PENGGUNAAN KOLOID PADA SYOK HIPOVELEMIKdr. Zafrullah Khany Jasa Sp.AnMulya Gunawan Fiki Nurviana

DefinisiSyokSindroma klinis kompleks ditandai oleh gangguan metabolisme selular dikarenakan oleh penurunan perfusi jaringan

Syok HipovolemikTerjadi jika volume darah tidak adekuat untuk mengisi rongga intravaskular

EtiologiPenurunan volume darah (Syok Hipovolemik)Syok luka bakarSyok hiperglikemiaSyok hipovolemik atau hemoragikSyok oligemikSyok surgikal

Etiologi Syok HipovolemikAbsolutKehilangan volume darah: trauma, pembedahan, pendarahan sal cernaKehilangan plasma: luka bakar, lesi yang luasKehilangan cairan tubuh lainnya: muntah berat, diare berat, diuresis beratRelatifKehilangan integritas intravaskular: ruptur limpa, fraktur pelvis dan femur, pankreatitis hemoragik, hemothoraks, hemoperitoneum, arterial dissectionPeningkatan permeabilitas membran kapiler: sepsis, anafilaksis, luka bakarPenurunan tekanan osmotik koloid: kekurangan sodium berat, hipopituitarism, sirosis, obstruksi intestinal

Syok Hipovolemik

Manifestasi klinisTD sistolik < 90 mmHgHR > 100 x/mntNadi lemahPenurunan bunyi jantungPerubahan sensoriKulit dingin, pucat, lembabUrin output < 30 ml/jamNyeri dadaDisritmiaTakipneaPenurunan curah jantungPeningkatan PAWP, RAPPengingkatan SVR

Tahapan SyokTahap awal/kompensasiMAP turun 10-15 mmHgAktivasi SS simpatis melawan SS parasimpatisDitandai oleh vasokonstriksi selektif: ginjal, otot, kulit dan splanknik menperbaiki sirkulasi otak dan jantungPenurunan aliran darah koroner metabolisme anaerob dan dialtasi arteriGinjal pelepasan hormonEpinefrin, norepinefrinGlikokortikoidRenin angiotensin aldosteronPituitari anterior: sekresi ADH

Peningkatan produksi energiPeningkatan volume sirkulasiPeningkatan kontraktilitasPeningkatan CO

Tahapan SyokTahap lanjut/intermediate/progresifMAP turun > 20 mmHgBila kompensasi awal gagalVasokonstriksi berlanjut dengan pe MAP perfusi jaringan tidak adekuat dan hipoksiaMetabolisme anaerob sistemik produksi asam laktat asidosis metabolikPenurunan produksi ATP ggn transpor membran edema sel, ruptur selRespon renal berlanjutPerburukan fungsi jantungPenurunan CO

Tujuan: mengkoreksi penyebab hipovolemia dan mengembalikan perfusi jaringan

Mengidentifikasi sumber kehilangan cairanPemberian cairan untuk mengganti volume sirkulasi (Kristaloid atau koloid atau gabungan)AutotrasfusiPenatalaksanaan Syok Hipovolemik

Defisit volume cairan b.d kehilangan darah aktif, perpindahan cairan interstisialPenurunan curah jantung b.d perubahan preloadGangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d peningkatan kebutuhan metabolik dan kekurangan nutrisi eksogenResiko tinggi infeksiKecemasan b.d ancaman integritas biologis, psikologis, dan atau sosialMasalah KeperawatanSyok Hipovolemik