Si no actuamos hoy, no habrá cura mañana

Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia

Ministerio de la Protección Social República de Colombia

DÍA MUNDIAL DE LA SALUD

Si no actuamos hoy, no habrá cura mañana

Resistencia a los Antimicrobianos

7 de abril de 2011


RESISTENCIA MICROBIANA

Es la habilidad de una bacteria u otro microbio para resistir los efectos de un

Antibiótico. Ocurre cuando los

microbios cambian en algunas formas quereducen o eliminan la efectividad de

drogas, químicos u otros agentes que curan o previenen las infecciones.La bacteria sobrevive y continúa

multiplicándose causando daño (CDC)


RESISTENCIA ANTIMICROBIANA

ASOCIADA AL CUIDADO

DE LA SALUD

Consumo porautomedicación

Fallas en el uso adecuado de los

Antimicrobianos(Dx, Prescripción)

Déficit en los controles de los riesgos deinfección en los

Servicios

Fallas en la administración

del medicamentoa nivel hospitalario

o ambulatorioFallas de la

disponibilidad y oportunidad

del medicamento

PROVENIENTE DE LA

AGRO INDUSTRIA

ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Consumo de residuos de antimicrobianos

en los alimentosConsumo inadecuado de antimicrobianos enanimales y vegetales

Transmisión de genes de resistencia

Animal-hombre

Infección por micro-organismos

resistentes a través de alimentos

y aguas contaminadas

Infecciones adquiridas en la comunidad EISP

COMPONENTES Y CAUSAS DE LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS


Bacterias resistentes

Portadores

Portadores

Dinámica de la Resistencia Bacteriana en el ámbito hospitalario

Nueva bacteria resistente

Mutaciones

XX

Bacteria sensible

Bacteria resistente

Transferencia degenes de resistencia


Mutaciones

XX

Mutaciones

XX

Bacteria sensible

Bacteria resistente

Transferencia degenes de resistencia

Bacteria resistente

Bacteria sensible



Evolución de la Resistencia Bacteriana

Alvarez et al. Emerging Infect Dis. 2006;12:2000.

Chambers HF. The changing epidemiology of Staphylococcus aureus? Emerg Infect Dis 2001; 7:178-82.


Cuál es el impacto de la resistencia

antibacteriana?

PACIENTE

HOSPITAL

SOCIEDAD

• Lenta respuesta a terapia/riesgo de tratamiento fallido• Incremento de morbilidad/mortalidad• Uso de antimicrobianos de amplio espectro: potencia reacciones adversas• Mayor ausencia laboral

• Control más difícil de la infección• Uso de antimicrobianos de amplio espectro: incremento de costos• Mayor estancia hospitalaria: incremento de costos

• Riesgo de propagación de la infección en el ámbito hospitalario y comunitario


Magnitud del problema Colombia

1. Tasa de Infección intrahospitalaria reportada entre el 2006-2008, muestra un porcentaje que oscila entre 1,3 – 1,6% con una mediana de 29 departamentos que notificaron cada semestre y un promedio de 647 hospitales (Resolución 1446-06)

2. Estudio Iberoamericano de Eventos Adversos –IBEAS (5 países latinoamericanos y 12 IPS colombianas):

• Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud: 35.9% del total de eventos adversos detectados

• Tasa Global de Infección Intrahospitalaria: 5.8%

3. SUBREGISTRO

• Muertes asociadas a Afecciones Nosocomiales

2006 2007 2008

881 884 1347


Patógenos Nosocomiales Resistentes en Colombia *

• Enterobacteriaceas (K.pneumonie 34%, P.aeriginosa37%, A.baumannii 38%), cepas productoras de ESBL. Región Andina y Costa Atlántica

• Estafilococo Aureus Meticilinoresistente (MRSA) 24-48% clon pediatrico resistente a antibioticos β-lactam. Bogotá

• Klebsiella-pneumonie y Acinetobacter.baumanniibrotes hospitalarios en Bogotá

* Fuente: Cabrera, Cristina et al. Epidemiology of nosocomial bacteria resistant to antimicrobials.Colombia médica, Vol. 42 N° 1, 2011


GERMEN: 14

CIDEIM: 17

RENOVA: 13

SIVIBAC: 49

GREBO: 37

Red de Investigación en Resistencia Antimicrobiana


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2007 2008 2009

Sau-Oxa Efa-Van Eco-Caz Eco-Cip

Kpn-Caz Psa-Imp Aba-Imp

Proporción de los principales agentes bacterianos resistentes a los antibióticos en servicios No UCI de instituciones hospitalarias de

tercer nivel de atención, Colombia 2007-2009 (resultados preliminares)

n

2007 2008 2009

Sau-Oxa 6372 6080 3263

Efa-Van 264 259 99

Eco-Caz 14252 16267 21430

Eco-Cip 15170 16994 17579

Kpn-Caz 14279 16257 21430

Psa-Imp 3153 3201 2708

Aba-Imp 827 534 273

Fuente: Compilación INS con base en datos de Red de Investigación de Resistencia Antimicrobiana 2010


Proporción de los principales agentes bacterianos resistentes a los antibióticos en UCI de instituciones hospitalarias de tercer

nivel de atención, Colombia 2007-2009 (Resultados Preliminares)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2007 2008 2009

Sau-Oxa Efa-Van Eco-Caz Eco-Cip

Kpn-Caz Psa-Imp Aba-Imp

n

2007 2008 2009

Sau-Oxa 2706 2701 2219

Efa-Van 111 162 158

Eco-Caz 2941 3173 3067

Eco-Cip 3222 3691 3794

Kpn-Caz 2941 3176 3597

Psa-Imp 1409 1769 1628

Aba-Imp 869 743 664

Fuente: Compilación INS con base en datos de Red de Investigación de Resistencia Antimicrobiana 2010


Niño Claudia Yaneth, Vacca Claudia Patricia, Pineda Laura Angélica

Evaluación del cumplimiento del control de la venta de antibióticos en Bogotá D.C.

OBJETIVO: Evaluar el cumplimiento del control de la venta de antibióticos en droguerías de Bogotá D.C., (regulación nacional , Acuerdo 145 de 2005 del Concejo de Bogotá, Resolución 0234 de 2005 de la Secretaría de Salud de

Bogotá)

MÉTODO: Estudio descriptivo transversal, técnica de simulación de compra presencial, población 3767 droguerías registradas ante la Secretaría de

Salud de Bogotá D.C. a Junio de 2009.

RESULTADO: El 80% de las droguerías que conforman la muestra no cumplen la norma y los sectores con mayor incumplimiento coinciden con altas

tasas de necesidades básicas insatisfechas de la ciudad (NBI).


Medicamentos (ATC) %

N (Sistema nervioso)N02 analgésicos

29.9

D (Piel y anexos)D08 antisépticos y desinfectantes

19.3

M (Músculo esquelético)Productos antirreumáticos y antiinflamatorios

18.4

A (Tracto alimentario y metabolismo)A02 Antiácidos / A03 Antiespasmódicos

11.5

R (Sistema respiratorio)R05 Preparaciones antigripales y tos

7.2

J (Antiinfecciosos sistémicos) 2.6

C (Sistema cardiovascular) 1.4

P (Antiparasitarios, repelentes) 1.3

B (Sangre y formadores de sangre) 1.2

Otros 0.97

NA 5.3

Productos folclóricos, no convencionales 0.6

Total 100

Medicamentos disponibles en el botiquín, encuesta de hogares


Medicamentos (ATC)

Frecuencia

%

Condón 38 73.1

Antibióticos de uso sistémico

7 13.5

Antiinfecciososy antisépticos para uso ginecológico

2 3.9

Otros 5 9.6

Total 52 100

Medicamentos utilizados para el tratamiento de

Enfermedades de Transmisión Sexual

Encuesta de Hogares

Medicamentos Grupos farmacológico/químico

(ATC)

% en hogares

% a la salida de droguerías

Antiinflamatorios y antirreumáticos

11.6 15.8

Antibióticos para uso sistémico

7.7 10.8

Analgésicos 10.2 10.4

Medicamentos para los trastornos relacionados con problemas de acidez

4.6 7.1

Preparaciones para la tos y la gripa

5.8 6.4

Agentes actuando sobre el sistema renina-angiotensina

7 3.1

Bloqueadores de los canales de calcio

4.1 2.1

Medicamentos comunes entre los 10 más consumidos por

prescripción en hogares y los 10 más frecuentemente adquiridos en

droguerías


Resumen Situación Nacional

Necesidad de proponer una política nacional acorde con las políticasinternacionales para la contención de la resistencia bacteriana a losantimicrobianos y el uso prudente de los antibióticos.

Mayor coordinación de los lineamientos de prevención, vigilancia y control delas infecciones asociadas a la atención en salud y la resistencia bacteriana alos antimicrobianos con las políticas de seguridad del paciente.

Mejor información consolidada de carácter nacional sobre las infeccionesasociadas a la atención en salud, la resistencia bacteriana a losantimicrobianos y el consumo de antibióticos en el ámbito hospitalario.

Mejor capacitación de los profesionales del área de la salud y en la educaciónde la comunidad respecto al control de las infecciones y el uso prudente de losantibióticos.

Visibilización de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos como un temaprioritario de investigación en el contexto nacional.


Ministerio de la Protección Social República de Colombia

POLITICA FARMACEUTICA NACIONAL 2003

RENOVACIÓN Política Farmacéutica, de insumos y de dispositivos médicos. Ley 1438 2011 (Art. 86)

¿Qué pretende

resolver

la política?

• Uso adecuado de los medicamentos.

• Servicios farmacéuticos.

• Sistema de vigilancia y control de la calidad de los

medicamentos.

• Acceso y cobertura.

• Reducir uso innecesario de medicamentos.

Estrategias

•Fortalecimiento Servicios Farmacéuticos

•Profesionalización dispensación AB.

•Desarrollo marco normativo adecuado.

•Fortalecimiento capacidad Institucional (IVC).

•Información, educación, capacitación.

•Participación Social.


La Política de Seguridad del Paciente de

Colombia

EFECTO POBLACIONAL


Retos a nivel nacional

Red organizada y operada por INS e integrada por academia, investigadores,

asociaciones gremiales, prestadores de diferentes partes del país.

1. Generar e implementar una política que señale de manera unificada los mecanismos para

la contención de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el uso prudente de los

antibióticos.

2. Implementar mecanismos que favorezcan la articulación de los lineamientos de

prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en salud y la

resistencia bacteriana a los antimicrobianos con las políticas de seguridad del paciente.

3. Consolidar a nivel nacional el proceso de vigilancia epidemiológica de las infecciones

asociadas a la atención en salud, la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el

consumo de antibióticos en el ámbito hospitalario.

4. Contar con una estrategia de capacitación y educación en el control de infecciones y el

uso prudente de los antibióticos.

5. Promover la asignación de recursos para investigación en temas relacionados con la

resistencia bacteriana a los antimicrobianos.



Líneas de acción para la contención

de Resistencia Microbiana


PROYECTOS ESPECÍFICOS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RESISTENCIA A

ANTIMICROBIANOS

• Proyecto de Tuberculosis MDR CLV Antioquia

• Proyecto Unidad de Evaluación del Riesgo Inocuidad de Alimentos

• Resistencia a los Antimaláricos

• Resistencia a los Anti retrovirales

• Proyecto SIREVA (Streptococcus pneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Neisseria meningitidis)

• Proyecto Vigilancia entero patógenos (Salmonella spp, Shigella sp)

• Programa de vigilancia de la susceptibilidad (Neisseria gonorrhoeae)


Gracias

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