1

SPINAL CORD 2 : ASCENDING AND DESCENDING TRACTS

AND INTRINSIC SPINAL FIBERS I ASCENDING TRACTS

A. INTRODUCTION

1. White Matter of the Spinal Cord ใน anterior, lateral, และ posterior funiculus ของ spinal cord ม nerve fibers

(axons) ทอดขนและลงตดตอ segment หนงของ cord ไปยงอก segment หนง และจาก

หลาย segments ไปยง brain. Fibers ซงมหนาทอยางใดอยางหนงจะรวมกลมเขาดวยกน

เปน bundle. Fiber bundle หนง ๆ ทม origin, course, termination และ function อยาง

เดยวกน ไดชอวา fiber tract หรอ fasciculus; หรอ tract, ซงมทอยเปนบรเวณเฉพาะใน white matter. Sensory information จากภายนอกและภายใน (รางกาย) จะนาผานขนไป

ตาม ascending spinal tracts ตาง ๆ จนถง higher centers, ขณะท motor information จาก

higher brain centers ลงไปส spinal cord โดยทาง descending tracts.

Funiculi ของ spinal cord ประกอบดวย nerve tracts จานวนมากทเปน

longitudinal fibers และ fibers ทงหมด (ยกเวน spinospinal) form เปน longitudinal

tracts. Fibers จาก dorsal (sensory) roots ของ spinal nerve ทอดเขา spinal cord นา

impulses จาก general types ของ somatic และ visceral receptors ทกชนดทสมพนธกบ

general sensations (นนคอ, muscle sense และ senses of touch, heat, cold, pain และ pressure).

2. Neuron Chain

Longitudinal tracts บาง tracts เปน polysynaptic ประกอบดวย neuron chain.

ดงนน, สาหรบ general sensory pathways จงประกอบดวย primary, secondary, และ

tertiary neurons, [หรอ Neuron I, Neuron II, และ Neuron III], ซงม cell bodies อยใน

sensory ganglia, spinal cord, หรอ brainstem และ thalamus ตามลาดบ.

B. ASCENDING TRACTS OF THE SPINAL CORD 1. Pathways Related to Pain and Temperature

1.1 Lateral spinothalamic tract

2

Lateral spinothalamic tract เปน nerve tract ทเกยวกบ peripheral pain และ temperature.

Neuron I เปน dorsal root ganglion cell ขนาดเลกพรอมดวย process ของมน

(dendrites และ axons) ขนาดเลก. Peripheral process (dendrite) ของมนนา impulses

จาก free nerve ending (receptor สาหรบ pain), bulb of Krause (สาหรบ cold) และ

organ of Ruffini (สาหรบ warmth). Central process ของมน (axons) รวบรวมกนอยทาง

lateral division ของ dorsal root ของ spinal nerve, แลวทอดเขา spinal cord ทาง

dorsolateral fasciculus (Lissauer’s tract). ภายใน fasciculus น, แตละ fibers แยก

แขนง ascending branch กบ descending branch สน ๆ, ทอดขนและลงไมเกน 1 หรอ 2

spinal segments. Fibers ดงกลาว terminate ท Neuron II.

Neuron II คอ spinal cord neurons ใน laminae I, IV-VIII (ตาราเกาเปน subs-

tantia gelatinosa กบ dorsal funicular gray) ให fibers ท form เปน lateral spinothala-

mic tract, ทอดไปทาง ventromedial เพอ cross ไปสดานตรงขามของ cord โดยผานทาง

anterior white commissure ไปมตาแหนงอยใน ventrolateral portion ใน lateral funicu-

lus, medial ตอ anterior spinocerebellar tract, fibers เหลานวกขนไปทาง rostral ผานขน

ไปใน cord และ brainstem, แลว main fibers ไป terminate ใน thalamus.

Neuron III คอ cells ใน thalamus [ventral posterolateral (VPL) nucleus ของ

thalamus] ให fibers ซงทอดผาน internal capsule [สวน posterior limb] ไป terminate ท

postcentral gyrus (somesthetic area) ของ cerebrum.

Pathway นเปน trisynaptic pathway ซง sensory information จาก body

surface สามารถผานขนไปจนถง cerebral cortex ได. Lateral spinothalamic tract

(สวนหนงของ pathway น) ทาหนาทนา pain และ temperature sensibilities.

1.2 Spinotectal tract

Spinotectal tract, อกชอหนงทถกตองกวาคอ spinomesencephalic tract (เพราะ

นอกจาก terminate ท tectum แลวยง terminate ในสวนอนของ midbrain ดวย).

Cells of origin (Neuron II) ของ spinotectal tract มาจาก cells ใน laminae I,

IV-VIII (ตาราเกาเปน dorsal funicular gray). Fibers ของ tract น (finely medullated

axons) ทอดไปทาง ventromedial แลว cross midline ทาง anterior white commissure

ไปมตาแหนงอยใน ventrolateral part ของ spinal cord สมพนธใกลชดกบ lateral

3

spinotha-lamic tract (ทาง medial border). ในตาแหนงน spinotectal tract ascend

ผาน spinal cord และ brainstem. ทระดบ midbrain / fibers ของ tract น project

(terminate) เขาส superior colliculus [ท intermediate และ deep layer ของ superior

colliculus], ซงเปนสวนหนงของ roof หรอ tectum ของ midbrain. ดงนน tract นจงได

ชอ “spinotectal tract”. แต fibers ของ tract นยง project ไปส lateral region ของ

periaqueductal gray และ nuclei ตาง ๆ ใน reticular formation ของ midbrain อกดวย.

Spinotectal tract เปน tract ทเกยวกบ cutaneous pain [Neuron I คอ dorsal

root ganglia cells ขนาดเลก, process เลก] จงเปน nerve tract ทเสรมและทอดรวมกบ

lateral spinothalamic tract, ไปสนสดท midbrain.

ความสาคญทางหนาทของ spinotectal tract ไมทราบ, แตหลกฐานแนะวามนอาจ

เปนสวนของ multisynaptic pathway ททาหนาทนา nociceptive impulses (nociceptive =

pain sense).

ตาราบางเลมเขยนไววา spinotectal tract / demonstrate ไดดทสดจากระดบ upper cervical cord.

1.3 Secondary ascending visceral tract

Secondary ascending visceral tract เปน nerve tract ทนา pain จาก viscera

(visceral pain), ซงเปน deep pain. เปนททราบกนดแลววา viscera นน insensitive ตอ

mechanical และ chemical stimuli มากมายหลายอยาง, แมกระนน viscera กยงอาจเปน

แหลงของ intense pain ได, แต stimuli ทจะเปน pain stimuli ตอ viscera ตองมากพอ เชน

ischemia, หรอ spasm ของ muscle coats ของ viscera. Impulses เชนนนจาก

receptors (free nerve ending) ในผนงของ viscera ผานไปตาม peripheral processes

ของ afferent neurons (dorsal root ganglion cells) ซงทอดรวมกบ efferent fibers ไป

จนถง spinal cord. ดงนน, บนเสนทางทไปส cord, peripheral process ของ afferent

neurons นนอาจผาน autonomic ganglia หนง ganglion หรอมากกวา, แตไมมการ

synapse ไมวา ganglion ใด ๆ, มนทอดเขา main spinal nerve trunk โดยทาง white rami

communicantes, เขาส dorsal root ganglion cell ตวเลก. Central process (axons)

จาก ganglion cells ผานอยใน lateral division ของ dorsal root, ไป terminate ใน

secondary visceral gray ทระดบทมนทอดเขาไปและทระดบเหนอกวาและตากวาทางเขา

(โดยการแยกแขนง).

4

จาก secondary visceral gray, ให fibers เปน crossed และ uncrossed chain

ของ neuron นา impulse ไปขางหนาเขาส higher centers, เชอวาไปส diencephalon และ

tectum. หลกฐานทาง anatomy สาหรบ chains ของ neurons เชนวานยงไมสมบรณ. แต

เปนการงายทจะแสดงวาจาก secondary visceral gray ให fibers (finely medullated)

วกกลบเขาส white matter เรยงตวชดอยกบ ventral horn gray ของ spinal cord. แลวผาน

ขน (และลง) 2-3 segments แลวหายไปจาก field, เชอวาโดยการสนสดใน visceral gray ท

ระดบสงกวาหรอตากวาดงกลาวเหลาน. จาก visceral gray ทระดบสงกวาเหลานนให

fibers ใหมตงตนออกมา ซง ascend ขนไปอกเปนระยะสน ๆ แลวไปสนสดใน secondary

visceral gray (ในทานองเดยวกนอก). ดงนนจงเกดเปน chain ของ neurons ทโยงกน

หลาย ๆ ตอเปน multisynaptic chain ทนา impulses ไปส higher center.

จานวนครงของการ synapse ทเกยวของ, ตาแหนงทแนนอนของ pathway ททก

ระดบของ spinal cord และ brain stem, และการสนสดสดทายของมนท higher center ยง

เปนทสงสยกนอย. Ascending visceral fascicles เหลานยง form เปนสวนของ

multisynaptic ascending reticular systems อกดวย.

1.4 Referred pain “ปวดตางท” ปรากฏการณทเรยกวา “Referred Pain” เกดขนในกรณท pain impulses ท set up

ขนท viscera แลวไปมความรสก pain ท surface ของรางกาย. ในกรณเชนน, บรเวณของ

surface ของรางกายทรสก pain ดงกลาว, ไดรบ supply จาก sensory ganglia เดยวกนกบ

ท visceral organ นนไดรบเสมอ. Referred pain ทรจกกนดตวอยางหนงคอ angina

pectoris. [connection ของ pathway นไมรวมอยในบทเรยนน นกศกษาทสนใจหาอาน

ไดจากตาราภาษาตางประเทศและตาราภาษาไทย].

2. Pathways Related to Tactile Senses

Tactile sense คอการรบรแตะตองซงมหลายระดบ. ระดบทสดไปทางหนงเปน general tactile sensibility ซงบคคลสามารถทราบไดแตเพยงวาเขาไดถกแตะตอง แตไมสามารถบอกตาแหนงของ stimulus ไดถกตองแมนยามากนก (รอยางหยาบ ๆ). สาหรบ

ระดบทสดไปอกทางหนงเปน highly discriminatory type of tactile sensibility (รอยาง

ละเอยด) ซงเปนระดบทคอนขางไปทาง proprioceptive ทเรยกวา two-point tactile

sensibility, ซงบคคลสามารถรบรแตะตองเปน 2 จด (compass test) ได แมวา 2 จดนนอย

ใกลชดกนมากทสด. ในระหวาง 2 ระดบของ sensation นทกระดบของความสามารถทจะ

5

รบร tactile stimuli ได, โดยขนกบ (nerve) termination ทมขอบเขตการกระจายกวางขวาง,

ซงกจะแตกตางกนไปบางตามบรเวณตาง ๆ ของรางกายทถก stimulate.

2.1 Ventral spinothalamic tract

Ventral spinothalamic tract เปน tract สาหรบ general (gross) tactile

sensibility (หรอเรยก light touch, หรอ crude touch).

Neuron I ของ pathway นคอ dorsal root ganglion cells ขนาดใหญพรอมดวย

process ขนาดใหญ. Peripheral process (dendrite) ในคนเปนชนด medullated เสมอ,

นา impulses มาจาก receptor [ซงมหลายชนด เชน Merkel’s disks, Corpuscle of

Meissner, Pacinian corpuscles]. Central process (axons) ของมนรวบรวมกนอยใน

medial division ของ dorsal root แลวเขาส posterior funiculus ของ cord ดานเดยวกน.

ใน posterior funiculus, axons เหลานแยกเปน 2 แขนง เปน ascending stem fibers ยาว

กบ descending stem fiber สน. Fibers เชนนน, และ collaterals จานวนมากจาก fibers

เหลาน terminate ใน Neuron II เกนกวา 6 ถง 8 segments ของ spinal cord, โดยขนกบ roots of origin.

Neuron II ซงเปน cells of origin ของ tract น ไดแก cells ใน laminae I, IV ถง

VIII (ตาราเกาเปน dorsal funicular gray), ให axons หรอ secondary fibers ใน pathway

น swing ไปทาง ventromedial เพอ cross ไปสดานตรงกนขามของ cord โดยผานทาง

anterior white commissure เขาส anterior funiculus แลวไปรวบรวมกนอยตาม

ventrolateral margin ของ spinal cord, มนโคงขนไปทาง rostral ทนทโดยเปน ventral

spinothalamic tract. Tract ทอด ขนส higher center โดยผานทาง brainstem. ในทสด,

fibers ทงหมดไปสนสดใน thalamus.

Neuron III, กลม cells ใน thalamus [ventral posterolateral nucleus ของ

thalamus] ให axons ผานไปทาง lateral เขาส internal capsule (สวน posterior limb) ไป

terminate ใน postcentral gyrus ของ cerebrum.

ตามหลกฐานทาง clinic ventral spinothalamic tract เปน tract ทนา impulse

เกยวกบ crude tactile และ pressure modalities.

2.2 Fasciculus gracilis and fasciculus cuneatus

6

Fibers ใน posterior funiculus มการเรยงตวทแนนอน, คอ fibers ทเขามาจาก

cuadal levels จะมาอยทาง medial สด, สวน fibers ทเพมเขามาจาก segments ทคอนมา

ทาง cranial มากขนกคอย ๆ ทะยอยออกมามตาแหนงอยทาง lateral มากขน. ทระดบเหนอ

midthoracic cord, fibers ทรวบรวมกนอยทาง medial คอ fasciculus gracilis เปน fibers

ทมาจาก lower half ของ body. สาหรบสวนของ posterior funiculus ทอย lateral กวา

ประกอบขนดวย fibers ทมาจาก upper half ของรางกาย เปนสวนทเรยก fasciculus

cuneatus. Fasciculi ทง 2 รวมกนเรยกวา posterior white column, ไป terminate ท

nucleus gracilis และ nucleus cuneatus ตามลาดบ, nuclei ทง 2 กลมรวมกนเรยกวา posterior column nuclei.

Fasciculus gracilis และ fasciculus cuneatus เปน nerve tracts ทนา tactile

discrimination หรอ fine touch, คอความสามารถของบคคลทรแยกจดสมผสเปน 2 จดได

ชดเจน แมวาจด 2 จดนนอยใกลชดกนมากทสด, และสามารถ identify สงของอยางหนงทถอ

ไวในมอ (ไมใชสายตา) ไดดวยขนาด, รปราง, นาหนก, และเนอ (texture) ของมน

(ความสามารถเชนนเรยกวา stereognosis). Tactile discrimination ไมไดเปนหนาทของ

tactile system แตเพยงอยางเดยว, ทงนเนองจากการตดสนขนาดและรปรางนนขนกบ

movements ท joints, ขณะทการตดสนนาหนกขนกบ tension ใน muscle และ tendons.

ดงนน tactile discrimination เชนนน จงตองการหนาทของ proprioceptive system ดวย.

Fibers เหลานจงนา tactile impulses สาหรบการบอกตาแหนง stimulus ทแมนยา และ

สาหรบ two-point discrimination (two-point tactile sensibility).

Neuron I คอ dorsal root ganglion cells ขนาดใหญ, process ของมนขนาดใหญ

ม myelin sheath หนา. Peripheral process (dendrite) ของมนนา impulses มาจาก

receptor [Meissner’s corpuscles]. Central process (axons) เขารวมอยใน medial

division ของ dorsal root และเขาส cord ตาม dorsolateral sulcus.

ภายใน spinal cord, fibers เหลานทอดเขา posterior funiculus (และการเรยงตว

ของ fibers เปนไปตามทกลาวไวขางตน). แลวแตละ fibers จะแยกเปน 2 แขนง, คอ

ascending branches ยาว ซงเปน fibers สาคญทจาเปนทสดของ system น (นนคอ, fibers

ทรวมกน form เปน fasciculus gracilis และ fasciculus cuneatus นนเอง). สวน

descending branches สน.

Ascending branches ทยาวนรวมกบ ascending axons ของ neurons ใน laminae IV-VI ของ dorsal grey column ดานเดยวกน form เปน fasciculus gracilis ม

7

ตาแหนงอยทาง medial ใน posterior funiculus ของ cord [ดงนน Neuron I ใน pathway

นประกอบดวย long ascending branches ของ dorsal root ganglion cells รวมกบ axons

ของ neurons ใน laminae IV-VI].

Fasciculus gracilis ตงตนท caudal end ของ spinal cord, ไดมาจาก fibers ของ

coccygeal, sacral, lumbar และ lower thoracic segments. มนมตาแหนงอย medial

ตอ fasciculus cuneatus ใน upper spinal cord.

Fasciculus cuneatus ตงตนท midthoracic level, โดยปรากฏครงแรกทประมาณ

T6 และมตาแหนงอย lateral ตอ fasciculus gracilis, ไดมาจาก fibers ของ upper thoracic

และ cervical dorsal roots และ axons บางอนของมนตงตนมาจาก neurons ใน lamina IV-

VI ของ dorsal grey column.

Fibers ของ system น (fasciculus gracilis และ fasciculus cuneatus) ascend

ขนไปทาง rostral ใน posterior funiculus ดานเดยวกนนของ spinal cord, เขาส lower

medulla, ไปสนสดโดย synapse ท posterior column nuclei ทชอตรงกน (กบชอ tract).

Neuron II คอ posterior column nuclei (nucleus gracilis, nucleus cuneatus)

ให axons ทอดโคงไปทาง ventromedial ออมรอบ central grey matter ของ medulla โดย

เปน internal arcuate fibers. Arcuate fibers ทงหมด cross midline, fibers ทง 2 ดาน

ของ cord decussate กน ไดเปน sensory decussation (lemniscal decussation).

เกอบจะในทนททหลงจากไปถงดานตรงกนขาม, fibers ทงหมดทอดวกกลบขนไปทาง

rostral, form เปน medial lemniscus. Fibers จาก Neuron II ทงหมดไป terminate ใน thalamus.

Neuron III คอ cells ใน thalamus [ventral posterolateral nucleus] ให fibers

ผานไปทาง lateral เขาส internal capsule (สวน posterior limb) แลวไป terminate ใน

postcentral gyrus (area 3, 1 และ 2) และ parietal cortex ใกลเคยง.

3. Pathways Related to Proprioception 3.1 Fasciculus gracilis 3.2 Fasciculus cuneatus

โดยความหมาย, “proprioception” หมายถงการไดรบ stimuli ทเกดขนใน mus-

cles, tendons, และ joints. Proprioception เปน mechanism ทเกยวของใน selfregu-

8

lation ของ posture และ movement. ดงนน, ทง position และ posture ถก maintain ไว

ดวย continuous flow ของ impulses จาก musculoskeletal apparatus เหลาน.

Neuron I คอ dorsal root ganglion cells ขนาดใหญ, dendrites และ axons ของ

มนขนาดใหญม myelin sheath หนา. Peripheral process (dendrites) นา impulses จาก

receptors [อาจเปน muscle spindle, tendon spindle, pacinian corpuscles และ ending

อน ๆ]. Central process (axons) ของมนรวบรวมกนอยทาง medial division ของ dorsal

roots, ทนททเขาส cord โดยผานทาง dorsolateral sulcus, fibers เหลานกเขารวมใน

posterior funiculus, แลวแตละแขนงกแยกเปน 2 แขนงคอ descending fibers สน [ซง

form เปน fasciculus septomarginalis หรอ fasciculus interfascicularis] กบ ascending

fibers ยาว ซง form เปน fasciculus gracilis หรอ fasciculus cuneatus. NOTE

� Fibers ของ fasciculi ทง 2 ซงนา proprioception นมเสนทางและการเรยงตวของ fibers

อยางเดยวกนกบ fibers ทนา two-point tactile sensibility, ชอ tract กเหมอนกน.

� และเชนเดยวกนกบ neurons ทนา tactile sense, proprioceptive impulse ทตงตนมา

จาก lower part ของ body ผานไปตาม fibers ทม cells of origin ใน sacral, lumbar,

และ thoracic dorsal root ganglia บางอน. Axons ของมน ascend ใน fasciculus

gracilis, บางสวนผานไปถง nucleus gracilis.

� Axons ทนา proprioceptive impulses จาก upper part ของ body มาจาก cell bodies

ใน thoracic บนสด และใน cervical dorsal root ganglia. Axons ทกลาวมาน ascend

ใน fasciculus cuneatus ไปสนสดในเสนทางหรอใน nucleus cuneatus.

� Proprioceptive ganglion cells ทระดบ cervical และอาจจะทระดบอนของ spinal cord

ดวย กคลายคลงกน คอสง axons ของมนไปทาง fasciculus cuneatus ไปส lateral cuneate nucleus.

จาก nucleus gracilis และ nucleus cuneatus (Neuron II) เสนทางตอไปของ proprio-

ceptive impulses คอ internal arcuate fibers, แลว cross ใน sensory decussation, ascend

ขนเปน medial lemniscus, ไป terminate ใน thalamus (Neuron III), แลวไปส postcentral

gyrus (somesthetic area) ของ cerebral cortex. ในทานองเดยวกนกบทไดอธบายไปแลว ใน

tracts ทนา tactile discriminatory impulses.

� เนองจาก receptors ท joints ซงถกกระตนโดย movement, จะนาขอมลเกยวกบ

position ของ different parts ของ body.

9

� Pacinian corpuscle รบรการกระตนอยางรวดเรวตอเนองกนบน bone หรอ skin ทเปน vibratory senses.

� Impulses ทกลาวนนถกพจารณาวา ascend ขนไปทง posterior และ lateral funiculi.

ดงนน dorsal column-medial lemniscal pathway จงนา proprioception (position

sense และ Kinesthesia) และ exteroceptive (touch-pressure) informations, และ

vibratory sensation ดวย.

4. Spinocerebellar Pathways

Spinocerebellar tracts นา somatic information จากแขนขาและลาตวไปส

cerebellum เปน pathways ทสาคญในการ control ของ body musculature.

Spinocerebellar tract มอย 4 tracts มชอวา (1) dorsal spinocerebellar, (2)

cuneocerebellar, (3) ventral spinocerebellar, และ (4) rostral spinocerebellar tracts. 4.1 Dorsal spinocerebellar tract

Dorsal spinocerebellar tract เปน uncrossed disynaptic pathway. Neuron I

ไดแก spinal ganglion cells ขนาดใหญ, fibers ขนาดใหญจาก 1st thoracic ถง 3rd

lumbar dorsal root ganglia. Peripheral process นา impulses มาจาก receptors

[muscle spindles, Golgi tendons organs, และ pressure receptors]. Central

process นา impulses ผานไปถง Clarke’s nucleus โดยตรง ทาง medial division ของ

dorsal root, แยกให ascending และ descending branches ใน posterior column (ตารา

บางเลมวาแยก 2 แขนงภายในตาแหนง Clarke’s nucleus แลวกระจายขนและลงเปนระยะ

สน ๆ ภายใน nuclear gray น).

จาก cells ตวใหญของ Clarke’s nucleus (Neuron II) ใน lamina VII ตลอด spinal

cord ชวง spinal segment T1-L2 (หรอ T1-L3 หรอ L4) (ซงม Clarke’s nucleus อย) สง

axons โดยตรงไปส lateral funiculus ดานเดยวกน ในตาแหนงใกล dorsolateral surface

ของ cord, ventral ตอ Lissauer’s tract, lateral ตอ corticospinal tract. ในตาแหนงน,

axons สะสมกนเพอ form เปน dorsal spinocerebellar tract.

Tract นมปรากฏเฉพาะเหนอระดบ L3 คอตงตนทประมาณระดบของ lumbar

segment ท 2 (หรอท 3), ascend ผาน spinal cord ไปส medulla oblongata, ใน

medulla, fibers ของ tract นเขาไป terminate ใน cerebellum ดานเดยวกน โดยผานทาง

10

inferior cerebellar peduncle. Terminate ใน [ทง rostral และ caudal parts ของ] cerebellar vermis.

ยงม fibers จาก lower lumbar และ upper sacral dorsal root ganglia (ทนา

impulses ประเภทเดยวกนนไปส cerebellum) ดวย, fibers เหลานทอดวกกลบขนไปทาง

rostral ใน fasciculus gracilis, รวบรวมกนไปสนสดใน caudal part ของ Clarke’s

nucleus, ดงนน dorsal spinocerebellar tract จงนา somatic sensory information จาก

proprioceptive endings (interoceptive impulses) และจาก touch และ pressure

receptors ในผวหนง (exteroceptive impulses) อกดวย, จาก lower trunk และ lower

limb. แตไมม impulses ใดเลยทนาโดย tract นจะผานไปจนถงระดบ conscious.

หนาท: impulses ทสงไปโดย dorsal spinocerebellar tract น นาไปใชใน fine

coordination ของ posture และ movement ของ individual (lower) limb muscles.

4.2 Cuneocerebellar tract

เนองจาก Clarke’s nucleus มขนาดเลกลง ทาง rostral และไม extend เหนอ

cervical segment ตาสด, ดงนนทเหนอ cervical segment ท 8 จงไมปรากฏ Clarke’s

nucleus. แตม cuneocerebellar tract ซงมหนาทเหมอน dorsal spinocerebellar tract

สาหรบสวนแขนและคอ, ดงนน cuneocerebellar tract จงเปน nerve tract ทชวยเสรม

dorsal spinocerebellar tract.

Neuron I ไดแก dorsal root ganglion cells พรอมดวย afferent fibers ขนาดใหญ

ซงนา impulses จาก muscle afferents และ Golgi tendon organs จาก upper trunk และ

upper limb, ทอดเขา spinal cord ใน cervical dorsal roots, ทอดขนไปใน dorsal

funiculus ของ spinal cord ทางดานเดยวกนโดยทาง fasciculus cuneatus. Fibers เหลาน

สนสดทระดบ caudal medulla ใน accessory (external หรอ lateral) cuneate nucleus,

กบ cuneate nucleus สวนทอยตดตอกบ accessory cuneate nucleus (Neuron II).

Cells ของ nuclei เหลาน (Neuron II) ให posterior external arcuate fibers ท

form เปน cuneocerebellar tract [นนคอ, fibers ของ cuneocerebellar tract น รจกกนใน

ชอ posterior external arcuate fibers], ซงทอดเขา cerebellum ดานเดยวกนทาง inferior

cerebellar peduncle และ terminate ใน cerebellar cortex.

11

Dorsal spinocerebellar tract และ cuneocerebellar tract กคลายคลงกน และ

นา information จาก muscle spindles, Golgi tendon organs และ touch และ

pressure receptors ในผวหนง.

4.3 Ventral spinocerebellar tract

Ventral spinocerebellar pathway กคลายคลงกบ dorsal spinocerebellar

pathway, ทนา information จาก lower limb และ lower trunk.

Pathway นทไปส cerebellum ประกอบดวย neurons 2 ชด คอ (1) Neuron I ใน

spinal ganglia และ (2) Neuron II ใน cell groups ท base ของ anterior และ posterior

horn ใน lumbar, sacral, และ coccygeal spinal segments. นา sensory information

(สวนใหญเปน proprioceptive) จากดานหนงของรางกายไปยง cerebellum ดานเดยวกน.

Neuron I, primary afferent fibers (จาก dorsal root ganglion cells) เปน fibers

ขนาดใหญม myelin sheath, นา impulses มาจาก Golgi tendon organs ทอดเขา

fasciculus gracilis (ไป synapse ใน Neuron II).

Neuron II ใน pathway นคอ cells of origin ของ ventral spinocerebellar tract

[คาอธบายในตาราตาง ๆ มความหลากหลายแตกตางกน, แมตพมพในปเดยวกน สวนทนาเสนอนถอตามตาราปค.ศ. 1996] เปน cells ทม fibers ขนาดใหญ, ม myelin sheath, อย

ใน periphery ของ anterior horn, ชอ “spinal border cells” [nucleus pericornualis

anterior] และยงมาจาก cells บางสวนของ posterior และ intermediate horns (laminae V,

VI และ VII), extend จากระดบ coccygeal และ sacral spinal segments ไกลไปทาง

rostral ถง L1 segment.

Fibers ท form tract น (Neuron II) โดยแทจรงแลว cross ทงหมดใน spinal cord

(ตาราฉบบอนอธบายแตกตางไปบาง), โดย ascend ขนไปมตาแหนงอยตน ๆ ท crescentic

area ใน ventral portion ของ lateral funiculus, peripheral ตอ lateral spinothalamic

tract, ventral ตอ dorsal spinocerebellar tract. ในตาแหนงน, tract ascend ขนไปใน

spinal cord ผาน medulla oblongata ไปจนถงระดบ upper pons ทซงมนทอดเขาส

cerebellum โดยทาง superior cerebellar peduncle, แลว fibers cross midline อกเปน

ครงท 2 ภายใน cerebellum. สวนใหญของ fibers ของ tract นไป terminate ใน

cerebellar cortex ดานตรงขาม [cerebellum ดานเดยวกบ origin ของ impulses ทเขามา,

ใน anterior cerebellar vermis].

12

Ventral spinocerebellar tract คลายกบ dorsal spinocerebellar tract มน

เกยวกบการนา impulses สวนใหญจาก lower extremity. Fibers ของ system นนา

impulses เกยวกบ coordinated movement และ posture ของ lower limb ทงหมด.

4.4 Rostral spinocerebellar tract

ในสตวกนเนอ ม spinocerebellar pathway อก tract หนง คอ rostral spinocere-

bellar tract. อธบายวาเปน forelimb equivalent ของ ventral spinocerebellar tract แต

นา information จาก forelimb, พบในสตว. Tract นคลาย ventral spinocerebellar tract, ยกเวนทสวนใหญมนเปน uncros-

sed tract.

Ventral spinocerebellar และ rostral spinocerebellar tracts กคลายคลงกนทวา

มนนา impulses จาก tendon organ afferents และ flexor reflex afferents (Neuron I).

Cells of origin ของ tract (Neuron II) อย rostral ตอ column ของ Clarke ใน

cervical spinal cord. เปน neurons ขนาดใหญของ centrobasal nucleus มตาแหนงอย

ใน lamina VI ของ cervical enlargements (1996) [ป 1993 วาอยใน lamina VII ของ lower

4 cervical segments]. Cells ของ nucleus น (Neuron II) รบ forelimb, dorsal root terminals (Neuron I).

จาก nucleus น (Neuron II), มนให uncrossed tract ท ascend ขนไปทางดาน

เดยวกนใน anterior part ของ lateral funiculus. Fibers ของมนทอดเขา cerebellum โดย

ผานทางทง inferior และ superior cerebellar peduncles. Fibers ของ rostral

spinocerebellar tract ไป terminate ทาง rostral มากกวาบรรดา fibers ของ dorsal และ

ventral spinocerebellar tracts ท anterior lobe และ paramedian lobule.

Ventral และ rostral spinocerebellar tracts มากกวาทจะนา sensory informa-

tion จาก periphery เชอวามน relay internal feedback signals ไปยง cerebellum.

5. Spino-Olivary Pathways 5.1 Anterior spino-olivary tract 5.2 Posterior spino-olivary tract

Spino-olivary pathway ปรากฏวาเปนอกองคประกอบหนงของ spinocerebellar

circuitary, แบงออกเปน 2 pathways คอ anterior และ posterior spino-olivary tracts.

13

Anterior spino-olivary tract อธบายในสตววาตงตนมาจาก neurons ใน

deeper laminae ของ grey matter. ในแมว, วามาจาก cells ใน lamina IV และ V และใน

medial regions ของ laminae VII และ VIII ทระดบ lower lumbar.

Axons ท form tract น cross และจากนน ascend ขนไปตน ๆ ท junction ของ

anterior กบ lateral funiculi, ไปสนสดใน dorsal และ medial accessory olivary nuclei.

Tract นนา information จาก muscle และ tendon proprioceptors, และยงมาจาก cutaneous receptors อกดวย.

อกเสนทาง ซงโดยหนาทแลวคลายคลงกน คอ posterior spino-olivary tract.

Fibers ของ posterior spino-olivary tract ascend ใน posterior white column ไปส

nucleus gracilis และ nucleus cuneatus. Posterior column nuclei เหลาน relay

impulses ไปยงสวนของ accessory olivary nuclei ของ medulla.

Accessory olivary nuclei ซงรบ spino-olivary system เหลาน, ให crossed

olivocerebellar fibers ซง project สวนใหญไปส anterior lobe ของ cerebellum.

*Fibers ทเขาไปชวย form spino-olivary tract ตงตนมาจากทกระดบของ spinal

cord*, และ spino-olivary cerebellar linkages เหลานเปน indirect spinocere-bellar pathways.

6. Spinoreticular and Other Ascending Fibers 6.1 Spinoreticular fibers

Spinoreticular fibers ปะปนอยกบ fibers ของ spinothalamic tract และ fibers

จานวนมากของ spinoreticular tract เปน collateral branches ของ fibers ของ spinotha-

lamic tract. Tract นนา sensory data, โดยเฉพาะอยางยงจาก skin และ internal organs.

Spinoreticular fibers จานวนมาก, ตงตนจาก cells ใน posterior horn ascend ใน

anterolateral part ของ spinal cord และกระจายไปส reticular formation ของ brainstem

ทกระจายกนอยเปนบรเวณกวาง [ไป terminate หลายระดบ].

ใน medulla, fibers เหลานเปน uncrossed tract ทเดน และ terminate ใน

medullary reticular formation.

Spinoreticular fibers ทผานไปสระดบ pons จะกระจายไปทง 2 ขาง [และ fibers

ชดนมนอยกวาบรรดา fibers ท terminate ใน medulla.] สวนมากของ fibers เหลาน ไป

สนสดใน pontine reticular formation [nucleus reticularis pontis caudalis].

14

ม spinoreticular fibers [จานวนทนอยกวา] พบไดใน reticular formation ของ

brainstem ในบรเวณทจะเปลยนจาก pons ไปเปน midbrain.

หนาท: เปนทรจกกนแลววา lateral reticular nucleus ของ medulla / project

fibers ไปส specific portions ของ cerebellum, เปนสงชบอกวา บาง fibers ใน pathway น

เกยวกบการนา exteroceptive impulses ไปส cerebellum. โดยหนาท, spinoreticular

fibers เปนสวนประกอบหนงของ ascending reticular activating system (เปน

polysynaptic system), และอาจเกยวของในเรอง perception ของ pain และของ

sensations ตาง ๆ ทแรกเรมเกดขนใน internal organs อกดวย, มบทบาทสาคญในเรอง

behavioral awareness และ modification ของ motor และ sensory activities.

6.2 Other ascending fibers systems 6.2.1 Spinovestibular fibers

นอกเหนอจาก ascending fibers systems ทเอยถงขางตน, ยงม ascending

pathways อน ๆ อกมากทอธบายไว แตดเหมอนวาความสาคญทางหนาทของมนรจกกนเพยง

เลกนอย. ในบรรดา pathways เหลานกม spinovestibular fibers ซง project fibers สวน

ใหญไปส [dorsal part ของ] lateral vestibular nucleus และไปสสวนของ inferior

vestibular nucleus [ทไมไดรบ primary fibers]. Fibers เหลาน ascend ขนไปทางดาน

เดยวกนใน spinal cord จากระดบทไกลลงไปทาง caudal จนถง lumbar segments.

Fibers จานวนมากของ tract นปนเปบางสวนกบบรรดา fibers ของ posterior

spinocerebellar tract. 6.2.2 Spinopontine fibers

ไดอธบายไววา terminate ท pontine nuclei. แนะวา fibers เหลานอาจนา

exteroceptive impulses ไปส cerebellum.

--------------------------------------------

15

II. DESCENDING TRACTS A. INTRODUCTION

1. Source Descending tracts (รวมทง ascending tracts) ดวย มอยในแตละ funiculus ของ

spinal cord. Descending tract หนงทใหญทสดมแหลงทมาจาก cerebral cortex, นา

information จาก cerebral cortex ลงไปส spinal cord. สวน descending spinal tracts

อน ๆ ทงหมด ตงตนมาจาก 3 segments ตาสดของ brainstem คอ midbrain, pons, และ medulla oblongata.

2. Function

Descending spinal tract เปน nerve tract ทเกยวกบ somatic และ visceral

motor functions, modification ของ muscle tone, segmental reflexes, และ modulation

ของ central transmission ของ sensory impulses.

B. TRACTS ORIGINATING IN CEREBRAL CORTEX 1. Corticospinal System

Corticospinal system ประกอบเปน descending fiber system ทใหญทสดและ

สาคญทสด, ประกอบดวย fibers ท (1) ตงตนมาจาก cells ภายใน cerebral cortex, (2) ผาน

16

ตลอด pyramid ใน medulla oblongata, (3) descend ลงไปใน spinal cord. [ดวย

เหตนชอ “corticospinal tract” กบ “pyramidal tract” จงมกเรยกแทนกนได แตอยางไม

ถกตองนก เพราะใน pyramid ยงม corticobulbar fibers ทสนสดใน medulla อกดวย]. 1.1 “Corticospinal tract”

Corticospinal tract เปน complex fibers system ตงตนมาจาก cortical areas

หลายแหง คอจาก (1) cells ใน deeper part ของ lamina V ใน precental gyrus (area 4),

(2) premotor area (area 6), (3) postcentral gyrus (areas 1, 2, 3a, 3b), และ (4)

parietal cortex ใกลเคยง (area 5). ∗มเพยงสวนนอยของมนเทานน∗ ทตงตนมาจาก

giant pyramidal cells of Betz ใน precentral gyrus (area 4 ของ Brodmann).

Axons ของ cells เหลาน descend ตอนแรกผานเขาไปใน internal capsule [สวน

posterior limb (crus)] และ descend ลงไป form เปน crus cerebri ท midbrain, ผาน

pons, ลงไป form เปน pyramid ท medulla. ท junction ของ medulla กบ spinal cord,

corticospinal tract แบงออกเปน 3 tracts แยกกน. (1) lateral corticospinal tract

(crossed) ขนาดใหญ, (2) anterior corticospinal tract ขนาดเลก (uncrossed), และ (3)

anterolateral corticospinal tract (uncrossed) ขนาดเลกมาก. 1.1.1 Lateral corticospinal tract

Fibers ประมาณ 75 % - 90 % ของ corticsopinal tract ใน pyramid/

cross median plane ใน pyramidal (motor) decussation ทระดบ caudal medulla, และ

ทอดเขา dorsal part ของ lateral funiculus โดย form เปน lateral corticospinal tract.

Fibers ของ tract นมตาแหนงอยทพนทรปไข, ventrolateral ตอ dorsal grey column,

medial ตอ dorsal spinocerebellar tract และ lateral ตอ fasciculus proprius.

Lateral corticospinal tract descends ลงไปตลอดความยาวของ spinal cord,

แยกใหแขนงไปส grey matter ทกระดบ, และยงมขนาดเลกลงเรอย ๆ ทระดบ caudal มาก

ขน, ไปสนสดทประมาณระดบ 4th sacral spinal segments. ในระดบ lower lumbar และ

sacral spinal segment, ทซงไมม dorsal spinocerebellar tract แลว, tract นจงไปม

ตาแหนงอยถง dorsolateral surface ของ cord.

Fibers ของ crossed lateral corticospinal tract นทอดเขา spinal gray matter

ใน intermediate zone และกระจายไปสสวนของ laminae IV, V, VI และ VIII. 1.1.2 Anterior cortciospinal tract

17

Anterior corticospinal tract (bundle of Turk), โดยปรกตมขนาดเลก,

form ขนจาก pyramidal fibers สวนทเลก (นอย) กวา, descend uncrossed เขาส spinal

cord, ลงไปใน anterior funiculus ชดกบ anterior median fissure, แตถกแยกจาก fissure น

ดวย sulcomarginal fasciculus. Tract นมปรากฏสวนใหญใน cervical segments, หรอ

อาจไมมเลยกได. Fibers สวนมากของ tract น cross ใน anterior white commissure และ

terminate ท neurons ใน lamina VII ∗ทง 2 ขาง∗, สวนใหญเกยวของกบ motor neurons

ท innervate กลามเนอของ upper extremities และ neck. 1.1.3 Anterolateral corticospinal tract

Fibers ของ anterolateral corticospinal tract เปน uncrossed tract,

descend ใน lateral funiculus ในตาแหนง ventral มากกวา fibers ของ crossed lateral

corticospinal tract. Fibers เหลานยงคงเปน uncrossed และ terminate ใน base ของ

posterior horn และ intermediate gray.

Terminal Distribution: ถงแมวาสวนใหญของ corticospinal fibers จะ terminate ท internuncial

neurons ใน lamina VII, แตกมจานวนของ fibers ทเปนทนาสงเกตทม direct synaptic

contact กบ motor neurons ใน anterior horn.

คาดคะเนวาประมาณ 55 % ของ pyramidal fibers ทงหมดสนสดใน cervical

cord, 20 % ใน thoracic, และ 25 % ใน lumbosacral segments.

หนาท: Corticospinal tract ถอวาเปน descending pathway ทสวนใหญเกยวของกบการ

เคลอนไหวอยางจงใจ, การเคลอนไหวแยกกนแตละหนวย, และการเคลอนไหวทชานชานาญ

โดยฝมอ.

C. TRACTS ORIGINATING IN BRAINSTEM 1. Source

ในบรรดา descending spinal tracts ทงหมด, นอกเหนอไปจาก corticospinal

tract ทมาจาก cerebral cortex แลว, descending tracts ทเหลอตงตนมาจาก brains-tem,

มทงมาจาก midbrain, pons, และ medulla oblongata.

18 2. Tracts

2.1 Rubrospinal Tract

Fibers ของ rubrospinal tract ตงตนมาจาก red nucleus ใน midbrain

tegmentum. Fibers ของมน cross ใน ventral tegmental decussation, แลว descend

เขาส lateral funiculus ของ cord, ไปมตาแหนง anterior ตอ, และปนเปบางสวนกบ fibers

ของ lateral corticospinal tract.

Rubrospinal fibers descend ลงไป ∗ตลอดความยาวของ spinal cord∗, และ

terminate ใน lateral half ของ lamina V, lamina VI และ dorsal และ central parts ของ

lamina VII. เนองจาก rubrospinal fibers ไมไดสนสดโดยตรงท anterior horn cells, แต

โดยทางออมผาน spinal internuncial neurons.

Red nucleus ไดรบ fibers จาก cerebral cortex และ cerebellum, ดงนน

synaptic linkage ของ corticorubral กบ rubrospinal fibers รวมเขาดวยกนประกอบเปน

disynaptic, nonpyramidal pathway ระหวาง motor cortex กบ spinal cord.

หนาท: หนาทสาคญทสดของ rubrospinal tract เกยวกบ control ของ muscle

tone ใน flexor muscle groups.

2.2 ∗Tectospinal Tract∗

Fibers ของ tract นตงตนมาจาก neurons ใน deeper layer ของ superior

colliculus ของ midbrain, ทอด ventromedially ออม periaqueductal gray แลว cross ใน

dorsal tegmental decussation และ descend ลงไปใน medial part ของ ventral

funiculus ของ cord, ventral ตอ medial longitudinal fasciculus (MLF). ทระดบ

medulla, tectospinal fibers เขารวมกย MLF. ใน spinal cord tract นอยใกล anterior

median fissure.

Tracts น descend ลงไปแคระดบ cervical cord เทานน, fibers สวนใหญ

terminate ใน upper 4 cevical segments ใน lamina VII, VIII, และ parts ของ lamina VI.

หนาท: Tectospinal tract มหนาทเกยวกบ reflex postural movements ท

response ตอ visual stimuli และ, บางท auditory stimuli.

2.3 ∗Vestibulospinal Tract∗

19

Vestibular nuclei ม 4 กลม (lateral, medial, superior และ inferior nuclei) อย

ใน floor ของ 4th ventricle ของทง pons และ medulla, ไดรบ afferent fibers มาจาก

vestibular nerve และ cerebellum.

∗Vestibulospinal tract∗ เปน uncrossed pathway ตงตนมาจาก lateral

vestibular nucleus (Deiters’ nucleus) เปนสวนใหญ (ตาราเกาเรยก lateral vestibulo-

spinal tract), tract descend ลงสตลอดความยาวของ spinal cord ใน ventral part ของ

lateral funiculus. Fibers ของ tract project ไปส cervical, thoracic, และ lumbosacral

segments.

Axons ของ vestibulospinal tract terminate ใน lamina VIII และใน medial part

ของ lamina VII, ม vestibulospinal fibers บางเลกนอย synapse โดยตรงกบ motor

neurons ใน cell column ของ lamina IX.

หนาท: vestibulospinal tract มหนาทเกยวกบ equilibratory reflexes, ซง

กอใหเกดโดย activity ของ vestibular apparatus ของ internal ear และแสดงผลดวย axial

musculature และ extensors ของแขนขา.

2.4 Descending Component of the Spinal MLF

Medial longitudinal fasciculus (MLF) เปน fibers tract extend ระหวาง

midbrain กบ upper part ของ cord, ม fibers จาก vestibular nuclei ทอดเขารวม MLF

ชวง spinal cord.

Fibers จาก medial vestibular nucleus project ไปทาง midline และ descend

ลงไปทาง caudal ใน MLF ของทง 2 ดาน, จงมทง corssed และ uncrossed fibers.

Fibers ทอดตอเขาส ventral funiculus ของ cord, ชดอยกบ midline ใน sulcomarginal

fasciculus. MLF form เปน tract ชดเจนดใน cervical spinal segments. Fibers ไป

terminate ทสวนของ lamina VII และ VIII, นา influences ไปส upper cervical motor

neurons.

หนาท: Tract นมหนาทเกยวกบ movements ของ head ทตองการเพอ maintain

equilibrium.

20 2.5 Reticulospinal Tract

แตละซกของ spinal cord ม reticulospinal tract 2 tracts, ตงตนจาก pons และ

medulla, descend ลงส spinal cord โดยเปน pontine reticulospinal tract กบ medullary

reticulospinal tract. 2.5.1 Pontine reticulospinal tract

Pontine reticulospinal tract ตงตนใน pontine reticular formation, fibers

เกอบทงหมด descend ลงไปทางดานเดยวกน (uncrossed) สวนใหญใน medial part ของ

ventral funiculus (นนคอ, sulcomarginal area), และ descend ลงไปตลอดความยาวของ

cord, ไป terminate ใน medial part ของ ventral horn (lamina VIII และ adjacent parts

ของ lamina VII). ม fibers ของ pontine reticular tract บางเลกนอย cross ทระดบ spinal

cord ใน anterior white commissure (ตาราบางเลมจงบอกวา terminate ทง 2 ดานของ cord).

2.5.2 Medullary reticulospinal tract

Medullary reticulospinal tract ตงตนมาจาก medullary reticular forma-

tion (ตาราบางเลมวามาจากทง 2 ดานของ medulla). Fibers ของ tract น project ไปทง 2

ดาน [มทง crossed (ใน medulla) และ uncrossed], descend ลงไปใน ventral part ของ ventral funiculus.

Fibers ของ medullary reticulospinal tract บางสวน descend ลงไปตลอดความ

ยาวของ cord, ไป terminate สวนใหญใน lamina VII และ, สวนนอยใน lamina VIII และ IX.

Reticulospinal fibers ทตงตนในทง pons และ medulla สวนใหญ terminate ท internuncial neurons, ม medullary projections บางสวนสนสดโดยตรงท motor neurons.

หนาท: Central nuclei ของ reticular formation ไดรบ fibers จาก cerebral

cortex เกด corticoreticulospinal pathway, และจาก cerebellum (และอน ๆ) ดวย.

ขอมลไดจากการวจยในสตว แนะวา reticulospinal tracts ควบคม coordinated

movements ของ muscles ของแขนขาในเรองการเดน, การวง, และการวายนา, จงด

เหมอนเปนไปไดวามนมบทบาทควบคมการ movements ทเกยวกบการรกษาสมดล.

2.6 Fastigiospinal Fibers

ถงแมวา cerebellum มอทธพลตอ spinal activities ไดทางเดยว โดยผานทาง relay

nuclei ใน brainstem, แตหลกฐานบางอยาง แนะวาม nucleus กลมหนงของ deep

21

cerebellar nuclei project โดยตรงไปส cervical spinal levels. คอ Fastigiospinal

fibers ตงตนจาก cells ในทกสวนของ fastigial nucleus, cross midline ภายใน

cerebellum, และโผลออกทาง uncinate fasciculus, descend ลงไปใน ventral part ของ

lateral funiculus, ลงไปแค lower cervical spinal segments (แมว), project เขาส anterior

gray horn.

หนาท: ตาราเกา (1962) เขยนวา fibers ของ tract น terminate ท ventral horn

neurons โดยตรงหรอโดยทางออม, มหนาทเกยวกบการเปลยนตาแหนงของศรษะ. แตตารา

ใหมกวา (1996) เขยนวาความสาคญของ pathway นใน motor control ยงคงไมทราบ.

--------------------------------------------

III. INTRINSIC SPINAL FIBERS

A. Introduction ภายใน spinal cord นอกจาก long ascending tracts กบ long descending

tracts แลว, ยงม bundles ของ intrinsic fibers จานวนมาก, บางสวนสมพนธกบ long

tracts และบางสวนแยกเปน tracts ตางหาก, ทาใหม intrinsic activity ของ cord และสวน

ใหญเปน intersegmental activity. Bundles เหลาน form ขนจาก processes ของ

interneuron [intercalated, intercalary, internuncial neuron; หรอ central neuron],

เปน neuron ซงม processes (cell bodies ดวย) ทงหมดอยภายใน spinal cord. Inter-

neurons เปน cells ทสอดคนอยระหวาง afferent กบ efferent neurons. Axons ของ

spinal interneurons เหลานตดตอ segments ระดบตาง ๆ ประกอบเปน fasciculi proprii

หรอ spinospinal fasciculi ของ spinal cord.

B. Spinospinal Fasciculus 1. Fasciculus proprius (Spinospinal fasciculus)

22

Fasciculus proprius [มทง myelinated และ unmyelinated fibers] หรอ

spinospinal fasciculus ซงมปรากฏในทก funiculus, อยชดและลอมรอบ gray matter ของ

spinal cord ยกเวนในบรเวณ Lissauer’s tracts, และไดรบชอตามตาแหนงทมนอยคอ:

a) dorsal proprius bundle, b) lateral proprius bundle, และ c) ventral proprius bundle.

Fibers ท form เปน proprius system แตละ system ตงตนมาจาก neurons

(interneurons) ตามขอบของ gray matter ของ spinal cord. Dorsal root afferent fibers

สวนมาก synapse กบ anterior horn cells โดยทางออม คอ synapse กบ interneurons

เหลานกอน. จากนน interneurons เหลานกสง axons ของไปส motor cells ของ

segment เดยวกน, หรอไปส segments ทสงกวา (โดย ascending branches) หรอตากวา

(โดย descending branches). Fibers เหลาน ascend หรอ descend ใน white column

ของดานเดยวกน, หรอผานไปส white matter ของดานตรงขาม. Ascending และ

descending fibers เหลานทงหมด crossed และ uncrossed, ซงตงตน และสนสดใน

spinal cord และตดตอ segments ระดบตาง ๆ เพอให intersegmental reflex arcs ตาง ๆ

สมบรณ.

C. Other Spinospinal Fiber System 1. Fasciculus septomarginalis (septomarginal tract)

2. Fasciculus interfascicularis

Impulses ทถกนาไปทาง fasciculus gracilis และ fasciculus cuneatus บางสวนกระจายไปส segments ตากวาทางเขาของ component fibers ไปมผลใหเกด

intersegmental reflexes. Descending branches เชนนนของ fibers ของ fasciculus

gracilis มารวบรวมกนอยใกล posterior median septum เปน bundle ชดเจน เรยก

fasciculus septomarginalis (septomarginal tract), extend จากระดบ thoracic บนสด

ผานตลอดระดบของ spinal cord ตอนลางทเหลอ. Descending branches เชนนน (ด

ขางบน) ของ fasciculus cuneatus รวบรวมกนอยระหวาง fasciculus gracilis กบ

fasciculus cuneatus เรยก fasciculus interfascicularis, extend ตลอด cervical และระดบ

thoracic บนสด, ทาง caudal มน overlap สวนบนของ septomarginal tract. 3. Collaterals and terminals of ascending dorsal root fibers

23

นอกจาก descending root fibers ของ interfascicular bundle และ septo-

marginal bundle ดงกลาวแลว ยงม collaterals และ terminals จานวนมากของ ascending

dorsal root fibers กเปนสวนของ spinospinal fibers system ดวย.

--------------------------------------

NEUROANATOMY Spinal Cord 2 :

Ascending and Desending Tracts and Intrinsic Spinal Fibers

Bibliography 1. William, P.L., Bannister, L.H., Berry, M.M., Collins, P., Dyson, M., Dusseck, J.E., and

Ferguson, M.W.J. (Editorial Board) : Gray’s Anatomy, 38th ed. ELBS with

Churchil Livingstone, New York, 1995.

24

2. Curtis, B.A., Jacobson, S., Marcus, E.M. : An Introduction to the Neurosciences.

W.B. Saunders Company, Toronto, 1972.

3. Parent, A. : Carpenter’s Human Neuroanatomy, 9th ed. Williams & Wilkins, Tokyo, 1996.

4. Ranson, S.W., and Clark, S.L. : The Anatomy of the Nervous System, 10th ed., W.B.

Saunders Company, Philadelphia and London, 1959.

5. Johnston, T.B., Davies, D.V., Davies, F. : Gray’s Anatomy, 32nd ed. Longmans,

Green and Co, Toronto, 1958.

6. Martin, J.H., : Neuroanatomy, Text and Atlas, International Edition, 2nd ed. Appleton

& Lange, Stamford. 1996.

7. Barr, M.L., and Kiernan, J.A. : The Human Nervous System, 6th ed. J.B. Lippincott

Company, Philadelphia, 1993.

8. House, E.L., and Pansky, B. : A Funtional Approach to Neuroanatomy, 2nd ed.

McGraw-Hill Book Company, Inc., London, 1967.

9. Crosby, E.C., Humphrey, T., and Lauer, E.W. : Correlative Anatomy of the Nervous

System, The Macmillan Company, New York, 1962.

10. Dorland’s Illustrated Medical Dictionary, 28th ed., W.B. Saunders Company, Tokyo. 1994.

……………………………………….. A

Objectives and Outline of Contents

นกศกษาปท 3

รหสวชา DTAN 311 (ประสาทกายวภาคศาสตร)

ภาควชา กายวภาคศาสตร ชอเรอง Spinal Cord 2 : Ascending and Descending Tracts and Intrinsic Spinal Fibers

ผสอน ศาสตราจารยพเศษ สทธ ส. ศรโสภาค

เวลาสอน บรรยาย 2 ชวโมง ภาคปฏบต 1 คาบ

วตถประสงค I. เสนทาง (นากระแสประสาท) ขนบน

นกศกษาสามารถอธบายในสงตอไปนได:-

25 ก. ขนแนะนา : 1. เนอขาวของไขสนหลง, เสนใยประสาท, การตดตอของเสนใยประสาทเหลาน,

ความหมายของ “ลาเสนใยประสาท”, ประเภทของความรสกทนาโดยเสนใยประสาทเหลาน. 2. กลมเซลล

ประสาททโยงตอกนประกอบเปนลาเสนใยประสาทตลอดเสนทาง.

ข. ลาเสนใยประสาทของไขสนหลงททอดขนบน

1. เสนทางเกยวกบความเจบและอณหภม

1.1 Lateral spinothalamic tract

1.2 Spinotectal tract

1.3 Secondary ascending visceral tract

1.4 Referred pain

2. เสนทางทเกยวกบการรบความรสกแตะตอง, ความกด

2.1 Ventral spinothalamic tract

2.2 Fasciculus gracilis and fasciculus cuneatus

3. เสนทางเกยวกบการรบรอากปกรยาและการสนสะเทอน

3.1 Fasciculus gracilis

3.2 Fasciculus cuneatus

4. เสนทางจากไขสนหลงไปสสมองนอย 4.1 Dorsal spinocerebellar tract

4.2 Cuneocerebellar tract

4.3 Ventral spinocerebellar tract

4.4 Rostral spinocerebellar tract

5. เสนทางจากไขสนหลงไปสโอลพ

5.1 Anterior spino-olivary tract

5.2 Posterior spino-olivary tract B

6. เสนทางจากไขสนหลงไปสระบบเรตคลารและเสนใยประสาทนา (กระแสประสาท) ขนอน ๆ

6.1 Spinoreticular fibers

6.2 Other ascending fibers system

6.2.1 Spinovestibular fibers

6.2.2 Spinopontine fibers

เนอหาเกยวกบเสนทาง (นากระแสประสาท) ขนบนเหลาน, นกศกษาสามารถอธบายหลกการตอไปนได: เนอหาตลอดเสนทางตงแตตวรบ, เซลลตนกาเนดของลาเสนใยประสาท, กลมเซลลในเสนทาง, เสนทางท

ทอดไป, ตาแหนงทอยในไขสนหลง, ชวงทปรากฏในไขสนหลง, ทสนสดของของลาเสนใยประสาท, ทสนสด

ของเสนทาง, ตาแหนงทแปลกระแสประสาทเปนความรสก, ตาแหนงทรบร และหนาท.

26 II. เสนทาง (นากระแสประสาท) ลงลาง

ก. ขนแนะนา : 1. แหลงทมาของลาเสนใยประสาททนากระแสประสาทลงลาง, 2. หนาท

ข. ลาเสนใยประสาททตงตนในเปลอกสมอง 1. ระบบเปลอกสมอง-ไขสนหลง

1.1 Corticospinal tract

1.1.1 Lateral corticospinal tract

1.1.2 Anterior corticospinal tract

1.1.3 Anterolateral corticospinal tract

ค. ลาเสนใยประสาททตงตนในกานสมอง 1. แหลงทมาของลาเสนใยประสาท

2. ลาเสนใยประสาท

2.1 Rubrospinal tract

2.2 Tectospinal tract

2.3 Vestibulospinal tract

2.4 Descending component of the spinal MLF

2.5 Reticulospinal tract

2.6 Fastigiospinal fibers

เนอหาเกยวกบเสนทาง (นากระแสประสาท) ลงลางเหลาน, นกศกษาสามารถอธบายหลกการตอไปนได: เนอหาตลอดเสนทางตงแตเซลลตนกาเนด, เสนทางททอดไป, ตาแหนงทอยในไขสนหลง, ชวงทปรากฏใน

ไขสนหลง, ทสนสด, กลมเซลลทรบชวง, อวยวะเปาหมาย, และหนาท.

III. เสนใยประสาทภายในไขสนหลง ก. ขนแนะนา : เซลลประสาทตวกลางภายในไขสนหลง, เสนใยประสาทและหนาทของมน

ข. มดเสนใยประสาทไขสนหลงสไขสนหลง C

1. Fasciculus proprius

- Dorsal proprius bundle

- Lateral proprius bundle

- Ventral proprius bundle

ค. ระบบเสนใยประสาทไขสนหลงสไขสนหลงอน ๆ 1. Fasciculus septomarginalis

2. Fasciculus interfascicularis

3. Collaterals and terminals of ascending dorsal root fibers

สวนท 3 น, นกศกษาสามารถอธบายหลกการคลายกนกบ 2 สวนแรกได

27

อนง, นกศกษาทราบหลกการของรอยโรคไขสนหลงและรากประสาทบางประการ

เนอหาการสอน I. ASCENDING TRACTS A. Introduction : 1. white matter of the spinal cord; nerve fibers, connections of nerve fibers,

meaning of “nerve tract”; types of sensation conveying by these tracts. 2. neuron

chain of the nerve tracts.

B. Ascending Tracts of the Spinal Cord

1. Pathways Related to Pain and Temperature

1.1 Lateral spinothalamic tract

1.2 Spinotectal tract

1.3 Secondary ascending visceral tract

1.4 Referred pain

2. Pathway Related to Tactile Senses

2.1 Ventral spinothalamic tract

2.2 Fasciculus gracilis and fasciculus cuneatus

3. Pathways Related to Proprioception

3.1 Fascicular gracilis

3.2 Fascicular cuneatus

4. Spinocerebellar Pathways

4.1 Dorsal spinocerebellar tract

4.2 Cuneocerebellar tract

4.3 Ventral spinocerebellar tract

4.4 Rostral spinocerebellar tract

5. Spino-olivary Pathways

5.1 Anterior spino-olivary tract D

5.2 Posterior spino-olivary tract

6. Spinoreticular and Other Ascending Fibers

6.1 Spinoreticular fibers

6.2 Other ascending fibers systems

6.2.1 Spinovestibular fibers

6.2.2 Spinopontine fibers

II. DESCENDING TRACTS A. Introduction : 1. Sources of the tracts. 2. Function of the tracts.

28 B. Tract Originating in Cerebral Cortex

1. Corticospinal system

1.1 Corticospinal tract

1.1.1 Lateral corticospinal tract

1.1.2 Anterior corticospinal tract

1.1.3 Anterolateral corticospinal tract

C. Tracts Originating in Brainstem

1. Sources of the tracts

2. Tracts

2.1 Rubrospinal tract

2.2 Tectospinal tract

2.3 Vestibulospinal tract

2.4 Descending components of the spinal MLF

2.5 Reticulospinal tract

2.6 Fastigiospinal fibers

III. INTRINSIC SPINAL FIBERS A. Introduction : Interneurons, its fibers and functions

B. Spinospinal Fasciculus

1. Fasciculus proprius (dorsal, lateral and ventral proprius bundles)

C. Other Spinospinal Fiber System

1. Fasciculus septomarginalis

2. Fasciculus interfascicularis

3. Collaterals and terminals of ascending dorsal root fibers

……………………………………..