Department of Radiology St. Carolus Hospital

CEREBROVASCULAR DISEASE

I. Cerebral Infarction

a. Etiology

1. Atherosclerosis (large vessels)

2. Arteriosclerosis (small vessels)

3. Hypoxia / anoxia

4. Dissection5. Fibromuscular dysplasia5. Fibromuscular dysplasia6. Vasculitis6. Vasculitis7. Basal arteriovascular occlusiv disease7. Basal arteriovascular occlusiv disease8. Venous thrombosis8. Venous thrombosis9. Miscellaneous; vasospasm, trauma9. Miscellaneous; vasospasm, trauma

b. Peranan imajing pada ischemia / infarction :

•Membedakan dengan perdarahan (PIS)•Luasnya infark•Distribusi vaskular•Tanda tanda edema•Transformasi perdarahan•Efek pendesakan

c. IMAGING : CT Scan, MRI, MRA,

Angiography

CT Scan pada infark cerebri Tanda-tanda infark pada CT Scan: Dini :

Hyperdense MCA signLoss of gray-white differentiationLoss of insular ribbonCortical sulcal effacementLanjut :Hipodens focal pada parenkim

Hiperdens MCA sign

Infark pada nucleus lentiformis kiri

MCA embolus blocking lenticulostriate artery origin

Distribusi Vaskular

Tanda infark pada MRI

FLAIR DWI ADC

Tanda infark pada MRA Oklusi MCA kanan

II. Perdarahan intracranial spontan

Intraparenchymal hematoma

1. Aneurysm rupture

2. Ruptur Arteriovenous malformation

3. Hypertension

4. Tumor

Subarachnoid and extra-axial

1. Subarachnoid hemorrhage (SAH)2. Extra-axial hemorrhage (SDH, EDH)

Perdarahan IntraserebralPerdarahan Intraserebral- Tampak area hiperdens homogen- Tampak area hiperdens homogen - Stadium kronis :- Stadium kronis :Area hematom menjadi hipodens Area hematom menjadi hipodens berbatas tegasberbatas tegas

Perdarahan Subarachnoid :Perdarahan Subarachnoid :

Pecahnya aneurysma kecil,darah masuk LCSPecahnya aneurysma kecil,darah masuk LCS Lesi Hyperdens dalam subarachnoid atau ventrikelLesi Hyperdens dalam subarachnoid atau ventrikel Darah :Darah :

Dalam ruang sisterna chiasma/septum pelucidum: Dalam ruang sisterna chiasma/septum pelucidum: ruptur a communicans anteriorruptur a communicans anterior

Dalam ruang ventrikel : aneurysma a.communicans Dalam ruang ventrikel : aneurysma a.communicans anterior- a.carotis atau a cerebri mediaanterior- a.carotis atau a cerebri media

Pada fisura Sylvii: aneurysma a.cerebri mediaPada fisura Sylvii: aneurysma a.cerebri media75 % karena ruptur aneurysma dan 5 % oleh AVM75 % karena ruptur aneurysma dan 5 % oleh AVM

C. Subaraknoid HematomC. Subaraknoid Hematom Tampak bayangan hiperdens Tampak bayangan hiperdens

yang mengisi fissura silvii dan sulci.yang mengisi fissura silvii dan sulci.

CT ScanCT Scan

A. Epidural HematomA. Epidural Hematom

- Biasanya terletak di temporoparietal- Biasanya terletak di temporoparietal

- Gambarannya berbentuk bikonveks - Gambarannya berbentuk bikonveks sampai planokonveks hiperdens zone sampai planokonveks hiperdens zone

yang berbatasan dengan yang berbatasan dengan bagian tulang tengkorakbagian tulang tengkorak

Tampak bayangan hiperdens homogen yang Tampak bayangan hiperdens homogen yang berlawanan dengan kelengkungan tulang tengkorak.berlawanan dengan kelengkungan tulang tengkorak.

B. Subdural HematomB. Subdural Hematom

Tampak bayangan hiperdens yang mengikuti Tampak bayangan hiperdens yang mengikuti konveksitas tulang dengan permukaan yang konveksitas tulang dengan permukaan yang irregulerirreguler