SINDROME PREFRONTALDOCENTE: DIOMEDES ARIAS VILLENALbulo frontalLbulo temporalLbulo parietalLbulo occipital

El lbulo frontal est localizado en la parte anterior del cerebro. Los lbulos frontales son los ms "modernos" filogenticamente. Los lbulos temporales estn localizados debajo y detrs de los lbulos frontales. Los poseen de forma desarrollada los animales ms complejos, como los vertebrados y en especial los homnidos.

En el lbulo frontal se encuentra el rea de Broca, encargada de la produccin lingstica y oral. Tambin se dan los movimientos de los rganos fonoarticulatorios.Los lbulos prefrontales son el sustrato anatmico para las funciones ejecutivas. Las funciones ejecutivas dirigen nuestra conducta hacia un fin.Comprenden: la atencin, planificacin, secuenciacin y reorientacin sobre nuestros actos.

El cerebro ejecutivo usa la metfora del director de orquesta. Lbulos frontales son los encargados de tomar la informacin de todas las dems estructuras y coordinarlas para actuar de forma conjunta.Los lbulos frontales tambin estn implicados en los componentes motivacionales (motivacin) y conductuales (conducta) .

Si se daa esta estructura sucede que el sujeto mantenga una apariencia de normalidad al no existir dficits motrices, de habla, de memoria o incluso de razonamiento; pero s un dficit en las capacidades sociales y conductuales.

Estos pacientes son apticos, inhibidos... o por el contrario desinhibidos, impulsivos, poco considerados, socialmente incompetentes, egocntricos, et Estos dficits; al no ser tan evidentes llevaron mucho tiempo a los mdicos a considerar a estos lbulos como las estructuras "silentes"; es decir, sin funcin aparente.

Solo recientemente se ha reconocido la importancia central del lbulo frontal en nuestra actividad cognitiva.

Una mirada a la historia: Phineas Gage y Egas Moniz

El primer caso del cambio de conducta por un dao frontal data de 1848, y fue el posteriormente famoso Phineas Gage, descrito por el doctor Harlow. Caso clnicos clsico de la historia de la neurologa.Gage sufri un accidente por el que una barra de metal le atraves el crneo. No sufri secuelas perceptibles a primera vista; pero sin embargo los que le conocan dijeron que "Gage ya no era Gage": le cambi la forma de ser; el carcter ; volvindose irascible, voluble, sin capacidad para permanecer en las tareas...

Si el neurlogo portugus Egas Moniz hubiese tenido ms en mente este caso y las cambios conductuales que sufri probablemente no habra inventado en 1935 el procedimiento quirrgico de la lobotoma La leucotoma prefrontal es una ablacin de los lbulos prefrontales del cerebro y su objetivo era tratar trastornos mentales como la depresin.

Egas Moniz afirm tener buenos resultados popularizndose en todo el mundo y recibiendo este el premio Nbel por ello en 1949.

Pero muchos de sus pacientes tuvieron fuertes cambios de personalidad que les incapacitaban en gran medida para la vida en sociedad.

reas del lbulo frontal

rea precentral Ubicada por delante del Surco Central de Rolando.Se divide en:Regin posterior (rea motora primaria o rea 4 de Brodmann): Su funcin es llevar a cabo los movimientos individuales de diferentes partes del cuerpo. Recibe aferencias del tlamo, corteza sensitiva, rea premotora, cerebelo y ganglios basales ya que esta rea constituye la estacin final para la conversin del diseo en la ejecucin del movimiento

Regin anterior (rea motora secundaria, rea premotora, o rea 6 de Brodmann y partes de las reas 8, 44 y 45): Almacena programas de actividad motora reunidos como resultado de la experiencia pasada. Participa en el control de movimientos posturales groseros mediante sus conexiones con los ganglios basales, adems recibe aferencias de la corteza sensitiva y tlamo. Es la que programa la actividad del rea motora primaria.

Campo ocular frontal

Se encarga de los movimientos conjugados de los ojos, sobre todo los del lado opuesto. Controla los movimientos oculares voluntarios y es independiente de estmulos visuales

rea motora del lenguaje o rea de Broca Ubicada en la circunvolucin frontal inferior, es importante en la formacin de palabras, debido a sus conexiones con el rea motora primaria. En la mayora de las personas esta rea es dominante en el hemisferio izquierdo, y la ablacin del hemisferio no dominante no tiene efectos sobre el lenguaje, mientras que el dao del hemisferio dominante produce prdida de la capacidad para producir la palabra, es decir una afasia de expresin, conocida como afasia de broca.

Corteza prefrontal

Se conecta con un gran nmero de vas aferentes y eferentes. Se vincula con la personalidad del individuo y con la regulacin de la profundidad de los sentimientos , as como en la determinacin de la iniciativa y el juicio del individuo. Tambin interviene en el proceso de atencin.

Las lesiones dan un sndrome aptico o pseudodepresivo, que se traduce en una reduccin de la espontaneidad motora y verbal, prdida de iniciativa, actividad motora y mental ms lenta, indiferencia afectiva, escasa emotividad y menor inters sexual.

Mientras otros presentan un sndrome desinhibido o pseudopsicoptico, que se caracteriza por dificultad para reducir la velocidad de ciertas conductas, prdida de autocrtica, conducta social inapropiada, indiferencia por los dems, y desinhibicin o promiscuidad sexual (se relaciona con una lesin de la regin frontobasal

SINDROMES PREFRONTALESSindromes: Frontal dorsolateral Falla en el control, integracin y regulacin de procesos cognitivos Pobreza en utilizacin de estrategias Dficit de abstraccin, generalizacin y conceptualizacin Susceptibilidad a la interferencia Dficit en los recursos de codificacin de la inf. (fuente y tiempo) Flexibilidad Cognitiva Perseveracin, ecopraxia, fluencia verbal, desmotivacin

Sindrome: Frontal Orbitofrontal Trast. de personalidad, desinhibicin/ impulsividad, irresponsabilidad Afecto inapropiado - irritable, alteracin del juicio (falta de apreciacin de las reglas sociales) Distractibilidad Habilidades cognitivas conservadas

Prefrontal Medial o cinguladoFcs. Motoras, cognitivas y atencionales Principal estructura del cortex frontomedial Curiosidad - Motivacin Dao: Apata, inercia Fallas: atencin sostenida

Categoras de habilidades ejecutivasCategora manejo programacin control de respuesta sntesis Habilidades ejecutivas iniciacin espontnea de la actividad motivacin performance sostenida

patrones de reconocimiento reconocimiento de secuencia de tiempo salida fluida de patrones alternados o rtmicos atencin dividida inhibicin de respuestas incorrectas respuestas no perseverantes velocidad cognitiva y fluencia planeamiento: ordenar los pasos para realizar una tarea flexibilidad mental: estrategias cambiantes segn lo requerido uso de la memoria para ajustar una performance uso de feedback para ajustar una performance libertad de la dependencia ambiental: habilidad para resistir la imitacin, utilizacin o conducta ligada a estmulos abstraccin: similitudes- interpretacin de proverbios monitoreo de la performance cognitiva anticipacin

Sindrome DisejecutivoMarcada dificultad para concentrarse en una tarea y finalizarla sin control externo Dif. en aprendizaje nuevos, falta de habilidad para construir automatizar o utilizar espontneamente una estrategia operativa Limitaciones en creatividad y productividad Fallas en la flexibilidad cognitiva cond. Estereotipadas Incapacidad de abstraccin, categorizar Fallas en la planificacin de acciones y anticipacin de las consecuencias Cambios de personalidad, humor y emociones

Causas Dficit ejecutivoTumores cerebrales TEC ACV ALZ Enf. Parkinson Esclerosis Mltiple Sndrome de Gilles de la Tourette Esquizofrenia

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