Faktor Resiko1. Umur, terutama mengenai bayi dan anak-anak.2.
Jenis kelamin; lebih sering pada laki-laki.3. Trauma; hematoma
akibat trauma pada daerah metafisis.4. Lokasi; pada daerah
metafisis, karena merupakan daerah aktif terjadinya pertumbuhan
tulang.5. Nutrisi; lingkungan dan imunitas yang buruk serta adanya
fokus infeksi sebelumnya. 1,2,3Penegakan Diagnosis
Keluhan pasien biasanya : nyeri, pyrexia, kemerahan dan
perlunakan jaringan yang dikenal dengan flare disertai dengan
gangguan sinus. Pada kasus-kasus yang lama akan terjadi penebalan
jaringan, dapat terjadi parut atau terbentuk sinus-sinus dibawah
tulang. Dapat terbentuk cairan seropurulen dan excoriasi disekitar
kulit. Biasanya terdapat riwayat fraktur terbuka atau osteomyelitis
pada penderita. 2,3 Pada Pemeriksaan Fisik : adanya sinus, fistel,
atau sikatrik bekas operasi dengan nyeri tekan, mungkin dapat
ditemukan sekuestrum yang menonjol keluar melalui kulit.
Laboratorium
Peningkatan LED
Leukositosis
Peningkatan titer antibody anti staphylococcus
Pemeriksaan kultur dan uji sensitifitas diperlukan untuk
menentukan organisme penyebabnya
Pemeriksaan radiologi Foto polos : ditemukan tanda-tanda porosis
dan sclerosis tulang, penebalan periost, elevasi periosteum dan
mungkin adanya sekuetrum dengan fragmen yang tak natural. Terlihat
adanya excavasi disekitar implan, dengan penebalan dan sclerosis
disekeliling tulang. CT Scan dan MRI : bermanfaat untuk membuat
rencana pengobatan serta untuk melihat sejauh mana kerusakan tulang
yang terjadi.1,2,3,4Terapi
1. Antibiotik
Infeksi kronik jarang dieradikasi dengan menggunakan antibiotik
saja. Obat-obat bakterisidal penting untuk menghentikan penyebaran
infeksi ketulang yang sehat dan untuk mengontrol flare akut.
Antibiotik yang digunakan yang mampu menembus tulang yang sclerotik
dan non toksik digunakan dalam jangka waktu lama.
2. Pengobatan lokal
Pada daerah sinus, rasa nyeri dapat berkurang dan perlu
dibersihkan untuk mencegah terjadinya penggumpalan abses yang akut
memerlukan insisi dan drainase yang segera tapi ini hanya penilaian
sementara.
3. Operasi
Untuk mengontrol flare digunakan antibiotik dan bed rest sampai
pasien dinyatakan layak operasi radikal seperti adanya simptom yang
berarti dan adanya sequester atau tulang yang mati.
4. Perawatan setelah tindakan
Kesuksesan terapi sulit diperkirakan, akan selalu ada
kemungkinan fokus infeksi tidak sesuai dengan lokasi pemberian
terapi sehingga ada harapan untuk terjadinya osteomielitis beberapa
bulan yang akan datang. (2,3,4)
Komplikasi
1. Kontraktur sendi
2. Penyakit ameloid
3. Fraktur patologis
4. Perubahan menjadi ganas pada jaringan epidermis
5. Kerusakan epiphisis sehingga terjadi gangguan
pertumbuhan.
6. Septicaemia yang menyebabkan kematian, akhir-akhir ini jarang
ditemukan, karena dengan pemberian antibiotika, anak-anak biasanya
akan terlindungi, dan tulang akan kembali lagi normal.
(4)Prognosis
Prognosis penyakit ini bervariasi, tergantung pada waktu
diagnosis dan pemberian terapi yang adekuat (4).
Terdapat empat factor yang menentukan efektifnya terapi
antibiotic pada osteomielitis akut yang mempengaruhi pada
prognosisnya, yaitu (1) :
1. Interval waktu antara onset infeksi dan pemberian
pengobatan.2. Keefektifan antibiotic melawan kuman penyebab.3.
Dosis antibiotic.4. Lama pemberian antibiotic. 1,31. Staf Pengajar
Bagian Bedah FK UI. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah, Cetakan Pertama,
Penerbit Binarupa Aksara, Jakarta, 1995 : 472 7
2. Rasjad Chairuddin. Pengantar Ilmu Orthopedi, Cetakan I, FK
Hasanuddin, Ujung Pandang, 2000 : 139 162
3. Sjamsuhidajat R, Wim de Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah, Cetakan
I, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1997 : 1221 1236
4. Apleys. System of Orthopedics and Fractures, 7th Editions, A.
Graham Apley, Louis Solomon, 1999 : 31 50
