Rūkymas ir plaučių ligosRūkymas ir plaučių ligosRūkymas ir plaučių ligosRūkymas ir plaučių ligos

Doc. Kęstutis MALAKAUSKAS

Kauno medicinos universitetas

Doc. Kęstutis MALAKAUSKAS

Kauno medicinos universitetas

Tabako dūmai ir plaučių ligosTabako dūmai ir plaučių ligos

Adler L. (1912) - rūkymas - plaučių vėžio priežastis

Doll R., Hill A. (1950) - rūkymas didina mirtingumą nuo plaučių vėžio

Doll R., Hill A. (1952) - rūkoriai dažniau serga lėtiniu bronchitu

Adler L. (1912) - rūkymas - plaučių vėžio priežastis

Doll R., Hill A. (1950) - rūkymas didina mirtingumą nuo plaučių vėžio

Doll R., Hill A. (1952) - rūkoriai dažniau serga lėtiniu bronchitu

Epitelinėsląstelės

Alveoliniaimakrofagai

Neutrofiliniai chemotaktiniai veiksniai,

IL-8, LtB4

Neutrofilai

ProteazėsProteaziųinhibitoriai

Alveolių sienelių destrukcija (emfizema)

Hipersekrecija(lėtinis bronchitas)

Tabako dūmų žalojantis Tabako dūmų žalojantis poveikis plaučiams poveikis plaučiams (1)(1)

(uždegiminis mechanizmas)(uždegiminis mechanizmas)

Pagal Barnes, 2000

Tabako dūmų žalojantis poveikis plaučiams (2)Tabako dūmų žalojantis poveikis plaučiams (2)(oksidacinis stresas)(oksidacinis stresas)

Antiproteazių

Neutrofilų migracijos skatinimas

Bronchų konstrikcija

Kapiliarų sienelės pralaidumo

Hipersekrecija

IL-8, TNF

O2-, H2O2

OH•, ONOO-

Pagal Barnes, 2000

RRūkymo įtaka plaučių funkcijai ūkymo įtaka plaučių funkcijai

Nerūkantys arba“nejautrūs” rūkymui

Metę rūkyti 45m.

Metę rūkyti 65 m.

Pastoviai rūkantys ir“jautrūs” rūkymo poveikiui

Neįgalumas

Mirtis

25 50 75

0

25

50

75

100

FE

V1 r

eik

šm

ė p

roc.

es

ant

25 m

. a

mži

ui

Amžius (metais)

Pagal Fletcher, Peto; 1977

† †

RRūkymas ir lėtinė obstrukcinė ūkymas ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)plaučių liga (LOPL)

Rūkymas – pagrindinis LOPL rizikos veiksnys

Rūkymo metimas – įrodyta veiksminga LOPL gydymo priemonė

Rūkymas – pagrindinis LOPL rizikos veiksnys

Rūkymo metimas – įrodyta veiksminga LOPL gydymo priemonė

Tabako dūmų poveikis kvėpavimo Tabako dūmų poveikis kvėpavimo takams sergant astmatakams sergant astma

Kvėpavimo takųuždegimas

Kvėpavimo takųuždegimas

Kvėpavimo takųstruktūriniai

pokyčiai

Kvėpavimo takųstruktūriniai

pokyčiai

Bronchų obstrukcijaBronchų obstrukcija

Mirtingumo didėjimas ?Mirtingumo didėjimas ?

Rūkymas ir astmaRūkymas ir astma

– Dar neįrodyta, kad rūkymas yra susijęs su didesniu sergamumu astma

– Rūkymas susijęs su sunkesne astmos eiga ir dažnesiu sergančiųjų hospitalizavimu

– Rūkantiesiems inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų klinikinis efektas gali būti silpnesnis

Plaučių vėžio priežastysPlaučių vėžio priežastys

Dėl tabako rūkymoDėl tabako rūkymo išsivysto išsivysto 90 proc. 90 proc.

plaučių vėžio atvejų plaučių vėžio atvejų

Santykinė rizika rūkančiajam Santykinė rizika rūkančiajam susirgti plaučių vėžiususirgti plaučių vėžiu

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Nerūkę 1-9 10-19 20 21-39 40 >40

moterys

vyrai

Sa

ntyk

inė

riz

ika

Rūkymo intensyvumas (pakmečiai)

Rūkymo metimas ir rizika susirgti Rūkymo metimas ir rizika susirgti plaučių vėžiuplaučių vėžiu

0

5

10

15

20

25

30

1-9 cig/d 10-20 cig/d 21-39 cig/d >40 cig/d

Prieš < 5m.

5 – 9 m.

10-19 m.

20-29 m.

30-39 m.

> 40 m.Sa

ntyk

inė

riz

ika

Rūkymas ir kiti plaučių susirgimaiRūkymas ir kiti plaučių susirgimai

– Rūkymas yra rizikos Rūkymas yra rizikos veiksnys

dažnesnei virusinei, bakterinei ir

mikobakterinei infekcijai

– Tikėtina, kad rūkymas gali padidinti

riziką susirgti idiopatine plaučių fibroze