SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL*

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama H. Widodo, S.Ag. MM 1 Nama Siswogo, S.Si

2 NIP 195510051985031005 2 NIP 198108032007101001

3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina ( IV/a) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I ( III/b)

4 Jabatan Pengawas Madya MTs / MA 4 Jabatan Guru Pertama / MTs Muh. 01 Purbalingga

5 Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab. Purbalingga 5 Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab. Purbalingga

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AKTARGET

KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

Unsur utama :

1 Pembelajaran ( PKG ) sebutan "baik" 9.5 9.5 1 Lap/dok 100 12 bln

2 PKB ( Pengembangan Diri ) MGMP 7 kali 0.15 1.05 7 ST; Lap/Keg 100 12 bln

3 KI (Karya Inovatif) Pembuatan Alat Peraga Sederhana 1 3 3 Produk 100 12 bln

4 Peserta pada forum ilmiah 0.1 0.2 2 Lap/dok 100 12 bln

5 Menjadi Waka Kesiswaan 4.75 4.75 1 SK 100 12 bln

Unsur Penunjang :

6 Keanggotaan aktif Organisasi Profesi (PGRI) 0.75 0.75 1 KTA 100 12 bln

7 Keanggotaan Aktif Pramuka 0.75 0.75 1 KTA 100 12 bln

Purbalingga, 10 Januari 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

H. Widodo, S.Ag. MM Siswogo, S.Si

195510051985031005 198108032007101001

Catatan :

* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL*

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Siswogo, S.Si

198108032007101001

Penata Muda Tk.I ( III/b)

Guru Pertama / MTs Muh. 01 Purbalingga

Kantor Kementerian Agama Kab. Purbalingga

TARGET

BIAYA

Purbalingga, 10 Januari 2015

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Siswogo, S.Si

198108032007101001

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL*

Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2014

NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK

TARGET

AK

REALISASI

Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Unsur utama :

1 Pembelajaran ( PKG ) sebutan "baik" 9.5 9.5 1 Lap/dok 100 12 bln 9.5 1 Lap/dok 100 12 bln 276.00 92.00

2 PKB ( Pengembangan Diri ) MGMP 7 kali 0.15 1.05 7 ST; Lap/Keg 100 12 bln 0.9 6 ST; Lap/Keg 86 12 bln 247.43 82.48

3 KI (Karya Inovatif) Pembuatan Alat Peraga Sederhana 1 3 3 Produk 100 12 bln 2 2 Produk 67 12 bln 209.33 69.78

4 Peserta pada forum ilmiah 0.1 0.2 2 Lap/dok 100 12 bln 0.2 2 Lap/dok 100 12 bln 0.00 0.00

5 Menjadi Waka Kesiswaan 4.75 4.75 1 SK 100 12 bln 4.75 1 SK 100 12 bln 0.00 0.00

Unsur Penunjang :

6 Keanggotaan aktif Organisasi Profesi (PGRI) 0.75 0.75 1 KTA 100 12 bln 0.75 1 KTA 100 12 bln 276.00 92.00

7 Keanggotaan Aktif Pramuka 0.75 0.75 2 KTA 100 12 bln 1.5 2 KTA 100 12 bln 276.00 92.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1

2

Nilai Capaian SKP 85.65

(Baik)

Purbalingga, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

H. Widodo, S.Ag. MM

PENGHITUNGAN

NILAI CAPAIAN

SKP

195510051985031005

PENILAIAN PRESTASI KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN AGAMA Jangka Waktu Penilaian

Kantor Kementerian Agama Kab. Purbalingg Bulan : 02 Januari s/d 31 Desember2014

1 YANG DINILAI

a Nama Siswogo, S.Si

b NIP 198108032007101001

c Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk.I ( III/b)

d Jabatan/ Pekerjaan Guru Pertama / MTs Muh. 01 Purbalingga

e Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab. Purbalingga

2 PEJABAT PENILAI

a Nama H. Widodo, S.Ag. MM

b NIP 195510051985031005

c Pangkat, Golongan Ruang Pembina ( IV/a)

d Jabatan/ Pekerjaan Pengawas Madya MTs / MA

e Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab. Purbalingga

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a Nama H. Rochiman, S.Ag, MH

b NIP 19690123 199203 1 004

c Pangkat, Golongan Ruang Pembina IV/a

d Jabatan/ Pekerjaan Kepala Kankemenag

e Unit Kerja Kantor Kementrian Agama Kab. Purbalingga

4 UNSUR YANG DINILAI

a SASARAN KERJA PNS ( SKP) 85.65 x 60% 51.39

b PERILAKU 1 Orientasi Pelayanan 81 Baik

KERJA 2 Integritas 81 Baik

3 Komitmen 91 Sangat Baik

4 Disiplin 80 Baik

5 Kerjasama 82 Baik

6 Kepemimpinan

7 Jumlah 415 -

8 Nilai Rata-rata 83 -

9 Nilai Perilaku Kerja 83 40% 33.20

NILAI PRESTASI KERJA84.59

(Baik)

5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI ( APABILA ADA)

Tanggal..........................................

6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal......................

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal..................

8 REKOMENDASI

Dibuat tanggal 31 Desember 2014PEJABAT PENILAI

H. Widodo, S.Ag. MMNIP. 195510051985031005

10 Diterima tanggal, 5 Januari 2015PEGAWAI NEGERI SIPIL YANGDINILAI

Siswogo, S.SiNIP 198108032007101001

11 Diterima tanggal, 10 Januari 2015ATASAN PEJABAT PENILAI

H. Rochiman, S.Ag, MHNIP. 19690123 199203 1 004