Embed Size (px)
Citation preview
SLAUGOS PALSAUGŲ TEIKIMO LIETUVOJE DINAMIKA IR NAUJOVĖS
Valstybinė ligonių kasa
prie Sveikatos apsaugos ministerijos
2018 m. kovo mėn.
IŠ PSDF BIUDŽETO APMOKAMOS SLAUGOS PASLAUGOS
Slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugos
Paliatyviosios pagalbos paslaugos
Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose
Sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos paslaugos
Slaugytojų teikiamos PAASP paslaugos, už kurias mokamas skatinamasis priedas
2
Dėl slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų
Dėl stacionarinės paliatyviosios pagalbos paslaugų
Dėl amulatorinės ir dienos stacionaro paliatyviosios pagalbos paslaugų
Dėl ambulatorinės slaugos namuose paslaugų
Dėl sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos paslaugų
ASPĮ SUDARIUSIOS SUTARTIS SU TLK DĖL SLAUGOS PASLAUGŲ APMOKĖJIMO, SKAIČIUS 2017 M.
98 ASPĮ
64 ASPĮ
42/10 ASPĮ
321 ASPĮ
3
69 ASPĮ
SKIRTOS IR PANAUDOTOS PSDF BIUDŽETO LĖŠOS SLAUGOS PASLAUGOMS* (TŪKST EUR.) 2013–2018 M.
4
43 070,245 940,9
49 045,2
55 076,2
59 300,2
62 104,5
41 402,243 104,7
47 659,4
52 543,0
58 244,3
-5 000,0
5 000,0
15 000,0
25 000,0
35 000,0
45 000,0
55 000,0
65 000,0
2013 m. 2014 m. 2015 m. 2016 m. 2017 m. 2018 m.
skirta panaudota
98,2%
4%
8%
Tūks
t. e
ur
12%
97,2%96,1% 95,4 %93,6%
* apima slaugos ir palaikomojo gydymo, paliatyviosios pagalbos, ambulatorinės slaugos namuose, sergančiųjų cukriniu diabetu paslaugas
SLAUGOS IR PALAIKOMOJO GYDYMO PASLAUGŲ TEIKIMAS IR APMOKĖJIMAS PSDF BIUDŽETO LĖŠOMIS
Mokama bazinėmis kainomis pagal faktinę paciento gydymo trukmę, neviršijančią 120 lovadienių per kalendorinius metus
– Vidutiniškai per metus už vieno paciento slaugos ir palaikomojogydymo paslaugas iš PSDF sumokama ➦ 1700 eur;
– Vidutinė vieno gyventojo gulėjimo trukmė slaugos ir
palaikomojo gydymo skyriuje ➦ 60 dienų
5
PASLAUGŲ TEIKIMAS REGLAMENTUOTAS:
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. gegužės 4 d. įsakymas Nr. V-393 „Dėl Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“
PASLAUGŲ APMOKĖJIMAS REGLAMENTUOTAS:Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gruodžio 27 d. įsakymas Nr. V-1145 „Dėl Aktyviojo gydymo stacionarinėms paslaugoms nepriskiriamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašų ir Slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų ir jų bazinių kainų sąrašo patvirtinimo“
Pavadinimas Lovadienio kaina
Slauga ir palaikomasis gydymas 27,30
Vegetacinių ligonių palaikomasis ilgalaikis gydymas 35,53
Onkologinių ligonių palaikomasis ilgalaikis gydymas I 37,40
Onkologinių ligonių palaikomasis ilgalaikis gydymas II 45,04
Negalinčių savęs aptarnauti ligonių palaikomasis ilgalaikis gydymas
29,11
PSDF BIUDŽETO LĖŠOS SKIRTOS SLAUGOS IR PALAIKOMOJO GYDYMO PASLAUGOMS APMOKĖTI 2013–2018 M. ( TŪKST. EUR)
35 016,4
37 447,9
40 108,3
44 537,7
48 518,0 49 585,2
0,0
5 000,0
10 000,0
15 000,0
20 000,0
25 000,0
30 000,0
35 000,0
40 000,0
45 000,0
50 000,0
2013 m. 2014 m. 2015 m. 2016 m. 2017 m. 2018 m.
skirta #REF!
2%
8%
2013–2017 M. SUTEIKTOS SLAUGOS IR PALAIKOMOJO GYDYMO PASLAUGOS (lovadienių skaičius tūkst.)
1 558,6
1 502,0
1 532,3
1 622,6
1 693,8
1 450,0
1 500,0
1 550,0
1 600,0
1 650,0
1 700,0
2013 m. 2014 m. 2015 m. 2016 m. 2017 m.
4%
6%
PACIENTŲ, KURIEMS 2013–2017 METAIS SUTEIKTOS SLAUGOS IR PALAIKOMOJO GYDYMO PASLAUGOS, SKAIČIUS
27 454 27 844 28106
29 72830 988
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
2013 m. 2014 m. 2015 m. 2016 m. 2017 m.
asmenų skaičius
4%
5%
PALIATYVIOSIOS PAGALBOS TEIKIMAS IR APMOKĖJIMAS PSDF BIUDŽETO LĖŠOMIS
Paliatyviosios pagalbos paslaugų išlaidos apmokamos neribojant šių paslaugų teikimo trukmės
Paslaugų teikimo formos:
– Vidutiniškai už vieno paciento paliatyviosios pagalbos paslaugas stacionare per metus išPSDF sumokama ➦ 2 722 eur;
– Vidutinė vieno gyventojo gulėjimo trukmė paliatyviosios pagalbos skyriuje ➦ 58 dienos;
9
StacionareDienos
stacionareAmbulatorinėmis
sąlygomis
Lovadienio kaina (eur.):
suaugusiems – 46,53 vaikams – 81,84
Dienos kaina (eur.):
suaugusiems – 24,91 vaikams – 30,95
Paslaugų kainos kai paslaugas teikia komanda paciento
namuose (eur.): suaugusiems – 16,76;
vaikams – 18,10.Specialistų teikiamos
paslaugos suaugusiems /vaikams namuose:
gydytojo – 11,11/11,71; slaugytojo – 8,31/8,91;soc. darbuotojo – 5,60
paslaugų kainos
ASMENŲ GAVUSIŲ PALIATYVIOSIOS PAGALBOS PASLAUGAS STACIONARE IR AMBULATORINĖMIS SĄLYGOMIS, SKAIČIUS (PROC.)
2015–2017 M.
29,4 33,6 33,4
72,5 69,0 69,5
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
2015 m. 2016 m. 2017 m.
Asmenys gavę stacionarinės palaityviosios pagalbos paslaugas
Asmenys gavę ambulatorinės paliatyviosios pagalbos paslaugas
1957 asm. 1928 asm. 2028 asm.
793 asm. 938 asm.973 asm.
2699 asm. 2794 asm. 2916 asm.
% % %
% % %
PSDF BIUDŽETO LĖŠOS SKIRTOS PALIATYVIOSIOS PAGALBOS PASLAUGOMS APMOKĖTI 2013–2018 M. (TŪKST. EUR)
2 839,93 028,7
3 216,3
4 427,4
5 055,75 162,9
0,0
1 000,0
2 000,0
3 000,0
4 000,0
5 000,0
6 000,0
2013 m. 2014 m. 2015 m. 2016 m. 2017 m. 2018 m.
skirta
2013–2017 M. STACIONARINĖS PALIATYVIOSIOS PAGALBOS LOVADIENIŲ IR PACIENTŲ, GAVUSIŲ PASLAUGAS, SKAIČIUS*
76 813 76 102
87 884
100 328
118 313
2 258 2 361 1 957 1 928 2 028
0
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
120 000
2013 2014 2015 2016 2017
lovadienių skaičius pacientų skaičius
* Be dienos stacionaro
15,2%
4,9%
AMBULATORINĖS PALIATYVIOSIOS PAGALBOS IR DIENOS STACIONAROPASLAUGŲ FINANSAVIMAS
2013–2017 M.
404,0 464,5 544,3 629,9 636,4
51,7
57,7
66,6
73,6
80,1
-
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
-
100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
600,0
700,0
2013 m. 2014 m. 2015 m. 2016 m. 2017 m.
Suma (eurais), už kurią ataskaitiniu laikotarpiu faktiškai buvo suteikta paslaugų (tūkst. Eur)
Paslaugų skaičius (tūkst.)
Tūks
t. e
ur
Pas
lau
gų s
kaič
ius
(tū
kst.
)
8,1%
9,5 %
ASMENŲ SKAIČIUS GAVUSIŲ AMBULATORINĖS IR DIENOS STACIONARO PALIATYVIOSIOS PAGALBOS PASLAUGAS
2013–2017 M.
1
626
733
793
938973
0
200
400
600
800
1000
2013 m. 2014 m. 2015 m. 2016 m. 2017 m.
3,5%
15,5%
AMBULATORINĖS SLAUGOS PALSAUGOS NAMUOSE
Slaugos procedūros (gydytojui paskyrus)
Opų, pragulų ir žaizdų priežiūra
(gydytojui paskyrus)
Savarankiškos slaugytojo paslaugos
Gleivių išsiurbimo paslauga
15
AMBULATORINĖS SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE TEIKIMAS
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymas Nr. V-1026 „Dėl Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“
PASLAUGŲ GAVĖJAI ASMENYS, KURIEMS NUSTATYTAS:
nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis;
nustatytas specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis
su dideliais specialiaisiais poreikiais;
atlikta tracheostoma ar gastrostoma ir būtinas gleivių išsiurbimas
iš kvėpavimo takų.
PASLAUGŲ GAVĖJAI
ASMENYS, KURIEMS atlikta
tracheostoma ar gastrostoma
ir būtinas gleivių išsiurbimas
iš kvėpavimo takų
* po gydymo stacionare dėl somatinių ligų ir pažeidimų nustatytas bendras funkcinis sutrikimas, kai Bartelio indeksas yra nuo 20 iki
61 balo, ir kurie kasdieniame gyvenime yra visiškai priklausomi arba beveik visiškai priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos
PSDF BIUDŽETO LĖŠOMIS APMOKAMOS AMBULATORINĖS SLAUGOS NAMUOSE PASLAUGOS
•PVZ. Paciento ir artimųjų žinių apie tracheostomos gleivių išsiurbimo procedūrą įvertinimas, paciento ir artimųjų konsultavimas procedūros atlikimo klausimais
• PVZ. AKS matavimas, pulso skaičiavimas, T matavimas, vaistų vartojimo administravimas, paciento maudymas, sauskelnių keitimas ir kt.)
• Pvz. trofinių opų ir (ar) kitų žaizdų priežiūra, pragulų priežiūra)
• PVZ. injekcija (į raumenis, paodį, odą), lašinės infuzijos į veną; drenų priežiūra, siūlų išėmimas ir kt.)
Slaugos procedūros (gydytojui paskyrus)
Kaina – 13,53
Opų, pragulų ir žaizdų priežiūra
(gydytojuipaskyrus)
Kaina – 12,09
Gleivių išsiurbimo paslauga
Kaina – 41,81
Savarankiškos slaugytojo paslaugos
Kaina –10,13
16
* Per kalendorinius metus gali būti apmokėtos ne daugiau kaip 24 ASPN (slaugos procedūros (gydytojui paskyrus), opų, pragulų žaizdų priežiūros, savarankiškų
slaugytojų paslaugos) bei 12 gleivių išsiurbimo paslaugų.
** po kiekvieno gydymo stacionare dėl somatinių ligų ir pažeidimų nustatytas bendras funkcinis sutrikimas, kai Bartelio indeksas yra nuo 20 iki 61 balo, ir kurie
kasdieniame gyvenime yra visiškai priklausomi arba beveik visiškai priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos PSDF biudžeto lėšomis papildomai apmokama 10 ASPN
PSDF BIUDŽETO LĖŠŲ SKIRTOS SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE APMOKĖTI 2013–2018 M. (tūkst. EUR)
5 090,55 331,1
5 553,75 750,7
5 904,6
6 948,2
0,0
1 000,0
2 000,0
3 000,0
4 000,0
5 000,0
6 000,0
7 000,0
2013 m. 2014 m. 2015 m. 2016 m. 2017 m. 2018 m.
skirta
2013–2015 m ir 2016 M. 1-6 MĖN. SUTEIKTŲ SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE IR ASMENŲ GAVUSIŲ ŠIAS PASLAUGAS SKAIČIUS
Paslaugos pradėtos teikti nuo 2008 m. gegužės mėn.
280091
310563
333215
171542
33740 36239 37452 31981
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
2013 m. 2014 m. 2015 m. 2016 m. (1-6 mėn.)
Paslaugų skaičius asmenų skaičius
Pas
lau
gųsk
aič
ius
tūk
st.
2017 M. SUTEIKTŲ SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE IR ASMENŲ GAVUSIŲ ŠIAS PASLAUGAS SKAIČIUS
Slaugosprocedūros(gydytojuipaskyrus)
Opų, pragulųir žaizdųpriežiūra
(gydytojuipaskyrus)
Savarankiškos slaugytojopaslaugos
Gleiviųišsiurbimopaslauga
Iš viso:
Paslaugų skaičius 82923 8875 262984 717 355499
Pacientų skaičius 20945 2427 36222 143 40404
82923
8875
262984
717
355499
20945
2427
36222
143
40404
0
100000
200000
300000
AMBULATORINĖS SLAUGOS PASLAUGAS NAMUOSE GAVUSIŲ ASMENŲ SKAIČIAUS DINAMIKA 2013-2017 M.
33 740
36 23937 452
31 981
40 404
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
35 000
40 000
45 000
2013 m. 2014 m. 2015 m. 2016 m. 2017 m.
2017 m. 20,1 proc. daugiau asmenų gavo ASPN nei 2016 m.
11
SERGANČIŲJŲ CD SLAUGOS PASLAUGOS
Pirminė slaugytojo diabetologokonsultacinė
pagalba (individuali)
(Naujiems pacientams PSDF biudžeto lėšomis
apmokamos ne daugiau kaip 5 konsultacijos per metus.)
Paslaugos kaina – 8,06
Tęstinė slaugytojo diabetologo
konsultacinė pagalba (individuali)
(PSDF biudžeto lėšomis apmokamos ne daugiau kaip 5
konsultacijos per metus vaikams ir ne daugiau kaip 2
konsultacijos per metus suaugusiems).
Paslaugos kaina – 7,88
Gydomasis pedikiūras
PSDF biudžeto lėšomis apmokamos ne daugiau kaip 5
paslaugos per metus
Paslaugos kaina - 9,59
Diabetinės pėdos priežiūra
PSDF biudžeto lėšomis apmokamos ne daugiau kaip 24 paslaugos per metus
Paslaugos kaina – 6,80
21
SERGANČIŲJŲ CUKRINIU DIABETU SLAUGOS PASLAUGŲ APMOKĖJIMAS PSDF BIUDŽETO LĖŠOMIS
Sergančiųjų CD slaugos paslaugų teikimas ir apmokėjimas vykdomas vadovaujantis Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro 2008 m. spalio 10 d. įsakymas Nr. V-982 „Dėl Sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos
paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“
SERGANČIŲJŲ CUKRINIU DIABETU SLAUGOS PASLAUGŲ* FINANSAVIMAS2013–2017 M.
197,6 290,1 346,3 392,0 461,0
28,4
39,4
43,8
47,9
53,2
-
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
-
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
350,0
400,0
450,0
500,0
2013 m. 2014 m. 2015 m. 2016 m. 2017 m.
Suma (tūkst. Eur), už kurią ataskaitiniu laikotarpiu faktiškai buvo suteikta paslaugų Paslaugų skaičius (tūkst.)
Sum
a eu
r.
* SUDARO: pirminė slaugytojo diabetologo konsultacinė pagalba (individuali), tęstinė slaugytojo diabetologo konsultacinė
pagalba (individuali), gydomasis pedikiūras, diabetinės pėdos priežiūra.
Pasl
augų
ska
ičiu
s
2013–2017 M. SERGANČIŲJŲ CUKRINIU DIABETU SLAUGOS PASLAUGŲ IR ASMENŲ GAVUSIŲ PASLAUGAS SKAIČIUS (VISO)
28422
39353
43832
47895
53210
12765
1645418055
19220 19718
0
6000
12000
18000
24000
30000
36000
42000
48000
54000
60000
2013 m. 2014 m. 2015 m. 2016 m. 2017 m.
paslaugų skaičius pacientų skaičius
8,4%
9,9%
6%
3%
SLAUGOS PASLAUGŲ FINANSAVIMO TOBULINIMAS1. NUO 2016 M. LIEPOS 1 D. PAKEISTI AMBULATORINĖS SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE TEIKIMO REIKALAVIMAI IRAPMOKĖJIMO TVARKA
TEIKIMO TVARKA pakeista Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gruodžio 18 d. įsakymu Nr. V-1473 „DėlLietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymo Nr. V-1026 „Dėl Slaugos paslaugųambulatorinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir namuose teikimo reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo“
APMOKĖJIMO TVARKA pakeista Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. balandžio 28 d. įsakymu Nr. V-545„Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gruodžio 18 d. įsakymo Nr. V-1473 „Dėl Lietuvos Respublikossveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymo Nr. V-1026 „Dėl slaugos paslaugų ambulatorinėse asmens sveikatospriežiūros įstaigose ir namuose teikimo reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo“ pakeitimo“
2. NUO 2018 M. PADIDINTAS PSDF BIUDŽETO LĖŠOMIS APMOKAMŲ ASPN SKAIČIUS (nuo 20 iki 24 per kalendoriniusmetus)
3. NUO 2018 M. IŠPLĖSTAS ASPN GAVĖJŲ SPEKTRAS:
nustatyta, jog asmenims po gydymo stacionare, esant somatinėms ligoms ir pažeidimams, kuriems nustatytas bendras funkcinissutrikimas, kai Bartelio indeksas yra nuo 20 iki 61 balo, ir kurie kasdieniame gyvenime yra visiškai priklausomi arba beveik visiškaipriklausomi nuo kitų žmonių pagalbos, kiekvieną kartą po išrašymo iš stacionaro per 1 kalendorinį mėnesį PSDF biudžeto lėšomis galėsbūti suteikta ne daugiau kaip 10 ASPN
• Sveikatos apsaugos ministro 2017 m. gegužės 2 d. įsakymu Nr. V-490 ,,Dėl darbo grupės išanalizuoti esamą paliatyviosios pagalbosteikimo sistemą ir teikti siūlymus dėl paliatyviosios pagalbos sistemos tobulinimo sudarymo“ sudaryta darbo grupė, kurios tikslas –išanalizuoti esamą paliatyviosios pagalbos teikimo sistemą, poreikį bei galimybes tobulinti sistemą. Į darbo grupės sudėtį įtrauktipaliatyviosios pagalbos paslaugas teikiančių įstaigų vadovai, ligoninių vadovai, psichologai, Sveikatos apsaugos ministerijos bei VLKatstovai. Tikimąsi, kad išanalizavus esamą paliatyviosios pagalbos teikimo situaciją ir tobulinimo galimybes bus priimti sprendimai,leisiantys paliatyviosios pagalbos teikimą padaryti prieinamesni pacientams.
