Sindroame si simptoame in afectiuni digestive

8/16/2019 Sindroame si simptoame in afectiuni digestive

1/5

Sindroame si simptoame in afectiuni

digestive

Esofagul

Face legătura anatomică între faringe şi stomac, fiind situat în mediastinul posterior. Din acest motiv,

diagnosticul în patologia lui se pune dificil, fiind mai mult bazat pe semne subiective şi examene

paraclinice. Simptomatologie clinică: Semne subiective: - disfagia, durerea esofagiană, regurgitaiile,

eructitiile, sialoreea. Sindroamele esofagiene:

!. Sindromul esofagian: apare în ma"oritatea afeciunilor esofagiene şi cuprinde triada:disfagie, durere esofagiană, regurgitaie #DD$%

&. Sindromul de perforaţie esofagiană: apare rar, mai frecvent post traumatic sau prin ulcer

perforat de esofag. 'linic poate apare: dispnee, febră, emfizem subcutanat.(. Sindromul neoplazic esofagian are semne generale tipice paraneoplazice, precum şi semne

de tipul sindromului esofagian la care se adaugă )emoragii #oculte sau )ematemeză%.

Stomacul si DuodenulSimptome subiective:

1. Durerea abdominală :

• $itmicitate: se referă la relaia apariiei durerii cu ingestia de alimente şi diferă la cele

două localizări:

• în ulcerul gastric * durerea apare precoce, la !-& ore după ingestia alimentară şi

aceasta declanşează c)iar durerea

• în ulcerul duodenal: apare tardiv, la (-+ ore postalimentar iar alimentaia calmează

durerea este caracteristică durerea nocturnă sub formă de foame dureroasă #datorită)ipersecreiei acide crescute nocturn%.

De menionat că aceste semne se pot sc)imba în evoluie şi mai ales atunci cnd apar

complicaii. De exemplu, atunci cnd se produce perforaia sau penetraia, caracterul durerii este

colicativ şi nu mai cedează la nici o medicaie, fiind necesar examenul complet, clinic şi paraclinic.

2. Greţurile şi vărsăturile, apar de obicei împreună, dar nu obligator.n general, greurile şi vărsăturile sunt caracteristice pentru afeciunile gastro-duodenale dar nu

patognomonice. /le pot să apară şi în alte contexte şi afeciuni: sarcină, boli metabolice #D0,

porfirie% boli nervoase #migrenă, encefalite, meningite, 1'% boli renale #$', colica renală% boli

cardiace #23, 143% boli psi)ice, etc.

3. Anorexia apare frecvent precedată de inapetenă./a poate fi de tip voluntar, cnd se doreşte o cură de slăbire sau poate fi falsă, datorită

intensificării durerii post alimentar.3pare involuntar în gastrite, ulcer gastric, neoplasm gastric. 3norexia selectivă este tipic descrisă

la pacienii cu neoplasm gastric.

4. Scăderea ponderală poate fi uşoară #567 din greutatea ideală%, moderată #56-897%, şi severă

#sub 897% şi apare în toate afeciunile gastro-duodenale. /ste important a se şti intervalul de timp

în care s-a produs slăbirea şi dacă ea a apărut în condiiile unei alimentaii normale.

5. Eructaţiile * apar frecvent în ulcerul duodenal.

1

Mihai Raluca

AMG I


2/5

6. Aerofagia * apare mai fecvent la pacienii cu gastrite cronice dar şi la ulcerul duodenal.

7 . Saţietatea precoce apare în ulcere gastrice şi gastrite acute.

8. Alte semne digestive pot fi: bulimia, polifagia, )iperoxia, paraorexia apar mai ales în boli psi)ice.

SINDROAME DIGESTIVE

Sindromul dispepticSe referă la prezenţa unor simptome care descriu o digestie dicilă.

Sindromul dispeptic poate de tip: Hiperstenic:

• greţuri

• dureri de tip ulceros

• vărsături

• constipaţie Hipostenic:

• jenă dureroasă

• vărsături

• greţuri

• saţietate precoce

• inapetenţa

• eructaţii

• balonări postprandiale

• regurgitări

Organic (caracteristic ecărui organ):• sindrom dispeptic esofagian

• sindrom dispeptic ulceros

• sindrom dispeptic colecistic (biliar) Funcional:

• s. dispeptic de tip ulceros

• s. dispeptic de tip reu gastro!esofagian

• s. de dismotilitate" de tip#ipostenic

• s. dispeptic gazos: eructaţii

postprandiale"

• s. dispeptic nespecic

Hemoragia digesti!" superioar" #HDS$$eprezintă sindromul clinic manifestat prin pierderea de s%nge de la nivelul

tractului digestiv superior.Cauzele HDS :

a. digestive:

• esofag (ruptura de varice esofagiene" ulcer esofagian" tumori esofagiene"sindrom &allor'!eiss)

• gastro!duodenale (ulcer gastric sau duodenal" cancer gastric" gastriteacute #emoragice)

balona


3/5

• #epatice (ciroza #epatică cu *+," gastropatie portală)b. extradigestive:

• #ematologice: purpura trombocitopenică imună" alte sindroame#emoragice" -/" leucemii acute 0i cronice" etc

• afecţiuni sistemice: periarterita nodoasă" 2/" amiloidoza

• secundar unor medicaţii: corticoizi" aspirină" anticoagulante• afecţiuni vasculare congenitale: teleangiectazia ereditară" #emangioame

cavernoaseManifestări clinice:

• Hematemeza ! eliminarea pe gură a s%ngelui din tractul digestivsuperior 0i poate sub formă de s%nge ro0u" c%nd #emoragia estemare 0i rapidă" neav%nd timp să se digere" sau poate sub formă de3zaţ de cafea4" c%nd s%ngele este digerat deja 5n stomac.

• Melena 6eliminarea de s%nge din tractul digestiv superior prinscaun" acestea av%nd aspect specic: negre" lucioase" ca păcura.

•

Hematochezia 6 eliminarea prin scaun de s%nge ro0u provenit dintractul digestiv superior dar numai 5n caz de pierderi masive 0i cuperistaltică accelerată.

• Rectoragia 6 eliminarea de s%nge ro0u din tractul digestiv inferior"recto!sigmoidian

• Hemoragii oculte 6 eliminarea prin scaun de s%nge din tractuldigestiv superior care nu se observă clinic 0i poate depistat numaireacţii c#imice

Sindromul de steno%"Se referă uzual cel mai frecvent la stenoza pilorică" dar stenoza se poate produce

0i la nivel duodenal" antral sau corp gastric.-linic apar semnele tipice: saţietate"inapetenţă" vărsături 5n cantităţi mari cu alimente ingerate cu peste 7 ore 5nainte"

uneori cu miros fetid.8 slăbire ponderală. 2amenul abdomenului efectuat mai

ales dimineaţa sau la mai multe ore" postprandial" pune 5n evidenţă prezenţa

clapotajului.

-auze: ulcer gastric" ulcer duodenal" neoplasm gastric" compresiuni etrinseci

Sindromul de per&oraie gastro'duodenal

$eprezintă o urgenţă c#irurgicală care trebuie recunoscută de oricemedic.,erforaţia este determinată de distrucţia peretelui gastric sau duodenal

prin procesul ulceros sau neoplazic. 2a se produce cel mai frecvent brusc 0i e

5nsoţită de dureri intense" cu iradiere posterioară" care nu cedează la antalgicele

obijnuite sau antispastice" realiz%nd abdomenul acut c#irurgical.

Sindromul neopla%ic,oate apare la nivelul esofagului 0i la nivelul stomacului" frecvent pe mica sau

marea curbură. ,rocesul neoplazic poate cuprinde treptat tot peretele gastric"

duc%nd la linita plastică sau poate duce la perforaţie" cu apariţia peritonitei

neoplazice.

9


4/5

-linic apare un sindrom de 5mpregnare neoplazică: inapetenţă" scădere ponderală

importantă" sindrom subfebril" astenie marcată" paloare.n cazul procesului

neoplazic esofagian" apare mai ales sindromul disfagic (//$) iar la cel gastric"

mai ales cel dispeptic. +ot la cel neoplazic este citată frecvent anoreia selectivă

pentru carne.

/iagnosticul este suspectat 5n prezenţa #emoragiilor oculte" cu anemie

secundară 0i este conrmat prin gastroscopie cu biopsie sau tomograe.

Intestinul

Simptome generale:

pierdere ponderală, lentă sau acută

febră, în enterocolite acute, neoplasm intestinal

carene vitaminice, osteoporoză, tetanie, edeme careniale - apar în sindroame de maldigestie

şi malabsorbie, neoplasme intestinale paloare prin anemie secundară aportului insuficient sau pierderilor cronice

Simptome clinice locale:

. Durerea intestinală sub formă de colică este cea mai frecventă.!. "ulburări ale tran#itului intestinal merg cu tulburări în emisia scaunelor

SINDR!"E#E $#INI$E IN%ES%IN!#E

Defini&ie: sindromul diareic constă în eliminarea a mai mult de trei scaune pe &+ de ore de

consistenă scăzută #lic)ide sau semilic)ide%, abundente, coninnd resturi alimentare

nedigerate, generate de factori intestinali: parietali sau luminali, infecioşi, parazitari.

Simptomatologia clinic'

a. Simptome generale: febră, inapetenă, adinamie, scădere ponderală, oligurie, lipotimii

b. Simptome funcţionale: scaune diareice, balonare, colici abdominale, uneori tenesme

c. Semne obiectie: des)idratare, sensibilitate difuză sau localizată la palparea abdomenuluituşeul

rectal poate exclude patologia anorectală asociată.

(.SINDR")# $NS%I*!+IEI

Defini&ie: eliminarea întrziată a materiilor fecale, ! scaun la mai mult de (-+ zile sau &

scaune pe săptămnă sau eliminarea de mai multe scaune pe zi, cu cantităi mici de fecale de

consistenă crescută şi )iperdigestie.

Simptomatologia clinic':


5/5

a. Simptome generale: adinamie, cefalee, insomnie, depresie psi)ică

b. Simptome funcţionale: meteorism, flatulenă, inapetenă, greaă, constipaie, colici, palpitaii, dureri

precordiale, ta)icardie

$.SINDR")# RE$%SI,"IDI!N

Defini&ie: tulburări ale tranzitului intestinal pentru materii fecale şi uneori pentru tranzitul

gazos, cu predominana scaunelor diareice, tenesmelor şi prezena uneori a corzii colice

sigmoidiene.

D. SINDR")# DE "!#!(SR(+IE

Defini&ie: reprezintă totalitatea manifestărilor digestive şi extradigestive de cauze diferite,

care generează tulburări ale digestiei, absorbiei, transportului şi metabolizării principiilor

alimentare.

Simptomatologia clinic' a. Semne generale: scădere ponderală, astenie, paloare,

a"ungndu-se pînă la denutriie şi dezvoltarea unui 4' pulmonar

b. Simptome digestive:

o dureri abdominaleo diaree cronică! steatoreeo anoreieo greţuri" vărsăturio atulenţa

;

Documents

Sindroame si simptoame in afectiuni digestive