Upload
bettino-di-giacomo
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Sistema di prenotazione Sistema di prenotazione esami ambulatoriali TC basato esami ambulatoriali TC basato
su priorità cliniche esplicitesu priorità cliniche esplicite
Dr. Antonio PasiniDr. Antonio Pasini ASL CESENAASL CESENA
U.O. RADIOLOGIA DIAGNOSTICA DIPARTIMENTO ADO IMMAGINIU.O. RADIOLOGIA DIAGNOSTICA DIPARTIMENTO ADO IMMAGINI DIRETTORE: Dr.M.MUGHETTI DIRETTORE: Dr. U.PASQUINIDIRETTORE: Dr.M.MUGHETTI DIRETTORE: Dr. U.PASQUINI
ModelloModello RAO RAO(raggruppamenti (raggruppamenti attesaattesa omogeneiomogenei))
Progetto di definizione dei criteri di Progetto di definizione dei criteri di prenotazione degli esami TC per pazienti prenotazione degli esami TC per pazienti esterni, secondo le direttive regionali di esterni, secondo le direttive regionali di applicazione delle priorità della prescrizione.applicazione delle priorità della prescrizione.
Intento di riorganizzare e razionalizzare Intento di riorganizzare e razionalizzare l’offerta garantendo un uniforme accesso e l’offerta garantendo un uniforme accesso e livelli uniformi ed omogenei nell’erogazione livelli uniformi ed omogenei nell’erogazione delle prestazioni.delle prestazioni.
Modello Modello RAORAO (raggruppamenti (raggruppamenti attesaattesa omogenei) omogenei)
Il Il modello deriva dalla necessità di modello deriva dalla necessità di individuare soluzioni al crescente problema individuare soluzioni al crescente problema dei tempi d’attesa.dei tempi d’attesa.
Si ritiene fondamentale la formulazione Si ritiene fondamentale la formulazione accurata della richiesta affinchè risulti chiaro accurata della richiesta affinchè risulti chiaro il quesito diagnostico che ne condiziona la il quesito diagnostico che ne condiziona la giusta collocazione nella griglia delle prioritàgiusta collocazione nella griglia delle priorità
Emergenza-UrgenzaEmergenza-Urgenza
Emergenza: da eseguire nel più breve Emergenza: da eseguire nel più breve tempo possibiletempo possibile
Urgenza (“U”): da eseguire entro 24 oreUrgenza (“U”): da eseguire entro 24 oreLe urgenze “U” generalmente non sono previste in ambito Le urgenze “U” generalmente non sono previste in ambito
ambulatorialeambulatoriale
La gestione delle urgenze “U” è un problema clinico La gestione delle urgenze “U” è un problema clinico (diagnostico e terapeutico) da affrontare in struttura (diagnostico e terapeutico) da affrontare in struttura ospedalieraospedaliera
Urgenze (“UUrgenze (“U”)”)
Sospetta dissezione ao.toraco-addominale
Sospetta fissurazione Sospetta fissurazione aneurisma ao. addominaleaneurisma ao. addominale
Sospetta embolia polmonareSospetta embolia polmonare Sospetta emergenza vascolare Sospetta emergenza vascolare
addominaleaddominale Sospetta pancreatite acutaSospetta pancreatite acuta Sospetto ittero ostruttivoSospetto ittero ostruttivo
DissezioneDissezioneaorta addominaleaorta addominale
DissezioneDissezioneaorta ascendenteaorta ascendente
DissezioneDissezioneaorta ascendenteaorta ascendente
DissezioneDissezioneaorta discendenteaorta discendente
Urgenze (“UUrgenze (“U”)”)
Sospetta dissezione Sospetta dissezione aorta toraco-addominale
Sospetta fissurazione aneurisma ao.add.le
Sospetta embolia polmonareSospetta embolia polmonare Sospetta emergenza vascolare Sospetta emergenza vascolare
addominaleleaddominalele Sospetta pancreatite acutaSospetta pancreatite acuta Sospetto ittero ostruttivoSospetto ittero ostruttivo
Aneurisma Aneurisma aorta addominaleaorta addominale
non fissuratonon fissurato
Aneurisma Aneurisma aorta addominaleaorta addominale
fissuratofissurato
Urgenze (“UUrgenze (“U”)”)
Sospetta dissezione aortaSospetta dissezione aorta
toraco-addominaletoraco-addominale Sospetta fissurazione Sospetta fissurazione
aneurisma ao. addominaleaneurisma ao. addominale
Sospetta embolia polmonare
Sospetta emergenza vascolare Sospetta emergenza vascolare addominaleaddominale
Sospetta pancreatite acutaSospetta pancreatite acuta Sospetto ittero ostruttivoSospetto ittero ostruttivo
Reperto normaleReperto normale
Tromboembolia polmonareTromboembolia polmonare
Tromboembolia polmonareTromboembolia polmonare
Tromboembolia polmonareTromboembolia polmonare
Urgenze (“UUrgenze (“U”)”)
Sospetta dissezione aorta Sospetta dissezione aorta toraco-addominaletoraco-addominale
Sospetta fissurazione Sospetta fissurazione aneurisma ao.addominaleaneurisma ao.addominale
Sospetta embolia polmonareSospetta embolia polmonare
Sospetta emergenza vascolare addominale
Sospetta pancreatite acutaSospetta pancreatite acuta Sospetto ittero ostruttivoSospetto ittero ostruttivo
A.M.S. normaleA.M.S. normale Trombosi A.M.S.Trombosi A.M.S. A.M.S. normaleA.M.S. normale Trombosi A.M.S.Trombosi A.M.S.
Aneurisma a. iliaca snAneurisma a. iliaca sn
Aneurisma a. splenicaAneurisma a. splenica Aneurisma a. splenicaAneurisma a. splenica
Urgenze (“UUrgenze (“U”)”)
Sospetta dissezione aorta Sospetta dissezione aorta toraco-addominaletoraco-addominale
Sospetta fissurazione Sospetta fissurazione aneurisma ao.addominaleaneurisma ao.addominale
Sospetta embolia polmonareSospetta embolia polmonare Sospetta emergenza vascolare Sospetta emergenza vascolare
addominaleaddominale
Sospetta pancreatite acuta
Sospetto ittero ostruttivoSospetto ittero ostruttivo
Pancreas normalePancreas normale
Pancreatite acutaPancreatite acutanecrotico-emorragicanecrotico-emorragica
Pancreas normalePancreas normale
Urgenze (“UUrgenze (“U”)”)
Sospetta dissezione aorta Sospetta dissezione aorta toraco-addominaletoraco-addominale
Sospetta fissurazione Sospetta fissurazione aneurisma ao.addominaleaneurisma ao.addominale
Sospetta embolia polmonareSospetta embolia polmonare Sospetta emergenza vascolare Sospetta emergenza vascolare
addominaleaddominale Sospetta pancreatite acutaSospetta pancreatite acuta
Sospetto ittero ostruttivo
Colangio-RM normaleColangio-RM normale
Colangioca. della confluenza Colangioca. della confluenza biliare (T. di Klatskin)biliare (T. di Klatskin)
Adenoca. duttale Adenoca. duttale cefalo-pancreaticocefalo-pancreatico
ColedocolitiasiColedocolitiasi
Urgenza breve 10-15 gg.(“B”)Urgenza breve 10-15 gg.(“B”)
Stadiazione/ diagnosi neoplasie “body” e “capo-collo”Stadiazione/ diagnosi neoplasie “body” e “capo-collo” (mass.facciale, rino-oro-ipofaringe, laringe, tiroide, ecc.)(mass.facciale, rino-oro-ipofaringe, laringe, tiroide, ecc.)
in previsionein previsione terapeuticaterapeutica Completamento diagnostico dopo esami 1°livelloCompletamento diagnostico dopo esami 1°livello (Rx-eco) (Rx-eco)
per patologia “dubbia”per patologia “dubbia” Sospette complicanze di patologia evolutiva, Sospette complicanze di patologia evolutiva, conosciutaconosciuta Aneurisma ao.add.le sintomatico o diam.magg.5cm,Aneurisma ao.add.le sintomatico o diam.magg.5cm, dopo esami 1° livello (Eco, Eco-color-doppler)dopo esami 1° livello (Eco, Eco-color-doppler) EmoftoeEmoftoe (se RX standard negativo)(se RX standard negativo) Disfonia da paralisi ricorrenzialeDisfonia da paralisi ricorrenziale (se RX standard negativo)(se RX standard negativo) Sd. mediastinicaSd. mediastinica (se RX standard negativo)(se RX standard negativo) Lesioni ossee focali non note, fratture patologicheLesioni ossee focali non note, fratture patologiche
Esami Tc differibili 30-60 gg.(”D”)Esami Tc differibili 30-60 gg.(”D”)
Controlli di patologia conosciutaControlli di patologia conosciuta (stabile), in trattamento(stabile), in trattamento Completamento esami 1° livello Completamento esami 1° livello (RX,Eco) per patologia “benigna”(RX,Eco) per patologia “benigna” Esami post-operatori di patologia trattata radicalmente Esami post-operatori di patologia trattata radicalmente
(1°controllo)(1°controllo) Miastenia Miastenia (se RX standard negativo)(se RX standard negativo) Ricerca metastasiRicerca metastasi, , se esami di 1° livello negativi (RX, eco)se esami di 1° livello negativi (RX, eco) HRCT torace per stadiazione/diagnosi di patologia HRCT torace per stadiazione/diagnosi di patologia
polmonare cronica diffusapolmonare cronica diffusa HRCT rocche petrose,dismorfismi congeniti ed esiti di HRCT rocche petrose,dismorfismi congeniti ed esiti di
fratture fratture (distretto cervico-facciale)(distretto cervico-facciale) Dentalscan pre-operatorio Dentalscan pre-operatorio (previsione terapeutica fissata)(previsione terapeutica fissata) Patologia rino-sinusale, Patologia rino-sinusale, in previsione terapeutica (chirurgica)in previsione terapeutica (chirurgica)
Esami TC programmabili 180 gg.(“P”)Esami TC programmabili 180 gg.(“P”)
Controlli programmati di patologia cronicaControlli programmati di patologia cronica , con , con clinica stabileclinica stabile
Follow-up periodiciFollow-up periodici (patologia oncologica)(patologia oncologica)
Completamento esami 1°livelloCompletamento esami 1°livello (RX,ECO)(RX,ECO) per per patologia benigna o congenita patologia benigna o congenita conosciutaconosciuta
Dentalscan Dentalscan per valutazione pre-implantologicaper valutazione pre-implantologica
PatologiPatologia rino-sinusale a rino-sinusale cronicacronica