Upload
afnanfadiya
View
289
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
1/43
REFERAT SYOK
PEMBIMBING :
DR. YEPPY A.N, SP.B, FINACS, MM.
Disusun Oleh :Afnan Fadiya
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
2/43
SYOK
Syok adalah sindrom gangguan perfusi dan oksigenasi sel secara
menyeluruh sehingga kebutuhan metabolisme jaringan tidak
terpenuhi. Akibatnya, terjadi gangguan fungsi sel atau jaringan
atau organ, berupa gangguan kesadaran, fungsi pernapasan,
sistem pencernaan, perkemihan, serta sistem sirkulasi itu sendiri
Syok adalah suatu sindrom klinis yang terjadi akibat gangguan
hemodinamik dan metabolik ditandai dengan kegagalan sistem
sirkulasi untuk mempertahankan perfusi yang adekuat ke
organ-organ vital tubuh
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
3/43
ETIOOGI
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
4/43
TAHAP-TAHAP SYOK
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
5/43
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
6/43
KLASIFIKASI SYOK
*SYOK HIPODINAMIK & HIPERDINAMIK
* 4 Klasifikasi Syok :
-Syok hipovoleik
-Syok ka!"io#e$ik
-Syok o%s!'kif
-Syok "is!i%'if
a.Syok septik
b.Syok anafilaktik
c.Syok neurogenik
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
7/43
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
8/43
SYOK HIPOVOLEMIK
Syok hipovolemik disebabkan oleh tidak cukupnya volume
sirkulasi, seperti akibat perdarahan dan kehilangan cairan
tubuh lain
Menurut derajat volume sirkulasi yang
hilang, syok hipovolemik dibagi menjadi
empat kelas :
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
9/43
Derajat , perfusi jaringan masih tidak terganggu dan
produksi A!" masih mencukupi kebutuhan sehingga
kehidupan sel atau jaringan tidak terganggu.
"ada derajat , sudah terjadi gangguan perfusi
sehingga untuk mempertahankan kehidupan sel atau
jaringan yang vital diperlukan penarikan aliran kapiler
dari jaringan yang kurang vital ke jaringan yang vital
untuk menjamin tercukupinya kebutuhan A!".
Derajat dan #, mulai terjadi gangguan kehidupan sel
akibat produksi A!" yang lebih kecil daripada
kebutuhan. $egagalan kompensasi terjadi jika
kehilangan cairan intravaskular hampir mendekati %&'.
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
10/43
ETIOLOGI
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
11/43
PATOFISIOLOGI
Perdarahan
Tekanan pengisian pembuluh
darah raa!raa
dan
aliran darah balik ke "anung
#urah "anung
Mikr$sirkulasi%
aliran darah ke $rgan
urun drasis
Kardi$&askular%
penurunan pengisian
&enrikel
Gasr$inesinal%
peningkaan abs$rpsi
end$$ksin 'ang dilepaskan
$leh bakeri gram negai( 'ang
mai di dalam usus
Penurunan &$lume
sekun)up
Fungsi sel disemua
$rgan akan erganggu pelebaran pembuluh
darah* peningkaan
meab$lisme+
GGA,eur$end$krin
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
12/43
GE-ALA KLI,IS
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
13/43
PEMERI!SAAN PEN"N#ANG- Heo#lo%i$ "a$ heaok!i
$adar (b dan hematokrit akan menurun sesudah perdarahan berlangsung lama, karena
proses autotransfusi. (al ini tergantung dari kecepatan hilangnya darah yang terjadi - P!o"'ksi '!i$
Menurun, lebih gelap dan pekat.. Sering didapat adanya proteinuria
- Pee!iksaa$ a$alisa #as "a!ah
p(, "a)*, "a+)* dan (+) darah menurun.
- Pee!iksaa$ elek!oli se!'
Adanya gangguan keseimbangan elektrolit seperti hiponatremi, hiperkalemia, dan
hipokalsemia terutama pada penderita dengan asidosis.
- Pee!iksaa$ f'$#si #i$(al
"emeriksaan / 0Blood urea nitrogen)dan serum kreatinin penting pada renjatan
terutama bila ada tanda-tanda gagal ginjal
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
14/43
PE,ATALAKSA,AA,
)ila "ise%a%ka$ oleh pe!"a!aha$ he$ika$ "e$#a$ o'!$ike %al' eka$
aa' pe$(ahia$+
Meleakka$ pe$"e!ia "ala posisi syok :
$epala setinggi atau sedikit lebih tinggi daripada dada.
!ubuh hori1ontal atau dada sedikit lebih rendah.
$edua tungkai lurus, diangkat *&o.
Pe!haika$ kea"aa$ '' "a$ a$"a-a$"a vial, peliha!a (ala$ $apas+ )ila
pe!l' lak'ka$ !es'siasi+
Pe%e!ia$ ai!a$:
+airan diberikan sebanyak mungkin dalam 2aktu singkat 0dengan
penga2asan tanda vital3
Sebelum darah tersedia atau pada syok yang bukan disebabkan oleh
perdarahan, dapat diberikan cairan :
"lasma : plasmanate
"lasma ekspander: plasmafusin 0maksimum *& m45kg 3, De6tran 7&.
0maksimum 8% m45kg3, periston, subtosan.
+airan lain : ringer laktat, /a+l &,9' harus dikombinasi dengan cairan
lain, karena cepat keluar ke ruang ekstravaskular.
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
15/43
PE,ATALAKSA,AA,
Auskultasi paru untuk mencari tanda overdehidrasi, berupa ronki
basah halus di basal akibat edema paru.
+#" 0central venous pressure3 0bila mungkin3 dipertahankan 8-
89cm(*) untuk mencegah pemberian cairan berlebihan.
"engukuran diuresis melalui pemasangan kateter, pertahankan
sekitar & m45jam diperlukan untuk mencegah pemberian cairan
yang kurang.
"emberian obat-obat suportif: vasodilator, vasokonstriktor,
kortikosteroid, diuretik
!ransfusi darah: "enderita dengan perdarahan kelas # hampir
selalu segera memerlukan transfusi darah serta tindak bedah
darurat untuk menghentikan perdarahan.
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
16/43
SYOK KA./IOGE,IK
Syok kardiogenik adalah gangguan yang disebabkan
oleh penurunan curah jantung sistemik pada keadaan
volume intravaskular yang cukup dan dapat
mengakibatkan hipoksia jaringan
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
17/43
ETIOLOGI
/isebabkan $leh /isrimia %0radidisrimiaTakidisrimia
Fak$r Mekanis -anung
1+ Lesi .egurgiasi Insu(isiensi a$ra aaumiralis aku
.upur sepuminer&enrikularis
Aneurisma &enrikel kirimasi(
Lesi Obsruki(
Obsruksi saluran keluar
&enrikel kiri* seperi
sen$sis kaup a$ra
k$ngenial aau didapa*dan kardi$mi$pai
hiperr$(i $bsruki(+ Obsruksi saluran
masuk &enrikel kiri*
seperi sen$sis miralis*
miks$ma arium kiri*hr$mbus arium+
Mi$pai Gangguan k$nrakilias &enrikel kiri*
seperi pada in(ark mi$kardium aku aau
kardi$mi$pai k$ngesi(+ Gangguan k$nrakilias &enrikel kanan
'ang disebabkan $leh in(ark &enrikel
kanan+ Gangguan relaksasi aau kelenuran
&enrikel kiri* seperi pada kardi$mi$pairesriki( aau hiperr$(ik+
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
18/43
PATOFISIOLOGI
"enurunan kontraktilitas jantung mengurangi curah jantung ; meningkatkan
volume dan tekanan akhir diastolik ventrikel kiri menyebabkan kongesti paru
dan edema.
Menurunnya tekanan arteri sistemik perangsangan baroreseptor pada aorta
dan sinus karotikus. "erangsangan simpatoadrenal menimbulkan refleks
vasokonstriksi, takikardia dan peningkatan kontraktilitas untuk menambah curah
jantung dan menstabilkan tekanan darah. $ontraktilitas terus meningkat melalui
retensi natrium dan air.
Menurunnya kontraktilitas pada syok kardiogenik memulai respons
kompensatorik meningkatkan beban akhir dan beban a2al memberi efek
buruk pada miokardium karena meningkatkan beban kerja jantung ; kebutuhan
oksigen miokardium.
Aliran darah koroner yang tidak memadai 0terbukti dengan adanya infark3
meningkatnya ketidakseimbangan antara kebutuhan dan suplai oksigen terhadap
miokardium
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
19/43
MA,IFESTASI KLI,IS
Anamnesis $eluhan yang timbul berkaitan dengan etiologi timbulnya syok
kardiogenik "asien dengan infark miokard akut datang dengan keluhan tipikal
nyeri dada yang akut, dan kemungkinan sudah mempunyai ri2ayatpenyakit jantung koroner "asien dengan aritmia akan mengeluhkan adanya palpitasi,
presinkop, sinkop, atau merasakan irama jantung yang berhenti
sejenak. $emudian pasien akan merasakan letargi akibat
berkurangnya perfusi ke sistem saraf pusat.
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
20/43
PEMERI!SAAN FISI!
"emeriksaan =isik :- !ekanan darah sistolik yang menurun sampai >9& mm(g, bahkan dapat
turun sampai >?& mm(g pada pasien yang tidak memperoleh
pengobatan adekuat.
- Denyut jantung biasanya cenderung meningkat sebagai akibat stimulasi
simpatis.
- =rekuensi pernapasan yang biasanya meningkat sebagai akibat
kongesti di paru.- "emeriksaan dada akan menunjukkan adanya ronki.
- "asien dengan infark ventrikel kanan atau pasien dengan hipovolemik
dapat menyebabkan kongesti paru.
- #ena-vena di leher sering meningkat distensinya.
- rama gallop dapat muncul yang menunjukkan adanya disfungsi
ventrikel kiri yang bermakna.- @egurgitasi mitral atau defek septal ventrikel, bunyi bising atau murmur
yang timbul akan sangat membantu dokter pemeriksa untuk menentukan
kelainan atau komplikasi mekanik yang ada.
7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt
21/43
PEMERI!SAAN PEN"N#ANG
- $