Reuniones Interhospitalarias de Radiología

TORAX NEONATAL

Dra. Diana Plata Ariza Dr. David Coca Robinot

Dra. Carmen Gallego HerreroDra. Constanza Liébana de

Rojas

Se solicita Rx Tórax-Abdomen urgente

CASO CLINICORNAT. 2h de vida

Mal estado general.

PREGUNTA 1

Respecto a la radiografía de tórax usted diría?

A. Tiene alteraciones pulmonares que justifican el estado clínico. B. Existe un aumento de densidad en el lóbulo superior derecho y podría tratarse de neumonía. C. Hay cardiomegalia y se recomienda realizar ecocardiografía urgente. D. Es una radiografía normal y deben buscar patología en otra parte. E. Tiene un aumento de densidad retrocardíaco con sospecha de masa en mediastino posterior.

PREGUNTA 2

Respecto a esta patología señale la respuesta falsa:

A. Es una tumoración derivada de la vaina de los nervios periféricos.

B. Puede presentar áreas quísticas.

C. La localización más frecuente es el retroperitoneo.

D. Las metástasis hepáticas son las más frecuentes.

E. La presentación fetal tiene mejor pronóstico que cuando se presenta en edad pediátrica

Anatomía Patológica

NEUROBLASTOMA

NEUROBLASTOMA

Tumor neurogénico originado de las células de la cresta neural primitiva, se desarrollan a lo largo de las cadenas ganglionares simpáticas (los ganglios simpáticos) o en la médula adrenal.

Suelen ser asintomáticos. Puede existir HTA materna por secreción de catecolaminas. Existen productos de degradación en la orina (ácido vanilmandélico y el ácido homovanílico ) que ayudan al diagnóstico.

La cirugía es el tratamiento estándar en el NB fetal y es curativo en la mayoría de los casos. Las tasas de supervivencia dependen de la edad. El NB fetal tiene un mejor pronóstico (supervivencia de 90% - 96%).

NB fetal: Corresponde al 30% de todos los tumores fetales y es la neoplasia fetal MALIGNA más frecuente. Se diagnostica en el 3er trimestre y la mayoría son adrenales (90%), los demás se localizan en cuello y mediastinoNB en la edad pediátrica es la 4ta neoplasia en frecuencia tras la leucemia, tumores SNC y linfomas. Niños menores de 2 años (60%) ó 5 años (70-90%). Más frecuente en sexo masculino.

El 50% son masas sólidas y las restantes son sólido-quísticas complejas. Es un tumor no encapsulado, frecuentemente contiene extensas áreas de hemorragia y necrosis. Captación heterogénea de contraste. Puede ser localmente invasivo/metástasis. El Hígado es el órgano al que más metastatiza y puede verse afectado hasta en 25% de los casos de NB fetal.

1. Gael J. Lonergan, Lt Col, USAF, MC Cornelia M. Schwab, MD Eric S. Suarez, CDR, MC, USN Christian L. Carlson. From the Archives of the AFIP. Neuroblastoma, Ganglioneuroblastoma, and Ganglioneuroma: Radiologic- Pathologic Correlation. RadioGraphics 2002; 22:911–934.

2. Osamu Tanaka, Takuji Kiryu, Yoshinobu Hirose, Hisashi Iwata, Hiroaki Hoshi. Neurogenic Tumors of the Mediastinum and Chest Wall MR Imaging Appearance. J Thorac Imaging Volume 20, Number 4, November 2005.

3. Paula J. Woodward, MD Roya Sohaey, MD Anne Kennedy, MD Kelly K. Koeller, Capt, MC, USN. From the Archives of the AFIP. A Comprehensive Review of Fetal Tumors with Pathologic Correlation. RadioGraphics 2005; 25:215–242

4. OH Woo, S Yong, K Shin, YW Oh, HK Kim, EY Kang. Wide spectrum of thoracic neurogenic tumours: a pictorial review of CT and pathological findings. The British Journal of Radiology, 81 (2008), 668–676.

BIBLIOGRAFIA