUCOPENIA POR NEUTROPENIA • Infecciosa

– INFECCIONES VIRALES:

• Sarampion

• Rubeola

• Hepatitis

• Gripe

• Mononucleosis

• VIH

– INFECCIONES BACTERIANAS, POR RICKETTSIAS Y PROTOZOOS

• Paludismo

• Leishmaniasis

• Sepsis por agotamiento del compartimento medular


LEUCOPENIA POR NEUTROPENIA • Toxica

– Intoxicaciones profesionales o medicamentosas por benzol, metales pesados, arsenico, alquilantes

• Deficiencia nutricional

– Mielopoyesis ineficaz en el deficit de folatos, B 12 o cobre

• Asociada a metabolopatias

– Cetocidosis diabetica

– Enfermedad por deposito de glucogeno

– Mixedema – panhipopituitarismo



• Enfermedades hepatoesplenicas

– Cirrosis hepatica

– Trombosis portales

– Esplenomegalias primitivas

• Enfermedades reumaticas

– LES, AR, SINDROME DE FELTY, SINDROME DE SJOGREN

• Hemopatias

– Anemia aplasica, ferropenia cronica, leucemias agudas, tricoleucemia, HPN, invasion metastasica extensa



• Neutropenia isoinmune: RN por paso de AC IgG

• POR RADIACIONES: como enfermedad profesional o tratamiento radioterapeutico

• Neutropenias adquiridas idiopaticas

– Neutropenia cronica idiopatica

– Neutropenia autoinmune


LINFOPENIA

• En las leucocitosis la linfopenia relativa es un fenómeno secundario a la neutrofilia

• Linfocitos < 1,300/µl

– Procesos septicos

– VIH (descenso de los CD4)

– Colagenosis (LES)

– Endocrinopatias

– Enfermedad de hodgkin

– Tratamiento con citostaticos, RT o globulina antitimocito Dra Roxana Blanco Villarte 53

MONOCITOPENIA


• Monocitos inferiores a < 200/µl

– Infecciones agudas

– Tratamiento con agentes citostaticos

– Administracion prolongada de corticoides

– Hemopatias

• Leucemias aguda

• Tricoleucemia

• Anemia aplasica

EOSINOPENIA • Es posible encontrarla en la fase de lucha de la

mayoría de las infecciones

• En la fiebre tifoidea es característica la desaparición de eosinofilos (si existen se duda el diagnostico)

• Tuberculosis

• Sindrome de cushing

• Tratamiento prolongado con corticoides

• Estados de estrés en general (traumatismo, cirugia, quemados, caquexia) Dra Roxana Blanco Villarte 55

BASOFILOPENIA

• Enfermedad de cushing

• Hipertiroidismo

• Tratamiento con hormonas tiroideas

• A veces durante el embarazo


LEUCOCITOSIS

Neutrófilos

Infecc. Bact.

Autoinmune

Leucemia mieloide

Inflamación

Linfocitos

Infecciones viral

Mononucleosis

LLC

Monocitos

Infecc. crónica

Recuperación m.o.

Leucemias

Basófilos

Infecc. virales

SMP

Eosinófilos

Infecc. parasitarias

Alergia

Leucemia

Vasculitis

Sd. hipereosinofílico

GRANULOCITOS

AGRANULOCITOS


PANCITOPENIA

Por alteracion en la produccion

Infiltracion por tumores

Mielofibrosis

Anemia aplasica

Hemoglobinuria paroxistica nocturna

Anemia perniciosa

Sindromes mielodisplasicos

Anemia postquimioterapia

Toxicidad medular por farmacos

Hiperesplenismo por secuestro

Destruccion autoinmune (SINDROME DE EVANS)

VIH


CENTRAL PERIFERICA

Dra. Roxana Blanco Villarte 59 MORFOLOGIA LEUCOCITARIA

GRACIAS

• PROXIMA CLASE LEER Plaquetas y sus características morfológicas. Tiempo de Sangría, TP, TTPP, TT.


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