Resultados de Laboratorio de determinación de Norovirus ... · Instituto de Salud Pública de Chile. 3 Resultados de Laboratorio de determinación de Norovirus. Chile, 2013-2017

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Instituto deSalud PúblicaMinisterio de Salud

Resultados de Laboratorio de determinación de Norovirus.Chile, 2013-2017.VOL. 8, NO.4, ABRIL 2018.

Instituto deSalud PúblicaMinisterio de Salud

3Instituto de Salud Pública de Chile.

Resultados de Laboratorio de determinación de Norovirus.Chile, 2013-2017.

1. ANTECEDENTES

Norovirus es un virus de la familia Caliciviridae, cuyo genoma está constituido por ARN monocatenario de sentido positivo (1). El género norovirus se divide en siete genogrupos (G) de los cuales GI, GII y GIV han sido identificados en seres humanos. Los genogrupos se subdividen en más de 40 genotipos (2).

Norovirus constituye una importante causa de gastroenteritis aguda generalmente autolimitada en todos los grupos de edad, presentándose como casos esporádicos y brotes colectivos. Los grupos de riesgo, son las personas de edades extremas, individuos inmunocomprometidos y personas que viven en comunidades cerradas o semicerradas (3).

Los genotipos de norovirus que afectan al huésped humano, solo se replican en éste y no tienen otros reservorios en la naturaleza. El modo de transmisión de norovirus es a través de los alimentos, del agua, de persona a persona, por contacto con superficies contaminadas o una combinación de ellos, siendo la vía persona a persona importante en la generación de casos secundarios (1). La detección de brotes de gastroenteritis por norovirus debido a transmisión por alimentos o agua ha ido en aumento (4). Los alimentos se contaminan con materia fecal humana en la fuente (por ejemplo, mariscos cosechados en áreas marinas que reciben descargas de aguas de alcantarillado; frambuesas y verduras regadas o lavadas con aguas contaminadas) o durante su preparación o expendio por un manipulador excretor de virus (5).

La estimación de carga de enfermedades transmitidas por los alimentos realizada por la OMS, indica que en el año 2010, de los aproximadamente 600 millones de casos de enfermedad causados por agentes infecciosos transmitidos por los alimentos, 120 millones fueron atribuidos a norovirus (6).

Es importante destacar que en aproximadamente el 7% de personas sanas, es posible detectar norovirus. Las razones posibles de la presencia de virus en las heces de individuos sin diarrea incluyen la excreción viral a largo plazo posterior a un cuadro sintomático previo o infecciones asintomáticas (4).

El uso creciente de técnicas de diagnóstico molecular y el número de estudios que evalúan la importancia de norovirus como agente causal va en aumento. Mediante revisiones sistemáticas se estimó que está asociado con el 18% de los casos de gastroenteritis aguda y con mayor prevalencia en pacientes ambulatorios que en pacientes hospitalizados (4). Los brotes por norovirus presentan distribución mundial, en Estados Unidos representan el 50% de los brotes de gastroenteritis reportados y entre 36% -59% en los países europeos (7). La presentación de los casos ocurre durante todo el año, aunque generalmente alcanzan su punto máximo durante los meses de invierno (1).

Uno de los factores que ayuda a que norovirus sea la causa más común de gastroenteritis viral en todos los rangos de edad, es la permanente generación de nuevas variantes virales, que se diseminan globalmente. Luego las personas son susceptibles a las nuevas variantes, las cuales pueden no ser neutralizadas prontamente por el sistema inmune, dando lugar a una nueva infección. Otro factor importante es la baja dosis infectante, ya que menos de 20 partículas virales son suficientes para causar infección (7). También es importante la resistencia de norovirus a las condiciones ambientales, este virus puede permanecer viable durante días en las superficies, durante meses en el agua, largo plazo en alimentos refrigerados, y de modo indefinido en alimentos congelados (1).

Instituto de Salud Pública de Chile.

RESULTADOS DE LABORATORIO DE DETERMINACIÓN DE NOROVIRUS.CHILE, 2013-2017.

4

El trabajo de la organización de científicos que comparten datos sobre norovirus (NoroNet) ha ayudado a caracterizar los diferentes linajes genéticos de norovirus que han ido apareciendo. El Genogrupo II genotipo 4 (GII.4) de norovirus, con sus distintas variantes, ha sido el predominante a nivel mundial y responsable de alrededor de 70% de los brotes desde el comienzo de NoroNet (2).

En Chile, considerando que las diarreas en los menores de cinco años constituyen una patología de alta morbilidad, desde el año 2002, se implementó la vigilancia epidemiológica a través de centros centinelas desplegados en las regiones del país, con 34 centros involucrados (8). De estos centros, 14 son encargados de realizar la vigilancia etiológica viral (norovirus, astrovirus, adenorovirus y rotavirus), ubicados en las regiones de Arica, Antofagasta, Coquimbo, Valparaíso, Metropolitana, Biobío, la Araucanía y Aysén (9).

En los centros centinelas etiológicos, se recolectan muestras fecales para estudio viral de casos de diarrea en niños menores de cinco años, que presenten tres o más evacuaciones líquidas o semilíquidas en las últimas 24 horas y hasta tres días de evolución (8). En complemento de lo anterior, en caso de brote, cualquier centro asistencial de país en que se detecte un brote de diarrea de la comunidad, o que le corresponda participar a solicitud de la Autoridad Sanitaria, remite al Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) entre 5 a 10 muestras fecales, dependiendo de la magnitud del brote, para estudio etiológico (10). Las muestras para el estudio de gastroenteritis de etiología viral son enviadas bajo cadena de frío a la Sección Virus Entéricos del Sub-departamento de Enfermedades Virales.

La detección del norovirus en muestras ambientales, tales como agua y alimentos, constituye un complemento relevante para precisar la fuente de infección por este virus en brotes. Además es importante para la evaluación de riesgo de infección por norovirus por consumo de alimentos contaminados con materia fecal humana. El ISP de Chile ha implementado la metodología de detección de norovirus en matrices ambientales por técnicas moleculares de acuerdo a lo que realizan centros de referencia internacionales: Food and Drug Administration (FDA) y Centre for Environment, Fisheries & Aquaculture Science (CEFAS). La implementación de métodos moleculares en matrices ambientales ha permitido desarrollar un estudio para determinar la presencia de norovirus en muestras de mariscos, cuyos resultados se incluyen en este Boletín.

2. MATERIAL Y MÉTODOS

Se analizaron los registros de los resultados de la vigilancia de virus gastroentéricos de la Sección Virus Entéricos del Subdepartamento Enfermedades Virales del ISP, cuya fuente principal de muestras proviene de la vigilancia centinela de diarrea en centros de salud comunitarios y, de la vigilancia de brotes de gastroenteritis/diarrea de importancia en salud pública notificados a lo largo del país. Este análisis consideró muestras fecales colectadas entre los años 2013 y 2017.

Los métodos de ensayos utilizados para las muestras fecales fueron: Kit inmunocromatográfico para rotavirus/adenovirus, ELISA para astrovirus. Para norovirus se utilizó test molecular de transcripción reversa asociada a PCR de tiempo real (RT-qPCR) utilizando sondas y partidores para los genotipos I y II de norovirus recomendados por Kageyama et al 2009, y condiciones de trabajo previamente transferidas y validadas por laboratorio de la agencia Food and Drug Administration FDA (W,Burkhardt et al 2006). Para las muestras de vigilancia de brotes, a partir del año 2015 se utilizó un panel molecular que detecta simultáneamente los virus norovirus GI/II, rotavirus, astrovirus, adenovirus 40/41 y sapovirus.



El número de determinaciones realizadas por agente viral difiere del total de muestras, debido a que el análisis se realiza en forma secuencial para los distintos agentes, pero no necesariamente hubo muestra suficiente para cada uno de ellos.

Para efectos de consolidación de resultados, las muestras categorizadas como “sin agente detectado”, incluyen aquellos con resultado negativo para los agentes estudiados, y podrían incluir las muestras sin estudio en alguno de los agentes considerados en la vigilancia (Tablas 2 y 3).

En este Boletín además se incluyen los resultados de la detección de norovirus obtenidos por la Sección de Microbiología de Alimentos del ISP, en muestras moluscos bivalvos, entre los años 2015-2016.

El estudio realizado de las muestras de mariscos consistió en la obtención de muestras desde un punto de venta de la Región Metropolitana, que fueron analizadas mediante la metodología ISO 15216-1:2013, que consiste en un tratamiento enzimático con proteinasa K para la extracción viral y extracción de ácidos nucleicos utilizando tiocianato de guanidina y adsorción en sílica según lo descrito por Boom et al en 1990. La detección molecular se realizó por retro PCR en tiempo real (RT-qPCR) utilizando sondas y partidores para los genotipos I y II de norovirus recomendados por Kageyama et al 2009.

Los datos se capturaron y procesaron en el paquete Excel 2007 y el software estadístico Stata 11. Las bases correspondientes muestras clínicas fueron trabajadas de acuerdo a la fecha de obtención y depuradas eliminando registros repetidos, cuando la toma de muestra ocurrió con menos de 30 días para un mismo caso. Los resultados se representaron en tablas y gráficos para su mejor comprensión.

3. LIMITACIONES

La información presentada, corresponde a un análisis descriptivo de los resultados de laboratorio, los cuales no se pueden utilizar para realizar inferencia estadística ni ser utilizados como herramienta predictiva, dado que no corresponden a un plan de muestreo estadístico aleatorio.

Los resultados expuestos corresponden solo al estudio de agentes virales de las muestras tanto de vigilancia centinela como al estudio de brotes, por lo que no deben ser interpretados como diagnóstico etiológico, dado que pueden estar presentes otros enteropatógenos bacterianos o parasitarios.

4. RESULTADOS

Detección de norovirus en vigilancia centinela de diarreas.

En el marco de la vigilancia etiológica centinela de diarreas, la Sección de Virus Entéricos en el periodo 2013-2017, recibió 469 muestras de deposiciones. El mayor número de éstas fueron obtenidas en el año 2015, las que representan el 25,4% (119/469) del total del periodo estudiado. En el año con menor número de muestras fue el 2014 (14,3%, 67/469) (Figura 1).



6

Del total de muestras comprendidas en el estudio, 18 no contaban con dato de edad del paciente De las muestras con información (451), el 64,3% (290/451) correspondieron al grupo de 1 a 4 años, el 33,7% (152/451) a menores de 1 año, 1,8% (8/451) al grupo de 5 a 9 años y el 0,2% (1/451) al grupo de 10 a 14 años (Tabla 1). La totalidad de las muestras contaban con información referente a sexo, de ellas 58% (272/469) correspondieron a hombres.

Tabla 1:Muestras de vigilancia centinela de diarreas recibidas para estudio viral, según grupo etario. Chile 2013-2017.

Grupo Etario 2013 2014 2015 2016 2017 Total

<1 año 28 19 35 33 37 152

1-4 años 51 42 79 60 58 290

5-9 años 1 1 0 4 2 8

Sin dato 4 4 5 2 3 18

Total 84 67 119 99 100 469

Fuente: Sección Virus Entéricos. Instituto de Salud Pública de Chile.

El 25,2% (118/469) de las muestras recibidas fueron derivadas desde la Región de Arica y Parinacota, 24,1% (113/469) de Valparaíso, 17,1% (80/469) de Coquimbo y Biobío y 13,2 (62/469) de la Región Metropolitana. Además, se recibió una cantidad reducida de muestras (inferior a 10) de las regiones de Tarapacá, Aysén y Antofagasta (Figura 2).



Figura 2:Número de muestras recibidas para estudio centinela de diarreas de presunto origen viral, según región de derivación de la muestra. Chile 2013-2017.




8

Al analizar los resultados de las muestras, se observó que el 96,8% (454/469) de las muestras recibidas fue procesada para alguno o todos los agentes virales de esta vigilancia. El 3,2% (15/469) restante no fue analizada para ningún agente debido a que la muestra fue declarada escasa o no apta. Por otra parte, el número de análisis realizado por agente viral difiere del total de muestras ingresadas a proceso, debido a que el análisis se realiza en forma se-cuencial para los distintos agentes, y en algunos casos la muestra fecal puede no alcanzar para todos los análisis. Del total de muestras que fueron declaradas aptas para análisis, el 94,9% (431/454) fueron analizadas para norovirus, 94,1% (427/454) para rotavirus, 93% (422/454) para adenovirus y 85,7% para astrovirus (389/454) (Tabla 2).

Tabla 2:Número de muestras recibidas para estudio centinela de diarreas de presunto origen viral, según análisis realizado. Chile 2013-2017.

Agente

Número de Muestras

Total muestras aptas para análisis No Procesadas*

Analizadas

n %Astrovirus 454 65 389 85,7%

Adenovirus 454 32 422 93,0%

Rotavirus 454 27 427 94,1%

Norovirus 454 23 431 91,9%

* Muestra no procesada: muestras no apta o escasa para un agente viral en particular.Fuente: Sección Virus Entéricos. Instituto de Salud Pública de Chile.

De las muestras procesadas (454), en el 40,5% (184/454) de ellas se identificó la presencia de un agen-te viral y en el 7,3% (33/454) se detectaron dos agentes virales simultáneamente. Norovirus, como agente viral único, fue detectado en el 22,2% (101/454) de las muestras analizadas, seguido de rotavirus con el 15,6% (71/454) y la co-detección de ambos en el 4% (18/454) de ellas (Tabla 3).

Tabla 3:Número de muestras recibidas para estudio centinela de diarreas de presunto origen viral, según resultado. Chile 2013-2017.

Agente 2013 2014 2015 2016 2017 Total

Detección agente viral único

Astrovirus 2 2 0 1 2 7

Adenovirus 0 2 2 0 1 5

Rotavirus 15 15 19 11 11 71

Norovirus 10 14 26 22 29 101

Co- detección de agentes virales

Astrovirus Rotavirus 1 0 0 0 0 1

Astrovirus Norovirus 0 0 1 3 2 6

Adenovirus Rotavirus 1 0 1 0 0 2

Adenovirus Norovirus 0 0 0 1 5 6

Rotavirus Norovirus 2 7 4 2 3 18

Sin agente viral detectado 53 27 58 52 47 237

Muestra no procesada* 0 0 8 7 0 15

Total 84 67 119 99 100 469

* Muestra no procesada: muestras no apta o escasa.Fuente: Sección Virus Entéricos. Instituto de Salud Pública de Chile.



La Figura 3, expone el número de detecciones de agentes virales según mes de toma de muestra. Se observó un mayor número de agentes confirmados en las muestras obtenidas en el periodo otoño invierno.

Del total de muestras con detección de norovirus en el periodo estudiado, el 27,5% (36/131) de ellas fueron enviadas desde la Región de Arica y Parinacota, el 22,9% (30/106) de Valparaíso y el 18,3% (24/77) de Biobío. Se destaca que no se recibieron muestras para la detección de norovirus de las regiones de Atacama, O’Higgins, Maule, Araucanía, Los Ríos, Los Lagos y Magallanes (Tabla 4).

Tabla 4:Agentes virales detectados en muestras analizadas para estudio centinela de diarreas de presunto origen viral, según región de derivación. Chile 2013-2017.

RegiónAstrovirus Adenovirus Rotavirus Norovirus

(+) n (+) n (+) n (+) nArica y Parinacota 2 100 2 102 17 104 36 108

Tarapacá 0 7 0 8 6 8 1 8Antofagasta 0 3 0 3 0 3 2 3

Atacama 0 0 0 0 0 0 0 0Coquimbo 3 50 1 62 11 62 22 70Valparaíso 3 98 7 108 25 111 30 106

Metropolitana 2 53 0 55 13 55 15 54O’Higgins 0 0 0 0 0 0 0 0

Maule 0 0 0 0 0 0 0 0Biobío 4 73 3 79 19 79 24 77

Araucanía 0 0 0 0 0 0 0 0Los Ríos 0 0 0 0 0 0 0 0

Los Lagos 0 0 0 0 0 0 0 0Aysén 0 5 0 5 1 5 1 5

Magallanes 0 0 0 0 0 0 0 0Total 14 389 13 422 92 427 131 431

(+): número de muestras con detección de agente viral. n: número de muestras analizadas para detección de agente viral especifico.Fuente: Sección Virus Entéricos. Instituto de Salud Pública de Chile.



10

El 58,4% (146/250) de los análisis con detección de algún agente viral correspondió a hombres. Para todos los agentes virales detectados se observó predominio de las muestras positivas procedentes de hombres, salvo para astrovirus (Figura 4).

En la Tabla 5 se observa la distribución por grupo etario de los pacientes en cuyas muestras hubo de-tección de agente viral

Tabla 5:Agentes virales detectados en muestras analizadas para estudio centinela de diarreas de presunto origen viral, según grupo etario. Chile 2013-2017.

Grupo etarioAgente viral detectado

Astrovirus Adenovirus Rotavirus Norovirus Total

< 1 año 1 3 37 37 78

1- 4 años 13 9 50 88 160

5 – 9 años 0 1 0 1 2

Sin dato 0 0 5 5 10

Total 14 13 92 131 250


El 93,1% (122/131) de las muestras con detección de norovirus correspondió al genogrupo II (GII), el 3,8% (5/131) al genogrupo I (GI) y el 3,5% (4/131) a ambos genogrupos (Tabla 6).



Tabla 6:Muestras con detección de norovirus, según genogrupo por año de obtención de muestra. Chile 2013-2017.

Genogrupo 2013 2014 2015 2016 2017 Total

GG-I 2 0 3 0 0 5

GG-II 10 20 27 28 37 122

GG-I + GG-II 0 1 1 0 2 4

Total 12 21 31 28 39 131


La Tabla 7 indica la distribución de las muestras con detección de norovirus según genogrupo y región de procedencia.

Tabla 7:Muestras con detección de norovirus, según genogrupo y región de procedencia. Chile 2013-2017.

RegiónNorovirus

n G I GII GI + GII

Arica y Parinacota 36 2 34 0

Tarapacá 1 0 1 0

Antofagasta 2 0 2 0

Atacama 0 0 0 0

Coquimbo 22 0 19 3

Valparaíso 30 0 29 1

Metropolitana 15 0 15 0

O’Higgins 0 0 0 0

Maule 0 0 0 0

Biobío 24 3 21 0

Araucanía 0 0 0 0

Los Ríos 0 0 0 0

Los Lagos 0 0 0 0

Aysén 1 0 1 0

Magallanes 0 0 0 0

Total 131 5 122 4

n: número de muestras con detección de norovirusFuente: Sección Virus Entéricos. Instituto de Salud Pública de Chile.



12

4.2. Detección de norovirus en investigación de brotes de gastroenteritis.

En el periodo 2013-2017, la Sección Virus Entéricos recibió muestras correspondientes a la investiga-ción de 68 brotes. Se observó que el número de brotes investigados alcanzó el máximo en el año 2017, con 28 brotes. Las muestras derivadas para el estudio de los 68 brotes gastroentéricos, fueron 340 en total, con un promedio de 5 muestras por brote (340/68) (Figura 5).

En el período analizado, el 22,1% (15/68) de los brotes con estudio de agente viral procedió de la Región Metropolitana, 16,2% (11/68) de Valparaíso, el 11,8% (8/68) de Los Lagos y el 8,8% (6/68) de Coquimbo (Figura 6).



Figura 6:Número de brotes gastroentéricos con investigación de agente viral según región procedencia. Chile 2013-2017.


Del total de muestras recibidas, 9 no contaban con dato de edad del paciente. De las muestras con información (331), el 19,3% (64/331) correspondió al grupo de 1 a 4 años, el 9,7% (32/331) al grupo de 25 a 29 años y el 9,1% (30/331) al grupo de 20 a 24 años (Tabla 8). La totalidad de las muestras disponía de información referente a sexo, de ellas el 52,4% (178/340) correspondían a hombres.



14

Tabla 8:Número de muestras de brotes gastroentéricos recibidas para investigación de agente viral, según grupo etario. Chile 2013-2017.

Grupo etario (años) 2013 2014 2015 2016 2017 Total

< 1 4 1 2 4 9 20

1-4 15 8 20 10 11 64

5-9 7 5 0 4 5 21

10-14 16 3 0 6 2 27

15-19 5 4 3 4 11 27

20-24 10 1 2 5 12 30

25-29 8 6 5 3 10 32

30-34 2 3 0 1 5 11

35-39 4 1 0 3 13 21

40-44 5 3 0 5 4 17

45-49 4 5 2 1 4 16

50-54 3 4 0 1 1 9

55-59 2 2 1 3 1 9

60-64 2 1 0 2 2 7

> 65 9 1 4 0 6 20

Sin dato 3 0 1 0 5 9

Total 99 48 40 52 101 340


De las 340 muestras recibidas en el periodo, se realizó el análisis de norovirus GI/GII a todas ellas. Los análisis para detección de astrovirus y sapovirus se incorporaron a la vigilancia de rutina desde el año 2015 (Tabla 9).

Tabla 9.Número de muestras de brotes gastroentéricos recibidas y analizadas para investigación de agente viral, según grupo etario. Chile 2013-2017.

Agente Viral

Muestras

RecibidasAnalizadas

n %Astrovirus 340 275 80,9%

Adenovirus 340 305 89,7%

Rotavirus 340 305 89,7%

Norovirus GI/GII 340 340 100 %

Sapovirus 340 189 55,6%




Del total de muestras analizadas en el periodo (340), en el 43,2% (147/340) de ellas se identificó la pre-sencia de un agente viral y en el 5,3% (18/340) se detectaron dos o tres agentes virales simultáneamente. Norovirus GII fue detectado como agente viral único en el 31,2% (106/340) de las muestras analizadas, seguido de rotavirus con el 6,2% (21/340) (Tabla 10).

Tabla 10:Número de muestras de brotes gastroentéricos recibidas y analizadas para investigación de agente viral, según resultado. Chile 2013-2017.

Agente 2013 2014 2015 2016 2017 Total

Detección de agente viral

único

Astrovirus 2 0 2 0 1 5

Adenovirus 0 0 0 0 0 0

Rotavirus 6 6 3 4 2 21

Norovirus GI 3 0 0 2 0 5

Norovirus GII 39 10 7 22 28 106

Sapovirus 0 0 5 2 3 10

Co-detección de agentes

virales

Astrovirus - Norovirus GII 0 0 1 0 0 1

Adenovirus - Rotavirus 0 0 0 1 0 1

Rotavirus - Norovirus G I 0 1 0 0 0 1

Rotavirus - Norovirus G II 4 1 0 0 1 6

Norovirus GI - Norovirus GII 3 0 1 1 0 5

Norovirus GII - Sapovirus 0 0 1 1 1 3

Rotavirus - Norovirus GI -Norovirus GII 1 0 0 0 0 1

Sin agente viral detectado 41 30 20 19 65 175

Total 99 48 40 52 101 340


4.2. Detección de norovirus en mariscos.

En el periodo 2015 -2016, se obtuvieron 199 muestras de mariscos bivalvos, cada una de ellas cons-tituida por 1 a 23 especímenes, con un promedio de 12. Se detectó la presencia de norovirus en el 12% (24/199) de las muestras analizadas, de éstas el 79,2% (19/24) correspondió a norovirus GII y en el 20,8% (5/24) se detectó la presencia simultánea de norovirus GI y GII. (Tabla 11).

Tabla 11:Número de muestras analizadas para detección de norovirus, según resultado. Chile 2015-2016.

Detección de NorovirusGenotipo Sin detección Norovirus

GI-GIIGI GII GI+GII2

0 19 5 175

Fuente: Sección Microbiología de Alimentos. Instituto de Salud Pública de Chile.



16

5. SÍNTESIS DE RESULTADOS

• Enelmarcodelavigilanciacentineladeagentesenteropatógenosvirales,enelperiodo2013-2017,laSección Virus Entéricos recibió 469 muestras fecales. De las muestras que contaban con información de edad del paciente (451), el 64,3% (290/451) procedía del grupo de 1 a 4 años y el 33,7% (152/451) a menores de 1 año.

• Enlavigilanciacentinela,NorovirusGI/IIfuedetectadoenel28,9%(131/454)deltotaldemuestrasanalizadas, seguido de rotavirus en el 20,3% (92/454). Se observó co-detección de ambos agentes en el 4% de las muestras analizadas (18/454). El 93,1% (122/131) de las muestras con detección de norovirus correspondió a GII, el 3,8% (5/131) a GI y el 3,5% (4/131) a ambos genogrupos.

• Enelmarcodelestudiodebrotesdegastroenteritisdeimportanciaensaludpública,enelperiodo2013-2017, la Sección Virus Entéricos recibió 340 muestras fecales correspondientes a 68 brotes de gastroenteritis. De las muestras con información de edad (331), el 19,3% (64/331) correspondió al grupo de 1 a 4 años y el 9,7% (32/331) al grupo de 25 a 29 años.

• En el estudio de brotes de gastroenteritis, el 35,9% (122/340) de lasmuestras fue positiva paranorovirus GII; seguido de rotavirus en el 8,5% (29/340) de las muestras y norovirus GI en el 3,5% (12/340).

• Enelestudiodenorovirusenmoluscosbivalvosdesarrolladoentrelosaños2015y2016,seanalizaron199 muestras. En el 9,5% (19/199) de ellas se detectó la presencia de norovirus GII y en el 2,5% (5/199) se detectó la presencia simultánea de norovirus GI y GII.

• EnelperiodoanalizadonorovirusGII,fueelagenteprevalentetantoenestudiocentineladediarreas,estudio de brotes y estudio de mariscos bivalvos.

• Los resultados expuestos ponen de manifiesto la importancia de la vigilancia de agentes viralescirculantes tanto a nivel clínico como ambiental, con el objetivo de proporcionar información para la toma de decisiones.



6. REFERENCIAS

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