Referat Terapi Akne Vulgaris

8/15/2019 Referat Terapi Akne Vulgaris

1/21

REFERAT

TERAPI AKNE VULGARIS

PEMBIMBING : dr. Emil Rafian Fadly, SpKK

DISUSUN LE! :

Sarah

1161050087

KEPANITERAAN KLINIK KULIT DAN KELAMIN

RUMA! SAKIT UMUM DAERA! "IBINNG

FAKULTAS KEDKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN

INDNESIA

PERIDE ## MEI $%#& ' #( )UNI $%#&

DAFTAR ISI


2/21

BAB I PENDA!ULUAN.......................................................................................#

BAB II TIN)AUAN PUSTAKA............................................................................$

A. Definisi...........................................................................................................2

B. Epidemiologi...................................................................................................2

C. Etiologi...........................................................................................................3

D. Patogenesis.....................................................................................................

E. !e"ala $linis...................................................................................................5

%. !radasi............................................................................................................7

!. Diagnosis.......................................................................................................&

'. Diagnosis Banding........................................................................................10

(. Penatala)sanaan...........................................................................................10

*. Prognosis....................................................................................................17

BAB III KESIMPULAN......................................................................................#*

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................#+

BAB I

PENDA!ULUAN

A)ne +,lgaris adalah peradangan )roni) foli)el pilose-asea ang ditandai

dengan adana )omedo/ pap,l/ p,st,l/ dan )ista.1

Biasana ter"adi pada ),lit


3/21

ang -ana) mengand,ng )elen"ar se-asea/ seperti m,)a/ dada dan p,ngg,ng.

Pena)it ini -iasana m,n,l pada ,sia p,-ertas -ai) pada pria ,sia 161& tah,n4

ma,p,n anita ,sia 117 tah,n4 dan -iasana ge"alana le-ih -erat pada pria.

Se)itar 85 pop,lasi di nited States SA4 menderita a)ne +,lgaris dan ang)a

ini hampir sama dengan negaranegara lain did,nia.2

A)ne +,lgaris dapat dise-a-)an oleh -er-agai fa)tor. Pene-a- ang pasti

-el,m di)etah,i seara pasti. erdapat -e-erapa fa)tor ang did,ga dapat

mene-a-)an/ antara lain geneti)/ endo)rin/ fa)tor ma)anan/ )ea)tifan dari

)elen"ar se-asea/ fa)tor psi)is/ pengar,h m,sim/ infe)si -a)teri

Propionibacterium aknes4/ )osmeti)a/ dan -ahan )imia lainna.3

A)ne mer,pa)an pena)it ang m,)tifa)torial/ )arena -ana) fa)tor ang

mene-a-)an dan mempengar,hi tim-,lna a)ne. Dengan demi)ian/ terapi ang

dig,na)an har,s -erdasar)an )em,ng)inan)em,ng)inan tim-,lna pena)it ini.

Selain it, pengg,naan dosis ang tepat dan )epat,han penderita dalam

mengg,na)an o-at ",ga sangat -erperan penting dalam proses penem-,han

pena)it ini.

Seiring dengan per)em-angan te)nologi dan sema)in -ana) penelitian

di-idang ini/ ma)a terapi ang dig,na)an sema)in -er)em-ang. 9eferat ini

ter,tama a)an mem-ahas -er-agai maam terapi ang dig,na)an pada pena)it

a)ne +,lgaris.

BAB II

TIN)AUAN PUSTAKA

A. Dfini-i


4/21

A)ne adalah pena)it ),lit ang ter"adi a)i-at peradangan menah,n foli)el

pilose-asea ang ditandai dengan adana )omedo/ pap,l/ p,st,l/ nod,s/ dan )ista

pada tempat predile)sina. :ama lainna adalah "eraat.1

B. Epidmil/i

'ampir setiap orang menderita pena)it ini/ ma)a sering dianggap se-agai

)elainan ),lit ang fisiologis. $ligman mengata)an -aha tida) ada seorang p,n

1004 ang sama se)ali tida) pernah menderita pena)it ini. m,mna insidens

ter"adi pada se)itar ,m,r 117 tah,n pada anita/ 161& tah,n pada pria dan

pada masa it, lesi ang predominan adalah )omedo dan pap,l dan "arang terlihat

lesi -eradang.1

Se-,ah st,di menata)an -aha 85 pend,d,) ,sia 182 tah,n di Ameri)a

Seri)at mengalami a)ne +,lgaris. St,di lain memapar)an ang)a pre+alensi a)ne

+,lgaris 71/23 di Per,/ &3/3 di A,stralia/ dan 1 di (nggris. Ang)a )e"adian

a)ne +,lgaris di (ndonesia ,),p tinggi/ nam,n -el,m ada penelitian mengenai

pre+alensina )arena data ang ),rang leng)ap. Salah sat, penelitian mengenai

pre+alensi a)ne +,lgaris di (ndonesia menata)an -aha pre+alensi a)ne +,lgaris

di Palem-ang menapai 68/2 pada pend,d,) ,sia 1516 tah,n.

". E0il/i

;es)ip,n etiologi ang pasti pena)it ini -el,m di)etah,i/ nam,n ada

-er-agai fa)tor ang -er)aitan dengan patogenesis pena)it/ ait,1

1. Per,-ahan pola )eratinisasi dalam foli)el

$eratinisasi dalam foli)el ang -iasana -erlangs,ng longgar -er,-ah

men"adi padat sehingga s,)ar lepas dari sal,ran foli)el terse-,t.


5/21

2. Prod,)si se-,m ang mening)at

;ene-a-)an pening)atan ,ns,r )omedogeni) dan inflamatogeni)

pene-a- ter"adina lesi a)ne.

3. er-ent,)na fra)si asam lema) -e-as

Asam lema) -e-as mer,pa)an pene-a- ter"adina proses inflamasi

foli)el dalam se-,m dan )e)entalan se-,m ang penting dalam

patogenesis pena)it.

. Pening)atan ",mlah flora foli)el Propionibacterium acnes4

%lora ini -erperan pada proses )emota)ti) inflamasi serta pem-ent,)an

en


6/21

-ana) dihasil)an pada seseorang ang menderita a)ne di-anding dengan

ang tida) menderita a)ne.

2. 'iper)eratosis epiteli,m foli),lar pert,m-,han selsel ang epat dan

mengisi r,ang foli)el polise-asea dan mem-ent,) pl,g4

A)i-at dari mening)atna se-,m pada penderita a)ne/ ter"adi pen,r,nan

)onsentrasi asam linolei). 'al ini dapat mene-a-)an defisiensi asam

linolei) setempat pada epitel foli)el/ ang a)an menim-,l)an

hiper)eratosis foli),ler dan pen,r,nan f,ngsi -arier dari epitel. Dinding

)omedo le-ih m,dah ditem-,s -ahan-ahan ang dapat menim-,l)an

peradangan.

3. Pert,m-,han ),man/ Propionibacterium acnes ang epat foli)el

polise-asea ang ters,m-at a)an memerang)ap se-,m serta mening)at)an

pert,m-,han ),man4

Ba)teri ini memprod,)si porfirin ang -ila dilepas)an dalam foli)el a)an

men"adi )atalisator ,nt,) ter"adina o)sidasi s),alen/ sehingga o)sigen

dalam foli)el tam-ah -er),rang lagi. Pen,r,nan te)anan o)sigen dan

tinggina ",mlah -a)teri ini dapat mene-a-)an peradangan foli)el.

1. (nflamasi a)i-at hasil sampingan ),man Propionibacterium acnes/ )arena

),man ini memprod,)si lipase/ hial,ronidase/ protease/ lesitinase dan

ne,ramidase ang did,ga memegang peranan penting dalam proses

ter"adina peradangan.


7/21

!am-ar 1 Etiopatogenesis A)ne S,m-er D",anda A/ 'am 2013.p255.

E. G2ala Klini-

A)ne +,lgaris mer,pa)an pena)it inflamasi )roni) dari foli)el pilose-asea

ang memili)i )ara)teristi) )omedo/ pap,l/ p,st,l/ dan nod,l. $omedo

mer,pa)an lesi primer dari a)ne. 'al terse-,t dapat dilihat se-agai pap,l ang

datar ata, sedi)it meninggi dengan pem-,)aan sentral ang mele-ar -erisi )eratin

hitam )omedo ter-,)a 4. $omedo tert,t,p -iasana -er,pa pap,l )e),ningan

-er,),ran 1 mm ang mem-,t,h)an peregangan pada ),lit ,nt,) dapat terlihat.

;a)ro)omedo/ ang "arang ter"adi/ dapat menapai ,),ran 3 mm. Pap,l dan

p,st,l -iasana -er,),ran 15 mm dan dise-a-)an oleh inflamasi/ oleh se-a- it,

pasti terdapat eritema dan edema. Bent,) terse-,t dapat mem-esar dan

mem-ent,) nod,l dan -erga-,ng mem-ent,) pla).7

Pasien seara ,m,m a)an memili)i lesi ang -er+ariasi. Pada pasien dengan

),lit ang le-ih terang/ lesi -iasana peah dengan ma),la )emerahan sampai

)e,ng,an ang memili)i ,m,r ang le-ih pende). Pada pasien dengan arna ),lit

ang le-ih gelap/ ma),la hiperpigmentasi a)an terlihat dan -ertahan sampai

-e-erapa -,lan. S)ar dari a)ne memili)i penampa)an ang heterogen. Predile)si

a)ne ,m,na pada a"ah/ leher/ -adan -agian atas/ dan lengan atas. Pada a"ah


8/21

hal terse-,t paling sering ter"adi pada pipi/ dan se-agian )eil pada hid,ng/ dahi/

dan dag,.8

A)ne ,m,mna m,n,l pada saat p,-ertas dan sering)ali mer,pa)an tanda

aal dari prod,)si hormon se)s ang mening)at. $eti)a a)ne m,n,l pada ,sia

812 tah,n/ ang tampa) -iasana -er,pa) )omedo ang ,tamana m,n,l pada

dahi dan pipi. ?a)ila)i m,da ender,ng memili)i )omple)s ang le-ih

-ermina) dan pene-aran pena)it ang le-ih -erat di-anding peremp,an ,sia

m,da. Peremp,an dapat mengalami per"alanan pena)it ang -erat dari lesi

pap,lop,st,lar semingg, se-el,m menst,rasi. A)ne ",ga dapat m,n,l pada

peremp,an ,sia 2035 tah,n ang -el,m mendapat)an a)ne pada saat rema"a.

A)ne ini )e-ana)an -ermanifestasi se-agai pap,l/ p,st,l/ dan nod,l dalam

persisten ang neri pada daerah dag, dan leher -agian atas.8

!am-ar 2 ahap Pem-ent,)an A)neS,m-er Am,ndson/ Brendon. pe of Ane. 201. http==theanepro"et.om=tpesof

anepimples07= a)ses tanggal 30 ;ei 20154

F. Grada-i

http://theacneproject.com/types-ofhttp://theacneproject.com/types-of


9/21

!radasi ang men,n",))an -erat ringanna pena)it diperl,)an -agi pilihan

pengo-atan. Pen,lis 1&824 di Bagian (lm, Pena)it $,lit dan $elamin

%$(=9SP: Dr.Cipto ;ang,n),s,mo mem-,at gradasi a)ne +,lgaris se-agai

-eri),t1

1. 9ingan/ -ila

a. Be-erapa lesi ta) -eradang pada 1 predile)si

-. Sedi)it lesi ta) -eradang pada -e-erapa tempat predile)si

. Sedi)it lesi ta) -eradang pada 1 predile)si

2. Sedang/ -ila

a. Bana) lesi ta) -eradang pada 1 predile)si

-. Be-erapa lesi ta) -eradang pada le-ih dari 1 predile)si. Be-erapa lesi -eradang pada 1 predile)si

d. Sedi)it lesi -eradang pada le-ih dari 1 predile)si

3. Berat/ -ila

a. Bana) lesi ta) -eradang pada le-ih dari 1 predile)si

-. Bana) le-ih -eradang pada 1 ata, le-ih predile)si

Catatan sedi)it @ 5/ -e-erapa 5 10/ -ana) 10 lesi

ta) -eradang )omedo p,tih/ )omedo hitam/ pap,l

-eradang p,st,l/ nod,s/ )ista

!radasi ringan/ sedang dan -erat ses,ai dengan 2nd Acne Round Table

Meeting (South East Asia) Regional !onsensus on Acne Management / 13

*an,ar 2003 ;onda4/ 'o Chi ;inh Cit/ ietnam/ diam-il dari )lasifi)asi

?ehman et al/ 2002.

a-el 1 !radasi a)ne men,r,t ?ehman

A)ne

9ingan

$omedo @20/ ata,

?esi inflamasi @15 ata, )ista 0

otal lesi @30

A)ne $omedo 20100/ ata,


10/21

Sedang ?esi inflamasi 1550/ ata, )ista @5

otal lesi 30125

A)neBerat

$omedo 100/ ata,?esi inflamasi 50/ ata, )ista 5

otal lesi 125 S,m-er 2nd Acne Round Table Meeting (South East Asia) Regional

!onsensus on Acne Management" ?ehman et al/ 2002.

!am-ar 3 A)ne +,lgaris grade 1 !am-ar A)ne +,lgaris grade 2

!am-ar 5 A)ne +,lgaris grade 3 !am-ar 6 A)ne +,lgaris grade

S,m-er id"a"a/ S,topo. A)ne dan ;asalahna. 2015. http==healthh,rnia.-logspot.om=2015=01=pertanaan"eraat.html a)ses

tanggal 30 ;ei 2015

http://healthhurnia.blogspot.com/2015/01/pertanyaan-jerawat.htmlhttp://healthhurnia.blogspot.com/2015/01/pertanyaan-jerawat.htmlhttp://healthhurnia.blogspot.com/2015/01/pertanyaan-jerawat.html


11/21

G. Dia/n-i-

G.#. Anamn-i-

Dari anamnesis dapat ditem,)an )el,han ang -ersifat s,-"e)tif/ -iasana

pasien mengel,h tim-,l -inti)-inti) merah/ rasa sa)it/ dan sangat menggang,

dalam hal esteti)a.&

G.$. Pmri3-aan Fi-i3

Pada pemeri)saan fisi) dapat ditem,)an lesi ang )has -er,pa )omedo/

dan -ila ter"adi peradangan a)an ter-ent,) r,am -er,pa pap,l/ p,st,l/ nod,l

dan )ista di tempat predile)sina.&

G.(. Pmri3-aan !i-0pa0l/i

;emperlihat)an gam-aran ang tida) spesifi) -er,pa se-,)an sel radang

)ronis di se)itar foli)el pilose-asea dengan massa se-,m dalam foli)el. Pada

)ista/ radang telah menghilang diganti dengan "aringan i)at pem-atas massa

air se-,m ang -eramp,r dengan darah/ "aringan mati dan )eratin ang

lepas.1

G.1. Pmri3-aan Lain

Pemeri)saan e)s)ohleasi se-,m/ ait, pengel,aran s,m-atan se-,m

dengan e)stra)tor )omedo sendo) nna4. Se-,m ang men,m-at foli)el

tampa) se-agai massa padat seperti lilin ata, massa le-ih l,na) -agai nasi

ang ,",ngna )adang -erarna hitam.

Pemeri)saan mi)ro-iologis terhadap "asad reni) ang memp,nai peran

pada etiologi dan patogenesis pena)it dapat dila),)an di la-oratori,m

mi)ro-iologi ang leng)ap ,nt,) t,",an penelitian/ nam,n hasilna sering

tida) mem,as)an.

Pemeri)saan s,s,nan dan )adar lipid perm,)aan ),lit (skin sur#ace lipids)

dapat p,la dila),)an ,nt,) t,",an ser,pa. Pada a)ne +,lgaris )adar asam


12/21

lema) -e-as (#ree #atty acid) mening)at dan )arena it, pada penegahan dan

pengo-atan dig,na)an ara ,nt,) men,r,n)anna.1

!. Dia/n-i- Bandin/

1. Er,psi a)neiformis

Dise-a-)an oleh ind,)si o-at/ seperti )orti)osteroid/ (:'/ -ar-it,rat/

-romida/ iodida/ difenil hidantoin/ trimetadion/ AC'/ dan lainna. !e"ala

)linis -er,pa er,psi pap,lo p,st,l mendada) tanpa adana )omedo di

hampir sel,r,h -agian t,-,h. Dapat disertai demam dan dapat ter"adi di

sem,a ,sia.

2. A)ne +enenata dan a)ne a)i-at rangsangan fisism,mna lesi monomorfi/ tida) gatal/ -isa -er,pa )omedo ata, pap,l/

dengan tempat predile)si di tempat )onta)


13/21

i. 'id,p terat,r dan sehat/ ,),p istirahat/ olahraga ses,ai )ondisi t,-,h/

hindari stress.

ii. Pengg,naan )osmeti)a se,),pna

iii. ;en"a,hi terpa,na )elen"ar mina)/ seperti min,man )eras/ pedas/

ro)o)/ ling),ngan tida) sehat/ ds-.

i+. ;enghindari pol,si de-,/ pemenetan lesi ang tida) lege artis/ ang

dapat memper-erat er,psi ang telah ter"adi.

. ;em-eri)an informasi ang ,),p pada penderita mengenai pene-a-

pena)it/ penegahan dan ara ma,p,n lama pengo-atanna/ serta

prognosisna. Penting agar penderita tida) underestimate ata,o$erestimate terhadap ,saha penatala)sanaan ang dila),)an.1

I.$. Pn/6a0an

Pengo-atan a)ne +,lgaris dises,ai)an dengan gradasi pena)it ang

diderita pasien. Beri),t pem-agian terapi a)ne +,lgaris men,r,t !anadian

Medical Association %ournal 10

Dra2a0 Rin/an

BAT SEDIAAN DSIS

9etinoid opi)al

• Adapalene

• a


14/21

9etinoid opi)al

• Adapalene

• a


15/21

Pengo-atan topial dila),)an ,nt,) menegah pem-ent,)an )omedo/

mene)an peradangan/ dan memperepat penem-,han lesi. G-at topial

terdiri atas1

1. Bahan iritan ang dapat mengel,pas ),lit peeling 4/ misal s,lf,r 84/

resorsinol 154/ asam salisilat 254/ pero)sida -en


16/21

se-,m se-agai pilihan pada a)ne nod,lo)isti) ata, )onglo-ata ang tida)

sem-,h dengan pengo-atan lain.

. G-at lainna ialah A(:S anti inflamasi non steroid4/ ontohna i-,profen

600 mg=hari4/ dapson 2F100 mg=hari4/ seng s,lfat 2F200 mg=hari4.

I.$.4. Bda5 K7li0

inda)an -edah ),lit ter)adang diperl,)an ,nt,) memper-ai)i "aringan

par,t a)i-at a)ne +,lgaris meradang ang -erat ang sering menim-,l)an

"aringan par,t/ -ai) ang hipertrofi) ma,p,n ang hipotrofi). inda)an

dila),)an setelah a)ne +,lgaris sem-,h.1

1. Bedah s)alpel dila),)an ,nt,) merata)an sisi "aringan par,t angmenon"ol ata, mela),)an e)sisi elips pada "aringan par,t hipotrofi) ang

dalam.

2. Bedah listri) dila),)an pada )omedo tert,t,p ,nt,) memperm,dah

pengel,aran se-,m ata, pada nod,lo)isti) ,nt,) drainase airan isi ang

dapat memperepat penem-,han.

3. Bedah )imia dengan asam tri)lor asetat ata, fenol ,nt,) merata)an

"aringan par,t ang -er-en"ol.

. Bedah -e), dengan -,-,r CG2 -e), ata, :2 air ,nt,) memperepat

penem-,han radang.

5. Derma-rasi ,nt,) merata)an "aringan par,t hipotrofi dan hipertrofi pasa

a)ne ang l,as.

I.$.d. Trapi Tr6ar7

a-el 2 Algoritme Pengo-atan A)ne ,lgaris


17/21


18/21

Trapi Tpi3al Lini Kd7a dan K0i/a

erapi lini )ed,a dan )etiga dig,na)an -,)an hana -ila terapi lini

pertama tida) mem-eri)an per,-ahan )e arah )esem-,han/ nam,n ",ga

dig,na)an apa-ila terapi lini pertama tida) dapat ditoleransi dengan -ai)

oleh pasien. ?ini )ed,a -,)an hana se-agai monoterapi nam,n ",ga

dapat dig,na)an se-agai a*u$ant .11

9e)omendasi (AE; 2012 erapi opi)al ?ini $ed,a

a. A


19/21

-ai) Dalam ),r,n a)t, 8 "am setelah dis,nti))an dengan steroid. Dosis

ang -iasa dig,na)an adalah 2/5 mg=ml triamsinolon asetonid dan

mengg,na)an syringe 1ml. *,mlah total o-at ang diin"e)si)an pada lesi

-er)isar antara 0/025 sampai 0/1 ml dan pen,nti)an har,s ditengah lesi.

Pen,nti)an ang terlal, dalam ata, terlal, s,perfisial a)an mene-a-)an

atrofi.12/13

. ?iI,id :itrogen

Cara lain ,nt,) terapi akne cysts adalah dengan mengapli)asi)an nitrogen

air selama 20 deti)/ apli)asi )ed,a di-eri)an 2 menit -eri),tna. erapi

ini -e)er"a dengan mendingin)an dinding fi-roti) dari akne cysts sehinggaa)an ter"adi )er,sa)an pada dinding terse-,t.12

). Pr/n-i-

m,mna prognosis -ai). A)ne +,lgaris -iasana sem-,h se-el,m menapai

,sia 300 tah,n. *arang ter"adi a)ne +,lgaris ang menetap sampai t,a ata,

menapai gradasi sangat -erat sehingga perl, di raat inap di r,mah sa)it. 1

BAB III

KESIMPULAN

A)ne adalah pena)it ),lit ang ter"adi a)i-at peradangan menah,n foli)el

pilose-asea ang ditandai dengan adana )omedo/ pap,l/ p,st,l/ nod,s/ dan )ista

pada tempat predile)sina. 'ampir setiap orang menderita pena)it ini/ ma)a

sering dianggap se-agai )elainan ),lit ang fisiologis. $ligman mengata)an

-aha tida) ada seorang p,n 1004 ang sama se)ali tida) pernah menderita

pena)it ini. m,mna insidens ter"adi pada se)itar ,m,r 117 tah,n pada

anita/ 161& tah,n pada pria dan pada masa it, lesi ang predominan adalah

)omedo dan pap,l/ "arang terlihat lesi -eradang.

Etiologi pasti a)ne +,lgaris -el,m di)etah,i/ nam,n -e-erapa fa)tor ang

dia)ini -er)aitan dengan patogenesis pena)it antara lain per,-ahan pola

)eratinisasi dalam foli)el/ prod,)si se-,m ang mening)at/ pening)atan ",mlah


20/21

flora foli)el/ pening)atan )adar hormon/ stress psi)is/ dan fa)tor lain seperti ,sia/

geneti)/ ma)anan/ ,aa.

!am-aran )linis -er,pa er,psi ),lit polimorfi/ dengan ge"ala predominan

salah sat,na/ )omedo/ pap,l ang tida) -eradang dan p,st,l/ nod,s dan )ista

ang -eradang. Dapat disertai rasa gatal/ nam,n ,m,mna )el,han penderita

adalah )el,han estetis. Predile)si a)ne +,lgaris adalah m,)a/ -ah,/ dada -agian

atas/ dan p,ngg,ng -agian atas.

Diagnosis a)ne +,lgaris ditega))an atas dasar )linis dan pemeri)saan

e)s)ohleasi se-,m. Bagian (lm, Pena)it $,lit dan $elamin %$( mem-agi

a)ne -erdasar)an gradasi ringan/ sedang/ dan -erat ang -erg,na ,nt,) terapi

a)ne. erapi ini mena),p penegahan dan pengo-atan farma)ologi. Prognosis

,m,mna -ai)/ sem-,h se-el,m menapai ,sia 300an.

DAFTAR PUSTAKA

1. asitaatmad"a S;. A)ne/ Er,psi A)neiformis/ 9osasea/ 9inofima. Dalam

D",anda A/ 'am 2013. p25325&.

2. C,nliffe/ illiam *" Treatment o# acne. (n C,nliffe/ illiam *. ;artin

D,nit< ?td/ he nited $ingdom.1&8&. p252287.

3. ',nter *ohn/ Sa+in *ohn/ Dahl ;ar). Clinial Dermatolog 3rd ed.

;assah,setts Bla)ell Siene/(n.>2002. p18156.

. "e)an 9;S. $e"adian dan %a)tor 9esi)o A)ne ,lgaris. Media Medika

ndonesiana. 2008. ol 3.

5. ?ando 9. $enneth. $apita Sele)ta erapi Dermatologi). *a)arta E!C>

1&&. p18.


21/21

6. 'arahap ;. (lm, Pena)it $,lit. *a)arta 'ipo)rates> 2000. p355.

7. Batra/ Sonia. Ane. (n Ardnt $A/ 's */ eds. ;an,al of Dermatolog

herape,tis 7th ed. ;assah,setts?ippinot illiams and il)ins>

2007. p18.

8. *ames D/ Berger !/ Elston D;. Ane. (n *ames / Berger / Elston

D;/ eds. AndresJ disease of the s)in Clinial Dermatolog 10th ed.

Canada El Se+ier> 2000. p 2312.

&. Ba,mann ?. Cosmeti Dermatolog Priniples and Pratie4. :e Kor)

;!ra'ill> 200&. '.5561.

10. $raft */ %reiman A. ;anagement of Ane. !MA% . 2011. ol . 18374.

11. !,nadi/ Adi. Simposium +ogor Skin ,pdate Meeting ,pdate

Management o# Acne and Atopic 'ermatitis" 2015.

12. Lo,-o,lis/ Christos C. pdate and %,t,re of Sstemi Ane reatment.

'ermatology Acne Symposium at the .orld !ongres o# 'rematology

Paris %uly 2//2" p372. 2003.

13. Dreno B/ Poli %. Epidemiolog of Ane. 'ermatology Acne Symposium at

the .orld !ongres o# 'ermatology Paris %uly 2//2" p7&. 2003.

Documents

Referat Terapi Akne Vulgaris