Reuniones Interhospitalarias de Radiología

LESION FOCAL RENAL

Diana Plata ArizaMª Santos Gallego Gallego

Beatriz Muñoz FraileAndrea Alcalá-Galiano

CASO CLINICO

Mujer de 45 años.Masa renal izquierda como hallazgo incidental en ecografía de rutina.

Se solicita TC para filiar masa renal

Se solicita estudio de TC para filiar masa renal.

PREGUNTASClasificaría esta lesión según los criterios de BOSNIAK ?

A. SI

B. NO

En que categoría de BOSNIAK clasificaría la lesión?

A. Bosniak I

B. Bosniak II

C. Bosniak IIF

D. Bosniak III

E. Bosniak IV

CLASIFICACION DE BOSNIAK

BOSNIAK I: Quiste benigno simple. Pared delgada, sin septos, calcificaciones o componentes sólidos. No realce.

BOSNIAK II: Quiste benigno complicado. Escasos septos sin realce medible, ligero engrosamiento de pared o septos, calcificaciones finas. Incluye lesiones hiperdensas, homogéneas, < 3 cm bien delimitadas y que no realzan.

BOSNIAK II F: Seguimiento.Múltiples septos con engrosamiento liso de pared o septos, calcificaciones que pueden ser nodulares. No realce medible . Incluye lesiones hiperdensas, homogéneas, >3 cm bien delimitadas y que no realzan.

BOSNIAK III: Lesiones quísticas indeterminadas.Paredes o septos engrosados, irregulares y que realzan.

BOSNIAK IV: Tumor quístico maligno.Además de los criterios de la categoría III presentan áreas de tejido de partes blandas que realzan y se localizan adyacentes o separadas de la pared o los septos.

Dado que se trata de una lesión quística Bosniak IV se realiza nefrectomía parcial.

Anatomía Patológica

CARCINOMA RENAL DE CELULAS CLARAS DE TIPO QUISTICO

PREGUNTA 3

Respecto al carcinoma renal de células claras de tipo quístico señale la respuesta falsa:

A. Corresponde al 15 % de los carcinomas renales de células claras.

B. Puede producirse por crecimiento quístico unilocular/multilocular o por necrosis quística.

C. Su origen a partir del epitelio de un quiste simple no está descrito.

D. En la evaluación inicial en la TC generalmente se clasifican como Bosniak IV.

E. A y D son verdaderas.

CARCINOMA RENAL DE CELULAS CLARASDE TIPO QUISTICO

El carcinoma renal de células claras CRCC se presenta con un patrón quístico en el 4- 15% de los casos.

Existen 4 mecanismos por los que el CRCC se presenta como quístico: crecimiento intrínseco quístico uni o multilocular , la necrosis quística y el origen en el epitelio de un quiste simple.

La presencia de nódulos y el realce septal son los hallazgos más sensibles para discriminar CRCC quístico de lesiones benignas complejas.

En TC y RM se identifica como una lesión quística con septos gruesos y paredes que realzan, algunas veces asociados a nódulos de partes blandas.

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BIBLIOGRAFIA