SONDAGEM NASOGÁSTRICA

Professora e Enfermeira: Drª Carla Gomes

Conceito

É um tubo de cloreto de polivinila (PVC) que, quando prescrito pelo médico para drenagem ou alimentação por sonda, deve ser tecnicamente introduzido desde as narinas até o estômago.

Objetivo

Administrar alimentos, medicamentos em clientes inconscientes, desnutridas, com recusa alimentar, nos prematuros que não apresentam reflexo de sucção e deglutição, em pós-operatórios, cliente em ventilação mecânica e em caso de obstrução intestinal;

Drenar conteúdo gástrico; Realizar lavagem gástrica

Competência

Compete ao enfermeiro a execução da rotina.

PROCEDIMENTO 1. Explicar o procedimento e sua finalidade ao

paciente e/ou ao acompanhante; 2. Reunir o material; 3. Colocar biombos em volta do leito; 4. Lavar as mãos 5. Colocar o paciente em posição de Fowler alta –

45º, caso isso não seja possível, posicioná-lo em decúbito dorsal com a cabeça lateralizada para evitar possível aspiração;

6. Inspecionar as narinas quanto à presença de obstrução e fratura, com o objetivo de determinar qual é a mais adequada.

7. Limpar a cavidade nasal e remover a oleosidade da pele, tanto do nariz quanto da testa, usando álcool à 70%;

8. Calçar as luvas de procedimento; 9. Verificar se a sonda está íntegra; 10. Verificar o comprimento da sonda que será

introduzida, sem tocar no paciente. Medir a distância da ponta do nariz até o lóbulo da

orelha e, do lóbulo da orelha até o apêndice xifóide. Acrescentar 10 cm a esta medida para um bom posicionamento no estômago.

Marcar essa distância na sonda utilizando fita adesiva.

Se nasoentérica

Verificar o comprimento da sonda que será introduzida, sem tocar no paciente.

Medir a distância da ponta do nariz até o lóbulo da orelha e, do lóbulo da orelha até o apêndice xifóide. Acrescentar 25 cm a esta medida para um bom posicionamento no intestino.

Marcar essa distância na sonda utilizando fita adesiva ou observar a marcação.

Algumas sondas vêm demarcadas com pontos pretos, enquanto outras apresentam numerações.

11. Colocar a cuba rim sobre o tórax do paciente para o caso de possível regurgitação;

12. Pulverizar com xylocaína spray a cavidade oral do paciente;

16. Introduzir a sonda no interior da narina selecionada e avançar delicadamente ao longo do assoalho do nariz.

Quando a sonda passar pela orofaringe, fazer uma pausa para diminuir a possibilidade de vômito. Examinar a orofaringe para certificar-se de que a sonda não se encontra enrolada.

A partir deste momento, observar se há presença de sinais que possam indicar que a sonda foi introduzida nas vias aéreas, como cianose, dispnéia ou tosse.

Pedir ao paciente que flexione levemente a cabeça para frente.

Continuar delicadamente a introdução da sonda, solicitando ao paciente que realize movimentos de deglutição, até a sonda atingir a faringe.

17. Avançar a sonda delicadamente até a marca pré-determinada18.

Fixar a sonda ao nariz e à testa utilizando fita adesiva, com o cuidado de não tracionar a narina.

19. Conectar a seringa de 20 mL na ponta da sonda. Posicionar o diafragma do estetoscópio na região epigástrica e introduzir, de forma rápida, 20 mL de ar, para auscultar o som da entrada do ar no estômago;

20. Utilizar a seringa de 20 mL para aspirar parte do suco gástrico, com o objetivo de certificar-se do posicionamento correto da sonda;

21. Limpar as narinas do paciente, removendo o excesso de xylocaína

22. Posicionar o paciente confortavelmente; 23. Deixar a unidade em ordem; 24. Registrar o procedimento;

OBSERVAÇÕES

- Se a sonda for permanecer aberta, conectá-la ao frasco coletor e posicionar este em nível inferior ao paciente para drenagem por gravidade.- É importante que, diariamente, seja realizada a limpeza das narinas e a troca da fixação para evitar a formação de lesões na região.- Antes de iniciar a dieta, realizar o teste da ausculta e o da aspiração de suco gástrico para confirmar o correto posicionamento da sonda.- Antes e após o término da administração da dieta ou de medicamentos, lavar a sonda com 20 mL de água potável.

13. Enrolar a sonda na mão dominante deixando livre 10 cm da extremidade;

14. Pedir auxílio para colocar a xylocaína gel no dorso da mão não dominante;

15. Lubrificar os 10 cm da extremidade da sonda, utilizando a xylocaína gel que foi colocada no dorso da outra mão;

Considerações importantes

A identificação de pacientes com alto risco de desnutrição e o conhecimento da equipe multiprofissional sobre as técnicas de terapia nutricional, oferecida através de sondas, garantem uma melhor recuperação de pacientes internados em hospitais e também dos que estejam em seu domicílio