Resumen de Normas OficialesUniversidad de Guadalajara

UNIDAD DE APRENDIZAJE: TRABAJO COMUNITARIO

NOMBRE DEL ALUMNO: Eder Aragn Hernndez

Doctora: Mara Mojarro

Clase: Jueves Equipo: 3

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO

El objetivo principal de la NOM 004 es establecer los criterios cientficos, ticos, tecnolgicos y administrativos, obligatorios en la elaboracin, integracin, uso, manejo, archivo, conservacin, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clnico. Se tiene que tener en cuenta que el personal del rea de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atencin mdica de los sectores pblico, social y privado, incluidos los consultorios, deben de conocer todos los aspectos y puntos importantes establecidos en esta norma.

Es importante saber que los mdicos y todo el personal de salud, deben cumplir con estas disposiciones de forma tica y profesional. Tambin, la norma nos dice que los expedientes clnicos son propiedad de la institucin prestadora de servicios, debiendo ser conservados por un periodo de 5 aos, contando desde la fecha del ltimo acto mdico.El expediente clnico en consulta general y de especialidad debe constar con:Historia clnica.Interrogatorio.Exploracin fsica.Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio.Diagnstico.Indicacin teraputica.En cuanto a la nota de evolucin:Evolucin y actualizacin del cuadro clnico.Signos vitales.Resultados relevantes de los estudios.Diagnstico.Pronstico.Tratamiento e indicaciones mdicas.Como podemos ver, el expediente clnico est compuesto por diferentes rubros que nos ayudan a obtener informacin detallada y de manera ordenada, de cada uno de los pacientes que se reciben en los diferentes servicios mdicos. Esta informacin debe ser recolectada por el personal de la salud, ya que son quienes estn capacitados para realizar los interrogatorios y hacer los seguimientos pertinentes de los pacientes en las diferentes reas a donde llegan y son derivados.Es de suma importancia conocer todos los tipos de notas, incluyendo cada una de las variables que las integran, que se utilizan para la recoleccin detallada de los datos e informacin acerca de cada uno de nuestros pacientes. Nosotros como mdicos tenemos la responsabilidad de hacer los expedientes clnicos y las notas mdicas de la mejor manera posible y con el mayor apego a la norma, ya que si no se hace de esta manera, se pueden originar problemas a futuro donde se necesite saber de los antecedentes de los pacientes. Tambin es importante verificar los expedientes constantemente por los errores que puedan tener en algn momento.

Considero que a pesar de saber lo que la norma establece, no siempre todo el personal de la salud cumple estrictamente con todos los requisitos que nos impone. Y creo que muchas de las veces es debido a la falta de tiempo para hacerlo correctamente y querer simplificar o resumir todos los datos, aun que tambin porque no todo el personal de la salud, conoce a detalle todos los puntos que se deben integrar en el expediente y en cada nota, de acuerdo a lo que la norma establece. Otro factor importante, sin olvidarnos de l, es el mismo paciente, ya que muchas de las veces en el mismo interrogatorio, ellos no proporcionan la informacin adecuada y optan por decir cosas errneas que tienen que ver con su padecimiento actual.

Podemos concluir que tanto mdicos como enfermeras, y todo el personal de la salud, tenemos la obligacin de hacer una buena historia clnica con sus pertinentes seguimientos, planes y dems, para que el expediente clnico est lo ms completo posible y sea de utilidad a futuro, considerando y no dejando atrs, como nos menciona la norma, todos los criterios cientficos, ticos, tecnolgicos y administrativos, obligatorios en la elaboracin, integracin, uso, manejo, archivo, conservacin, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clnico.

NORMA Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de informacin de registro electrnico para la salud. Intercambio de informacin en salud.

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los objetivos funcionales y funcionalidades que debern observar los productos de Sistemas de Expediente Clnico Electrnico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretacin, confidencialidad, seguridad y uso de estndares y catlogos de la informacin de los registros electrnicos en salud. Propone en materia de salud, avanzar hacia la universalidad en el acceso a servicios mdicos de calidad a travs de una integracin funcional y programtica de las instituciones pblicas bajo la rectora de la Secretara de Salud.Los objetivos de los sistemas de salud en el mundo siguen siendo mejorar la calidad de atencin y seguridad del paciente en la provisin del cuidado a la salud, asegurar la equidad en entrega y disponibilidad de los servicios de salud y por supuesto mejorar la vigilancia de las enfermedades infecciosas emergentes.La utilidad de un expediente electrnico, va encaminada a que en la actualidad es ms fcil acceder a la informacin por medio de un medio elctrico que uno fsico, esto en el caso del prestador de salud, ayuda a brindar un servicio integral al paciente, debido a que se cuenta con el historial completo de paciente en un solo lugar. Evitando de esta manera extravos o malas interpretaciones de notas poco legibles.En todos los establecimientos de atencin mdica, la informacin contenida en los Sistemas de Expediente Clnico Electrnico ser manejada con discrecin y confidencialidad, de acuerdo a la normatividad aplicable, y a los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica, dicha informacin podr ser dada a conocer al paciente, o a quien tenga facultad legal para decidir por el, y en su caso a terceros mediante orden de la autoridad judicial, o administrativa competente, a la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, o a las Comisiones Estatales de Arbitraje Mdico correspondientes.

Aunque analizando las unidades hospitalarias que manejan este sistema, valdra la pena resaltar que procuran cumplir con lo estipulado con esta ley, por lo que haba que reconocer el esfuerzo realizado por intentar cumplir con el norma miento vigente, sin embrago es sumamente prioritario capacitar al gremio mdico, para aclarar y procurar una unificacin en los criterios de realizacin de un expediente clnico.

NOM-007-SSA2-1993 Norma oficial Mexicana de Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los criterios mnimos para la atencin mdica de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio normal, y del recin nacido sano.Entre los puntos ms importantes; se especifica que la atencin de la mujer con emergencia obsttrica se deber atender en cualquier institucin incluyendo el sector pblico o privado, y que una vez que se haya resuelto el problema, que tanto la madre y el beb se encuentren en condiciones estables, se proceder a reubicarla en la unidad que le corresponde para su correcto seguimiento. Se debe vigilar el correcto uso de medicamentos, por qu se prescribi y el tiempo por el cual se van a consumir. En el control prenatal de una mujer embarazada se deber seguir los siguientes puntos importantes: elaboracin de historia clnica; medicin y registro de peso y talla, as como interpretacin y valoracin, medicin y registro de presin arterial, as como interpretacin y valoracin, valoracin del riesgo obsttrico, valoracin del crecimiento uterino y estado de salud del feto, determinacin de biometra hemtica completa, glucemia y VDRL, determinacin del grupo sanguneo ABO y Rh. Examen general de orina desde el primer control, as como preferentemente en las semanas 24, 28, 32 y 36, deteccin del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo (transfundidas, drogadictas y prostitutas), bajo conocimiento y consentimiento de la mujer y referir los casos positivos a centros especializados, respetando el derecho a la privacidad y a la confidencialidad, prescripcin profilctica de hierro y cido flico, prescripcin de medicamentos (slo con indicacin mdica: se recomienda no prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo); aplicacin de al menos dos dosis de toxoide tetnico rutinariamente, la primera durante el primer contacto de la paciente con los servicios mdicos y la segunda a las cuatro u ocho semanas posteriores, aplicndose una reactivacin en cada uno de los embarazos subsecuentes o cada cinco aos, en particular en reas rurales; orientacin nutricional tomando en cuenta las condiciones sociales, econmicas y sociales de la embarazada; promocin para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algn familiar, para integrar a la familia al control de la embarazada; promocin de la lactancia materna exclusiva; promocin y orientacin sobre planificacin familiar; medidas de autocuidado de la salud; establecimiento del diagnstico integral.Menciona tambin en algunos de sus apartados como se debe de llenar los certificados de nacimiento, las historias clnicas tanto de la mam como del recin nacido.Por ltimo se dispone de tablas de percentiles, valoraciones y otros elementos de ayuda para el conocimiento del desarrollo del embarazo, del beb; altura del cuello uterino, Apgar, Capurro, Ballard y el peso al nacer de acuerdo a Jurado Garca. Podemos concluir que una vez leda de manera racional y analtica la NOM, no hay pretexto alguno para que tanto la madre parturienta como el recin nacido reciban atencin deficiente o bien que los trabajos de parto, el parto y el puerperio se compliquen de manera irreversible y se pueda llegar hasta la muerte.

NOM-017-SSA2-1994 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Esta Norma Oficial Mexicana establece los lineamientos y procedimientos de operacin del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, as como los criterios para la aplicacin de la vigilancia epidemiolgica en padecimientos, eventos y situaciones de emergencia que afectan o ponen en riesgo la salud humana.

En Mxico, la vigilancia epidemiolgica es un sistema que recolecta informacin de inters medico epidemiolgico que permite realizar acciones de prevencin y control. La informacin con respecto a los daos y riesgos para la salud representa un insumo importante de la vigilancia epidemiolgica.

La secretaria de salud es el rgano normativo y rector de SINAVE, recopilador de toda la informacin generada por este. La coordinacin de sus funciones se ejerce por conducto de la coordinacin de vigilancia epidemiolgica

Las acciones de vigilancia epidemiolgica se realiza por el sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, SINAVE, el cual tiene por objeto obtener conocimientos referentes al proceso salud-enfermedad en la poblacin, a partir de la informacin generada en los servicios de salud en el mbito local, intermedio y estatal, para ser utilizados en los programas de prevencin, control eliminacin y erradicacin.

La descripcin de los patrones de ocurrencia de las enfermedades y la investigacin de sus causas permite identificar los grupos ms expuestos o susceptibles; estratificar los riesgos y orientar las acciones preventivas y de control de una manera eficaz y eficiente, es el objetivo bsico de la vigilancia epidemiolgica.

NOM-005-SSA2-1993: Norma oficial Mexicana de los Servicios de Planificacin Familiar. Esta norma tiene el objetivo de uniformar los principios, criterios de operacin, polticas y estrategias para la prestacin de los servicios de planificacin familiar en Mxico, de tal manera que dentro de un marco de absoluta libertad y respeto a la decisin de los individuos y posterior a la consejera, basada en la aplicacin del enfoque de salud reproductiva, pueda realizarse la seleccin adecuada, prescripcin y aplicacin de los mtodos anticonceptivos, as como tambin la identificacin, manejo y referencia de los casos de infertilidad y esterilidad, y con ello acceder a mejores condiciones de bienestar individual, familiar y social. Est dirigida hacia todo el personal de los servicios de salud para informar acerca de los correctos mtodos de planificacin familiar. Tambin se plantea como prevencin de riesgos para las mujeres, los hombres y los nios, para una correcta planificacin familiar. Los servicios de planificacin familiar que se imparten por personal mdico y paramdico de las instituciones de salud, auxiliar comunitario y mdicos privados, deben comprender las siguientes actividades: Promocin y difusin. Informacin y educacin. Consejera. Seleccin, prescripcin y aplicacin de mtodos anticonceptivos. Identificacin y manejo de casos de infertilidad y esterilidad.Los servicios de planificacin familiar estn dirigidos para toda la comunidad que se encuentre en edad reproductiva, independientemente de la causa que motive la consulta y demanda de servicios, en especial a las mujeres portadoras de mayor riesgo reproductivo.La finalidad es evitar embarazos no deseados y prevenir el embarazo de alto riesgo, para lo cual, adems de la informacin que reciba, se le debe proporcionar consejera adecuada y, en caso de aceptarlo, se debe prescribir o aplicar algn mtodo anticonceptivo lo cual puede ocurrir desde la primera atencin

NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE CANCER DEL CUELLO DEL UTERO Y DE LA MAMA EN LA ATENCION PRIMARIA.

El objetivo de esta norma es uniformar los principios, polticas, estrategias y criterios de operacin para la prevencin, deteccin y tratamiento del cncer crvico uterino.En los ltimos aos se ha dado a conocer acerca de la epidemiologa del cncer crvico uterino, el cual ocupa el primer lugar en incidencia causada por tumores malignos primero en mortalidad, relacionada con las neoplasias malignas en la poblacin en general. Anteriormente se saba que en la poblacin femenina, el cncer crvico uterino era la primera causa de muerte por neoplasias malignas, particularmente en el grupo de 25 a 64 aos de edad, sin embargo en la actualidad el primer lugar lo ocupa el cncer de mama. PREVENCION PRIMARIASe intenta que las acciones de prevencin primaria reduzcan la incidencia de la enfermedad mediante la educacin para la salud orientada a tomar conciencia y autorresponsabilidad en individuos.Estas actividades deben ser dirigidas a la poblacin en general, con especial atencin a la femenina de mayor riesgo, en relacin a los factores de riesgo y estilos de vida que contribuyen en la ocurrencia de la enfermedad y sobre el conocimiento de las tcnicas y procedimientos disponibles para deteccin oportuna del cncer,PREVENCION SECUNDARIAEl estudio citolgico Papanicolaou debe ser el mtodo para la prevencin y deteccin oportuna del cncer del cuello del tero. La frecuencia con la que debe realizarse la deteccin citolgica a partir del inicio de relaciones sexuales es anual.Se dicta que el diagnstico presuntivo de cncer crvico uterino se puede establecer por examen clnico, citologa de cuello o colposcopa. El diagnstico definitivo, se establece nicamente con el examen histopatolgico por medio de biopsia dirigida o pieza quirrgica.

MEDIDAS DE CONTROL.El control de cncer del cuello del tero debe comprender la identificacin, atencin, tratamiento y seguimiento de la paciente, la notificacin y el registro del caso.Debe realizarse mastografa cada dos aos despus de los 40 aos en mujeres con alto riesgo y ultrasonido en las de menor edad, si son mujeres con riesgo.Las pruebas de deteccin ofrecen la mejor oportunidad para encontrar el cncer de cuello uterino en una etapa temprana cuando es probable que el tratamiento sea eficaz. Adems, las pruebas de deteccin pueden en realidad prevenir la mayora de los cnceres cervicales mediante la deteccin de los cambios anormales de las clulas del cuello uterino para que puedan ser tratados antes de que stos tengan la oportunidad de convertirse en un cncer cervical.Si se detecta temprano, el cncer de cuello uterino es uno de los cnceres que se puede tratar con ms xito. Se cree que la disminucin se debe principalmente a la eficacia de las pruebas de Papanicolaou.En cuanto a la consejera, que se refiere a proporcionar informacin, orientacin, asesora y aclarar dudas a la mujer y sus familiares, tomando como referencia lo establecido en esta Norma en materia de prevencin, pruebas de deteccin, diagnstico y tratamiento de las lesiones de bajo y alto grado y del cncer crvico uterino, y que tal informacin debe estar dirigida a mujeres en edad reproductiva y mams de nias entre los 9-11 aos que es la etapa a quien especficamente est dirigida la campaa de vacunacin.

NOM-041-SSA2-2011, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA.La norma tiene por objetivo establecer las reglas a seguir para la promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama.Especifica que es de suma importancia establecer que es de observancia obligatoria para todo el personal de salud, profesional y auxiliar de los sectores pblico, social y privado que brinden atencin mdica por la cual se debe de impartir a la poblacin femenina en grupo de riesgo y mujeres en edad reproductiva en general.Esta norma deber orientar el desarrollo del programa de cncer de mama tendiente a alcanzar la mayor cobertura de las mujeres en riesgo de padecer cncer de mama y por supuesto a recibir los tratamientos que garanticen su recuperacin. Establece que las actividades de prevencin, incluyen la comunicacin educativa a la poblacin para valorar los factores de riesgo y promover estilos de vida sanos que contribuyan a la disminucin de la morbilidad por el cncer de la mama, as como las actividades de deteccin temprana para la identificacin, diagnstico, tratamiento y control oportuno del cncer de mama.Las actividades de deteccin del cncer de mama, consisten en tres tipos de intervencin:a) Autoexploracin.b) Examen clnico.c) Mastografa.Una vez detectada una lesin sospechosa de cncer de la mama, la mujer debe recibir atencin oportuna y adecuada para el diagnstico y tratamiento, de acuerdo con los lineamientos establecidos por las principales metodologas de clasificacin del cncer de mama.Los criterios y procedimientos mnimos para el diagnstico y tratamiento que deben ser ofrecidos, incluyen los relacionados en los captulos de diagnstico, imagenologa, clasificacin, consejera y tratamiento de los que se hace nfasis en los distintos apartados de la norma, dentro de los cuales los ms importantes podran destacar la mamografa, platicas acerca de cmo realizar la autoexploracin y los tratamientos de quimioterapia, radioterapia y el tratamiento quirrgico.Las actividades de control, incluyen las relacionadas con el monitoreo de los procesos de prevencin, diagnstico y tratamiento.Las decisiones teraputicas del cncer de mama se deben formular de acuerdo con la etapa clnica, reporte histopatolgico, condiciones generales de salud de la paciente, su estado hormonal, considerando sus derechos y su libre decisin, habindole informado de manera clara y adecuada a sus condiciones socioculturales y su estado emocional. Ladeteccin temprana significa usar un mtodo que permita el diagnstico ms temprano de cncer de seno.

NOM-039-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL.Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer y uniformar los procedimientos y criterios de operacin de los componentes del Sistema Nacional de Salud, para la prevencin y el control de las ITSEn nuestro pas ocupan uno de los primeros cinco lugares de demanda de consulta en el primer nivel de atencin mdica y se ubican entre las primeras diez causas de morbilidad general en el grupo de 15 a 4 aos de edad.Todas las unidades de salud deben realizar acciones de promocin de la salud tendientes a informar a la poblacin sobre la magnitud y trascendencia en la salud de las ITS.Las ITS son causa de enfermedad aguda, crnica, infertilidad y muerte, con graves consecuencias mdicas, sociales, econmicas y psicolgicas, para millones de mujeres, hombres, nias y nios. El impacto de estas infecciones es magnificado por su potencial para facilitar la propagacin de la infeccin por el VIH.Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional para el personal mdico y paramdico de los sectores pblico, social y privado que preste servicios relacionados con la prevencin, tratamiento y control de las infecciones de transmisin sexual, este punto es muy importante ya que se tiene que adiestrar a los prestadores de servicios de la salud para que tengan conciencia de los temas de enfermedades de transmisin sexual, principalmente cual es la prevencin de todas ellas, y cules son las complicaciones que se pueden presentar, ya que forjando conciencia en la poblacin es la manera adecuada y precisa para prevenir estas enfermedades. Se describen algunas maneras de las cuales se puede contribuir: Realizar programas educativos para informar sobre las ITS, sus mecanismos de transmisin, diagnstico y tratamiento a la poblacin en general. Promover la participacin de la poblacin, las autoridades locales, las instituciones pblicas y del sector social y privado para estimular la adopcin de estilos saludables como: mecanismos de transmisin de las ITS, diagnstico, tratamiento oportuno y su prevencin. Promover la vinculacin y participacin de los profesionales de la comunicacin para que junto con los diversos medios de comunicacin asuman el compromiso de informar en forma permanente a la poblacin en general sobre el tema de ITS, su mecanismo de transmisin y las alternativas de prevencin y control precisadas en esta norma oficial.En nuestro medio, la poblacin adolescente son los ms vulnerables, porque con el mismo nmero de contactos sexuales tienen mayor probabilidad de adquirir una ITS. carecen de habilidad en el uso del preservativo, lo que en gran parte es responsabilidad de los adultos, suelen tener dificultad para la negociacin, cambian de pareja con frecuencia, el personal de la salud debe tener un enfoque particular en este grupo de poblacin. Establecer un diagnstico correcto (sindromatico/etiolgico) Se debe realizar el diagnostico sindromatico en las unidades del primer nivel de atencin medica que no cuenten con un laboratorio en donde se realicen las pruebas de deteccin de ITS. El diagnostico etiolgico debe utilizarse cuando las unidades de segundo y tercer nivel de atencin medica cuenten con un laboratorio, en donde se realicen las pruebas diagnosticas Proporcionar un tratamiento especfico, eficaz y oportuno, para curar y prevenir las complicaciones asociadas a las ITS. Disminuir el riesgo de transmisin al producto en caso de embarazadas Tratamiento y notificacin de los casos diagnosticados.

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NOM-030-SSA2-1999, PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL.La hipertensin arterial es una de las enfermedades crnicas de mayor prevalencia en Mxico. En efecto, alrededor de 26.6% de la poblacin de 20 a 69 aos la padece, y cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su enfermedad. Esto significa que en nuestro pas existen ms de trece millones de personas con este padecimiento, de las cuales un poco ms de ocho millones no han sido diagnosticados. Esta norma tiene por objetivo establecer los procedimientos para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y seguimiento del paciente, para el control de la hipertensin arterial sistmica y con ello evitar sus complicaciones a largo plazo.Esta norma define los procedimientos para la prevencin, deteccin, diagnstico y tratamiento para el control de la HAS que permiten disminuir la incidencia de la enfermedad y de sus complicaciones a largo plazo as como la mortalidad, asociados con el establecimiento de un programa de atencin medica capaz de lograr un control efectivo del padecimiento.Los individuos con exceso de peso, falta de actividad fsica, consumo excesivo de sal y/o alcohol, insuficiente ingesta de potasio, PA fronteriza, antecedentes de HAS y de los 65 aos de edad en adelante integran el grupo en mayor riesgo de llegar a desarrollar HAS.La deteccin de HAS se llevara a cabo cada 3 aos a la poblacin de adultos que acude a las instituciones de salud, tanto pblicas como privadas.El diagnostico se basa en el promedio de por lo menos tres mediciones realizadas en intervalos de 3-5 min 2 semanas despus de la deteccin inicial.Como referencia se toman los siguientes valores para clasificar la enfermedad con fines de diagnstico y tratamiento: Presin arterial ptima: 180/>110 mm de Hg

La hipertensin arterial acorta la expectativa de vida de las personas, de manera que su tratamiento tiene un doble objetivo; aunque no se logre modificar la mortalidad, al menos se debera reducir el tiempo de vida con enfermedad clnica, es decir, la morbilidad. En suma, el objetivo del tratamiento antihipertensivo es lograr la reduccin de la morbilidad y de la mortalidad cardiovascular.Para conseguir esto, se debe evaluar el riesgo global del paciente, para as comenzar a tomar decisiones. La primera de ellas es cundo se debe iniciar el tratamiento, es decir, se debe determinar el umbral de presin arterial a partir del cual se debe empezar a tratar, lo que debe ir en conjunto con la decisin de saber por qu se inicia tratamiento y cules son los niveles de presin que se desea alcanzar y mantener con ste.En lo particular esta norma esta norma define los procedimientos para la prevencin, deteccin, diagnstico y manejo de la hipertensin arterial, que permiten disminuir la incidencia de la enfermedad y el establecimiento de programas de atencin mdica capaces de lograr un control efectivo del padecimiento, as como reducir sus complicaciones y mortalidad, que actualmente tiene mayor relevancia en la etapa adulta y en pacientes de mayor prioridad como mujeres embarazadas, pues las complicaciones que se pueden presentar en pacientes hipertensos o de alta prioridad comprometen en gran medida la muerte del paciente.

NOM-015-SSA2-1994 Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetesEsta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos para la prevencin, tratamiento y control de la diabetesEs de observancia obligatoria en el territorio nacional para los establecimientos y profesionales de la salud de los sectores pblico, social y privado que presten servicios de atencin a la diabetes en el Sistema Nacional de Salud.En lo particular esta norma esta norma define los procedimientos y acciones para la prevencin, deteccin, diagnstico y tratamiento de la diabetes, tendientes a disminuir la incidencia de esta enfermedad, y para establecer programas de atencin mdica idneos a fin de lograr un control efectivo del padecimiento y reducir sus complicaciones y su mortalidad.Alrededor del 8.2% de la poblacin entre 20 y 69 aos padece diabetes y, cerca del 30% de los individuos afectados, desconoce que la tiene. Esto significa que en nuestro pas existen ms de cuatro millones de personas enfermas, de las cuales poco ms de un milln no han sido diagnosticadas. Una proporcin importante de personas la desarrolla antes de los 45 aos de edad, situacin que debe ser evitada. Por otra parte, la mortalidad por esta causa muestra un incremento sostenido durante las ltimas dcadas, hasta llegar a ocupar el tercer lugar dentro de la mortalidad general.Muestra caractersticas tpicas de la enfermedad como se consideran como sntomas clsicos de la diabetes: Poliuria Polidipsia Polifagia Prdida de peso.Un importante papel en diagnosticar temprano la enfermedad ayuda a prevenir las distintas complicaciones que se pueden presentar con un mal control de la diabetes; angiopata diabtica. Existen dos clases: la macroangiopata (aterosclerosis) y la microangiopata (alteracin de los pequeos vasos). Arteriosclerosis, al endurecimiento de las arterias. Aterosclerosis, a la variedad de arteriosclerosis, en la que existe infiltracin de la ntima con macrfagos cargados de grasa, proliferacin de clulas musculares con fibrosis y reduccin de la luz del vaso sanguneo. Algunas placas pueden llegar a calcificarse. Existe dao endotelial y predisposicin para la formacin de trombos pudiendo causar la muerte.

NOM-174-SSA1-1998 PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LA OBESIDADLa obesidad, incluyendo al sobrepeso como un estado premrbido, es una enfermedad crnica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el organismo, acompaada de alteraciones metablicas, que predisponen a la presentacin de trastornos que deterioran el estado de salud.. asociada en la mayora de los casos a patologa endcrina, cardiovascular y ortopdica principalmente y relacionada a factores biolgicos, socioculturales y psicolgicos. Su etiologa es multifactorial y su tratamiento debe ser apoyado en un grupo multidisciplinario.Dada su magnitud y trascendencia es considerada en Mxico como un problema de salud pblica, el establecimiento de lineamientos para su atencin integral, podr incidir de manera positiva en un adecuado manejo del importante nmero de pacientes que cursan con esta enfermedad.El personal profesional facultado para intervenir en el manejo integral del paciente obeso, deber cumplir los requisitos siguientes: Tener ttulo profesional de mdico, nutrilogo o psiclogo legalmente expedido y registrado ante las autoridades educativas competentes. Tratndose de mdico general, ser recomendable tener constancia expedida por institucin de educacin superior oficialmente reconocida, que avale un curso de capacitacin en nutricin. Cuando se trate de mdico especialista, tener el permiso para ejercer, expedido y registrado por las autoridades educativas competentes. La participacin del personal tcnico en el manejo integral de la obesidad ser exclusivamente en apoyo a las reas; mdica, de nutricin y psicolgica. Todo aquel establecimiento pblico, social o privado, que se ostente y ofrezca servicios para la atencin a la obesidad, el control y reduccin de peso, deber contar con un responsable sanitario.

Del tratamiento medicamentoso: el mdico ser el nico profesional de la salud facultado para prescribir medicamento en los casos que as se requiera, en trminos de lo previsto en el presente ordenamiento, slo se podrn indicar anorexgenos u otro tipo de medicamentos autorizados para el tratamiento de la obesidad o el sobrepeso, cuando no existiere respuesta adecuada al tratamiento dietoteraputico y al ejercicio fsico, en pacientes con ndice de masa corporal de 30 o ms, sin enfermedades concomitantes graves, o en pacientes con ndice de masa corporal de 27 o ms, que tengan enfermedades concomitantes graves, el mdico tratante deber explicar al paciente qu medicamento va a ingerir, su nombre comercial y farmacolgico, dosificacin, duracin de la toma, interaccin con otros insumos, reacciones adversas y colaterales, el mdico deber expedir y firmar la receta correspondiente, de acuerdo con las disposiciones sanitarias y registrar en la nota mdica del expediente clnico.Del tratamiento quirrgico: estar indicado exclusivamente en los individuos adultos con obesidad severa e ndice de masa corporal mayor de 40, o mayor de 35 asociado a comorbilidad importante y cuyo origen en ambos casos no sea puramente de tipo endcrino. Deber existir el antecedente de tratamiento mdico integral reciente, por ms de 18 meses sin xito; salvoLa obesidad es una enfermedad crnica que debe ser tratada en forma integral, considerando la intervencin nutricional como una herramienta indispensable para conseguir un balance energtico negativo. Una dieta de bajas caloras debe lograr objetivos importantes en el tratamiento de los pacientes obesos, como son alcanzar un "peso ideal" y mantener este peso una vez alcanzado. Los objetivos deben ser adaptados al individuo, intentando lograr una reduccin de peso tal que reduzca los niveles de morbimortalidad.

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NOM-031-SSA2-1999 PARA LA ATENCIN A LA SALUD DEL NIO.

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse para asegurar la atencin integrada, el control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades evitables por vacunacin; la prevencin y el control de las enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas, vigilancia del estado de nutricin y crecimiento, y el desarrollo de los nios menores de 5 aos.

: Aplicacin de vacunas para la prevencin de enfermedades: este esquema est orientado a las siguientes 10 enfermedades, poliomielitis, formas graves de la tuberculosis, ttanos, difteria, tos ferina, infecciones por H.influenzae, hepatitis B, sarampin, rubeola y parotiditis, el esquema completo de vacunacin es el nmero ideal de vacunas, dosis y refuerzos. Prevencin, tratamiento y control de enfermedades diarreicas: se han fomentado medidas de prevencin como el saneamiento ambiental y educacin para la salud, as como tambin atencin eficaz y oportuna cuando como el plan de rehidratacin cuando se presente una diarrea. Prevencin y control de las infecciones respiratorias agudas: tambin est orientado a fomentar la educacin para la salud, que la poblacin identifique los signos de alarma, de esta forma el familiar puede acudir a servicio de urgencias en donde se le brindara el tratamiento oportuno. Control del estado de nutricin, crecimiento y desarrollo de los nio < de 5 aos: se deber de acudir a consulta peridicamente para una adecuada valoracin del estado de nutricin as como tambin el desarrollo psicomotor de nio menor de 5 aos.La atencin mdica del nio, incluye aspectos mdicos, psicoafectivos, sociales y econmicos que interactan en el proceso de recuperacin y que requieren una preocupacin particular en cuanto a los derechos del nio como paciente. El equipo que proporciona la atencin mdica al nio debe asegurar la continuidad y la calidad de sta.La estrategia para asegurar la atencin integrada la constituye la consulta completa que incluye: identificacin de factores de mal pronstico, evaluacin clnica y clasificacin, tratamiento adecuado, capacitacin a la madre sobre la identificacin de los signos de alarma, cuidados generales en el hogar y seguimiento de los casos.

NOM-036-SSA2-2002 PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES. APLICACIN DE VACUNAS, TOXOIDES, SUEROS, ANTITOXINAS E INMUNOGLOBULINAS EN EL HUMANO.

Esta norma considera todas las vacunas que estn disponibles para su aplicacin en Mxico, de manera universal a la poblacin y tambin aquellas que apoyan y fortalecen la salud pblica.

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos para la aplicacin, manejo, conservacin de los biolgicos y prestacin de servicios de vacunacin, as como para el desarrollo de las actividades en materia de control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades que se evitan mediante la vacunacin.

Las vacunas que debern ser aplicadas rutinariamente en el pas, son: las vacunas incluidas en el esquema de vacunacin universal: Vacuna BCG, antituberculosa; Vacuna tipo Sabin (VOP), antipoliomieltica; Vacuna DPT+HB+Hib, contra difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas porHaemophilus influenzaetipo b; Vacuna SRP, contra sarampin, rubola y parotiditis; Vacuna DPT, contra difteria, tos ferina y ttanos; Vacuna SR contra el sarampin y rubola; Toxoides DT; Td, contra difteria y ttanos; Vacuna contra hepatitis B (recombinante); Vacuna contraHaemophilus influenzaetipo b; Vacuna contra Influenza; Vacuna contra neumococo (23 serotipos); Vacunas no incluidas en el esquema de vacunacin universal, no son de uso generalizado y previenen las siguientes enfermedades: Vacuna tipo Salk (VIP) contra la poliomielitis;Vacuna contra neumococo (7 serotipos);Vacuna contra la hepatitis A; Vacuna acelular, contra difteria, tos ferina y ttanos; Vacuna contra varicela zster; Vacuna contra el sarampin;Vacuna contra la rubola; Vacuna contra la parotiditis; Vacuna parenteral contra el clera; Vacuna oral contra el clera; Vacuna contra la fiebre amarilla; Vacuna parenteral contra la fiebre tifoidea; Vacuna oral contra la fiebre tifoideaLas vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha producido y sigue produciendo a la humanidad, previenen enfermedades que antes causaban grandes epidemias, muertes y secuelas.Es importante que el sistema de salud implemente ms campaas de vacunacin, y que tenga un impacto fuerte ante la ciudadana, informar todos los beneficios que tienen y que en todas las unidades de salud se cuente con las dosis, sin limitacin o preferencia ante algn paciente.

NOM-006-SSA2-1993 PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crnica, causada por un grupo de bacterias de la familia Mycobacterium; que se adquiere por va area principalmente. Es una enfermedad sistmica que afecta mayoritariamente al sistema respiratorio, ataca el estado general de salud y si no es tratada oportuna y eficientemente, puede causar la muerte a quien la padece.

Esta Norma tiene como objetivo uniformar los criterios, estrategias, actividades, procedimientos, y tcnicas operativas del Sistema Nacional de Salud, en relacin a las medidas preventivas y de control aplicables a la tuberculosis a nivel de la atencin primaria de la salud.

En Mxico, el programa de accin: tuberculosis, tiene como prioridad focalizar y reforzar las acciones necesarias para la deteccin, prevencin y tratamiento oportuno en las reas de mayor riesgo.

Se ha presentado en el pas la tuberculosis frmaco-resistente que ha generado un problema de salud permanente, debido a los mltiples factores que la condicionan y el problema teraputico que representa.

Todos los casos de tuberculosis son objeto de notificaciones obligada por parte de las instituciones que conforman el sistema nacional de salud.

La prevencin general de la tuberculosis se llevar a cabo a travs de acciones de educacin para la salud y promocin de la participacin social y comprender las medidas siguientes: Informacin a los diferentes sectores de la poblacin respecto a la tuberculosis como problema de salud pblica, as como de los recursos para el diagnstico, tratamiento y la responsabilidad personal y social en el autocuidado de la salud. Promover la participacin activa de la organizacin social, as como la integracin y capacitacin de grupos para que contribuyan en acciones de promocin para el mejoramiento de la nutricin, vivienda, prevencin y control de la tuberculosis.La prevencin especfica de la tuberculosis se llevar a cabo en personas en riesgo de contraer la enfermedad, mediante la vacunacin con BCG y la quimioprofilaxis. La aplicacin de la vacuna BCG se llevar a cabo de acuerdo a las disposiciones siguientes: Indicaciones, administracin y dosis: Obligatoria a los nios recin nacidos; Todo nio que no haya sido vacunado al nacimiento debe recibir BCG antes de cumplir un ao de edad; Todo nio vacunado al nacer o antes de cumplir un ao de edad deber ser revacunado al ingreso a la escuela primaria; Excepcionalmente hasta los 14 aos y posteriormente a esa edad cuando se considere necesario; Se administrar por va intradrmica, en la insercin inferior del deltoides derecho; En dosis de un dcimo de mililitro de vacuna reconstituida; Sin prueba tuberculnica previa, y Sola o simultneamente con otras vacunas.

Podemos concluir que la identificacin de casos de manera temprana, es de gran importancia en la vigilancia epidemiolgica para evitar el contagio de ms pacientes, adems hay un beneficio en esta accin debido a que los gastos hospitalarios se reduciran significativamente, si se implementaran campaas de informacin sobre la enfermedad para que la poblacin identifique los signos de alarma. Tambin es importante mantener siempre a la comunidad informada sobre la importancia de la vacunacin, sobre todo en lugares donde no se cuente con servicios de salud estndar.