Stiud de Caz, Sarcina

8/13/2019 Stiud de Caz, Sarcina

1/23

STUDII DE CAZ:Cap 1 STUDIU DE CAZ I

NUMELE: C.

PRENUMELE: S.

VRSTA: 19 ani, sex feminin

DATA INTERNRII: 1!"1!#""$

DATA E%TERNRII:

DIA&N'STIC LA INTERNARE : Sarcina ectopica dreapta;

DIA&N'STIC LA E%TERNARE: Sarcina extrauterinatubara dr.;

Ampula pavilionara dreapta;

Hemoperitoneu.

M'TIVELE INTERNRII:

amen()ee*

+)e)i -(m.(/a.+(mina-e si pe-0iene p)ea+e)e 2n -(3aanexia-a +)eap4a*

pie)+e)i +e s5n6e ne6)ii(s pe a-e 0a6ina-a*

f)is(ane!

INTERVEN7IE C8IRUR&UCAL: 1$!"1!#""$

/ Sa-pin6e4(mie pa)4ia-a*

/ D)ena3 a.+(mina-!

ANTECEDENTE PERS'NALE: .N 1, AV ", C 1*


2/23

ANTECEDENTE PERS'NALE ;IZI'L'&ICE: .P!M! 1< ani*

.i-)e6-a4!

ANTECEDENTE PAT'L'&ICE: .apen+ie4(mie*

ANTECEDENTE S'CIALE:

. s4a44 s(ia- / asa4()i4a*

. p)(fesie / a6en4 0ama-

me+i fami-ia- =(.iei)i (4i+iene> / (nsma4(a)e +eafea*

. (.iei)i a-imen4a)e / )e6im a+e0a4*

. mi3-(ae +e )e-axa)e / i4es4e a)4i, ?ia)e, se i4a -a TV

. aes -a inf()ma4ii / i4es4e p)esa ?i-ni, i4es4e -i4e)a4)ame+ia-a -e6a4a +e .(-i-e (pi--i si a-e ei*

. )e-a4ii )+e-e si p)ie4enii / )e-a4ii 2n fami-ie()espn?a4(a)e, a)e m-4e p)ie4ene, -ea6a s() p)ie4enii ei+in 3)!

IST'RICUL @'LII:

U!M! # +eem.)ie #""

Pe +a4a +e "!"1!#""$ a?a +)e)i -(m.(/a.+(mina-e sipie)+e)i +e s5n6e in4e)mi4en4a! ;ae 4)a4amen4 am.-a4():Ampii-ina, In+(me4ain, &en4amiina, Me4)(ni+a?(-!

Bn )ma ()e, paien4a a?a +)e)i pe-0ine p)e+(minan4a 2n -(3a a.+(mina-a +)eap4a, pie)+e s5n6e ne6)ii(sp)in 0a6in!

Se p)e?in4a -a me+i- +e speia-i4a4e si se in4e)nea?a p)in

sspiine +e:sarcina ectopica dreapta.


3/23

E%AMEN CLINIC &ENERAL:

.B 1,$ m* &)! " 6!*

C'NCLUZII ALE E%AMENULUI ;IZIC: .4e6men4e si m(ase / pa-i+e*

SISTEM MUSCUL'/ADIP'S: .n()ma- )ep)e?en4a4*

SISTEM &AN&LI'NAR: .nepa-pa.i-*

SISTEM 'STE'/ARTICULAR: .in4e6)*

APARAT RESPIRAT'R: .4()ae n()ma- (nf()ma4*

.m)m) 0e?i-a) p)e?en4 peam.e-ea)ii p-m(na)e,R 1$)i4mia!

APARAT C! VASCULAR .()+ 2n -imi4e n()ma-e*

.?6(m(4e a)+iae )i4mie*

.A!V! $#*

.s( apexian 2n spa4i- Vin4e)(s4a- s45n6*

.T!A! 1#"F" mm 86!*

.T G"C!

APARAT DI&ESTIV .ape4i4 pas4)a4*

.4)an?i4 in4es4ina- p)e?en4*

.fia4 si sp-ina 2n -imi4en()ma-e!

/ 8&@! 9, L!*


4/23

/ 8CT! #$,< L!*

/ VS8! 1< +i0!*

/ PLT! 1"!"""mm!*/ H@C! 9!1""*

/ 8ema4ii G!G""!"""!

/ Ex! sma) )ina: / Le ne6!*

/ P! *

/ p)( ne6!*

/ 6- n()ma-*

/ e)i4 #"FJ-!

/ V!D!R!L! ne6a4i0!

C'NCLUZII ALE E%AMENEL'R PARACLINICE:

.MR; p-m(n n()ma-*

.EK& 4)ase e-e4)i fa)a m(+ifia)i*

.Ex! a)+i(-(6i -ini sana4(asa, se p(a4e (pe)a!

/ . 17.01.2008 EV'LU7IE:

S4a)e 6ene)a-a sa4isfaa4(a)e, afe.)i-a, a.+(mensp-, 4)en?i4 p)e?en4! C(- 2n4)e+esis! Pie)+e s5n6e2n an4i4a4e )e+sa! C()p 4e)in in4e)me+ia) +e+imensini n()ma-e! Anexa +)eap4a 2n6)(sa4a 54 np(-ie, sensi.i-a, a?4a 2n D(6-as! Anexa s45n6anepa-pa.i-a! TA 1#"F" mm 86! ;n+)i-e +e sa0a6ina-e sp-e! Se )e(man+a EC8' a.+(mina-!

. 17.01.2008 EC8' a.+(mina-:


5/23

C()p 4e)in 2n p(?i4ie in4e)me+ia)a (n4) )e6-a4!T)(mpa +)eap4a s4)4)a ne(m(6ena +e F m!/ -ama +e -ii+ 2n pe-0is!

. 18.01.2008 ')a $G"PRE&TIRE PRE'PERAT'RIE:

'pe)a4ia: Sa-pin6e4(mie +)eap4a! D)ena3pa)ie4((-i +)ep4!

Anes4e?ie 6ene)a-a I!'!T!

- Ora 800preanestezie: Mia-6in " m6, A4)(pina", m6, i!m!, T!A! 1""F" mm 86!

- Ora 845inductie: En+(na- G" m6, Ls4en(n1"" m6, '#pe masa!

R!C!@! / S(n+a .a-(nas!

APARAT UR' / &ENITAL .-(3e )ena-e -i.e)e*

.mi4ini fi?i(-(6ie: G /


6/23

BN '@SERVA7IE PENTRU SARCIN E%TRAUTERIN

EV'LU7IE: 1!"1!#""$

.S4a)e 6ene)a-a .na, afe.)i-a, pie)+e s5n6e ne6)ii(s p)in0a6in!

.Se )e(man+a ana-i?e!

C'NCLUZII ALE E%AMENEL'R DE LA@'RAT'R: 1!"1!#""$

EXAMENE DE A!O"A#O" Va-()i 2n -im n()ma-e

&-(?a 1"1 m6!F+-! / 1#"

U)ee #, m6F+-! 1," /


7/23

/ Mi(fi-in #! ;en4an- f1!III*

! Pa0a-(n fI*

! ;()4)a- fII*

$! Mi(s4in f!1*

9! Mi(fi-in f!1*

1"!8!8!C! / 1"" m6! f!I*


8/23

11!NaC-! 9 / f1!I ""m-!*

1#!Rin6e) f1!I "" m-!*

1G!&-(?a f1!II 1""" m-!CULEGEREA DAEL!R "E CELE #$ %E&!' (U%DA)E%ALE

pentru *iua de #+.,#.-,,

"acienta/ B.S.0n v1rsta de #+ ani cu dia2nostic de/

.sarcina ectopica tubara ampula pavilionara dreapta;

.3ematoperitoneu.

1. A RESPIRA

.am.e-e emi4()ae se +es4in+ )i4mi*

.ex4)emi4a4i sa4e, a-+e, (-()a4e*

.f)e0en4a )espi)a4()ie R 1$*

.f)e0en4a p-s-i P $# .a4ai F min4*

.T!A! 1""F" mm 86*

.4e6men4e (-()a4e*

2. A MNCA, A BEA

.a0i4a4e .a-a +en4i4ie (mp-e4a*

.m(asa .a-a fa)a -e?ini*

.)ef-ex +e +i6-4i4ie / p)e?en4*

.)es4)i4ie a-imen4a)a p(s4(pe)a4()ie*

.i+)a4e)e ()a-a -a # ()e +e -a in4e)0en4ia i))6ia-a/(nsma

eai 2n+-i4, apa p-a4a, (mp(4 1"" m-!*


9/23

.i+)a4a)e pa)en4e)a-a / fe)f?ie i!0! 6-(?a / 1""" m-!, s(-!Rin6e) "" m-!, se) fi?i(-(6i "" m-!*

.se spa-a pe +in4i +iminea4a si sea)a pas4a si pe)i4a*

3. A ELIMINA

.pie)+e s5n6e p)in 0a6in 2n an4i4a4e mia*

.+)ena3 pa)i4((-i +)ep4 / an4i4a4e 1"" m-! s5n6e*

.mi4ini fi?i(-(6ie


10/23

6. A TE MBRCA, A TE DEZBRCA

. aine )a4e +e aasa 2n -()i a4)a6a4(a)e, a+ap4a4e 4a-iei,s4a4)ii si an(4imp-i*

.paien4a es4e ()+(na4a si )a4a*

.se sim.a ()i +e 54e ()i -en3e)ia +e ()p se pa4ea?a*

. A MEN!INE TEMPERATURA CORPULUI NLIMITE NORMALE

.4empe)a4)a am.ien4a-a es4e +e ## +e 6)a+e C*

.4empe)a4)a ()p-i mas)a4a 2n axi-a: D G (C, S G# (C*

.4)anspi)a4ie minima -a p-ii*

.4e6men4e a-+e, sa4e, (-()a4e*

". A #I CURAT N$RI%IT

.ini?ie 4)ans0e)sa-a p(s4(pe)a4()ie +pa sa)ina e4(pia+)eap4a*

.p-a6a )a4a 2n )s +e ia4)i?a)e, fa)a semne +e inf-ama4ie*

.pa) )a4, 4ns s)4*

.)ei pa0i-i(ane )a4e*

.+en4i4(e (mp-e4a, )a4a*

.m(asa 6in6i0a-a .a-a fa)a -e?ini*

.4e6men4e )a4e, fa)a m(+ifia)i +e -(a)e*

.se spa-a pe +in4i pas4a si pe)i4a +iminea4a si sea)a*

.n6ii 4aia4e s)4, 2n6)i3i4e*

&. A EVITA PERICOLELE


11/23

.n a)e apai4a4ea +e a se fe)i +e infe4ii-e n(?((mia-e*

.exis4a )is +e (mp-ia4ii +a4()i4a in4e)0en4iei i))6ia-e )een4esi a.sen4ei 4)an?i4-i +e 6a?e si ma4e)ii fea-e, p)e?en4ei

+)ena3-i a.+(mina- si a +)ena3-i )ina)*.anxie4a4e m(+e)a4a a?a4a +e me+ia4ia anes4e?ia si +)e)eap(s4(pe)a4()ie*

.n a)e (n4)(- -i.e) asp)a me+i-i 2n(n3)a4(), n se p(a4e+ep-asa sin6)a*

.es4e a6i4a4a, ne-inis4i4a, 6eme4e, 0aia)e-i*

1'. A COMUNICA

.ai4a4e a+i4i0a n()ma-a*

.ai4a4e 0i?a-a n()ma-a*

.sim4- 4a4i- / pas4)a4*

.0().i)e 2n )i4m m(+e)a4*

.+a +a4e p)eise si +es)ie (e)en4 +)e)ea, anxie4a4ea*

.)e-a4ii ()m(ni(ase fami-ia si (-e6e-e +e sa-(n*

11. A(!I PRACTICA RELI$IA

.paien4a es4e +e )e-i6ie ()4(+(xa*

.)e+e 2n Dmne?e Ta4a- si Iiss C)is4(s / ;i-*

.se 2nina sea)a -a -a)e si 2si spne 2n 65n+ ( )6aine si se2nina*

12. A #I UTIL, A TE REALIZA

.p)(fesia +e e+a4(a)e ( a34a pe paien4a sa (mnie s()

(-e6e-e +e sa-(n*


12/23

.ea p(0es4es4e +esp)e (pii, -e +a sfa4)i +in a)4i-e pe a)e -e/ai4i4 si se sim4e 4i-a 2n aes4 fe-*

.n p(a4e fi 4i-a 2nsa e-() +in sa-(n, a05n+ 2n 0e+e)e a se af-a

2n p(s4 (pe)a4()- ime+ia4!13. A TE RECREEA

. s45n+ +ifi-4a4e 2n +e.i4 +()sa-, ea n p(a4e i4i a)4i,)e0is4e, 4(a4e a si/a) +()i*

.apai4a4ea fi?ia n/i pe)mi4e sa se +es4in+a*

.2n sim. as-4a p-ae)e )a+i(- / emisini-e +e s4i)i, m?ia,a4a-i4a4i-e +e -a TV ( +es4in+*

.a)e +()in4a sa fie a34a4a sa se )e-axe?e*

14. A NV!A

.paien4a fiin+ e+a4(a)e a i4i4 +esp)e afe4inea sa*

.paien4a n(as4e m-4e amann4e +esp)e afe4inea sa*

.paien4a s4ie a 4)e.ie sa se p)e?in4e -a me+i 2n 4imp 4i-,+easemenea n(as4e si )e6im- +e 0ia4a +pa in4e)0en4iai))6ia-a!


13/23

P-an ()a) a paien4ei C.S.2n 05)s4a +e 19 ani +ia6n(s4i +e:

SARCIN E%TRA UTERIN TU@AR AMPUL PAVILI'NAR! 8EM'PERIT'NEU!

'PERAT PE DATA DE: 1$!"1!#""$

""/ "" ""/ $"" $""/ 9"" 9""/ 1""" 1"""/ 11"" 11""/ 1#"" 1#""/ 1G"" 1G""/ 1,

/A+minis4)a/

)eaana-6e4ieP)(feni+f!I!,

/M(.i-i?a)ea +in

+e.i4+()sa-2n+e.i4-a4e)a-+)ep4,

/TA 1""F"mm86,P$#

/

/Repas- -a pa4(n4ina2np)ena pe)f?ia,

/D)ena3a.+(mina- " m-se)(san6i/

n(-en4!


14/23

)ea +eP)(?in,P)(p)an(-(- / G

m-!i!m! sise)fiai(-(6i!

T(-e)an4a+i6es4i0a .na

/Pansamen4)a4!

1""/ 1"" 1""/ 1"" 1""/ 1$"" 1$""/ 19"" 19""/ #""" #"""/ #1"" #1""/ ##"" ##""/ #G"" #G""/ #


15/23

/8i+)a4a)e ()a-a eai2n

an4i4a4imii pai-,

/Repas- -a pa4(n4ina,

/TA 1""F"mm86,

/P $

/Di)e?a#" m-+e)ina

-a)a!

/M(.i-i?a)e, masa3 a-spa4e-i,2n

)e6inea-(m/.a)a,sa)a-a,

/Misa)ia-emem.)e-() in/fe)i(a)e,

/TA 1""F"mm86,

/Se+a)ea+)e/

)ii A-6(a-min f!II!in4)a

ms-a),

/C(n4inape)/f?ia 6-/(?a1",

/A+minis4)a/)eame+ia4iei: P)(?in,P)(/p)an(-(-,Se)fi?i(-(6i54e Gm-!i!m!,

/Pansamen4 )a4,

/D)ena3a.+(/mina-fn4i(/

na-,/D)ena3)ina)fn4i(na-,

/Te)m(me4)i/?a)e:TS G,G"

C,

/TA 1""F"mm86,P$#

/Di)e?a$"" m-,

/A.+(mens()me4e()i/?a4sensi.i- -apa-pa)e,

/T(-e)an4a+i/6es4i0a.na,

/A+minis4)a/)ea +eana-6e/4ie:

a-6(a-/minf!I!i!m!,

/TA 1""F"mm86,P$

/Paien4aa6i4a 4a sep-5n6e +e+)e)ip(s4(pe)a4()ii,

/Sesp)imape)f?ia,

/8i+)a4a)e

()a-a,

/P)e6a4i)ea pa/ien4eipen4)

s(mn-+en(ap4e,

/T(a-e4apa)4i/a-ape)e6ini:fa4a, 654,axi-e,

/Sim.a)ea-en3e)iei+e ()pm)+a)e,

/T(a-e4a0-/0a)a s(-4i/e

+e )i0an(-a-+4a,

/De?infe4iapn4-i+einse)4ie a-s(n/+ei .e4a+i/

na,/A+minis4)a/)ea +efen(/.a).i4a- 1f!i!m!

/S(mn- +en(ap4e,

/Di)e?a ""m- +e)ina-a)a,

/S(mn- +en(ap4e

,

/A+minis4)a/)ea +ean4i.i(/4ie:

Penii-i/na# mi-i(ane,i!m!,&en4ami/inaf!I!i!m!,P)(feni+f1!I!i! m!,

/8i+)a4a)e()a-a:TA 1""F" mm86

/Di)e?a,

/A+minis4)a)e +eP)(?in,P)(pan(-(-

si Se)fi?i(-(6i,54e Gm-!i!m!

EXAMENE DE A!O"A#O"


16/23

Data Medic $r%&a de 'a&%rat%r "ezu'tat

1!"1!#""$8em(6-(.ina

&-(?aU)ee

C)ea4inina

T&'

T&P

PT

AP

;i.)in(6en

A!P!T!T!

8ema4()i4

PLT

H@C

8ema4ii

VS8

V!D!R!L!E(. su)ar urina

9, 6!

1"1 m6!F+-#, m6!F+-

m6!F+-

19 UFL

G1UFL

1#,"

9


17/23

EXAMENE $A"AC*N*CE

Data Medic E(a)en cerut "E+,#A#

1!"1!#""$ M."..

ECOa.+(mina-/ P-m(n n()ma-*/ C()p 4e)in 2n p(?i4iein4e)me+ia)a (n4))e6-a4*

/ T)(mpa +)eap4a s4)/4)a ne(m(6ena+e F m! / -ama +e

-ii+ 2n pe-0is!

$A"AME#"** *+*OO/*C*

Data #.A. ". $. Diureza #e)peratura O&seratii

1!"1!#""$ 1#"F" 1$ $# G "C

1!"1!#""$ 1#"F" 1$ $#1$!"1!#""$

1""F"

1""F"

1

1$

G# "C

/+)e)ip(s4(pe)a4()ii

/0a)sa4)ip(s4anes4e?ie

19!"1!#""$ 1""F" #""" m-!D G# "C

S G< "C

/a.+(menme4e()i?a4

/se sp)ima s(+a

;(-e

#"!"1!#""$ 1""F" 1 $#D G< "C

S G "C/4)an?i4 +e 6a?e)e-a4

#1!"1!#""$ 1""F1 1$ $"/4)an?i4 +e 6a?e sima4e/)ii fea-e)e-a4

/p-a6a )a4a

##!"1!#""$ 1""F1 19 $/s4a)e 6ene)a-a


18/23

.na

/a.+(men sp-

#G!"1!#""$ 11"F" 19 $#/s4a)e 6ene)a-a

.na/afe.)i-a

OA*E DE EO,*E

Data E%'utia1$!"1!#""$

1$!"1!#""$

')a 1G""

1$!"1!#""$

')a 1$""

1$!"1!#""$

')a ##""

.'pe)a4ie ()a 1"G"/ Sa-pin6e4(mie +)eap4a s. anes4e?ie6ene)a-a I!'!T!

.T!A! 1""F" mm86* P Fmin* R 1* T G "C

.Se men4ine -inia 0en(asa .)an-a, S(n+a ;(-e a +me)e

.A.+(men sensi.i-, s() me4e()i?a4

.A.sen4a 4)an?i4-i +e 6a?e

.Va)sa4)i p(s4(pe)a4()ii si p(s4 / anes4e?ie .i-i(ase

.T!A! 1""F" mm86* P-s Fmin* ;!R! 1$Fmin

.Di)e?a: #" m- / )ina -a)a

.T!A! 1""F" mm86

.Di)e?a: $"" m- / )ina -a)a

.D)ena3: 1" m- / se)(/san6in(-en4

.s4a)e 6ene)a-a sa4isfaa4(a)e

.T!A! 1""F" mm86

.Pansamen4 )a4

.Di)e?a: "" m- / )ina -a)a19!"1!#""$

')a ""

.Di)e?a pe #< +e ()e #""" m-

.S4a)e 6ene)a-a .na


19/23

19!"1!#""$

')a 1"""

.T!A! 1""F" mm86

.S4a)e 6ene)a-a .na

.Afe.)i-a

.A.+(men s() me4e()i?a4

.D)ena3 pa)ie4((-i +)ep4 / m(.i-i?a4

.Pie)+e s5n6e p)in 0a6in 2n an4i4a4e mia

.Se sp)ima s(n+a ;(-e

.Pansamen4 )a4 M

.Se )e(man+a em(6-(.ina +e (n4)(-

.T+iminea4a G# "C, Tsea)a G< "C

#"!"1!#""$.S4a)e 6ene)a-a .na

.T!A! 1""F" mm86* P-s $#* R 1

.A.+(men sensi.i- -a pa-pa)e

.T)an?i4 +e 6a?e )e-a4

.Se sp)ima 4.- +e +)en

.P-a6a (pe)a4()ie )a4a

.T+iminea4a G< "C, Tsea)a G "C

Data E%'utia

#1!"1!#""$.S4a)e 6ene)a-a .na, afe.)i-a

.A.+(men sp-, m(.i-

.Pansamen4 )a4

.4)an?i4 +e 6a?e si ma4e)ii fea-e / p)e?en4

.T!A! 11"F" mm86* P-s $"* R 1$

##!"1!#""$.S4a)e 6ene)a-a .na, afe.)i-a


20/23

.Mi4ini fi?i(-(6ie, san p)e?en4

.A.+(men sp-, p-a6a )a4a

.T!A! 1""F" mm86* P-s $* R 19

#G!"1!#""$.S4a)e 6ene)a-a .na, afe.)i-a

.A.+(men sp-, mi4ini fi?i(-(6ie

.San p)e?en4 1F?i

.P-a6a )a4a

.T!A! 11"F" mm86* P-s $#* R 19OA*E DE #"A#AMEN#

Data #rata)ent

1$!"1!#""$ P'ST / 'PERAT'R

.Penii-ina < mi-i(ane, # mi-i(ane -a 1# ()e i!m!

.&en4amiina # f!: 1 f! -a $ ()e i!m!

.;en(.a).i4a- f!I, -a ne0(ie / sea)a

.P)(feni+ f!#, -a ne0(ie i!m!

.A-6(a-min f!


21/23


22/23

Data Medic Succesiunea)ese'%r

"ei)u' a'i)entar

1!"1!#""$ @!C!

Mi +e3n

Sp-imen4

P)5n?

Cina

.eai p5ine p)a3i4a, n4, 6em

.-ap4e .a44

.spa +e -e6me, pi pas4efain(ase

.mama-i6a .)5n?a +e 0ai, eai

1!"1!#""$ @!C!Mi +e3n

Sp-imen4

P)5n?

Cina

.p5ine p)a3i4a n ( m(a-e, eai

.(mp(4 +e p)ne

.spa 6a-s4e, fas(-e 0e)+e a)ne +e 0i4a

.maa)(ane s(s 4(ma4, eai

1$!"1!#""$ @!C! ."ei) idr% - zaarat - 1500 )'

19!"1!#""$ @!C!."ei) idr% - zaarat - 1500 )'

.C(mp(4 +e me)e

#"!"1!#""$

@!C!Mi +e3n

Sp-imen4

P)5n?

Cina

.ia)4 #" m-, .isi4i 1"" m-

.(mp(4 +e s4)6)i eai 2n

.spa +e -e6me #< +e()e

.eai, .isi4i

#1!"1!#""$ @!C!

Mi +e3n

Sp-imen4

P)5n?

Cina

.( m(a-e, eai, p5ine p)a3i4a

.-ap4e +-e

.spa )ema +e -e6me, pi)e +ea)4(fi pi -a 6)a4a)

.-ap4e .a44, .isi4i

##!"1!#""$Mi +e3n

Sp-imen4

.eai, p5ine p)a3i4a, n4 6em

.(mp(4 +e i)ese


23/23

P)5n?

Cina

.i().a +e 0a4a, pi-af +e pi

.mama-i64a .)5n?a +e 0ai sism5n45na, eai!

Documents

Stiud de Caz, Sarcina