Kebijakan RESUME POLIKLINIK (SUMMARY LIST)

1. Setiappasien di pelayananrawatjalan yang berobatwajibdibuat resume rawatjalandengan format yang tersedia.2. Resume rawat jalan diisi pada setiap kunjungan rawat jalan.Comment by GANDHI: Dr.Nina 3. Isi dariSummary List adalahIdentitas pasien, diagnosapasien, riwayatalergi, pengobatansaatini, riwayatoperasi, danriwayatperawatanrawatinap.4. Yang dicatat dalam resume rawat jalan adalah kondisi pasien sejak kunjungan terakhir yang tercatat dalam resume.Comment by GANDHI: Dr.Nina definisi Current5. Dokter yang bertangggungjawabuntukmengisiformulirSummary List adalahdokter yang memeriksapasien

NRM

Nama Lengkap Pasien :

Umur :

Jenis Kelamin: L/P

No.Telepon:

Nama Tambahan:

Kebangsaan:

Status Perkawinan

K / TK / C / J / D

Alamat tetap lengkap:

Kel:

Kecamatan

Rt:

Kota:

Tgl. Lahir :

Tempat lahir:

Agama:

Suku:

No.KTP/SIM/Paspor

Jenis Pembayaran:

Pekerjaan:

Allergi :

Rw :

Diagnosis

No.

Nama Jelas dan Tanda Tangan Dokter

Tanggal Berkunjung

Obat-obatan/ Jenis Pemeriksaan

RESUME POLIKLINIK(SUMMARY LIST)

ICD

Prosedur Bedah /Operasi yang lalu :

Riwayat Rawat Inap yang lalu :