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Résistance*aux*antibiotiques*des*cocci*à*Gram*positif*isolés*des*hémocultures*
J.#Robert#(H.U.#Pité0Salpêtrière,#Paris)#
Pour#le#Conseil#Scien>fique#de#l’ONERBA#
Onerba#0#Ricai#0#2015#
Conflits*d’intérêt*en*rapport*avec*le*sujet*
#AUCUN%
%
Onerba#0#Ricai#0#2015#
Répartition*des*microorganismes*isolés*des*hémocultures*(Micro.*IleDdeDFrance)*
Communautaires% Nosocomiales%
Onerba#0#Ricai#0#2015#
Répartition*des*microorganismes*isolés*des*hémocultures*(Micro.*IleDdeDFrance)*
Communautaires% Nosocomiales%
Onerba#0#Ricai#0#2015#
Gram#+#
!%Staphylococcus,aureus,
Onerba#0#Ricai#0#2015#
Évolution*de*1996*à*2013*du*taux%d’attaque%pour*100*admissions*des*SARM*et*EBLSE*dans*les*hôpitaux*de*court*séjour*
(tous*prélèvements*cliniques)*
Réseau APHP
SARM*:*évolution*du*%*au*sein*de*l’espèce*selon*le*type*d’hôpital*(tous*prélèvements*cliniques)*
Onerba#0#Ricai#0#2015#
Réseau APHP
Évolution*de*2005*à*2013*du*taux%pour*1000*JH*des*SARM*selon*le*type*d’hôpital*(tous*prélèvements*cliniques)*
(CCLINDPN)*
Onerba#0#Ricai#0#2015#
+%3%pays%6%3%places%
3%réseaux%de%l’ONERBA%=%AZAY,%Ile6de6France%6%REUSSIR%
10
Evolution 2001-2014 de la sensibilité de S.aureus, Azay-Resistance, Reussir, Ile-de-France
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Annee
%SARM
% SARM EARSS France% SARM réseau AZAY Resistance% SARM réseau Ile de France% SARM réseau REUSSIR
Hémocultures*à*S.,aureus,:**%*de*SASM*selon*l’âge*en*2013*
90,2%98,8%
88,6%77,7%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
064%ans% 5619%ans% 20664%ans% >64%ans%
Onerba#0#Ricai#0#2015#
EARSnet%=%AZAY,%Ile6de6France%6%REUSSIR%
SARM*:*sensibilité*aux*antibiotiques*autre*que*la*méticilline*(tous*prélèvements)**
(CCLIN*ParisDNord)*
SARM*:*sensibilité*aux*antibiotiques*autre*que*la*méticilline*(tous*prélèvements)**
(BMR*APHP)
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014année
% d
e se
nsi
bili
té
Acide FusidiqueFosfomycineGentamicineRifampicineErythromycineTobramycineFluroquinolones
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1993
1994
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1996
1997
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1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
% d
e S
AR
M s
ensi
bles
aux
flu
oroq
uino
lone
s
REUSSIR APHP CCLIN PN
SARM*:*sensibilité*aux*fluoroquinolones*(tous*prélèvements)*
SASM*:*sensibilité*aux*fluoroquinolones*(hémocultures)*
Onerba#0#Ricai#0#2015#
Réseau%Ile6de6France%
SARM*:*évolution*du*%*dans*les*bactériémies*en*Europe*(EARSnet)*
Onerba#0#Ricai#0#2015#
2001% 2014%
Staphylocoques*à*coagulase*négative*isolés*des*hémocultures*
Onerba#0#Ricai#0#2015#
Réseau%Ile6de6France%
!%Streptococcus,pneumoniae,
Onerba#0#Ricai#0#2015#
Antibiotic resistance – a problem in the present and the future
! Antibiotic resistance is an increasingly serious public health problem: resistant bacteria have become an everyday concern in hospitals across Europe.
0
10
20
30
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Prop
ortio
n of
resi
stan
t iso
late
s (%
)
Penicillin-non susceptible S. pneumoniae (EU pop.-weighted average)
Erythromycin-resistant S. pneumoniae (EU pop.-weighted average)
Fluoroquinolone-resistant E. coli (EU pop.-weighted average)
Third-gen. cephalosporin-resistant E. coli (EU pop.-weighted average)
Trends in antibiotic resistance (invasive infections), 2002-2008. Source: European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS), 2009.
Spn#
Pneumocoques*de*sensibilité*diminuée*à*la*pénicilline*(PSDP)*en*France*
CNRP -Rapport d�activité 2014
S.,pneumoniae,:*%*se*sensibilité*des*souches*invasives*(ORP)*
Enfants#(≥#15#ans)# Adultes#
Onerba#0#Ricai#0#2015#
Observatoires%régionaux%du%Pneumocoque%
Pneumocoques*de*sensibilité*diminuée*à*la*pénicilline*(PSDP)*et*R+I*à*Erythromycine*en*Europe*en*2014*
! Pénicilline# ! Erythromycine#
887souches étudiées en 2013 6 antibiotiques testés : Pénicilline, Erythromycine, Tétracycline, Kanamycine, Chloramphénicol, Cotrimoxazole CNRP -Rapport d�activité 2014
S.,pneumoniae,–*souches*invasives*2013*Résistances*associées*et*multiDrésistance*
2,0% 1,8%
9,8%
7,9%
2,6%
0,1%0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
1% 2% 3% 4% 5% 6%
%#du#total#des#so
uche
s#
Nombre#de#résistance#
Péni6S%
Péni6R% Fréquence#de#la#mul>résistance#en#baisse#depuis#2001#
!%Enterococcus,sp,
Onerba#0#Ricai#0#2015#
3%réseaux%de%l’ONERBA%=%AZAY,%Ile6de6France%6%REUSSIR%
E.,faecium,:*évolution*du*%*d’ERV*dans*les*bactériémies*en*Europe*(EARSnet)*
Onerba#0#Ricai#0#2015#
2014%2005%
Alertes%BHRe%:%lien%du%cas%index%à%l’étranger%(APHP)*
74
197
53
49
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
ERG EPC
Alertes'BHRe':'lien'du'cas'index'avec'l'étranger
Lien5cas5index5avec5étranger pas5de5lien
p < 10-3
Sandra Fournier SF2H 2014
Alertes BHRe : proportion d’épidémies (APHP)
93225
3421
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
ERG EPC
Proportion d'épidémies parmi les alertes
alerte sans épidémie épidémie
OR = 3.9 [2.2;7.1], p < 10-3
Sandra Fournier SF2H 2014
Onerba#0#Ricai#0#2015#
