SKEP BENIGNE PROSTAT HIPERPLASIA.docx

7/23/2019 SKEP BENIGNE PROSTAT HIPERPLASIA.docx

1/50

SKEP BENIGNE PROSTAT HIPERPLASIA (BPH)


2/50


3/50

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN

BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

TINDAKAN Trans Urethral Resection Prostatic

DI RUANG OK GBPT RSUD DR SOETO!O

SURABAYA

Perio"e Tan##al $ %& APRIL %''% s(" ) *ei %''%

DI SUSUN

OLEH $

SUBHAN+ SKe,

NI! '-'')'-.' B

DEPARTE!EN PENDIDIKAN NASIONAL

/AKULTAS KEDOKTERAN UNI0ERSITAS AIRLANGGA

PROGRA! STUSI S- IL!U KEPERAWATAN

SURABAYA


4/50

%''%


5/50

LE!BAR PENGESAHAN

La,oran Kas1s As1han Ke,era2atan Klien "en#an Beni#n Prostatic H3,er,lasiaTin"a4an Trans Urethral Resection Prostatic

Di R1an# OK GBPT RSUD Dr Soeto*o S1ra5a3a

S1ra5a3a+ ) !ei %''%

!ahasis2a

S15han+ SKe,

NI! '-'')'-.' B

Pe*5i*5in# R1an#an

Sri Harti A!" Ke,

NIP $ -6''..%)7

Pe*5i*5in#

A4a"e*i4

Pa"oli SK,


6/50

LAPORAN PENDAHULUAN

TIN8AUAN PUSTAKA

KONSEP DASAR Beni#n ProstatIC H3,er,lasia

Pengertian Benign Prostatic Hyperplasia

Beni#n Prostatic H3,er,lasia a"alah ,e*5esaran 9ina4 4elen9ar ,rostat+ "ise5a54an oleh 4arenahi,er,lasia 5e5era,a ata1 se*1a 4o*,onen ,rostat *eli,1ti 9arin#an 4elen9ar(9arin#an

:i5ro*1s41ler 3an# *en3e5a54an ,en31*5atan 1retra ,ars ,rostati4a ;La5(UP/ Il*1 Be"ah

RSUD Dr Soeto*o+ -&&6 $ -&) testoteron

Den#an *enin#4atn3a 1sia ,a"a ,ria ter9a"i ,enin#4atan hor*on Estro#en "an ,en1r1nan

testosteron se"an#4an estra"iol teta, 3an# "a,at *en3e5a54an ter9a"in3a h3,er,lasia stro*a) Intera4si stro*a ? e,itel

Penin#4atan e,i"er*al #or2th :a4tor ata1 :i5ro5las #or2th :a4tor "an ,en1r1nan trans:or*in#

#or2th :a4tor 5eta *en3e5a54an hi,er,lasia stro*a "an e,itel

6 Pen1r1nan sel 3an# *atiEstro#en 3an# *enin#4at *en3e5a54an ,enin#4atan la*a hi"1, stro*a "an e,itel "ari 4elen9ar

,rostat

= Teori ste* cellSel ste* 3an# *enin#4at *en#a4i5at4an ,roli:erasi sel transit

;Ro#er Kir53+ -&&6 $ )7


7/50

Ka,s1l(!1sc1ler

Kelen9ar ,rostat *en#hasil4an cairan 3an# 5an3a4 *en#an"1n# en3* 3an# 5er:1n#si 1nt14

,en#enceran s,er*a setelah *en#ala*i 4oa#1lasi ;,en##1*,alan< "i "ala* testis 3an#*e*5a2a sel?sel s,er*a Pa"a 2a4t1 or#as*e otot?otot "i se4itar ,rostat a4an 5e4er9a *e*eras

cairan ,rostat 4el1ar *elal1i 1retra Sel > sel s,er*a 3an# "i51at "i "ala* testis a4an i41t 4el1ar

*elal1i 1retra 81*lah cairan 3an# "ihasil4an *eli,1ti -' > )' "ari e9a41lasi Kelainan ,a"a,rostat 3an# "a,at *en##an##1 ,roses re,ro"14si a"alah 4era"an#an ;,rostatitis


8/50

e4s,1lsi 1rine "an ter9a"in3a retensi 1rine+ 4ea"aan ini "ise51t se5a#ai Prostat H3,er,lasia

De4o*,ensata /ase De4o*,ensasi 3an# *asih a41t *eni*51l4an rasa n3eri "an "ala*

5e5era,a hari *en9a"i 4ronis "an ter9a"ilah in4ontinensia 1rine secara 5er4ala a4an *en#alir

sen"iri tan,a "a,at "i4en"ali4an+ se"an#4an 51li?51li teta, ,en1h Ini ter9a"i oleh 4arena 51li?

51li ti"a4 san##1, *ena*,1n# ata1 "ilatasi la#i P1nca4 "ari 4e#a#alan 4o*,ensasi a"alah

4eti"a4 *a*,1an otot "etr1sor *e*o*,a 1rine "an *en9a"i retensi 1rine Retensi 1rine 3an#

4ronis "a,at *en#a4i5at4an 4e*1n"1ran :1n#si #in9al ;S1nar3o+ H -&&& $ --


9/50

TESTIS USIA

LAN8UT

PADA /ASE AWAL PROSTAT HYPERPLASIA

POLA DAN KUALITAS !IKSI BERUBAH

KONTRAKSI !USKULUS DESTRUSSOR

TIDAK ADEKUAT ;LE!AH -'' c* H%O

/ase e4s,1lsi $

Isi 5la"er %'' > )'' *l

!1lai teran#san# in#in 4encin#


12/50

Rese,tor Strecth

S3ara: Otono* PS S% ? 6

Ton1s Bla""er ' > -%' c* H%O ;in#in 4encin# % c*+ sisa 1rine 41ran# ='

cc+ ,ancaran le*ah+ nect1ria+ 5erat %' #ra*% Dera9at "1a+ 4el1han *i4si terasa ,anas+ sa4it+ "is1ria+ n1ct1ria 5erta*5ah 5erat+ ,anas 5a"an

tin##i ;*en##i#il 6 c*+ "an 5eratn3a 6' #ra*

6 Dera9at e*,at+ in4ontinensia+ ,rostat le5ih *enon9ol "ari 6 c*+ a"a ,en31lit 4e#in9al se,erti

#a#al #in9al+ h3"rone,rosis

PENGKA8IAN PRE OPERATI/ BENIGNE PROSTAT HYPERPLASIA

Ri"ayat Kepera"atan

? S1s,ect BPH 1*1r F ' tah1n

? Pola 1rinari $ :re41ensi+ noct1ria+ "is1ria


14/50

? Ge9ala o5str14si leher 51li?51li $ ,rostatis*e ;Hesitansi+ ,ancaran+ *ele*ah+ inter*itensi+

ter*inal "ri55lin#+ terasa a"a sisa< 8i4a :re41ensi "an noctoria ta4 "isertai #e9ala ,e*5atasan

aliran non O5str14tie se,erti in:e4si

? BPH he*at1ri

Pe#a$a#an %lien tentang %ea&ian

? Ahli 5e"ah 5ertan##1n# 9a2a5+ 1nt14 *en9elas4an si:at o,erasi+ se*1a ,ilihan alternati:+ hasil

3an# "i,er4ira4an "an 4e*1n#4inan 4o*,li4asi 3an# "a,at ter9a"i Ahli 5e"ah *en"a,at4an "1aconsent ;i9in< sat1 1nt14 ,rose"1r 5e"ah "an sat1 1nt14 anestesi Pera2at 5ertan##1n# 9a2a5

1nt14 *enent14an ,e*aha*an 4lien tentan# in:or*asi+ lal1 *e*5eritah1 ahli 5e"ah a,a4ah

"i,erl14an in:or*asi le5ih 5an3a4 ;in:or*e" consent


15/50

* Pe#eri%saan +isi%

Perhatian 4h1s1s ,a"a a5"o*en De:isiensi n1trisi+ e"e*a+ ,r1rit1s+ ech3*osis *en1n9144an

renal ins1:isiensi "ari o5str14si 3an# la*a

Distensi 4an"1n# 4e*ih

Ins,e4si $ Penon9olan ,a"a "aerah s1,ra ,15i4 retensi 1rine

Pal,asi $ A4an terasa a"an3a 5allote*ent "an ini a4an *eni*51l4an ,asien in#in 51an# air 4ecilretensi 1rine

Per41si $ Re"1, resi"1al 1rine

Pe*eri4saan ,enis $ 1retra 4e*1n#4inan a"an3a ,en3e5a5 lain *isaln3a stenose *eat1s+ stri4t1r

1retra+ 5at1 1retra(:e*osis

Pe*eri4saan Rectal To1cher ;Colo4 D151r< ,osisi 4nee chest

S3arat $ 51li?51li 4oson#("i4oson#4an

T191an $ !enent14an 4onsistensi ,rostat!enent14an 5esar ,rostat

, Pe#eri%saan Ra&iologi

Pa"a Pe*eri4saan Ra"iolo#i "it1914an 1nt14a !enent14an ol1*e Beni#n Prostatic H3,er,lasia

5 !enent14an "era9at "is:1n#si 51li?51li "an ol1*e resi"1al 1rine

c !encari a"a ti"a4n3a 4elainan 5ai4 3an# 5erh151n#an "en#an Beni#n Prostatic H3,er,lasiaata1 ti"a4

Beerapa Pe#eri%saan Ra&iologi

a Intra -ena Pyelografi ( I-P < $ Ga*5aran tra5e41lasi 51li+ resi"1al 1rine ,ost *i4si+ "i,erti4el51li

In"i4asi $ "isertai he*at1ria+ #e9ala iritati: *enon9ol "isertai 1rolithiasis

Tan"a BPH $ I*,resi ,rostat+ hoc4e3 stic4 1reter

5

BO+$ Unt14 *en#etah1i a"an3a 4elainan ,a"a renalc Retrografi &an -oi&ing .ysto'retrografi$ 1nt14 *elihat a"a ti"a4n3a re:l14 esi4o

1reter(stri4t1r 1retra" /SG$ Unt14 *enent14an ol1*e 1rine+ ol1*e resi"1al 1rine "an *enilai ,e*5esaran ,rostat

9ina4(#anas

0 Pe#eri%saan En&os%opi

1 Pe#eri%saan /roflo"#etri

Ber,eran ,entin# "ala* "ia#nosa "an eal1asi 4lien "en#an o5str14si leher 51li?51li

*a@ $ F -= *l("eti4 non o5str14si

-' ? -= *l("eti4 5or"er line -' *l("eti4 o5str14ti:

2 Pe#eri%saan Laorat

Urinalisis ;test #l14osa+ 5e41an "arah+ UL+ DL+ R/T+ L/T+ Ele4trolit+ Na+(K+ Protein(Al51*in+

,H "an Urine K1lt1r P

Setelah TUR > P 4lien "i,asan# tree 2a3 :olle3 cateter "en#an retensi 5alon )' > 6' *l Kateter"i tari4 1nt14 *e*5ant1 he*ostasis

Intr14si4an 4lien 1nt14 ti"a4 *enco5a *en#oson#4an 5la""er Otot 5la""er 4ontra4si n3eri

s,as*e

CBI ;Contin1o1s Bla""er Iri#ation< "en#an nor*al salin *ence#ah o5str14si ata1 4o*,li4asi

lain CBI > P /olle3 cateter "ian#4at % > ) hari 5eri41tn3a

Keti4a 4ateter "ian#4at ti*51l 4el1han $ :re41ensi+ "ri55lin#+ 4e5ocoran nor*alPost TUR > P $ 1rine 5erca*,1r 5e41an "arah+ tiss1e "e5ris *enin#4at inta4e cairan

*ini*al )''' *l(hari *e*5ant1 *en1r1n4an "is1ria "an *en9a#a 1rine teta, 9ernih

B OPEN PROSTATECTO!Y

Resi4o ,ost o,eratie 5lee"in# ,a"a %6 9a* ,erta*a oleh 4arena 5la""er s,s*e ata1 ,er#era4an

!onitor o1t ,1t 1rine tia, % 9a* "an tan"a ital tia, 6 9a*

Arterial 5lee"in# 1rine 4e*erahan ;saos< clottin#

0eno1s 5lee"in# 1rine se,erti an##1r traction 4ateter

0etro,15ic ,rostatecto*3

O5serasi $ "raina#e ,1r1lent+ "e*a*+ n3eri *enin#4at "ee, 2o1n" in:ection+ ,elic a5cess

S1,ra,15ic ,rostatecto*3

Perl1 Contin1o1s Bla""er Iri#ation ia s1,ra,15ic 4lien "iinstr14si4an teta, ti"1r sa*,ai

Contin1o1s Bla""er Iri#ation "ihenti4an Kateter 1retra "ian#4at hari ) > 6 ,ost o,

Setelah 4ateter "ian#4at+ 4ateter s1,ra ,15ic "i cla*, "an 4lien "is1r1h *i4si "an "ice4 resi"1al

1rine+ 9i4a resi"1al 1rine .= *l+ 4ateter "ian#4at


24/50

E-AL/ASI

Kreteria 3an# "ihara,4an terha"a, "ia#nosis 3an# 5erh151n#an "en#an o5str14si 1rinari

a"alah $- !en#atasi o5str14si 1rine tan,a in:e4si ata1 4o*,li4asi 3an# ,er*anen

% Ti"a4 *en#ala*i te4anan ata1 n3eri 5er4e,an9an#an

) !en#1n#4a,4an ,en1r1nan ata1 ta4 a"an3a 4ece*asan tentan# retensio 1rine6 !en1n914an tin#4at :1n#si se@1al 4e*5ali se5a#ai*ana se5el1*n3a


25/50

!A+TAR P/STAKA

Car,enito+ Lin"a 81al ;-&&=


26/50

TIN8AUAN KASUS

I PENGKA3IAN

Wa4t1 $ )' A,ril %''%

Te*,at $ R1an# OK GBPT R1*ah Sa4it U*1* Daerah Dr Soeto*oS1ra5a3a

* I!ENTITAS PASIEN

Na*a $ Tn Ro5ert1s Parno

U*1r $ =6 Tah1n

8enis Kela*in $ La4i?la4i

S141(Ban#sa $ 8a2a(In"onesiaA#a*a $ Katoli4

Pe4er9aan $ PNSPen"i"i4an $ S -

Ala*at Pe*"a II R = Kotara9a 8a3a,1ra Pa,1a

Tan##al !RS $ %& A,ril %''%Cara !as14 $ Le2at Poli4lini4 RSUD Dr Soeto*o S1ra5a3a

Dia#nosa !e"is $ Beni#ne Prostat H3,er,lasia Gra"e II

Alasan Dira2at $ A4an "io,erasi(ti"a4 "a,at 51an# air 4ecil

Kel1han Uta*a $ S1lit 51an# air 4ecil

,

RI?A4AT KEPERA?ATAN (N/RSING HISTOR4)*) Ri"ayat Penya%it Se%arang

Karena s1sah 51an# air 4ecil se9a4 % *in##1 3an# lal1 4e*1"ian 5ero5at 4e ,oli4lini4 "i

R1*ah Sa4it 8a3a,1ra+ "ila414an ,e*eri4saan tern3ata "ite*14an ,e*5esaran ,rostat

4e*1"ian "ir1914 4e R1*ah Sa4it U*1* Daerah "r Soeto*o S1ra5a3a 1nt14 *en1n##1rencana o,erasi tan##al )' A,ril %''%

,) Ri"ayat Penya%it !a$'l'

Klien se5el1*n1a ti"a4 ,ernah *en#ala*i 4elainan se,erti 3an# "i"eritan3a se4aran# ini

Hi,ertensi ;


27/50

Alat 5ant1 3an# "i,a4ai Kaca *ata

0 OBSER-ASI !AN PE5ERIKSAAN +ISIK

*) Kea&aan /#'# ai%

,) Tan&a;tan&a 7ital

S1h1 $ )'

CNa"i $ &% M(*enit K1at "an terat1r

Te4anan "arah $ -)'(&' **H#

Res,irasi $ - @(*enit

0) Bo&y Syste#s

(*) Pernafasan (B * 8 Breat$ing)

/re41ensi - @(*enit+ Ira*a terat1r+ ti"a4 terlihat #era4an c1,in# hi"1n#+ ti"a4

terlihat C3anosis+ ti"a4 terlihat 4erin#at ,a"a "ahi+ hasil thora@ :oto $ Ti"a4 "i"a,at4an4elainan ;nor*al


28/50

1t "an #i#i $ 5i5ir 4erin#+ a#a4 4erin# *14osa *1l1t sto*atatitis ti"a4+ ,era"an#an :arin# ti"a4

r $ Ta4 a"a ,e*5esaran 4elen9ar #etah 5enin#+ ta4 a"a 4a41 41"14

a@ $ ,erna:asan "a"a+ si*etris+ Ronchi 2hein# ti"a4 a"ao*en $ asites ti"a4 a"a+ 1*5ili41s "atar+

4ela*in l1ar $ 5ersih

$ 5ersih+ Ba5 tera4hir t#l )' >'6?%''%+e*itas $ atas "an 5a2ah ta4 a"a 4elainan

1*en $ 4ea"aan 41lit 5ersih+ ton1s 5ai4+ t1r#or 5ai4+ a4ral han#at

Pola a%ti7itas se$ari;$ari

(*) Pola Persepsi !an Tata La%sana Hi&'p Se$atan

Klien 9aran# *en##1na4an :asilitas ,ela3anan 4esehatan+ 4ec1ali 5ila san#at ter,a4saKlien ter5iasa *e*in1* 9a*1?9a*1an "an o5at?o5at tra"isional

(,) Pola N'trisi &an 5etaolis#e

Klien "ir1*ah 5iasa *a4an ) M(hari "en#an la14 3an# c141,Klien ti"a4 aler#i *a4anantertent1 Saat ini 4lien selal1 *en#ha5is4an ,orsi *a4anan 3an# "i5eri4an "an *in1* air

,1tih se4itar % > ) liter ,erhari

(0) Pola Eli#inasi

Klien 51an# air 5esar - M(hariKlien 51an# air 4ecil saat ini "en#an *en##1na4an ,oll3 4ateter+ 81*lah 1rine -%'' cc(%6

9a*+ 2arna 1rine 41nin# ,e4at

(1) Pola ti&'r&an Istira$at

Klien 41ran# ti"1r 5ai4 ,a"a 2a4t1 sian# *a1,1n *ala* hari Klien ta*,a4 ter#an##1

"en#an 4on"isi r1an# ,era2atan 3an# ra*ai

(2) Pola A%ti7itas &an lati$an

Klien 5iasan3a 5e4er9a "il1ar r1*ah+ ta,i saat ini 4lien han3a 5eristirahat "i R1*ah Sa4it

sa*5il *en1n##1 rencana o,erasi

(@) Pola H''ngan &an Peran

H151n#an "en#an 4el1ar#a+ te*an 4er9a *a1,1n *as3ara4at "i se4itar te*,at tin##aln3a

5iasa san#at 5ai4 "an a4ra5

() Pola Sensori &an Kognitif

Klien *a*,1 *elihat "an *en"en#ar "en#an 5ai4+ 4lien ti"a4 *en#ala*i "isorientasi

() Pola Persepsi !an Konsep !iri

Klien *en#ala*i ce*as 4arena K1ran#n3a ,en#etah1an tentan# si:at ,en3a4it+,e*eri4saan "ia#nosti4 "an t191an tin"a4an 3an# "i,ro#ra*4an

(9) Pola Se%s'al &an Repro&'%si

Sela*a "ira2at Klien ti"a4 "a,at *ela414an h151n#an se4s1al se,erti 5iasan3a


29/50

(*:) Pola #e%anis#e6Penangg'langan Stress &an %oping

Klien *erasa se"i4it stress *en#ha"a,i tin"a4an o,erasi 4arena 41ran#n3a ,en#etah1antentan# T3,e ,e*5e"ahan "an 8enis anesthesi

(**) Pola Tata Nilai &an KepercayaanTer,asan#n3a 4ateter *e*erl14an a"a,tasi 4lien "ala* *en9alan4an i5a"ahn3a

Personal Higiene

Ke5iasaan "i r1*ah 4lien *an"i % M(hari+ #oso4 #i#i % M(hari+ "an c1ci ra*51t -

M(*in##1

Ketergant'ngan

Klien ti"a4 ,ero4o4+ ti"a4 *in1*?*in1*an 3an# *en#an"1n# al4ohol

Aspe% Psi%ologis

Klien ter4esan ta41t a4an ,en3a4itn3a+ *erasa terasin# "an se"i4it stress *en#ha"a,itin"a4an o,erasi

Aspe% Sosial6Intera%si

H151n#an "en#an 4el1ar#a+ te*an 4er9a *a1,1n *as3ara4at "i se4itar te*,at tin##aln3a

5iasa san#at 5ai4 "an a4ra5 Saat ini 4lien ter,1t1s "en#an "1nia l1ar+ 4ehilan#an ,encarina:4ah ;5a#i 4el1ar#an3a 6. P )7 > 6% =% ;L ' > -=(9a* P ' > %'(9a*

? Le14osit $ ..%' 6''' > --'''

G1la "arah

? Gl14osa P1asa $ -'7 *#("l ;


30/50

? Bilir15in Total $ -+'7 ; -+) -6= **ol(l =+= **ol(l


31/50

Analisa Data

Na*a Klien $ Tn Ro5ert1s

R1an# $ OK GBPT LT 6Re#ister $ -'-=.%7'

N

o

Data Pen3e5a5 !as

alah

S $Klien

*en#at

a4an

se*ala* sa3a

ti"1r

serin#ter5an#

1n +

sa3a*e*5a

3an#4a

n5a#ai*

ana

o,erasi

nanti+4lien

5ertan3

a "i

r1an#,re*e"

i4asia,a4ah

ini

r1an#

o,erasin3a+

"i*ana

r1an#o,erasi

n3a+

5era,ala*a

sa3a

"io,erasi

O Klien

4elihata

Sit1asi(ln#41n#an

o,erasi

Ansietas(ta41t

Stressor

H3,othala*1s

;a"rena+,it1itar3

Documents

SKEP BENIGNE PROSTAT HIPERPLASIA.docx